正常压力脑积水PPT课件
老年正常压力脑积水诊断与治疗PPT
案例启示与经验教训
早期诊断:及时发现病情,及时治疗 治疗方案:选择合适的治疗方案,如药物治疗、手术治疗等 患者配合:患者积极配合治疗,保持良好的生活习惯 定期复查:定期复查,观察病情变化,调整治疗方案
案例对临床实践的指导意义
案例分析:对老年 正常压力脑积水的 诊断和治疗进行详 细分析
病情严重程度:根据脑积水的严重 程度选择合适的治疗方法
治疗方法选择依据
治疗效果:根据以往的治疗效果, 选择最有效的治疗方法
患者年龄和身体状况:考虑患者的 年龄和身体状况,选择适合的治疗 方法
患者意愿:尊重患者的意愿,选择 患者愿意接受的治疗方法
治疗前的注意事项
详细了解病情,明确诊断
评估患者身体状况,确定 治疗方案
成功案例介绍
患者年龄:75岁 症状:头痛、头晕、记忆力减退 诊断:老年正常压力脑积水
治疗方案:脑室-腹腔分流术
治疗效果:症状明显改善,生活质量提 高
随访:术后一年,症状稳定,无并发症
患者年龄:75岁
失败案例分析
治疗效果:症状无明显改善,病情加重
症状:头痛、头晕、记忆力减退 治疗方法:药物治疗
原因分析:药物剂量不足,治疗时间过短
老年正常压力脑积水诊断 与治疗
目录
单击此处添加文本 老年正常压力脑积水的诊断 老年正常压力脑积水治疗方法 老年正常压力脑积水治疗注意事项 老年正常压力脑积水治疗案例分析 老年正常压力脑积水预防与康复
诊断标准
临床表现:头 痛、头晕、记 忆力减退等
影像学检查: CT、MRI等显 示脑室扩大
脑脊液检查: 脑脊液量增多, 压力正常
手术治疗
手术目的:缓解 脑积水症状,改 善生活质量
正常颅压脑积水ppt课件
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液 ,检测压力、常规和生化 指标,了解脑脊液循环情 况。
临床症状观察
观察患者的临床表现,如 头痛、呕吐、视力障碍、 认知障碍等,有助于诊断 。
诊断标准
脑室系统扩大
通过影像学检查,发现脑 室系统明显扩大,尤其是 侧脑室。
脑脊液压力正常
脑脊液压力在正常范围内 ,通常不超过 200mmH2O。
颅内手术
颅内手术可能导致脑脊液渗漏、粘连 、瘢痕形成等,影响脑脊液的正常循 环和吸收,从而引发正常颅压脑积水 。
感染性因素
颅内感染
如脑膜炎、脑炎等颅内感染疾病,可能导致脑膜粘连、蛛网膜颗粒闭塞等,进 而引发正常颅压脑积水。
脑脊液感染
脑脊液感染可能引起炎症反应,导致脑脊液成分改变、循环障碍等,从而引发 正常颅压脑积水。
保持呼吸道通畅
对于意识不清的患者,应保持其 呼吸道通畅,及时清理呼吸道分
泌物,防止窒息。
饮食护理
根据患者的具体情况,给予适当 的饮食护理,保证营养摄入,增
强机体抵抗力。
康复训练
认知康复训练
对患者进行认知康复训练,包括记忆力、注意力、思维等方面的 训练,以促进脑功能的恢复。
运动康复训练
根据患者的具体情况,进行适当的运动康复训练,如肢体功能锻炼 、步态训练等,以改善运动功能。
正常颅压脑积水常见于成人,儿童较 少见,多发生于60岁以上的老年人。
正常颅压脑积水的分类
根据病因分类
可分为交通性正常颅压脑积水和非交通性正常颅压脑积水。 交通性正常颅压脑积水是由于脑脊液吸收障碍所致,而非交 通性正常颅压脑积水则是由于脑脊液分泌过多所致。
根据症状分类
可分为急性正常颅压脑积水和慢性正常颅压脑积水。急性正 常颅压脑积水起病急骤,进展迅速,而慢性正常颅压脑积水 起病缓慢,病程较长。
正常压力性脑积水–影像PPT
正常压力性脑积水–影像PPT正常压力性脑积水【临床特征】1.概述:正常压力性脑积水(Normal Pressure Hydrocephalus ,NPH):是指以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为临床表现,患者病情表现为不同程度的进行性发展,影像学检查具有脑室扩大,脑脊液压力测定在 70~200 mmH2O(1 mmH2O = 0.0098 kPa)的一组临床综合征。
本病也属于交通性脑积水(Communicating Hydrocephalus)的一种特殊类型。
2.病理生理:NPH 临床分为两类。
一类继发性 NPH(sNPH),常继发于有明确发病原因的颅脑创伤、蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑炎等疾病;第二类特发性 NPH(iNPH),临床中无明确的病因,该病多发于成年人,规范的术前评估下,脑脊液分流手术可使大部分患者的症状得到改善。
3. iNPH 的病理生理机制尚不完全明确。
一个主要理论是颅内静脉系统顺应性降低,表现为 CSF 搏动性减弱和蛛网膜颗粒功能受损,从而影响了 CSF 的流动和吸收。
由于 CSF 吸收减少,脑室扩大,相应脑室旁白质间质水肿,脑血流减少,代谢障碍而产生临床症状。
近年的影像学研究证实,分流手术后脑室旁前额叶区域的间质水肿,锥体束通路受损、中脑结构受压等多种病理改变均有所改善,表明神经系统症状的发生是因多个病理生理改变引起的。
【影像学表现】1.头颅 CT:双侧脑室扩大,侧裂池增宽,部分患者脑室旁白质可见低密度影。
2. 头颅 MRI:特征性表现:脑室扩大;在冠状层面显示:侧裂池以上及中线两侧脑沟及蛛网膜下腔变窄,多见于额叶后部及顶叶,与之形成鲜明对照的是侧裂池、大脑凸面下部(侧裂池以下)及腹侧脑沟脑池增宽,形成本病特有征象[蛛网膜下腔不成比例扩大的脑积水,(DESH)征]。
【鉴别诊断】1.应与脑萎缩所致的脑室扩大鉴别:(1)脑积水的脑室扩大是均匀性和中心性扩张,脑萎缩的脑室形态改变不及脑积水明显;(2)脑积水时,脑沟变浅或消失,脑池不大,脑萎缩时,脑沟增宽加深,脑池扩大。
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脑积水诊断标准
1.临床症状和体征 A.头颅及前囟增大(婴幼儿) B.脑组织受压引起进行性脑功能障碍表现:智痛.恶心.呕吐.视乳水肿.
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脑积水诊断标准
2.脑室穿刺测压:高于正常值(小儿40~110 mm H2O, 成人80一180 mmH2O)。成人正常压力脑积水的脑室 内压力在正常值范围内。临床常以患者侧卧位腰穿测 蛛网膜下腔压力代表脑室内压力,梗阻性脑积水严禁 做腰蛛网膜下腔穿刺测压。
因此,现代医学的专科有效药物仍是空白
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手术适应证
(1)新生儿和儿童脑积水为脑室扩大并有颅内压增高、脑功能损害的临床 表现。
(2)无症状且脑室大小稳定不再增大的儿童脑积水,要考虑儿童认知功能 有无损害,积极手术治疗对改善儿童神经功能有明确益处。
(3)颅内出血后和脑脊液感染继发脑积水,在血性脑脊液吸收后,有脑脊 液感染者采用静脉(脑室内或鞘内用药)用抗生素,待脑脊液感染控制后( 接近或达到正常脑脊液指标),可行分流术。 (4)肿瘤伴发的脑积水,对伴有脑积水的第三和第四脑室内肿瘤,如估计 手术不能全部切除肿瘤,或不能解除梗阻因素,做术前脑室-腹腔分流术 有助于肿瘤切除术后安全渡过围手术危险期。
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脑积水诊断标准有那些方法?
3.影像学检查方法有那些? (1) CT片征像 CT见脑室扩大,双额角径或颅内径(Evans指数)>0.
33是诊断脑积水的标志性指标; 额角变锐<100;颞角宽度>3 mm;脑室边缘模糊,室
旁低密度晕环;基底池,脑沟受压/消失;
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脑积水病因很多------治疗原则和方案也不统一?
介绍脑积水幻灯片PPT课件
脑脊液的产生、循环及吸收
1.机械性损伤:脑室系统扩大对脑实质造成的压 迫和牵拉损伤。
2.缺血性损伤:脑积水引起脑血流量的下降和皮 质及皮质下区域有氧代谢的改变。
3.代谢障碍或细胞毒性损伤:脑脊液循环受阻, 脑室周围白质水肿,皮质细胞外间隙被压缩,神 经递质的传递和脑代谢产物的清除受到影响,导 致细胞外环境改变和神经功能障碍。
手术方法:把一组带有单向阀门的分流装置植入体内,将脑脊液 引入腹腔吸收,其手术本身操作并不复杂,在放置了分流装置的 脑室端之后,阀门接口其方法:连接腹腔导管,经皮下隧道,途 经颈、胸到腹部切口,将腹腔端引流管入腹腔内。
1感染 常见的感染有颅内感染和局部感染,感染将直接导致手术失败, 围手术期合理应用抗生素。
脑积水在人群中的发病率不清楚,患病率为1%1.5%。先天性脑积水的发病率为0.09%-0.18%;获得 性脑积水有明确病因,其发病率因原发病而异;先天
性中脑导水管狭窄引起的脑积水有家族遗传倾向。脑 积水有两个好发年纪;婴幼儿和60岁以上的老人(原 发性脑积水)。
脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜
2.慢性脑积水: (1)头疼,呕吐症状较急性脑积水轻,视乳头水肿常伴视神经萎 缩,导致失明;
(2)上视困难 (3)单侧或双侧展神经麻痹 (4)视野缺损:三脑室扩大压迫视交叉导致双侧颞侧偏盲; (5)肌张力增高:双下肢痉挛性瘫痪; (6)认知功能障碍,人格改变 (7)尿失禁
根据临床特征诊断:成人慢性梗阻性脑积水常表现头疼,头胀, 头沉,头晕,视力下降,下肢无力。婴幼梗阻性脑积水多见头 颅增大,前囱紧张饱满,颅缝开裂,头皮怒张,眼球震颤,斜 视,可伴有运动功能障碍,抽搐,智力低下。
影像学检查:CT,MRI,腰穿
(一)Godo计分法
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演讲人:
目录
1. 什么是脑积水? 2. 谁会得脑积水? 3. 何时就医? 4. 如何预防脑积水? 5. 如何治疗脑积水?
什么是脑积水?
什么是脑积水?
定义
脑积水是指脑室内脑脊液的异常积聚,导致脑室 扩大。
脑积水可分为先天性和后天性,涉及多种病因。
什么是脑积水?
症状
常见症状包括头痛、呕吐、视力模糊、行走不稳 等。
脑积水可以发生在任何年龄段,但新生儿和 老年人更为常见。
老年人由于脑萎缩,脑室相对扩大,易导致 脑积水。
谁会得脑积水? 性பைடு நூலகம்差异
研究显示男性患脑积水的比例高于女性。
潜在的生物学和环境因素可能导致这一差异 。
何时就医?
何时就医?
症状出现时
如出现持续性头痛、呕吐、意识模糊等,应立即 就医。
及时就医有助于早期诊断和治疗。
手术目的是引流多余的脑脊液,减轻颅内压。
如何治疗脑积水? 药物治疗
某些情况下,医生会根据病因选择合适的药物治 疗。
药物治疗通常是辅助治疗,不能替代手术。
如何治疗脑积水? 康复治疗
术后患者需要进行康复训练,帮助恢复功能。
康复治疗可以提高患者的生活质量。
谢谢观看
儿童和成人的症状可能有所不同。
什么是脑积水?
发病机制
脑积水的发生与脑脊液的产生、循环和吸收失衡 有关。
脑脊液的正常功能是保护大脑,并维持颅内压。
谁会得脑积水?
谁会得脑积水?
高风险人群
新生儿、脑外伤患者、脑膜炎患者及某些肿 瘤患者等。
这些人群的脑脊液生成或吸收机制可能受损 。
谁会得脑积水?
年龄因素
何时就医?
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并发症的观察及护理
• 感染 常见的感染有颅内感染和局部感染,感染将直接导致 手术失败,围手术期合理应用抗生素。保持病室清洁,保 持切口敷料及床单元的整洁干燥,注意体温变化,若体温 超过40摄氏度,呈持续性,疑是颅内感染,常规做脑脊液 及血液培养。根据培养结果选用抗生素。除静脉用药外, 还可腰椎穿刺时注入有效的抗生素,观察有无脑室炎,脑 膜炎颅内感染情况,观察腹部有无腹膜炎,腹腔脓肿的发 生。
脑积 水
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脑积水概念
• 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收 障碍而至颅内脑脊液增加,脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩 大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较 为多见,而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括 蛛网膜下腔积液,硬膜下积液等。
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脑积水的病因
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• 3:正常压力脑积水 • 成人正常压力脑积水,主要表现为三联征。 • 1:步态障碍:常为首发症状,轻者失横,重者不能行走或
站立,典型者表现起步困难,行走双下脚分开、碎步、前 冲。
• 2:精神障碍:智力改变一般较早出现,多在数周至数月内 逐渐加重开始时呈现近事遗忘,继而出现思维和动作迟缓。
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并发症的观察及护理
• 低颅压综合征 术后造成低颅压症状的原因有两:一为分 流管选择不当;二为病人直立时脑室内压低于大气压,导 致过度分流;
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术前护理
• 1:手术前准备:常规全麻手术准备,备皮等。 • 2:心理护理。
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术后护理
• 1:密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动,术后有可 能出现反复穿刺导致的颅内血肿,或分流过度导致的硬膜 下血肿或积液,必要时复查头部CT,对症处理。
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脑脊液的正常循环
►脑脊液循环指脑脊液从产生到吸收所经历的 过程。
►脑脊液正常存在于脑室系统和蛛网膜下腔之 中,其总量在成人约为130ml。
►脑脊液生成速度为0.3~0.5ml/min,每日生成 约500ml。
►脑脊液为各脑室在脉络膜丛所分泌,但95% 来自侧脑室脉络膜丛。
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脑脊液的正常循环
► ①测定压力:确认脑积水为高压性还是正常压力性。 ► ②脑脊液检查:留取一定量的脑脊液标本进行相关
检查,评估疗效和确认是否存在手术禁忌证。 ► ③脑脊液放液试验:有助于脑积水和单纯脑室代偿
性扩大的鉴别,也有助于正常压力脑积水是否适合 于分流手术的筛选;通常采用每次腰穿释放30 毫升 脑脊液的方法,比较释放前后神经功能状态。
► 3.尿失禁:正常压力脑积水的膀胱功能障碍属于神经源性,并伴有逼尿肌功能 过度活跃,可见于绝大多数的正常压力脑积水患者。尿频和尿急在疾病早期即可 出现,随着疾病进展,可出现完全尿失禁,甚至粪便失禁,也可出现尿潴留。
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脑积水诊断——影像学检查
► 头颅CT扫描和MRI检查是临床筛查脑积水最常用的影像学诊 断方法。诊断脑积水的影像学依据:
于脑室外的腔隙中,可伴有(或无)脑室扩大。其中有积液与脑脊液循环 直接沟通和局限性两种类型。
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脑积水的分类
► (4)根据脑室系统有无梗阻分类: ► 梗阻性:脑室系统包括室间孔、第三脑室、中脑导水管、第
四脑室任何部位的梗阻。 ► 交通性:脑室系统并无梗阻,系大脑凸面或(和)颅底蛛网膜
粘连,或(和)颅内回流静脉受阻导致脑脊液回吸收障碍而引 起。
蛛网膜颗粒吸收进入上矢状窦。 ►小部分向下流入椎管的蛛网膜下腔由脊髓的
蛛网膜绒毛吸收进入经脉。
脑积水 (2)ppt课件
一、对脑脊液形成和吸收的影响二、对神经组织结构的损源自 三、对颈静脉回流的影响12
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一、脑积水对CSF形成吸收的影响
CSF的产生和吸收失去平衡,是脑积水形成的原因 之一。 在CSF的产生方面,当颅内压为0.01~2.4kPa时, 脑脊液仍能正常分泌,只有当颅内压继续升高时,脑脊液 形成量才有所减少。因此,对于脑积水的病例而言,脑脊 液的每日生成量决定于颅内压力的大小。在颅内压不超过 2.4kPa的情况下,脑脊液的生成量一般无多大变化。 在CSF的吸收方面,尽管存在着吸收障碍,仍然有 不少脑脊液通过不同的途径被吸收,例如,在脑脊液通路 受阻塞以上的脑组织与脑脊液接触面的通透性显著增强, 这一现象可通过PSP染色试验、脑部的CT扫描和同位素标 记白蛋白的追踪得以证实。说明在脑积水时脑脊液可通过 脑室内的室管膜、颅神经鞘等其它途径吸收。但蛛网膜颗 粒仍然是吸收大部分脑脊液的主要部位。
脑积水 (2)
Contents
1 2
脑脊液及其循环
脑积水的概述
脑积水鉴别诊断(共23张PPT)
谢谢
▪ 2)交通性脑积水:指脑脊液的循环过程中 阻塞部位在脑室系统以外,蛛网膜下腔或 脑脊液吸收的终点即蛛网膜颗粒处障碍。 如头部外伤、脑血管病变出血、颅内感染、 手术后导致蛛网膜下腔粘连,造成交通性 脑积水。
根据脑脊液蓄积的解剖部位分为
▪ (1)内部性脑积水:积水发生在脑室系统内。 ▪ (2)外部性脑积水:又称蛛网膜下腔积液,
▪ IV脑室的脉络膜丛也分泌脑脊液
▪ 第IV脑室的脑脊液经正中孔和外侧孔进入 小脑延髓池
▪ 至此,脑积液已进入蛛网膜下腔,即可以 向下流入椎管的蛛网膜下腔,也可以向上 经小脑幕切迹流向脑顶部的蛛网膜下腔
▪ 最终经蛛网膜颗粒吸收进入上矢状窦
②颅脑损伤,1、蛛网膜下腔出血后,由于凝血块及随后的纤维增厚使脑脊液流动受阻,基底池多见,蛛网膜颗粒粘连和梗阻,有时形成 脑凸面脑积水,或红细胞堵塞蛛网膜颗粒,妨碍脑脊液吸收。 侧脑室体部增大较脑室额角增大明显 根据临床症状、体征分为 ⑤发于畸形,如脑穿通畸形、先天性脑发于不全、先天性导水管狭窄或闭塞 ⑤发于畸形,如脑穿通畸形、先天性脑发于不全、先天性导水管狭窄或闭塞 ①占位性病变,压迫脑室系统可造成梗阻性脑积水,松果体区及脉络膜丛肿瘤则多引起脑脊液循环障碍,出现交通性脑积水 侧脑室的脑脊液经室间孔流入第III脑室,汇合III脑室分泌的脑脊液后,再经中脑导水管进入第IV脑室 2)交通性脑积水:指脑脊液的循环过程中阻塞部位在脑室系统以外,பைடு நூலகம்网膜下腔或脑脊液吸收的终点即蛛网膜颗粒处障碍。 如肿瘤、寄生虫病、中脑导水管先天性病变等病因所引发的非交通性脑积水。 间质性脑水肿表现为脑室旁条带状或片状长T1、长T2信号影,多发生在脑室旁 根据临床症状、体征分为 (2)亚急性脑积水:疾病发生的病程在l~1.5个月内。 IV脑室的脉络膜丛也分泌脑脊液
老年人正常压力脑积水病人的护理PPT课件
定期进行功能评估,以监测护理效果。
护理效果评估如何进行? 并发症发生率
记录患者在护理期间并发症的发生情况,评估护 理的有效性。
如尿路感染、跌倒等,及时调整护理措施。
护理效果评估如何进行?
患者满意度
通过问卷调查或访谈了解患者及家属对护理的满 意度。
根据反馈不断改进护理服务,以更好地满足患者 需求。
谢谢观看
心理支持
为患者和家属提供心理支持,减轻焦虑和压 力。
可以通过何进行日常护理?
如何进行日常护理? 饮食管理
为患者提供营养均衡的饮食,确保足够的水分摄 入。
可以考虑低盐饮食,防止水肿和高血压。
如何进行日常护理? 活动安排
鼓励患者进行适度的身体活动,增强体能和协调 性。
如散步、简单的伸展运动等,避免长时间卧床。
如何进行日常护理? 定期监测
定期观察患者的神经系统变化,记录症状的变化 情况。
如发现异常,及时与医生沟通,调整治疗方案。
家庭护理的角色是什么?
家庭护理的角色是什么?
提供支持
家庭成员应积极参与患者的护理,给予情感 支持。
陪伴和沟通有助于减轻患者的孤独感和焦虑 感。
这种情况多见于老年人,可能导致认知障碍和运 动功能下降。
什么是正常压力脑积水? 病因
其原因可能与脑脊液循环障碍、脑萎缩等有关。
老年人的脑组织萎缩可能导致脑室扩大,进而引 发脑积水。
什么是正常压力脑积水?
症状
患者可能出现步态不稳、尿失禁及认知功能下降 等症状。
这些症状往往被误认为是正常衰老现象,容易被 忽视。
家庭护理的角色是什么? 协助日常活动
帮助患者完成日常生活活动,如洗澡、穿衣 、进食等。
正常颅压脑积水健康宣讲PPT课件
课件
目录 引言 病因与症状 预防与常颅压脑积水 正常颅压脑积水对人体的影响
引言
正常颅压脑积水的治疗方法
病因与症状
病因与症状
正常颅压脑积水的病因 正常颅压脑积水的常见症状
病因与症状
如何确诊正常颅压脑积水
预防与康复
预防与康复
如何预防正常颅压脑积水 正常颅压脑积水的康复方法
预防与康复
注意事项和生活方式的调整
结语
结语
健康宣讲的重要性 希望用户能够正确认识正常颅 压脑积水
结语
提倡积极健康的生活方式
谢谢您的观赏聆听
内科学_各论_疾病:正常颅压脑积水_课件模板
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治疗:
下积液:分流后由于虹吸效应
引起颅压持续下降或皮质小静脉撕裂; ②分流管压力过低使颅压下降太低; ③脑脊液沿分流管周围渗入蛛网膜下
腔。 预防方法:应选择合适压力和附有抗
虹吸装置的分流管,术中封闭分流周围的 蛛网膜下腔防止脑
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治疗:
脊液外渗。也有人提出,分流后的硬膜下 积液并非与分流后虹吸现象和沿分流管外 渗有关,硬膜下积液多发生在腰椎腹腔分 流后和分流脑室的对侧,80%的病情可得 到缓解。如CT扫描显示脑室扩大或有临床 症状加重,则需结扎或更换较高压力分流 管。
(2)分流不足:分流后脑室缩小不 明显或临床症状不缓
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并发症: 正常颅压脑积水并发症_正常颅压脑积水 有哪些并发症
正常颅压脑积水可能与自发性蛛网膜 下腔出血、头部外伤、脑膜炎和脑瘤手术 合并存在。
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治疗:
正常颅压脑积水治疗方法_如何治疗正常 颅压脑积水
治疗 正常颅压性脑积水基本发病机制是脑 脊液循环途径阻塞,脑脊液聚积于脑室系 统。从理论上讲,分流手术会有一定临床 效果。目前,多以侧脑室腹腔分流术为首 选,而脑室右心房分流术只有在病人因腹 部病变不适合行腹腔分流时才实行,其他 的分
病因:
减少; ②脑组织内神经生化物质异常,如胶
质纤维蛋白增加和血管肠肽类的减少; ③继发性神经元损害。
内科学疾病部分:正常颅压脑积水>>>
症状及病史:
正常颅压脑积水症状_正常颅压脑积水有 什么症状
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
诊断
• 影像诊断: 1、CT:脑室系统非梗阻性扩大。 2、MRI:全脑室系统,脑底池及侧裂池
扩大,冠状位显示高位脑凸面脑沟及蛛网 膜下腔狭窄。
3、MRI电影成像:导水管狭窄
鉴别诊断
• 脑萎缩:老年性痴呆等 • 脑室发育畸形:
治疗
• 脑室腹腔分流术 • 三脑室底部造瘘
有效性
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
核心制度
• 首诊负责制度 • 三级医师查房制度 • 疑难病例讨论制度 • 会诊制度 • 危重患者抢救制度 • 术前讨论制度
核心制度
• 死亡病例讨论制度。 • 查对制度。 • 病历书写制度。 • 病历管理制度。 • 交接班制度。 • 新技术准入制度。 • 临床输血制度
正常压力性脑积水
神外二
定义-脑积水分类
• 脑室系统扩张, 使粘连或中脑导水管的瓣膜被 撑开而通畅;
• 脑脊液通过退行的室管膜渗进脑组织, 形成组 织液, 再由通透性增加的脑组织毛细血管吸收;
• 血块或炎性组织被吸收, 脑脊液循环通畅;
• 脑室壁溃破, 脑室与蛛网膜下腔之间建立交通
临床表现
• 进行性进展; • 步态不稳; • 记忆力障碍; • 尿失禁; • 行为改变、癫痫、帕金森氏病。
• 病因:梗阻性和交通性脑积水 • 按颅内压情况可分为高颅压和正常压
力脑积水 • 按病程可分为急性和慢性脑积水。
定义
• Normal pressure cranial hydrocephalus(NPH): 指脑室内压力正常,或正常值高限, 同: 蛛网膜下腔出血 脑膜炎 肿瘤
• 无明确病因的NPH: 家族性
病因
• 脑脊液动力学变化学说: 1、脑内压力梯度形成,在蛛网膜颗粒内 阻塞时,产生良性高颅压。 2、脑脊液波动压增高,可以使脑室扩大。 3、脑组织受压产生的脑血流减少。 4、脑内的神经物质异常。 5、继发性神经原损害。
病理生理
• 发病初期脑脊液压力增高, 经过一段时间的高 颅压后使脉络丛萎缩, 分泌减少;