脑积水的护理查房 刘燕共30页文档
脑积水护理查房ppt课件
• 术后护理
• 4）保持分流管通畅：a、抬高床头15-30°， 以 利于头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血。 b、每 天定时挤压分流管按压阀门1-3次，保 持分流管 通畅。（按压按压阀门，术后防止 引流管堵塞 手 术后用甲紫做好阀门标记 引流管堵塞，手术后用 甲紫做好阀门标记， 术后1-3天，每天按压阀门13次，每次15下 左右，注意用力要均匀。
• 术前护理：
• （二）心理护理： 脑积水多有脑外伤，脑出血或 炎症、肿瘤等 病因导致脑脊液循环受阻，颅内压 增高，出 现头痛、恶心、呕吐等症状，加之社会 、家 庭、经济等方面的压力，病人常有担心手术 会出现意外、致残等心理活动。护士要针对 性地 进行交流，在术前准备中做好耐心解释 工作，操 作熟练、规范，给病人以信任感。 对担心手术失 败者要介绍手术原理、方法， 手术的可靠性、安 全性及对同类手术病人的 信息介绍，以稳定病人 的情绪，取得手术配合。
四、脑脊液的循环
五、脑积水的临床表现
• 典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头 水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。 有的患者脉 搏变慢，血压升高，呼吸紊 乱，瞳孔改变；部分 患者可有眼球运动 障碍、锥体束征，肌张力改变 及脑膜刺 激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便 秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑 型钠潴留及脑性耗盐综合症 。
• 并发症的观察及护理 : 1)感染 常见的感染有颅内感染和局 部感 染，感染将直接导致手术失败，围手术期合 理应用 抗生素。保持病室清洁，保持切口敷 料及床单元的整洁 干燥，注意体温变化，若 体温超过40℃，呈持续性，疑 是颅内感染， 常规做脑脊液及血液培养。根据培养结果 选 用抗生素。除静脉用药外，还可腰椎穿刺时 注入有效 的抗生素，观察有无脑室炎、脑膜 炎颅内感染情况，观 察腹部有无腹膜炎、膈 下脓肿、腹腔脓肿的发生。 2)低 颅压综合征 术后造成低颅压症状的原 因有两:一为分流管 选择不当;二为病人直 立时脑室内压低于大气压，导致过 度分流; 其症状表现为头痛 头晕 恶心等 出现上 其症状表 现为头痛、头晕、恶心等，出现上 述症状时，应让患者 平卧，逐渐适应，严重 者可给予生理盐水静脉点滴。分 流装置设计 不合理者，应术前测颅压，根据颅内压力选 择合适的分流管。
脑出血护理查房
脑出血护理查房令狐采学病情简介：患者 xxx 女性 76岁，以“言语含糊，右侧肢体无力3小时”为主诉于2010-4-22-.9：00平车入院，缘于3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，右侧肢体无力不能从床上抬起，伴头痛，无头晕，视物旋转，无恶心，呕吐，无神志不清，无胸闷痛，遂急诊于我院，门诊测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出血”收住院，入院查体：神志清楚，T37.2°C，P85次/分，R20次/分，Bp170/80mmHg，HR85次/分，律齐，腹软。
无压痛，双下肢无浮肿；神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼓腮不能，口角向左歪斜，伸舌左偏，无震颤。
颈部无抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，右上肢肌张力低，右下肢肌张力稍增高，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征，布氏征阴性。
颅脑CT提示“左侧基底节区脑出血出血量约7ml”既往史：体检发现血压升高8年余，否认结核，乙肝等传染病，否认家族遗传病。
辅助检查：血常规WBC8.6*109/L，NE52.5%，肾功、电解质、岀凝血指标正常， MB173.0ng/ml，床边心电图示窦性心律，频发房性早搏，部分导联ST-T改变。
诊疗计划：1、予一级护理，监测血压，心率，血氧饱和度，监测患者神志，呼吸，瞳孔q2h；2、卧床休息，保持大便通畅，避免用力，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。
3、患者脑出血诊断明确，且已超过六小时，故予20%甘露醇125mlq8h加压静滴脱水，极化液消除自由基，马来酸桂哌齐特改善脑细胞代谢，以及雷贝拉唑口崩片制酸保护胃黏膜。
4、患者烦躁，予非那根镇静对症治疗，查血中性粒细胞比值较高，有咳嗽、咳痰，考虑存在发病时误吸引起肺部炎症，考虑有革兰氏阴性菌感染，予光普抗生素头孢曲松静滴抗感染。
留置鼻饲管预防误吸的发生。
患者于4月23日晚出现排尿困难，给予导尿，留置尿管，并予生理盐水膀胱冲洗，右眼球结膜充血，予鱼腥草滴眼液对症处理，大便干硬，予便秘舒对症；4月25日血压波动于95-127/62-80mmHg，处于正常偏低水平，给予调整脱水方案，改为甘露醇125ml q12h,加用甘油果糖250ml qd 与甘露醇间隔脱水，26日血压波动于107-140/67-95mmHg，之后血压均处于正常水平，于5月3日停用脱水剂。
婴儿脑积水护理查房
婴儿脑积水护理查房婴儿脑积水是指胎儿或婴儿在脑室内脑脊液流出障碍或吸收不畅引起的脑脊液异常积聚的病症。
婴儿脑积水护理查房是指医护人员每日巡视患儿状况、评估患儿健康状况并针对其需求给予适当护理措施的过程。
以下是一份关于婴儿脑积水护理查房的报告，包含头围测量、观察表现和给予的护理措施。
一、头围测量二、观察表现1.头部变化：观察婴儿头部有无畸形或变形的情况，如是否出现肿胀、患儿是否有明显的顶部突出。
2.眼睛变化：观察患儿的眼睛是否有水肿、青昧或异常运动。
3.头皮变化：观察患儿的头皮是否有明显的血管扩张、皮下水肿或紫斑。
4.眼底检查：通过眼底镜观察患儿的视神经是否有压迫性萎缩、视网膜有无出血等情况。
5.神经系统检查：观察患儿的神经反射、运动功能和听力，检查是否有异常，如肌张力异常、肌力减退等。
6.腹胀和肝脾肿大：观察患儿是否有腹部胀大、膨隆等现象，是否有肝脾肿大。
7.发育延迟：观察患儿的发育是否正常，如肌张力、运动和语言能力等。
三、护理措施1.保持通风：确保婴儿的房间通风良好，保持适宜的室温和湿度，避免感染和过热引起的脑压增高。
2.婴儿体位：将婴儿放置在半坐位或稍微倾斜的位置，以减轻颅内压力。
3.婴儿喂养：要定期给予婴儿喂奶，保证充足的营养供给，同时注射呕吐药物（如多潘立酮）以减少呕吐次数。
4.头部护理：定期清洁婴儿的头部，保持头部清洁干燥，防止皮肤糜烂和感染。
5.婴儿运动：根据婴儿的发育状况，进行适量的被动运动，帮助促进婴儿的器官发育和功能恢复。
6.制动：采取适当的制动措施，防止婴儿滚落或受伤。
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评价：体温得到有效控制
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低效呼吸型态：与清理呼吸道无效 有关
• 预期目标：患者氧饱和度＞95% • 护理措施： • 密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、
地柔软 • 卧气垫床 • 按时翻身，经常按摩骨隆突处，促进血液循环 • 定时观察受压皮肤情况，发现异常及时采取相应措
施 • 护理评价：患者臀部有一2cm长撕裂伤，已结痂
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纠纷隐患：与家属担心预后及费用 有关
• 护理目标：家属信任医务人员，关系融洽 • 护理措施：重视护患沟通，学会护患沟通技
交通性脑积水
外部性脑积水
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脑积水分类
依据病因分类
创伤性脑积水
耳源性脑积水
感染性脑积水
占位性脑积水
出血性脑积水
依据发病速度 急性脑积水
慢性脑积水
正常颅内压脑积水
静止性脑积水
依据年龄分类
婴幼儿脑积水
年长儿童及成人脑积水
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手术适应症：
• 各种类型脑积水，交通性脑积水、梗阻 性脑积水，以及正常压力性脑积水。某 些不适于脑室—心房分流术的脑积水也 可作脑室—腹腔分流术。有颅内感染病 史者，要求脑脊液化验结果正常达2周 以上。
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主要护理问题
• 发热：与感染有关
• 低效呼吸型态：与清理呼吸道无效有关
• 营养失调：低于机体需要量
• 皮肤完整性受损：活动无耐力
• 纠纷隐患：与家属担心预后及费用有关
脑积水护理查房
❖ （4）颅内压增高旳体现:因导管阻塞、导管易被血块、血中 旳杂质阻塞，立即告知医生予以处理。
并发症
❖ 一、损伤主要组织构造：脑积水分流术误伤主要组织构造临床并不多见。 而在手术时应注意用锐性脑穿刺针刺破硬膜后，及时更换成钝性脑室穿刺针， 穿刺方向和穿刺深度一定要掌握精确，这么会防止误伤主要组织构造旳发生。
❖ 3．脑室造影，用过滤旳氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检验， 可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，而且 脑积水能够被解除，提醒病人智力可望恢复。同步脑室造影也可帮助拟 定阻塞部位，或发觉颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑 室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度；
❖ 4．头颅二维超声检验可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大； ❖ 5．CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。
❖ 出血
❖
颅内出血后引起旳纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
❖ 肿瘤
❖
可阻塞脑脊液循环旳任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络
丛乳头状瘤。
❖ 其他
❖
某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重旳维生素A缺乏等。
婴幼儿脑积水临床体现
❖ 婴幼儿脑积水临床体现主要为婴儿出生后数周或数月内头颅 迅速、进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长 每月为1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍），同步头颅骨呈 圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝哆开，颅骨变形，叩 诊“破壶声”，头发稀少，颞额部静脉扩张，眼球下旋，上 部巩膜时常暴露，呈落日状。患儿精神萎靡，头部不能抬起， 严重者可伴有大脑功能障碍，体现为癫痫、呕吐、抽搐、斜 视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难， 及智、脑皮质菲薄旳情况下，术中脑脊
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目录 第一部分：婴儿脑积水基 础知识 第二部分：婴儿脑积水的 护理措施 第三部分：婴儿脑积水的 预防与康复
第一部分：婴 儿脑积水基础
知识
第一部分：婴儿脑积水基础知识
病因及症状：脑积水是指脑室系统 内的液体增加，引起脑室扩大、颅 内压增高等症状。
检查方法：超声波检查、核磁共振 成像（MRI）、计算机断层扫描（ CT）等。
护理措施：保持环境安静、避 免刺激、定期观察婴儿病情、 留意婴儿发育等。
第三部分：婴 儿脑积水的预
防与康复
第三部分：婴儿脑积水的预防与康复
预防措施：妊娠期保健、日常生活 注意事项、注意饮食营养等。 康复治疗：脑积水婴儿治疗后，不 能马上康复行动，需要做好营养、 细心喂养、逐步训练等。
谢谢您的 观赏聆听
第一部分：婴儿脑积水基础知识
护理要点：及时转诊、观察婴 儿情Байду номын сангаас、保持环境清洁、协助 医生给予治疗等。
第二部分：婴 儿脑积水的护
理措施
第二部分：婴儿脑积水的护理措施
药物治疗：包括降低脑脊液产 生量的药物、促进脑脊液吸收 的药物等。 物理治疗：如脑室穿刺引流、 分流术等。
第二部分：婴儿脑积水的护理措施
脑积水的护理查房 刘燕
护理措施： 1、合理应用抗生素，控制感染 2、及时吸痰，防止肺部感染加重 3、严密监测体温，必要时遵医嘱予药
物或物理降温 4、严格无菌操作，加强管道护理，减
少感染机会
谢谢
三、脑脊液的产生与作用
脑脊液由各脑室脉络丛产 生，为无色透明液体，充满于脑 室和蛛网膜下隙，成人总量达成 150ml。脑脊液不断产生又不 断被吸收回流至静脉，在中枢神 经系统起着淋巴液的作用，它供 应脑细胞一定的营养，运走脑组 织的代谢产物，调节着中枢神经 系统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊 髓的压力，对脑和脊髓具有保护 和支持作用。
脑积水护理查房icu2017222脑是人体最重要的器官脑重量虽只占全身重量的2但其血液占全身血循环的15脑氧耗量成人为全身耗氧量的20儿童达40脑组织又是一个丰富液体器官水分占80一旦水电解质在脑组织中病理蓄积及造成脑积水直接危害生命中枢甚至造成严重后果
脑积水护理查房
ICU 刘燕 2017-2-22
• 在婴儿主要表现有头围增大与面部不成比例，前囟饱满、 张力增高、易激惹、四肢肌张力增高。成人主要为颅内 压增高的症状，常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
• 术后应密切观察颅内压增高的症状有无减轻和消除，若 术前的症状和体征未改善反而加重，则可能发生了分流 管阻塞。术后间断按压减压阀可减少堵管的发生，旦堵 管后，轻度阻塞者反复按压减压阀可使分流管再通，严 重者常需更换分流装置。嘱患者术后经常变换体位，使 分流管随肠蠕动自由伸直而防止折管阻塞。
脑积水的护理查房 刘燕共32页
脑积水的护理查房 刘燕
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非