漂浮导管检查护理配合49页PPT
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Swan-Ganz漂浮导管精品PPT课件
肺动脉压力曲线
18
Swan-Ganz导管的操作过程
• 术后胸部X-线片
19
注意事项
导管尖端应为位于左心房同一水平。 导管最佳嵌入部位应在肺动脉大分支。 呼吸影响PAWP，均在呼气终末测量PAWP。 导管维护,尽量缩短导管留置时间。嵌顿时间2-3呼吸周期，气囊充气时 间不能持续超过30秒。 传感器故障导致测压错误： （1）测压系统中大气泡未排除，可是测压衰减，压力值偏低 （2）测压系统中有小气泡，压力值偏高 （3）传感器位置不当 （4）压力定标错误
3
Swan-Ganz导管
4
5
Swan-Ganz导管 血流动力学监测的原理
6
血流动力学监测的目的
• 诊断：评价患者的血流动力学状态
– 判断心肌的收缩与舒张功能 – 监测患者肺循环与体循环的血流动力学
状态 – 对治疗的反应
• 治疗：指导临床治疗
– 维持液体平衡 – 合理应用血管活性药物与正性肌力药物 – 监测全身氧代谢
零 – 原因：导管位置变化，造成嵌顿 – 处理：找医生 – 原因：患者病情突变 – 处理：迅速通知医生
26
Swan-Ganz导管术的并发症
• 血管穿刺：气胸、血胸、误穿动脉、损伤神经 • 心律失常 • 肺动脉损伤：肺动脉穿孔、栓塞、肺动脉瘤 • 导管相关的感染 • 心肌穿孔、心包填塞 • 导管打结、断裂
– 药物：利多卡因、肝素盐水
10
Swan-Ganz导管的操作过程
• 选择血管入路
– 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
• 局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻 • 改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管 • Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗 • 送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力 • 根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动
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Swan-Ganz导管的操作过程
• 术后胸部X-线片
19
注意事项
导管尖端应为位于左心房同一水平。 导管最佳嵌入部位应在肺动脉大分支。 呼吸影响PAWP，均在呼气终末测量PAWP。 导管维护,尽量缩短导管留置时间。嵌顿时间2-3呼吸周期，气囊充气时 间不能持续超过30秒。 传感器故障导致测压错误： （1）测压系统中大气泡未排除，可是测压衰减，压力值偏低 （2）测压系统中有小气泡，压力值偏高 （3）传感器位置不当 （4）压力定标错误
3
Swan-Ganz导管
4
5
Swan-Ganz导管 血流动力学监测的原理
6
血流动力学监测的目的
• 诊断：评价患者的血流动力学状态
– 判断心肌的收缩与舒张功能 – 监测患者肺循环与体循环的血流动力学
状态 – 对治疗的反应
• 治疗：指导临床治疗
– 维持液体平衡 – 合理应用血管活性药物与正性肌力药物 – 监测全身氧代谢
零 – 原因：导管位置变化，造成嵌顿 – 处理：找医生 – 原因：患者病情突变 – 处理：迅速通知医生
26
Swan-Ganz导管术的并发症
• 血管穿刺：气胸、血胸、误穿动脉、损伤神经 • 心律失常 • 肺动脉损伤：肺动脉穿孔、栓塞、肺动脉瘤 • 导管相关的感染 • 心肌穿孔、心包填塞 • 导管打结、断裂
– 药物：利多卡因、肝素盐水
10
Swan-Ganz导管的操作过程
• 选择血管入路
– 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
• 局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻 • 改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管 • Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗 • 送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力 • 根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动
漂浮导管ppt课件
预防
抽取标本后冲洗彻底 有栓塞史、高凝状态者用抗凝剂
并发症之四
肺栓塞
血栓 导管尖端过深
气囊长期嵌顿
预防
导管位置 气囊冲气小于1.5ml 监测肺动脉压力波形，发现异常及时处理
并发症之五
导管扭曲、打结等
在X线透视下解开，退出，必要时
并发症之六
肺出血和肺动脉破裂
A：导管顶端开口——测PAP B：靠近导管顶端气囊 C：近端开口——测RAP或CVP D：热敏电极（金属导线的终点）
漂浮导管
漂浮导管
置管前--物品准备
漂浮导管（Swan-Ganz导管）、漂浮导管包、
换能器、液体输送器、监护设备及抢救药品、 用物 消 毒 用 品 、 肝 素 水 、 局 部 麻 醉 药 、 5ml 、 10ml、50ml注射器、皮肤贴膜、三通等 肝素水的配制方法： 500ml 生理盐水中加入 0.5ml肝素钠，稀释成含肝素6u/ml 导管的选择
置管中的配合
操作由医师完成
协助消毒局部皮肤及协助术者抽取局部麻醉
药，倒适量肝素水于换药碗内备用 严密监测呼吸及循环各参数。发现心律失常， 右束支传导阻滞，可能是导引钢丝进入右心 房，应报告医师，及时退出右心房，以免引 起更严重的并发症，如血管壁、右心房、右 心室的穿孔 穿刺时若误入动脉必须有效按压
பைடு நூலகம்
漂浮导管的监护技术
适应症
⑴危重病人：MODS，ARDS，休克，各 类大手术和高危患者； ⑵循环功能不稳定者 ⑶急性心梗 ⑷区分心源性和非心源性肺水肿
漂浮导管的监护技术
器材和监护仪：Swan-Ganz漂浮导管
成人——F7，小儿——F5不透X线 管长：100cm
肺动脉漂浮导管置管配合与护理课件
感谢您的观看
3. 术后护理：观察患者生命体征、 导管固定、预防感染等
4. 并发症处理：出血、气胸、感染 等并发症的预防和处理
5. 拔管操作：拔管时机、拔管方法、 拔管后护理等
配合要点
术前准备：了解患者 病情，评估手术风险， 准备相关器械和设备
01
术后护理：监测患者病 情变化，指导患者进行 呼吸训练，预防并发症 发生
肺动脉漂浮导管置管配合与护理课件
目录
01. 肺动脉漂浮导管置管配合 02. 肺动脉漂浮导管护理 03. 肺动脉漂浮导管监测
置管目的
监测肺动脉压力 指导治疗方案 评估手术效果
评估心功能 监测病情变化
置管流程
1. 术前准备：患者体位、皮肤消毒、 局部麻醉等
2. 置管操作：穿刺点选择、导管插 入、导管固定等
03
02
术中配合：密切观察患 者生命体征，协助医生 进行导管置入操作，确 保导管位置准确
04
健康教育：向患者及家 属讲解肺动脉漂浮导管 的作用、注意事项及自 我护理方法
导管固定
1
固定位置：胸 部正中线第四
肋间
3
固定要求：牢 固、舒适、无
压迫感
2
固定方法：采 用胸带或胶布
固定
4
固定检查：定 期检查导管固 定情况，确保 导管位置正确
导管维护
保持导管固定：确保导管 在血管中的位置稳定
定期检查导管：观察导管 是否移位、破损或堵塞
保持导管清洁：定期消毒 导管，防止感染
记录导管数据：监测导管 数据，及时调整治期更换敷料
出血预防：避免导管摩擦 血管壁，避免导管长时间
暴露在空气中
血栓预防：定期检查导 管位置，避免导管堵塞
漂浮导管-PPT课件
小结
IABP最早应用于冠心病合并休克病人，单独 应用 IABP 不能改善病人成活率，至少 85% 的 病人难以脱离IABP辅助治疗。 近年来越来越多的证据表明早期应用 IABP有 助于降低急性心肌梗塞合并心源性休克的死 亡率。接续早期冠脉介入或手术治疗，成活 率可达40-85%。 心梗前不稳定心绞痛病人术前选用 IABP一般 限于药物难以控制并伴有血流动力学不稳定 者。
D.感染：严重时可致败血症。严格注 意无菌操作，应用抗菌素预防，可控 制其发生率； E.出血：可发生于血管穿刺部位； F.主动脉破裂； G.由于IABP导致安装所造成的循环受 阻：球囊过高时阻塞锁骨下动脉，球 囊太低时阻塞肾动脉； H.ICU综合症； I.下肢缺血。
撤除期并发症
A.血小板减少； B.出血、感染； C.血栓形成； D.病情复发。
压力测定及其意义
组别 PCWP CVP 1 2 3 4 5 6 7 ↓ ↓ ↑ ↑ － ↑↑ － ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑↑ － BP ↓ － ↓ － － ↓ ↓ 提示 血容量不足 左心衰竭 血容量过多SVR↑ 血容量过多 或心功能差 血容量过多 或右心衰竭 低心排、心包填塞 或严重的心衰 心肌收缩力下降 治疗 补充血容量 强心利尿 血管扩张剂、利尿剂 强心利尿 控制入量、利尿治疗 强心利尿、 心包引流 强心药物和钙剂
主动脉球囊反搏适应症
四、心脏手术后用药物难以纠正的低心排血 量综合征； 五、终末期心脏病患者行心脏移植或置入人 工心脏前后的循环支持； 六、高危心脏病人施行重大非心脏手术； 七、血流动力学指征： 1 ．心脏指数 < 2L · m · min ； 2 ．平均动脉压 (MAP) <8kPa ( 60 mmHg) ; 3 ． 左房压 (LAP) 或肺毛楔压（ PCWP) > 2 ． 66 kPa (20 mmHg) ; 4 ．成人尿量 < 20 ml / h ，四肢凉，发绀，末 梢循环差。
漂浮导管的应用与护理 ppt课件
漂浮导管的应用与护理
温州医科大学附属第一医院 CCU 刘庆华
ppt课件
温州医科大学附属第一医院 1
概述
临床应用
适应症
漂浮导管
(Swan-Ganz)导管
构造 置管方法
监测指标及意义
心排血量的测定方法
漂浮导管的护理
并发症及防治
ppt3课件
2
漂浮导管（Swan-Ganz导管）
1970年Swan和Ganz首先成功的使用气囊漂浮导 管行右心插管测量肺动脉嵌入压,从而对左心功能 状况的判断有了突破性的进展。因此漂浮导管也 被称为Swan-Ganz导管，是最全面的血流动力学监 测导管。
ppt课件
21
热稀释法测CO
ppt课件
22
热稀释法测CO
ppt课件
23
血流动力学计算
ppt课件
低心排高阻力
24
案例分析
患者，男性，60岁，诊断为心脏瓣膜病，行二尖瓣和 主动脉瓣置换术术后1天，多巴胺以2.0ug/Kg.min微 泵泵入，现测得HR123次/分(房速)， ABP147/92mmHg,CVP13mmHg，
7
置管方法
• 通常选择右侧颈内静脉，此处从皮肤到右心房的 距离最短，导管可直达右心房。
ppt课件
8
①右房压(RAP)波形
• 漂浮导管进入20cm左右可看到。
• 有两个向上的圆钝波形。
• RAP也代表CVP，正常值为2-8mmHg。
• RAP与血容量、静脉血管张力及右室功能状态有关。
ppt课件
9
②右室压(RVP)波形
ppt课件
3
临床应用
应用于危重病人的血流动力学监测，以判
断心脏功能，外周血管舒缩状况，肺循环 变化情况，为临床提供客观参数，对于危 重病人救治具有重大使用价值。
温州医科大学附属第一医院 CCU 刘庆华
ppt课件
温州医科大学附属第一医院 1
概述
临床应用
适应症
漂浮导管
(Swan-Ganz)导管
构造 置管方法
监测指标及意义
心排血量的测定方法
漂浮导管的护理
并发症及防治
ppt3课件
2
漂浮导管（Swan-Ganz导管）
1970年Swan和Ganz首先成功的使用气囊漂浮导 管行右心插管测量肺动脉嵌入压,从而对左心功能 状况的判断有了突破性的进展。因此漂浮导管也 被称为Swan-Ganz导管，是最全面的血流动力学监 测导管。
ppt课件
21
热稀释法测CO
ppt课件
22
热稀释法测CO
ppt课件
23
血流动力学计算
ppt课件
低心排高阻力
24
案例分析
患者，男性，60岁，诊断为心脏瓣膜病，行二尖瓣和 主动脉瓣置换术术后1天，多巴胺以2.0ug/Kg.min微 泵泵入，现测得HR123次/分(房速)， ABP147/92mmHg,CVP13mmHg，
7
置管方法
• 通常选择右侧颈内静脉，此处从皮肤到右心房的 距离最短，导管可直达右心房。
ppt课件
8
①右房压(RAP)波形
• 漂浮导管进入20cm左右可看到。
• 有两个向上的圆钝波形。
• RAP也代表CVP，正常值为2-8mmHg。
• RAP与血容量、静脉血管张力及右室功能状态有关。
ppt课件
9
②右室压(RVP)波形
ppt课件
3
临床应用
应用于危重病人的血流动力学监测，以判
断心脏功能，外周血管舒缩状况，肺循环 变化情况，为临床提供客观参数，对于危 重病人救治具有重大使用价值。
漂浮导管检查护理配合共49页
漂浮导管检查护理配合
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
《漂浮导管》课件
PART 05
漂浮导管的发展趋势与未 来展望
技术发展趋势
导管材料优化
随着科技的发展，漂浮导管材料 将不断优化，以提高导管的耐用
性和安全性。
导管功能升级
未来漂浮导管将具备更多功能，如 智能化监测、自动调节等，以满足 更复杂的治疗需求。
导管制作工艺改进
通过改进导管制作工艺，降低生产 成本，使更多患者能够受益于漂浮 导管技术。
用途
主要用于监测心脏功能、评估心 输出量、测定肺动脉压力和计算 肺血管阻力等，为医生提供重要 的诊断依据。
工作原理
工作原理
漂浮导管通过插入上腔或下腔静脉，随血液流入右心房、右 心室，然后进入肺动脉，通过肺动脉的分支到达肺毛细血管 ，最后返回左心房。在导管内壁涂有特殊的润滑材料，使其 能够在血液中漂浮，随血液流动。
运动生理学研究
在运动科学领域，漂浮导管可用于研 究运动员的身体状况和训练效果。
动物实验
在动物实验中，漂浮导管可用于监测 动物的生理参数，评估药物效果和疾 病治疗效果。
PART 03
漂浮导管的优缺点
优点
操作简便
漂浮导管插入过程相对简单， 不需要复杂的手术操作，可以
在短时间内完成。
实时监测
漂浮导管可以实时监测患者的 心脏功能和血流动力学状态， 为医生提供及时的诊断和治疗 依据。
市场发展前景
市场需求增长
随着医疗技术的进步和人口老龄 化，漂浮导管的市场需求将不断
增长。
市场竞争格局
市场竞争将逐渐加剧，促使企业 加大研发投入，提高产品质量和
服务水平。
行业法规与政策
政府对医疗器械行业的监管将更 加严格，推动行业规范化发展。
对未来的影响与展望
漂浮导管的护理课件
经肘静脉、股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管， 导管经上或下腔静脉进入右心房、右心室到肺动脉。
漂浮导管应用的适应症
心肌梗塞、心力衰竭、心血管手术； 肺栓塞、呼吸功能衰竭； 严重创伤，灼伤，各种类型休克； 嗜铬细胞瘤及其它内外科危重病人。
漂浮导管的禁忌症
手术部位化脓性性感染 全身出血性疾病 严重心律失常未控制前 急性或亚急性心内膜炎 近期有肺循环栓塞史
Swan－Ganz气囊漂浮导管全长110cm，每 10cm 有一刻度，气囊距导管顶端约lmm，可用0．8～lml 的空气或二氧化碳气充胀，充胀后的气囊直径约 13mm，导管尾部经一开关连接一lml的注射器，用 以充胀或放瘪气囊。导管顶端有一腔开口，可做肺 动脉压力监测，此为双腔心导管。三腔管是在距导 管顶部约30cm处，有另一腔开口，可做右心房压力 监测。如在距顶部4cm处加一热敏电阻探头，就可 做心输出量的测定，此为完整的四腔气囊漂浮导管。
右心房压力（RAP，cvp）、肺动脉压力 （PAP）、肺动脉嵌入压力（PCWP）测法 1．调节零点：同CVP调零 2．冲洗各管腔 PAP：将换能器与通向肺动脉管腔相通测得。 PCWP：在以上基础上，使导管气囊充气， 导管漂入肺毛细血管测得。 RAP：将换能器与通向右心房管腔相通测得。
谢谢！
护理要点
预防感染，保持无菌，及时换药 拔除导管是应在监测心率，心律的条件下进 行，拔管后局部压迫止血。留置时间一般不 超过72小时。
并发症的防治
心律失常 最为常见的是室性早搏、一过性室 性心动过速，右束支传导阻滞偶有发生，主要发生 在插管过程中，多由导管顶端刺激右心室壁所致。 防治方面注意插管方法轻柔、迅速。导管顶端进入 右心室后应立即将气囊充气，减少导管对心室的刺 激，尽可能减少导管顶端在心室内停留的时间。在 置管过程中要密切观察病人神志、心律、生命体征 的变化。用热稀释法测量心排血量时，快速向右心 房内注射冰水也可能导致心律失常。
肺动脉漂浮导管置管配合与课件护理查房模板
预防感染：保持导管清洁，防 止感染
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时调整护理措施
技巧分类
导管固定技巧： 确保导管在血 管中的稳定性
01
导管拔除技巧： 掌握正确的拔 除方法，避免 损伤血管
03
02
导管维护技巧： 保持导管通畅， 防止堵塞
04
并发症处理技巧： 及时发现并处理 导管置管过程中 的并发症
炎症反应：炎症反应可能导致肺 动脉高压，进而引起肺动脉漂浮 导管置管配合与课件护理查房。
缺氧：由于肺动脉高压导致肺循 环血流量减少，引起组织缺氧， 进而导致肺动脉漂浮导管置管配
合与课件护理查房。
遗传因素：部分肺动脉漂浮导管 置管配合与课件护理查房可能与遗传因素有。临床表现01
呼吸困难：患 者可能出现呼 吸急促、气喘
具体技巧
导管固定：选 择合适的固定 方法，确保导 管稳定
01
感染预防：保 持导管清洁， 避免感染
03
02
导管护理：定 期检查导管， 确保导管通畅
04
患者教育：向患 者解释导管的作 用和注意事项， 提高患者配合度
技巧应用
导管固定：选择合适的固定方法， 确保导管稳定
导管护理：定期检查导管，保持 导管通畅
05
超声心动图检查：观察心 脏结构和功能
06
肺动脉漂浮导管检查：测 量肺动脉压力和心输出量
处理要点
确认导管位置：通过X线检 查确认导管位置是否正确
固定导管：使用固定装置将 导管固定在患者身上，防止
导管移位
监测血压：密切监测患者血 压变化，及时发现异常情况
预防感染：保持导管清洁， 定期更换敷料，避免感染发
生
观察病情：密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时调整护理措施
技巧分类
导管固定技巧： 确保导管在血 管中的稳定性
01
导管拔除技巧： 掌握正确的拔 除方法，避免 损伤血管
03
02
导管维护技巧： 保持导管通畅， 防止堵塞
04
并发症处理技巧： 及时发现并处理 导管置管过程中 的并发症
炎症反应：炎症反应可能导致肺 动脉高压，进而引起肺动脉漂浮 导管置管配合与课件护理查房。
缺氧：由于肺动脉高压导致肺循 环血流量减少，引起组织缺氧， 进而导致肺动脉漂浮导管置管配
合与课件护理查房。
遗传因素：部分肺动脉漂浮导管 置管配合与课件护理查房可能与遗传因素有。临床表现01
呼吸困难：患 者可能出现呼 吸急促、气喘
具体技巧
导管固定：选 择合适的固定 方法，确保导 管稳定
01
感染预防：保 持导管清洁， 避免感染
03
02
导管护理：定 期检查导管， 确保导管通畅
04
患者教育：向患 者解释导管的作 用和注意事项， 提高患者配合度
技巧应用
导管固定：选择合适的固定方法， 确保导管稳定
导管护理：定期检查导管，保持 导管通畅
05
超声心动图检查：观察心 脏结构和功能
06
肺动脉漂浮导管检查：测 量肺动脉压力和心输出量
处理要点
确认导管位置：通过X线检 查确认导管位置是否正确
固定导管：使用固定装置将 导管固定在患者身上，防止
导管移位
监测血压：密切监测患者血 压变化，及时发现异常情况
预防感染：保持导管清洁， 定期更换敷料，避免感染发
生
观察病情：密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案