胎心监护图谱精编版
多图示例！胎心监护、脐血流检测报告单，手把手教你快速读懂
多图示例！胎心监护、脐血流检测报告单，手把手教你快速读懂步入孕晚期，产检的次数和项目都增加了。
但检查结束后，一张张检查单各种专业的医学术语，对于行外人来说可谓是在看天书，很多指标都是不知道具体什么意思。
学会看报告单并不能替代医生的角色，而是可以第一时间安心。
今天，就来手把手教会大家如何看胎心监护报告图以及脐血流检测报告单，一起往下看吧。
NO.1 / 胎心监护一、什么是胎心监护？胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形。
它能够正确评估胎儿的宫内状况，是孕晚期重要的产检项目。
通过胎心监护可了解胎儿的储备能力及胎儿宫内状态，及时发现胎儿缺氧情况，对胎儿窘迫及早做出诊断，及时得到处理，对降低围产儿死亡率起重要作用。
真正的胎心监护，应该从怀孕34周后开始检查，频率因胎儿检查状况而定，建议是每周1次。
每次的时间大约是20分钟左右，是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听，如发现异常，会延长监护时间。
对于高危孕妇，在孕35周以后，需住院监护胎心，如果有必要，每次监测的时间将超过1个小时。
胎心监护并没有辐射，对胎儿不会产生任何的影响。
在医院做胎心监护时，护士会把两个探头绑在孕妈腹部，上面的探头可以感受宫缩压力和胎动，是测宫缩压的。
下面的探头可以通过超声波的直线反射原理来获取胎心数据，是测胎心率的。
二、胎心监护报告图怎么看？胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，下面一条表示宫内压力。
>>>>看胎心率基线胎心率是指胎心率在宝宝相对安静情况下的平均胎心率，正常的范围是110-160bpm;我们可以看一下这个图形，胎心的基线是指安静时候的一段时间平均胎心率，也就是说，胎心可以是大于160的，可以170、180，但重要的是，宝宝安静的时候胎心能回落回来!打个比方：我们平时的心跳正常60-90次，上体育课跑步的时候，心跳会随着运动上升可以达到100以上。
胎心监护实战图
2.10、21：30复查。2.11因“要求手 术”行剖宫产术，羊水清。
病例二：孕36+周，1.24NST有反应 型，胎动后减速，嘱次日门诊复查
1.25、NST有反应型，自然减速
病例三：宫口开 2cm，1小时后 胎儿娩出，诊 为急产、羊水 Ⅲ度，黄褐色， 质厚呈糊状。
病例四、因见红1天入院，入院当日监护早减一次，夜间 复查无减速，次日因“要求手术”行剖宫产，羊水清。
病例五、孕4产0，孕41+周，LOA，妊娠期糖尿 病低减入院，2月8日0：20临产，CST（+）， 内诊检查羊水清，吸氧。
2：17复查，CST（+），宫口开大2cm，S-2.5， 行剖宫产，术中无羊水Ⅱ度污染，脐带位于胎儿 右耳下方。
病例十五：宫口开大3cm，S-2 胎膜早破，频发
早减，给予吸氧，监测，1.5小时后胎儿娩出， 后羊水Ⅲ度污染，小儿无窒息。
病例十六：产前出血。
行剖宫产术，见羊水Ⅲ度污染，帆状胎盘， 小儿生后无窒息。
病例十：9：00NST（+），胎动后减速
10：40 再次NST（+），胎动后减速 此种监护需多长时间复查？
病例十一：三次NST无反应型，行剖宫术，羊水Ⅲ度污染， 粘稠，新生儿重度窒息，脐带扭转42周。
病例十二：孕妇Hb63g/L，行输血治疗，输血 4u后升至71g/L，NST无反应型，诊为胎儿窘迫。
双上肢抖动行头颅B超示颅内出血，高胆红素血症。
病例七：6：00宫口开大1cm，9：10 CST早减，9：30自 然破水，羊水清。 10：00行剖宫产，术中羊水清，脐绕颈一周（紧）。
病例八、胎心监护 NST，胎动后减速
胎心监护PPT_-_胎心电子监护 55页PPT文档
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四、胎心监护仪的临床应用：
• 1、NST：
在没有宫缩也没有其他外界负荷刺 激的情况下对胎儿进行的胎心率宫缩图 观察记录，称为无负荷试验（NST）。 适应症：
。
• 反映胎儿在宫内健康状况良好 特点：
• （1）基线率120～160bpm
• （2）基线变异振幅度6～25bpm （3）伴随胎动有加速,振幅≥15,持续时间
•
≥15秒
（3）20分钟内至少有三次以上胎动。
（4）无减速出现或只有早期减速
• 意义：说明胎儿储备能力好。
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NST无反应:
肌抑制所致。
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晚期减速的原因
• 1、胎盘功能不足； • 2、伴其他异常图形说明胎儿缺氧严重。
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晚期减速的意义
中度或 重度晚减伴基线变异减少或消失， 说明胎儿宫内缺氧。
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晚期减速的处理
1、纠正低血压
2、吸氧化
3、左側卧位
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２、OCT：催产素激惹试验
• 是用点滴催产素人为地诱发宫缩，藉 以观察胎心率的变化，进而推测胎盘及 胎儿状况的试验。
方法：
先行NST10～40分钟，获得较稳定 图型后，用催产素2.5u加入5%G.S 500 毫升中点滴，开始为0.5～1.0 mμ /分 (2～4滴／分)开始，渐加强，使宫缩出 现至10分钟有3次，持续40秒，强度中等， 停止催产素点滴，监护直至宫缩消失。
胎心监护ppt参考课件
NST
适应症
妊娠28周以后，NST应作为全部孕妇的常规实验，以 争取早期发现宫内发育障碍。 健康胎儿的典型图形多以妊娠32周以后的监护为据。 特别适应症：高危妊娠；妊娠晚期自觉胎动减少；
实施方法
安定情绪，待血压平稳后进行。 监护室应安静，孕妇取斜坡卧位；避免坡度不够或仅 有头部抬高。 连续记录，20min为一单位，如20min无胎动，再延长 20min监护时间。 注意胎儿的睡眠周期为20～40min周期反复交替。 最好于孕妇进食后或自觉胎动明显时行NST。
突变形图形
分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫，LTV变化大， 一般为25～30bpm。
脐带受压混合图形
连续胎动导致脐带受压导致。 胎儿无缺氧表现。 应连续观察，如短期不能消失，可令其翻身，多可缓解
正弦图形
无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律 摆动，振幅一般在5～15bpm，周期2～5bpm，短变异 消失。多发生在产前无宫缩时，持续10min以上，多 为胎儿缺氧。
胎心率基线细变异增加
胎儿突然出现轻度缺氧时，可增加植物神经系统兴奋 性，使细变异振幅增大25～30bpm以上，构成突变型
变化减速（警惕图形）
心动过缓
胎心率处于100～120bpm为轻度过缓，警惕！！ 胎心率在100bpm以下，持续时间超过5～10bpm，为 重度心动过缓。是胎儿缺氧的表现 原因：重度胎盘机能不足，宫缩过强，脐带受压（尤 其是脐带脱垂），胎盘早剥等。 在消除原因或给氧后并不改善，多为胎心濒危 情况紧急，应在8～15min内胎儿娩出。
反应型
胎盘功能良好，如无特殊，一周后复查。 除外某些合并症，如羊水过少或FGR等。
无反应型
至少监护40min以上才能定为无反应型。 基线120～160bpm，细变异振幅小于6bpm；无胎动； 或胎动后无加速；或加速幅度或时间小于15。 胎儿多缺氧。
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
胎心监护及判读参考PPT
胎心监护及判读
轻型变异减速 t<60秒 振幅幅度<60bpm 重型变异减速 t>60秒 振幅幅度>60bpm
胎心监护及判读
胎心监护及判读
胎动后加速持续时间，和振幅不够——全面观察（ 结合病史及延长监护时间）
胎心监护及判读
OCT：诱发宫缩监测胎心率 指征：可能有胎盘机能低下者（如高危妊娠， 胎儿宫内生长受限）NST无反应型（评分 6~8分），6分以下禁忌行OCT。 禁忌症：1、妊娠晚期出血；2、瘢痕子宫； 3、多胎妊娠；4、羊水过多或过少；5、先 兆早产及宫颈松弛；6、产道及胎位异常；7、 怀疑胎儿已有严重宫内窘迫
胎心监护及判读
胎心监护及判读
交感神经——胎儿心率↑ 副交感神经——胎儿心率↓ 胎心曲线描记：信号描记瞬间胎心率形成曲线——
判断胎儿宫内有无缺氧
胎心监护及判读
（一）胎心率基线 （二）胎心率基线细变异 （三）胎心率加速 （四）胎心率减速
胎心监护及判读
胎心率基线：无胎动、无宫缩影响时，持续10分钟以上胎心 率平均值。
过强刺激：宫缩过强过频，每2分钟出现一次或持 续≥90秒，并出现晚期减速。
不满意：不能促发有效宫缩，或因孕妇不合作、胎 位异常等原因致胎心率记录不清。
胎心监护及判读
胎心监护及判读
胎心监护及判读
宫缩基础上出现，无宫缩或宫缩过强或 过弱都无法评判。 早期减速(ED) 变异减速(VD) 晚期减速(LD)
胎心监护课件
目的
正常胎心率基线、变异、加速、减速 异常胎心监护的意义 加拿大妇产科医师协会(SOGC)2007年胎
心监护指南 ACOG 2009胎心监护指南 综合分析后决定下一步方案
胎心率
胎心率的调节
中枢神经系统 心脏自主神经系统
生理生化因素
正常基线
心动过缓 ＜110次/分
G 恢复慢：发生原因可能与脐带受压和绒毛间隙供氧削弱联合因素有 关。在早期的分类学中认为，当恢复慢、延长超过宫缩恢复25s，则 属Ⅲ度可变减。有时也与斜行子宫收缩相辉映。临床措施为改变产母 体位、供氧、缓解子宫活动、促进脐带灌注等同时应结合产前、产时 危险因素综合分析。
C 继发加速延长：即超射，是指继发加速持续至少20s。常与不正常 脐带位置有关，产生机制可能为胎儿缺氧很快缓解的结果。但当超射 与其他不典型特征或基线改变合并，如心动过缓、变异减少，则证明 胎儿情况已进一步发展。
D 平滑减速：即在减速中变异丢失，是指基线变异存在，但减速中变 异丢失，是不典型可变减中预后最差的一种。措施仍以供氧、改变母 体位为主，但应综合临床条件，如孕龄、分娩时间的预测及阴道分娩 的难易、是否有胎便和不典型可变减特征等。
《产科高级生命支持课程》第五版
胎儿心动过速若合并胎儿水肿常提示胎儿心力衰竭
基线变异 一般认为正常的基线v变ar异ia范bi围lit为y6-25次/分钟
胎心率基线的锯齿图说明胎儿呼吸性窦性心 率失常-迷走神经和呼吸神经相互作用，并具 有一个完善的中枢神经系统，无酸中毒。 锯齿图是好的征兆，反映胎儿迷走神经完善， 新生儿愈后良好。
正弦波
产时伴有周期性加速的正弦波 样基线变异称为假正弦。轻度 的假正弦波与杜冷丁和硬膜外 麻醉药物的使用有关。中度假 正弦波与胎儿的吸吮和有脐带 受压产生胎儿一过性低氧血症 有关。 本图即为母亲应用杜冷丁后所 示的正弦样波。
产时胎监图形分析成品_2022年学习资料
早期减速-180-早减速与宫缩同时发生：通常是良性的，与胎-160-头受压有关-140-120 100
基本概念-减速-变异减速：与宫缩无固定关系的、突然的、（显-著的胎心减慢-特点：1FHR开始减 到最低点<30s,（2-与宫缩的关系、持续的时间、下降的程度不-,3形态不同，4恢复快-冬原因 脐带受压-FHR BPM-80-150-20-90-25-0 Uterine Contract onsmmHg
加速-M-20产时胎监图形分析PPT成品
基本概念-减速-早期减速：伴随宫缩FHR对称性、渐进性的减慢-与恢复-特点：（1FHR开始减慢 最低点>30s,-2-与宫缩同步：（3形态一致-。原因：胎头受压，导致颅内压和/或脑血流量改变 -引发的自主神经反应，良性变化，与胎儿氧合无-关的减速。-FHR BPM-180-150-20 90-Uterine ContractionsmmHg
基本概念-胎心率基线变异-变异：FHR基线存在的振幅及频率的波动-意义：胎儿储备能力的体现-必 常：中等变异-分为：变异缺失、微小变异<5bpm、中等-变异6-25bpm、显著变异（≥26b m-FHR BPM-180-150-120-90-min-3 cm/min-75-Uterin ContractionsmmHg
晚期减速-别0420
基本概念-减速-延长减速：FHR持续2~10min的减速-特点：1持续时间长；（2减速恢复后往 -会出现心动过速-冬原因：强直性子宫收缩、胎盘早剥、脐带脱垂或-脐带长时间受压等引起
基本概念-减速-频发减速：30分钟内胎监，平均10分钟内超过宫-缩50%以上发生的减速-冬原因 根据类型分析-性旦-"11:53203/3/10-1156:4033/10-"1200:003 310-·1203:2033/10-715
电子胎心监护44645PPT课件
加速。伴随宫缩发生的加速为周期性加速，胎心 率上升与宫缩同步发生，因而也称同步加速。
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非周期性加速
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周期性加速
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（1）加速
• 延长加速：胎心加速≥2分钟，但<10分钟。
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（一）产前EFM的指征和频率
• 2.高危孕妇：对于高危孕妇（母体因素，如妊娠期高血压 疾病、妊娠合并糖尿病、母体免疫性疾病、有胎死宫内等 不良孕产史等；胎儿因素，如双胎妊娠、胎儿生长受限、 羊水偏少、胎动减少、脐血流异常等），EFM可从妊娠32 周开始，但具体开始时间和频率应根据孕妇情况及病情进 行个体化应用：如患者病情需要，EFM最早可从进入围产 期（妊娠28周）开始。
• 延长减速：FHR 减慢至少 15bpm，持续 2 分钟以上，但是 不超过 10 分钟，若持续＞10 分钟，则考虑 FHR 基线变化。
• 延长减速常见原因：1. 严重变异减速、晚期减速发展；2. 脐 带脱垂；3. 强直性宫缩；4. 仰卧位综合征；5. 药物（麻醉、 MgSO4 等）；5. 胎头下降过速、阴道检查等。
• 若脐带循环障碍反复发生，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随减速 的加速或增大或消失，皆为判断变异减速严重程度的指标之一 。
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（2）减速
• 减速指伴随宫缩而出现的暂时性胎心率减慢。 • 各类型分述如下
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（2）减速——早期减速（ED)
• 指伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地 下降到最低点再恢复到基线，从开始至降至谷底 的时间≥30秒。
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胎心监护图谱
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胎心监护图谱
轻度心动过速
胎心率在160～180次/分之间
轻度心动过缓
胎心率在100～119次/分之间
胎心加速分类
早期减速
超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分。
晚期减速
变异减速
轻度变异减速
重度变异减速
Oversh oot波形
变异的周期及零交叉
基线细变异分类
type o-dip减速图型
健康胎儿的代表图型
NST时偶发减速后，又出现加速。
健康胎儿的代表图型
NST无反应--反应型
偶发宫缩和减速
胎儿睡眠与假无反应型
声刺激的图型
声刺激的图型
重度妊高征NST无反应，CST阳性（变异消失）
仰卧位低血压综合征对监护图型的影响
OCT阴性图型
O CT阳性图型
健康胎儿产时监护图型的演变规律
过期妊娠混合减速
孕39周重度羊水过少
仰卧位低血压综合征及晚期减速
脐带绕颈与变异减速及晚期减速
胎儿监测
胎儿监测可分近期和远程监测。
胎儿电子监测：特点是连续观察并记录下胎心率的动态变化而受宫缩的影响。
配以子宫收缩仪、胎动记录仪，便可以反映三者间的关系。
1、胎心率的监测方法：宫内监测：少用置宫内宫口开破膜易感染
腹壁监测：常用
胎心率（FHR）有两种基本变化，基线（BFHR）周期性（PFHR）
①BFHR：在无宫缩或宫缩之间记录下的FHR可从每分钟心搏的次数（bpm）及FHR变异两方面对BFHR加以估计。
心动过速：＞160bpm 历时10分钟
心动过缓：＜120bpm 历时10分钟
FHR变异：是指FHR有小的周期性波动。
BFHR有变异即所谓基线波动，表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。
FHR基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储备能力的丧失。
②PFHR即与子宫收缩有关的FHR变化。
加速：子宫收缩后FHR增加，范围15-20bpm。
减速：分三种
a．早期减速：它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，变化幅度不超过40bpm。
B．变异减速：宫缩开始后不一定减慢。
减速与宫缩的关系不一定是衡定的。
但在出现后下降迅速，幅度大（60-80bpm），持续时间长，恢复也迅速。
C．晚期减速：子宫收缩开始后一段时间（都在高峰后）出现胎心音减慢，持续时间长，恢复亦缓慢，是胎儿缺氧的表现，予以高度注意。
胎儿电子监测低仪在预测胎儿宫内储备能力方面的应用。
无激惹试验（NST）：本试验是以胎动时一时性的胎心率加快现象为基础，故又称胎心率加速试验。
记录20分钟大于3次，超过10bpm。
催产素激惹试验（OCT）又称收缩激惹试验（GST）：为用催产素诱导宫缩，并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化。
阳性：多次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR变异减少，胎动后无FHR增快，提示胎盘功能减退。
阴性：BFHR有变异或胎动增加后，FHR加快，但FHR无晚期减速。
提示胎盘功能尚佳。
本试验一般在妊娠28~30周后即可进行。
健康胎儿监护图型特点：
主要标志是伴随胎动有胎心率加速，胎心率保持一定细变异。
①胎心率基线120-160bpm。
②胎心率基线细变异振幅6-14bpm，周期3cpm以上。
③有伴随胎动加速出现，上升振幅大于15bpm，持续时间大于15秒。
④连续出现有胎动和加速觉醒期，没有胎动和加速睡眠期，二期相似， 20-40分钟为周期反复交替，既醒睡周期明显。
⑤自发宫缩不出现减速现象 NST反应型。
NST分型标准：反应型无反应型：40分无胎动，无加速。
混合型：有以上两者的特点正弦型：少见记录不成功。
2、胎儿心电图。
3、胎儿头皮血pH测定。
4、羊膜镜。
5、胎儿畸形的检查。
6、胎儿镜。