护理心理学考试重点

医学模式的概念是一定时期内各种医学观点的集中反映，是对医学重要方面的高度理论概括。包括心身观、健康观、疾病观。影响从医者的思维方式和行为模式，也影响医学工作的结果。

医学模式发展4阶段

神灵主义医学模式自然哲学医学模式

生物医学模式生物-心理-社会医学模式

生物医学模式→生物心理社会医学模式

护理心理学概念是研究护理领域中人的心理活动发生发展的规律及特点，解决护理实践中的心理问题，以实践最佳护理的一门应用学科。

护理心理学的发展3阶段

以疾病为中心（20世纪40年代以前）

以病人为中心（20世纪40~60年代）

以人的整体健康为中心（20世纪70年代以来）)

4个心理学理论流派与其代表性人物及基础理论

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精神分析：弗洛依德的潜意识学说；

行为主义：强化与惩罚；

1、经典条件作用理论巴普洛夫，华生

2、操作条件反射理论斯金纳、桑代克

3、社会学习理论/模仿学习理论班杜拉

人本主义：马斯洛的需求层次论；

认知理论：艾里斯ABC理论(合理情绪理论)、

贝克的逻辑错误基模理论

习得性无助

心理过程：

认知情感意志

感知觉的特性

感觉（1）感觉的适应：在外界刺激持续作用下，人的感受性发生变化的现象（2）感觉后像：外界刺激停止作用后，暂时保留的感觉印象

（3）感觉的对比：不同刺激物作用于同一感觉器官，使感受性发生变化的现象。

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（4）不同感觉间的相互作用

a--联觉：一个刺激不仅引起一种感觉，同时还引起另一种感觉的现象

b--不同感觉的相互补偿:指某种感觉系统的机能丧失后而由其他感觉系统的机能来弥补。

知觉

整体性选择性恒常性理解性

情绪的分类

1．基本情绪与复合情绪

2. 情绪的状态

心境：指人比较平静而持久的情绪状态，它具有弥漫性。

激情：是一种强烈的、爆发性的、为时短促的情绪状态。

应激：指人对某种以外的环境刺激所做出的适应性反应。

短时记忆：5-2分钟容量5-9、

记忆曲线：1天后，25%，随着时间的推移遗忘的速度减慢

大脑的偏侧化优势：左脑理性右脑感性

布洛卡区与威尔尼克区：

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布洛卡区：“运动性失语症”。此类病人阅读、理解、书写不受影响。他们知道自己想说什么但发音困难，说话缓慢费力。

威尔尼克区：语音辨别丧失，听觉记忆丧失，语音与语法均正常，不能分辨语音和理解语义4种气质类型：多血胆汁粘液抑郁

人格的特性：独特性稳定性统合性功能性

意志冲突的类型

双趋式冲突：两个具有同样吸引力的目标，两个动机同样强烈，不能同时获得时所遇到的冲突双避式冲突：两个目标都想避开，只能避开一个目标时所遇到的冲突

趋避式冲突：想获得一个目标，它对自己有利又有弊时所遇到的冲突

应激概念

应激：指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。

心理应激：个体面临或觉察环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应过程。

GAS模型(GAS包含警戒、抵抗和衰竭三个阶段。

警戒期（alarm stage）：是指机体在面临应激源时，通过下丘脑-体-肾上腺皮质轴的活动，动员全

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身的能量做出反应。

抵抗期（resistance stage）：是指机体努力去适应应激源，与威胁处于对峙状态。生理唤醒有所下降，但仍保持比正常要高的水平。

衰竭期（exhaustion stage）：是指当应激源继续存在，抵抗持续下去，自身的生理资源消耗殆尽，就会发生衰竭。此时，机体便会被自身的防御力量所损害，结果导致了疾病的发生甚至死亡。)

应激源与生活事件、生活事件量表

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应激反应与中介变量

应激反应是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反应.

应激的生理反应三条中介途径

心理- 神经中介机制交感神经-肾上腺髓质轴

心理- 神经-内分泌中介下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

心理- 神经- 免疫机制

心身疾病的致病因素

社会文化因素、生理心理因素、行为类型和人格特征

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常见心身疾病与相关的性格特点（如A型人格）

消化性溃疡溃疡性结肠炎甲状腺功能亢进类风湿性关节炎原发性高血压支气管哮喘神经性皮炎

1.高血压A型人格特征有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地；性情急躁，缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；对人有敌意。

2. 冠心病

A型行为模式较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神，争强好胜，不耐烦，有时间紧迫感等。

D型人格特征表现在对生活悲观、担忧、紧张、不愉快、

容易愤怒，不能体验积极情绪，担心遭到拒绝和不赞同，

常向他人倾诉其负性情感，D型人格者与其他人的联系很

少，尤其与陌生人一起时感到不舒服。

D型人格可以对冠心病的预后、健康受损状况进行预测

3、糖尿病“糖尿病人格”：

认为大多数糖尿病患者性格不成熟，具有被动依赖、做事优柔寡断、缺乏自信、常有不安全感。这些人格特点被称作糖尿病人格。大量研究表明，糖尿病患者具有内倾型、不稳定型及掩饰型个性特征。

4、哮踹：人格特征：有报道认为哮喘患者过分依赖、幼稚、敏感和过于被动，强烈需求别人照顾和关心，有些人有神经质。但一直未发现有特异性人格类型特征。

5、溃疡病：人格特征：人格偏移在发病中起一定的作用,有研究认为:独立与依赖之间的矛盾，

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