漂浮导管护理课件

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肺动脉漂浮导管置管配合与课件护理查房

常见护理注意事项
01
02
03
保持导管固定，
监测血压、心率等生命体征
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指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练
06
观察患者有无胸痛、呼吸困难等不适症状
07
定期进行导管维护，确保导管通畅
04
预防感染，保持穿刺部位清洁干燥
护理措施分类
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基础护理：包括生命体征监测、吸氧、
发症等
健康教育：包括指导患者进行康复锻炼、饮食指导、心
理支持等
常见护理技巧
保持导管固定：确保导管在血管中的位置稳定，防止移位或脱落。
定期检查：定期检查导管的位置、功能以及患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
预防感染：保持穿刺部位清洁，定期更换敷料，避免感染。
患者教育：向患者及家属讲解导管的作用、注意事项以及可能出现的并发症，提高患者的配合度。
遗传因素：某些遗传因素可能导致肺动脉高压的发生和发展。
临床表现
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、气喘等症
状
咯血：部分患者可能出现咯血，可能与肺动脉
高压有关
胸痛：部分患者可能出现胸痛，尤其是胸骨后
部
咳嗽：患者可能出现咳嗽，可能伴有咳痰
心悸：患者可能出现心悸，可能与心律失常有
关
头晕、乏力：部分患者可能出现头晕、乏力等症状，
肺血管疾病：如肺栓塞、肺动脉瘤等
其他：如呼吸衰竭、休克等
发病机制
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
肺动脉高压：由于各种原因导致的肺动脉压力升高，导致右心室后负荷增加，进而导致右心室肥厚和扩张。

Swan-Ganz漂浮导管精品PPT课件

肺动脉压力曲线
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Swan-Ganz导管的操作过程
• 术后胸部X-线片
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注意事项
导管尖端应为位于左心房同一水平。导管最佳嵌入部位应在肺动脉大分支。呼吸影响PAWP，均在呼气终末测量PAWP。导管维护,尽量缩短导管留置时间。嵌顿时间2-3呼吸周期，气囊充气时间不能持续超过30秒。传感器故障导致测压错误：（1）测压系统中大气泡未排除，可是测压衰减，压力值偏低（2）测压系统中有小气泡，压力值偏高（3）传感器位置不当（4）压力定标错误
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Swan-Ganz导管
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Swan-Ganz导管血流动力学监测的原理
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血流动力学监测的目的
• 诊断：评价患者的血流动力学状态
– 判断心肌的收缩与舒张功能 – 监测患者肺循环与体循环的血流动力学
状态 – 对治疗的反应
• 治疗：指导临床治疗
– 维持液体平衡 – 合理应用血管活性药物与正性肌力药物 – 监测全身氧代谢
零 – 原因：导管位置变化，造成嵌顿 – 处理：找医生 – 原因：患者病情突变 – 处理：迅速通知医生
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Swan-Ganz导管术的并发症
• 血管穿刺：气胸、血胸、误穿动脉、损伤神经 • 心律失常 • 肺动脉损伤：肺动脉穿孔、栓塞、肺动脉瘤 • 导管相关的感染 • 心肌穿孔、心包填塞 • 导管打结、断裂
– 药物：利多卡因、肝素盐水
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Swan-Ganz导管的操作过程
• 选择血管入路
– 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
• 局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻 • 改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管 • Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗 • 送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力 • 根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动

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预防
抽取标本后冲洗彻底有栓塞史、高凝状态者用抗凝剂
并发症之四
肺栓塞
血栓导管尖端过深
气囊长期嵌顿
预防
导管位置气囊冲气小于1.5ml 监测肺动脉压力波形，发现异常及时处理
并发症之五
导管扭曲、打结等
在X线透视下解开，退出，必要时
并发症之六
肺出血和肺动脉破裂
A：导管顶端开口——测PAP B：靠近导管顶端气囊 C：近端开口——测RAP或CVP D：热敏电极（金属导线的终点）
漂浮导管
漂浮导管
置管前--物品准备
漂浮导管（Swan-Ganz导管）、漂浮导管包、
换能器、液体输送器、监护设备及抢救药品、用物消毒用品、肝素水、局部麻醉药、 5ml 、 10ml、50ml注射器、皮肤贴膜、三通等肝素水的配制方法： 500ml 生理盐水中加入 0.5ml肝素钠，稀释成含肝素6u/ml 导管的选择
置管中的配合
操作由医师完成
协助消毒局部皮肤及协助术者抽取局部麻醉
药，倒适量肝素水于换药碗内备用严密监测呼吸及循环各参数。发现心律失常，右束支传导阻滞，可能是导引钢丝进入右心房，应报告医师，及时退出右心房，以免引起更严重的并发症，如血管壁、右心房、右心室的穿孔穿刺时若误入动脉必须有效按压
பைடு நூலகம்
漂浮导管的监护技术
适应症
⑴危重病人：MODS，ARDS，休克，各类大手术和高危患者； ⑵循环功能不稳定者 ⑶急性心梗 ⑷区分心源性和非心源性肺水肿
漂浮导管的监护技术
器材和监护仪：Swan-Ganz漂浮导管
成人——F7，小儿——F5不透X线管长：100cm

漂浮导管课件

等。
指导治疗
通过漂浮导管监测到的数据，医生可以制定更加精准的治疗方案，如调整药物剂量、选择最佳手术
时机等。
科研领域
基础研究
漂浮导管可以用于基础研究，如心血管生理学、药理学等，通过在实验动物身上放置漂浮导管，可以深入了解心血管系统的生理和病理机制。
新药研发
在新药研发过程中，漂浮导管可以用于评估新药对心血管系统的影响，为新药的研发和上市提供重要支持。
操作阶段
消毒与铺巾
对导管插入部位的皮肤进行严格消毒，铺设无菌巾。
导管插入
监测与记录
连接监测设备，监测患者的心率和血压等指标，同时记录导管的位置和压力等数据。
在导管插入部位进行局部麻醉，使用穿刺技术将导管插入到肺动脉内。
结束阶段
导管拔除
操作完成后，将导管拔出，对穿刺部位进行压迫止血。
后续处理
03
漂浮导管的优缺点
优点
01
02
03
04
操作简便
漂浮导管插入过程相对简单，不需要复杂的手术操作，可以
在短时间内完成。
实时监测
漂浮导管可以实时监测患者的心脏功能和血流动力学状态，为医生提供及时准确的信息。
创伤小
与传统的插管方式相比，漂浮导管对患者的创伤较小，术后
恢复较快。
适应症广泛
漂浮导管适用于多种心脏疾病的治疗，如急性心肌梗肿瘤学等。
个性化治疗
根据患者的具体情况，定制个性化的导管治疗方案，提高治疗效果。
对未来的影响与展望
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降低医疗成本
随着技术的进步和应用领域的拓展，漂浮导管的生产成本有望降低，从而降低医疗成本。
提高治疗效果
随着导管材料和设计的改进，以及应用领域的拓展，漂浮导管的治疗效果有望得到进一步提高。

热稀释漂浮导管讲课

热稀释漂浮导管无需使用超声设备，避免了因超声探头接触不良或操作不当引起的误差。
与压力传感器比较
热稀释漂浮导管同时监测血流和温度变化，提供更全面的血流动力学信息，而压力传感器只能监测压力数据。
优缺点分析
优点
热稀释漂浮导管具有高精度、操作简便、安全性高等优点，能够提供可靠的血流动力学数据，有助于医生做出准确的诊断和治疗决策。
详细描述
在这些科室中，热稀释漂浮导管可以用于监测患者的血流动力学参数，帮助医生了解患者的病情和指导治疗。例如，在呼吸科中，热稀释漂浮导管可以用于监测呼吸衰竭患者的循环状态；在肾内科中，可以用于评估肾功能不全患者的病情和治疗效果。
06 未来热稀释漂浮导管的发展趋势与展望
CHAPTER
技术创新与改进
CHAPTER
日常维护与保养
清洁
每次使用后，应立即用清水冲洗热稀释漂浮导管，去除残留物和
污垢。
润滑
定期使用专用润滑剂对热稀释漂浮导管进行润滑，确保导管滑动顺畅。
保护
避免导管受到撞击和挤压，以免损坏内部结构。
Байду номын сангаас
定期检查与维修
检查
定期对热稀释漂浮导管进行检查，包括导管的完整性、密封性能和滑动性能等。
问题
导管移位或脱落。
问题
监测数据不准确或不稳定。
解决方案
在安装时要确保导管的位置合适，固定牢固，在使用过程中也要注意观察，及时发现并处理移位或脱落的情况。
解决方案
在安装和使用时要保持清洁，避免污染导管和连接器，同时也要根据需要调整热稀释漂浮导管的相应设置，确保监测数据的准确性和稳定性。
03 热稀释漂浮导管的维护与保养
精确度

漂浮导管的应用与护理 ppt课件

漂浮导管的应用与护理
温州医科大学附属第一医院 CCU 刘庆华
ppt课件
温州医科大学附属第一医院 1
概述
临床应用
适应症
漂浮导管
(Swan-Ganz)导管
构造置管方法
监测指标及意义
心排血量的测定方法
漂浮导管的护理
并发症及防治
ppt3课件
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漂浮导管（Swan-Ganz导管）
1970年Swan和Ganz首先成功的使用气囊漂浮导管行右心插管测量肺动脉嵌入压,从而对左心功能状况的判断有了突破性的进展。因此漂浮导管也被称为Swan-Ganz导管，是最全面的血流动力学监测导管。
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热稀释法测CO
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热稀释法测CO
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血流动力学计算
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低心排高阻力
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案例分析
患者，男性，60岁，诊断为心脏瓣膜病，行二尖瓣和主动脉瓣置换术术后1天，多巴胺以2.0ug/Kg.min微泵泵入，现测得HR123次/分(房速)， ABP147/92mmHg,CVP13mmHg，
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置管方法
• 通常选择右侧颈内静脉，此处从皮肤到右心房的距离最短，导管可直达右心房。
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①右房压(RAP)波形
• 漂浮导管进入20cm左右可看到。
• 有两个向上的圆钝波形。
• RAP也代表CVP，正常值为2-8mmHg。
• RAP与血容量、静脉血管张力及右室功能状态有关。
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②右室压(RVP)波形
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临床应用
应用于危重病人的血流动力学监测，以判
断心脏功能，外周血管舒缩状况，肺循环变化情况，为临床提供客观参数，对于危重病人救治具有重大使用价值。

《漂浮导管》课件

PART 05
漂浮导管的发展趋势与未来展望
技术发展趋势
导管材料优化
随着科技的发展，漂浮导管材料将不断优化，以提高导管的耐用
性和安全性。
导管功能升级
未来漂浮导管将具备更多功能，如智能化监测、自动调节等，以满足更复杂的治疗需求。
导管制作工艺改进
通过改进导管制作工艺，降低生产成本，使更多患者能够受益于漂浮导管技术。
用途
主要用于监测心脏功能、评估心输出量、测定肺动脉压力和计算肺血管阻力等，为医生提供重要的诊断依据。
工作原理
工作原理
漂浮导管通过插入上腔或下腔静脉，随血液流入右心房、右心室，然后进入肺动脉，通过肺动脉的分支到达肺毛细血管，最后返回左心房。在导管内壁涂有特殊的润滑材料，使其能够在血液中漂浮，随血液流动。
运动生理学研究
在运动科学领域，漂浮导管可用于研究运动员的身体状况和训练效果。
动物实验
在动物实验中，漂浮导管可用于监测动物的生理参数，评估药物效果和疾病治疗效果。
PART 03
漂浮导管的优缺点
优点
操作简便
漂浮导管插入过程相对简单，不需要复杂的手术操作，可以
在短时间内完成。
实时监测
漂浮导管可以实时监测患者的心脏功能和血流动力学状态，为医生提供及时的诊断和治疗依据。
市场发展前景
市场需求增长
随着医疗技术的进步和人口老龄化，漂浮导管的市场需求将不断
增长。
市场竞争格局
市场竞争将逐渐加剧，促使企业加大研发投入，提高产品质量和
服务水平。
行业法规与政策
政府对医疗器械行业的监管将更加严格，推动行业规范化发展。
对未来的影响与展望

漂浮导管的护理课件

经肘静脉、股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管，导管经上或下腔静脉进入右心房、右心室到肺动脉。
漂浮导管应用的适应症
心肌梗塞、心力衰竭、心血管手术；肺栓塞、呼吸功能衰竭；严重创伤，灼伤，各种类型休克；嗜铬细胞瘤及其它内外科危重病人。
漂浮导管的禁忌症
手术部位化脓性性感染全身出血性疾病严重心律失常未控制前急性或亚急性心内膜炎近期有肺循环栓塞史

Swan－Ganz气囊漂浮导管全长110cm，每 10cm 有一刻度，气囊距导管顶端约lmm，可用0．8～lml 的空气或二氧化碳气充胀，充胀后的气囊直径约 13mm，导管尾部经一开关连接一lml的注射器，用以充胀或放瘪气囊。导管顶端有一腔开口，可做肺动脉压力监测，此为双腔心导管。三腔管是在距导管顶部约30cm处，有另一腔开口，可做右心房压力监测。如在距顶部4cm处加一热敏电阻探头，就可做心输出量的测定，此为完整的四腔气囊漂浮导管。
右心房压力（RAP，cvp）、肺动脉压力（PAP）、肺动脉嵌入压力（PCWP）测法 1．调节零点：同CVP调零 2．冲洗各管腔 PAP：将换能器与通向肺动脉管腔相通测得。 PCWP：在以上基础上，使导管气囊充气，导管漂入肺毛细血管测得。 RAP：将换能器与通向右心房管腔相通测得。
谢谢！

护理要点
预防感染，保持无菌，及时换药拔除导管是应在监测心率，心律的条件下进行，拔管后局部压迫止血。留置时间一般不超过72小时。

并发症的防治

心律失常最为常见的是室性早搏、一过性室性心动过速，右束支传导阻滞偶有发生，主要发生在插管过程中，多由导管顶端刺激右心室壁所致。防治方面注意插管方法轻柔、迅速。导管顶端进入右心室后应立即将气囊充气，减少导管对心室的刺激，尽可能减少导管顶端在心室内停留的时间。在置管过程中要密切观察病人神志、心律、生命体征的变化。用热稀释法测量心排血量时，快速向右心房内注射冰水也可能导致心律失常。

漂浮导管-PPT课件

小结

IABP最早应用于冠心病合并休克病人，单独应用 IABP 不能改善病人成活率，至少 85% 的病人难以脱离IABP辅助治疗。近年来越来越多的证据表明早期应用 IABP有助于降低急性心肌梗塞合并心源性休克的死亡率。接续早期冠脉介入或手术治疗，成活率可达40-85%。心梗前不稳定心绞痛病人术前选用 IABP一般限于药物难以控制并伴有血流动力学不稳定者。
D.感染：严重时可致败血症。严格注意无菌操作，应用抗菌素预防，可控制其发生率； E.出血：可发生于血管穿刺部位； F.主动脉破裂； G.由于IABP导致安装所造成的循环受阻：球囊过高时阻塞锁骨下动脉，球囊太低时阻塞肾动脉； H.ICU综合症； I.下肢缺血。
撤除期并发症

A.血小板减少； B.出血、感染； C.血栓形成； D.病情复发。

压力测定及其意义
组别 PCWP CVP 1 2 3 4 5 6 7 ↓ ↓ ↑ ↑ － ↑↑ － ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑↑ － BP ↓ － ↓ －－ ↓ ↓ 提示血容量不足左心衰竭血容量过多SVR↑ 血容量过多或心功能差血容量过多或右心衰竭低心排、心包填塞或严重的心衰心肌收缩力下降治疗补充血容量强心利尿血管扩张剂、利尿剂强心利尿控制入量、利尿治疗强心利尿、心包引流强心药物和钙剂
主动脉球囊反搏适应症
四、心脏手术后用药物难以纠正的低心排血量综合征；五、终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环支持；六、高危心脏病人施行重大非心脏手术；七、血流动力学指征： 1 ．心脏指数 < 2L · m · min ； 2 ．平均动脉压 (MAP) <8kPa ( 60 mmHg) ; 3 ．左房压 (LAP) 或肺毛楔压（ PCWP) > 2 ． 66 kPa (20 mmHg) ; 4 ．成人尿量 < 20 ml / h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。