替米沙坦对男性高血压患者性功能的影响

替米沙坦对男性高血压患者性功能的影响

作者：曾立中谢震华郭春江

来源：《中国现代医生》2013年第23期

[摘要] 目的探讨替米沙坦对男性高血压患者内皮功能和性功能的影响。方法选择2010～2012年于本院诊治的不合并性功能障碍的80例男性高血压患者，分为观察组和对照组，比较两组患者的内皮功能和性功能情况。结果接受治疗后观察组患者的内皮功能优于对照组（P

[关键词] 高血压；内皮功能；勃起功能障碍；替米沙坦

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0052-02

高血压病是目前我国最常见的心血管疾病之一，可以导致心、脑及肾等靶器官损害，是引起我国人口致死和致残的重要原因。研究发现，高血压患者勃起功能障碍发病率远高于一般人群，其机制与内皮功能障碍引起的血管舒张功能降低有关[1]。同时，某些降压药物如利尿剂等也能引起男性性功能障碍。替米沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有良好靶器官保护作用，但是替米沙坦对男性性功能的作用和机制目前并不清楚[2]。本文旨在探讨替米沙坦对男性高血压患者性功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2010年9月～2012年1月收治的已婚不合并性功能障碍患者80例，均为男性，分为观察组和对照组各40例。观察组年龄 29～48 岁，平均（34.73±6.4）岁；对照组 31～50 岁，平均（32.24±6.9）岁。两组患者一般临床情况无显著差异（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组对照组使用双氢克尿噻（HCT）治疗，主要以生活方式干预为基础，予以HCT 12.5 mg ，2次/d，若血压控制不佳可加至25 mg，3次/d，观察时间6个月，在此期间观察患者临床指标的变化。

1.2.2 观察组使用替米沙坦进行治疗，具体如下。以生活方式干预为基础，予以替米沙坦80 mg，隔日1次，若血压控制不佳可加至160 mg，隔日1次，随访时间6个月，并观察患者指标的变化。

1.3 临床指标

1.3.1 内皮功能和血压控制情况观察两组患者接受不同治疗前后的内皮功能和血压控制情况差异。①肱动脉内皮依赖性舒张功能检测采用HP 2500彩色多普勒超声仪（美国ATL公司），检测心室舒张末期肱动脉内径（D1），以反应性充血前后内径百分变化率代表内皮依赖性舒张功能（△D），计算方法为△D （℅）=（D1-D0）/ D0×100℅。②血清NO和ET水平测定：所有患者均于服药前后抽取空腹静脉血进行检测，血样冷藏-20℃后进行检测。内皮功能观察指标为血清NO和ET，采用ELISA法测定，试剂盒购于武汉博士德生物技术有限公司。

1.3.2 性功能指标观察并比较两组患者性功能指标差异，其中包括性生活频率、能否勃起及主观性欲要求等。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用两组独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况

在接受治疗前，两组患者血压水平无明显差异（P > 0.05）。在接受治疗后，观察组患者血压值明显低于对照组（P < 0.05），见表1。

2.2 两组患者内皮功能指标比较

患者接受治疗后的观察组内皮功能显著优于对照组（P < 0.05），见表2。

2.3两组患者性功能情况比较

接受治疗后观察组的性功能情况优于对照组（P

3 讨论

高血压是我国最常见的心血管疾病之一，由于我国人口不断老龄化，高血压的发病率和患病人数显著增加，目前我国高血压患者已达2亿人[3]。高血压能引起心、脑及肾等重要靶器官损害，如高血压性心脏病、高血压肾病、脑卒中、高血压性视网膜病变、主动脉夹层等，是导致我国人口致死和致残的重要原因。性功能障碍一般指在企图性交时，阴茎勃起硬度不足于插入阴道，或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活[4]，包括性欲减退、勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎疲软功能障碍等。众所周知，勃起功能障碍（ED）为男性性功能障碍最常见的一种。在高血压患者中，ED发生率明显增高，约有半数以上高血压患者

存在不同程度和类型的性功能障碍。ED除了影响患者生活质量，并且影响高血压患者的治疗依从性[5]。所以，有效防治高血压相关ED，有助于改善高血压患者的生活质量与治疗依从性，具有积极的临床意义。

然而，关于高血压与ED的发病机制还不完全清楚。高血压能引起血管重构和动脉硬化，损伤血管内皮细胞，使内皮功能和结构发生障碍，可表现为内皮依赖性舒张功能减弱[6]。所以高血压相关ED可能是高血压内皮功能障碍的局部表现。替米沙坦是一种高效、长效的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能有效降低血压，改善高血压病患者内皮功能[7～10]，然而，替米沙坦对高血压病ED的影响尚不清楚。本研究发现，替米沙坦除有效降低血压之外，可保护和维持高血压患者性功能，避免勃起功能障碍。同时，我们还发现替米沙坦改善高血压患者血管内皮功能，而内皮功能障碍是勃起功能障碍的重要机制，因此，替米沙坦对高血压患者性功能的保护作用可能与其对内皮功能的改善有关[11，12]。

总之，替米沙坦除了有效降压以外，还能改善内皮功能，维护性功能，防止性功能障碍，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] Hu ZP，Wang BN，Qian HY，et al. Fixed-dose telmisartan/hydrochlorothiazide in comparisonwith losartan/hydrochlorothiazide in decreasing serum hepatocyte growth factor and improving endothelial dysfunction in hypertensive patients[J]. Int Heart J，2010，51（4）： 252-258.

[2] 谭碧峰，杨天伦，黄友良，等.替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床研究[J].中国医药导报，2011，6（11）：52-54.

[3] Alisir S，Turkmen K，Alpay N，et al. Improvement of coronary flow velocity reserve with telmisartan in patients with autosomal-dominant polycystic kidney disease[J]. South Med J，2010，103（5）： 409-413.

[4] 马丽.硝苯地平控释片联合福辛普利治疗原发性高血压疗效观察[J].中国医药导报，2010，5（13）：98-99.

[5] Bohm M，Baumhakel M，Teo K，et al. Erectile dysfunction predicts cardiovascular events in high-risk patients receiving telmisartan， ramipril， or both： The ONgoing telmisartan alone and in combination with ramipril global endpoint trial/telmisartan randomized assessmeNt study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular disease（ONTARGET/TRANSCEND） trials[J]. Circulation，2010，121（12）：1439-1446.