皮肤组织解剖学幻灯片课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎期皮肤中约占胶原成分的50%，成年后仅见于表皮下和皮肤附属器周 围，呈疏松网状排列，在创伤愈合及某些病理情况下可以大量增生。 – 日光照射可减少I型胶原的形成，III型胶原相对增加，最终导致成熟的胶 原束减少，皮肤出现松弛和皱纹。
• 结痂----角质层及颗粒层内有很多 炎症细胞、红细胞、纤维蛋白及 血浆的聚集，称为痂。
• 色素增多----表皮基底层及真皮上 部黑素颗粒增多，见于黄褐斑、 黑变病及炎症后的色素沉着等。
• 色素减少----表皮基底层内黑素减 少或消失，见于白癜风、白化病、 炎症后色素脱失等。
SINON TALOS
皮肤组织解剖学
皮肤解剖学
汗腺开口
鳞状上皮细胞
基底
表皮
细胞
真皮
黑素细胞
汗腺
皮下组织 （脂肪）
结缔组织
动脉 静脉 神经
皮脂腺
毛干 立毛肌
皮肤解剖学
整个表皮厚度为66-178um
表皮中黑色素浓度以基底层最浓， 向上逐渐减弱，至角质层最淡。
整个表皮无血管。
表皮
从开始形成新的角质 形成细胞至角质层脱 落共41-47天，称为 表皮更新时间。
• 表皮瘢痕----表浅伤口仅影响表皮， 有毛囊皮脂腺的上皮细胞增生， 通过简单的上皮形成愈合，修复 后可完全恢复。
色素增加性病变
• 黑色素细胞活性的增加
– 雀斑、炎症后色沉
• 黑色素细胞数目的增加
– 雀斑样痣、黑色素痣
表皮色素增加性皮肤病
• 雀斑
– 好发于面部日晒部位，尤以鼻和额常见，皮损为1-4mm圆形/椭圆/ 多角形边缘不规则的淡褐色至深褐色斑点。与日晒关系密切，色 素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的 耐受性，夏季雀斑数目多，形体大。
• 出血----红细胞溢出管腔之外进入周围组织，见于紫癜性皮肤病或变应 性血管炎。
• 真皮水肿----结缔组织纤维之间的间隙有液体潴留，真皮乳头层乃至网 状层都可见不同程度水肿。激光术后常见的反应。
• 瘢痕----是真皮层的胶原性新生组织的复合体，整个新生上皮和新生结 缔组织复合体被通称为“瘢痕”
真皮色素增加性皮肤病
表皮
真皮
角质层
颗粒层
表皮生发层 黑素细胞 基底细胞
上皮细胞
乳突层
Layers of the Epidermis
(a.k.a. epithelium) 网状层
上皮细胞 乳突层
网状层
乳突层含有丰富的毛细血管，临床
上判断的标志是“点状出血现象”， 在激光磨削术中是重要判断指标。
乳突层不含有网状纤维，因此真皮乳 突层的修复过程不会形成瘢痕，临床 操作中深度不超过乳突层的损伤性治 疗也适合瘢痕体质患者。
网状层属致密结缔组织，包括胶原
纤维、网状纤维和弹力纤维。
胶原纤维集成许多粗壮的束并有分支 交织成网，束的走向与皮肤的张力线 相平行。
网状纤维和弹力纤维主要分布在网状 层的下部，弹力纤维在毛囊和腺体周 围较密，也能使皮肤保持一定的张力 和弹性。
真皮细胞
• 成纤维细胞：产生胶
原纤维
– IPL – CO2 （Encore）
– 文身 – 爆炸粉粒沉着 – 金属色素沉着
皱纹的形成
• 真皮细胞中大约90% 是水，除水以外最主要的成分是 弹力纤维和胶原纤维
–弹力纤维具有特异的弹力和张力。日光中紫外线照 射可使弹力纤维变形、纤维增粗、扭转、分叉，日 积月累可使变性的弹力纤维呈团块状堆积，其弹性 和顺应性则随之丧失，皮肤出现松弛、过度伸展后 出现裂纹。
• 太田痣
– 好发于东方人种，如东方人及黑人。皮损为淡青色/灰 蓝色/褐青色至蓝黑色，最常累及眶周/额头/颧部/颞部/ 鼻翼，真皮网状层的胶原纤维聚集大量黑素细胞可扩 展到乳头层和皮下组织。
• 伊藤痣
– 分布于后锁骨上神经及臂外侧神经支配的肩与上臂， 又称肩峰三角肌蓝褐痣
• 面颈毛囊性红斑黑变病 • 外源性色素沉着
黄褐斑
• 病因：
– 可能与内分泌（如妊娠妇女雌激素和孕激素水平升高）、药物、 日晒多种因素有关，一些慢性病患者也常发生。黑色素增加与黑 色素细胞的活性增加有关。
• 临床表现：
– 皮损逐步出现，表现为淡褐色至淡黑色，大小不一，不规则的斑 片，对称分布于面部的突出部位，以颧部、前额、两颊最明显， 色素随季节、日晒、内分泌变化等因素而变化。
–胶原纤维是人体最主要的结构蛋白 • 其中最主要的是I型和III型胶原
皱纹的形成
– I型胶原约占皮肤胶原成分的80%，在真皮中聚集成与皮面平行的粗大纤
维束，相互交织成网，具有高度机械稳定性，是维持皮肤张力和承受拉 力的重要成分，也是维持皮肤饱满充盈的物质基础。
– III型胶原是幼稚、纤细的胶原纤维，是构成网状纤维的主要成分，在胚
• 组织细胞：吞噬废物或
异物，起清道夫作用
– Q开关治疗后爆破冲击波将 色素颗粒打碎，之后的细小 颗粒被吞噬细胞吞噬
Q开关
红宝石
真皮的临床变化
• 色素沉着----真皮内有黑素以外的色素沉积导致的变化。外源性的色素 多见于文身，内源性的见于含铁血黄素沉积等。
• 血管扩张和充血----血管扩张时血管壁变薄，管腔扩大，管腔中红细胞 增多。
• 咖啡斑
– 遗传性皮肤病，为淡褐色至深褐色斑或斑片，像咖啡和牛奶的混 合色。
• 雀斑样痣
– 又称黑子，颜色比雀斑颜色深，表现为棕黑色的斑点，圆形卵圆 形或不规则形，直径多小于5mm，色素非常均匀，单发或多发， 累及黏膜，不因日晒而加深或增多。
• 老年斑
– 几毫米到几厘米的淡褐色至黑色斑疹，好发于老年人，损害内黑 素沉着过度，表皮突延长，黑色细胞数目增多。不再日晒后也不 容易消退或完全不退，同时伴有其他皮肤老年性变化，皮疹常对 称发生。
• 组织病理：
– 皮损处表皮结构正常，表皮内黑色素增加，特别是基底层，黑色 素细胞数量正常但黑色素形成活跃。真皮上部可见游离的黑色素 颗粒，无炎症浸润。
真皮
真皮为白色不透明厚层， 厚度为400-4000um 分为乳头层和网状层，本身无黑色素 乳头层和网状层中不均匀分布着血管、毛发、汗腺、 皮脂腺、淋巴管和神经末梢。
14天 14天 13-19天
TALOS – 银屑病(Hale Waihona Puke Baidu皮癣） 特点----角化不全
表皮 角质形成细胞
正常皮肤
真皮乳突
牛皮癣斑块和鳞屑
基底细胞的分裂周期仅为37.5小时，表皮更新时间为8-10天，角质形成 细胞无法正常成熟，称为角化不全，临床表现为鳞屑。
表皮的临床变化
TALOS
• 角化不全----银屑病
• 结痂----角质层及颗粒层内有很多 炎症细胞、红细胞、纤维蛋白及 血浆的聚集，称为痂。
• 色素增多----表皮基底层及真皮上 部黑素颗粒增多，见于黄褐斑、 黑变病及炎症后的色素沉着等。
• 色素减少----表皮基底层内黑素减 少或消失，见于白癜风、白化病、 炎症后色素脱失等。
SINON TALOS
皮肤组织解剖学
皮肤解剖学
汗腺开口
鳞状上皮细胞
基底
表皮
细胞
真皮
黑素细胞
汗腺
皮下组织 （脂肪）
结缔组织
动脉 静脉 神经
皮脂腺
毛干 立毛肌
皮肤解剖学
整个表皮厚度为66-178um
表皮中黑色素浓度以基底层最浓， 向上逐渐减弱，至角质层最淡。
整个表皮无血管。
表皮
从开始形成新的角质 形成细胞至角质层脱 落共41-47天，称为 表皮更新时间。
• 表皮瘢痕----表浅伤口仅影响表皮， 有毛囊皮脂腺的上皮细胞增生， 通过简单的上皮形成愈合，修复 后可完全恢复。
色素增加性病变
• 黑色素细胞活性的增加
– 雀斑、炎症后色沉
• 黑色素细胞数目的增加
– 雀斑样痣、黑色素痣
表皮色素增加性皮肤病
• 雀斑
– 好发于面部日晒部位，尤以鼻和额常见，皮损为1-4mm圆形/椭圆/ 多角形边缘不规则的淡褐色至深褐色斑点。与日晒关系密切，色 素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的 耐受性，夏季雀斑数目多，形体大。
• 出血----红细胞溢出管腔之外进入周围组织，见于紫癜性皮肤病或变应 性血管炎。
• 真皮水肿----结缔组织纤维之间的间隙有液体潴留，真皮乳头层乃至网 状层都可见不同程度水肿。激光术后常见的反应。
• 瘢痕----是真皮层的胶原性新生组织的复合体，整个新生上皮和新生结 缔组织复合体被通称为“瘢痕”
真皮色素增加性皮肤病
表皮
真皮
角质层
颗粒层
表皮生发层 黑素细胞 基底细胞
上皮细胞
乳突层
Layers of the Epidermis
(a.k.a. epithelium) 网状层
上皮细胞 乳突层
网状层
乳突层含有丰富的毛细血管，临床
上判断的标志是“点状出血现象”， 在激光磨削术中是重要判断指标。
乳突层不含有网状纤维，因此真皮乳 突层的修复过程不会形成瘢痕，临床 操作中深度不超过乳突层的损伤性治 疗也适合瘢痕体质患者。
网状层属致密结缔组织，包括胶原
纤维、网状纤维和弹力纤维。
胶原纤维集成许多粗壮的束并有分支 交织成网，束的走向与皮肤的张力线 相平行。
网状纤维和弹力纤维主要分布在网状 层的下部，弹力纤维在毛囊和腺体周 围较密，也能使皮肤保持一定的张力 和弹性。
真皮细胞
• 成纤维细胞：产生胶
原纤维
– IPL – CO2 （Encore）
– 文身 – 爆炸粉粒沉着 – 金属色素沉着
皱纹的形成
• 真皮细胞中大约90% 是水，除水以外最主要的成分是 弹力纤维和胶原纤维
–弹力纤维具有特异的弹力和张力。日光中紫外线照 射可使弹力纤维变形、纤维增粗、扭转、分叉，日 积月累可使变性的弹力纤维呈团块状堆积，其弹性 和顺应性则随之丧失，皮肤出现松弛、过度伸展后 出现裂纹。
• 太田痣
– 好发于东方人种，如东方人及黑人。皮损为淡青色/灰 蓝色/褐青色至蓝黑色，最常累及眶周/额头/颧部/颞部/ 鼻翼，真皮网状层的胶原纤维聚集大量黑素细胞可扩 展到乳头层和皮下组织。
• 伊藤痣
– 分布于后锁骨上神经及臂外侧神经支配的肩与上臂， 又称肩峰三角肌蓝褐痣
• 面颈毛囊性红斑黑变病 • 外源性色素沉着
黄褐斑
• 病因：
– 可能与内分泌（如妊娠妇女雌激素和孕激素水平升高）、药物、 日晒多种因素有关，一些慢性病患者也常发生。黑色素增加与黑 色素细胞的活性增加有关。
• 临床表现：
– 皮损逐步出现，表现为淡褐色至淡黑色，大小不一，不规则的斑 片，对称分布于面部的突出部位，以颧部、前额、两颊最明显， 色素随季节、日晒、内分泌变化等因素而变化。
–胶原纤维是人体最主要的结构蛋白 • 其中最主要的是I型和III型胶原
皱纹的形成
– I型胶原约占皮肤胶原成分的80%，在真皮中聚集成与皮面平行的粗大纤
维束，相互交织成网，具有高度机械稳定性，是维持皮肤张力和承受拉 力的重要成分，也是维持皮肤饱满充盈的物质基础。
– III型胶原是幼稚、纤细的胶原纤维，是构成网状纤维的主要成分，在胚
• 组织细胞：吞噬废物或
异物，起清道夫作用
– Q开关治疗后爆破冲击波将 色素颗粒打碎，之后的细小 颗粒被吞噬细胞吞噬
Q开关
红宝石
真皮的临床变化
• 色素沉着----真皮内有黑素以外的色素沉积导致的变化。外源性的色素 多见于文身，内源性的见于含铁血黄素沉积等。
• 血管扩张和充血----血管扩张时血管壁变薄，管腔扩大，管腔中红细胞 增多。
• 咖啡斑
– 遗传性皮肤病，为淡褐色至深褐色斑或斑片，像咖啡和牛奶的混 合色。
• 雀斑样痣
– 又称黑子，颜色比雀斑颜色深，表现为棕黑色的斑点，圆形卵圆 形或不规则形，直径多小于5mm，色素非常均匀，单发或多发， 累及黏膜，不因日晒而加深或增多。
• 老年斑
– 几毫米到几厘米的淡褐色至黑色斑疹，好发于老年人，损害内黑 素沉着过度，表皮突延长，黑色细胞数目增多。不再日晒后也不 容易消退或完全不退，同时伴有其他皮肤老年性变化，皮疹常对 称发生。
• 组织病理：
– 皮损处表皮结构正常，表皮内黑色素增加，特别是基底层，黑色 素细胞数量正常但黑色素形成活跃。真皮上部可见游离的黑色素 颗粒，无炎症浸润。
真皮
真皮为白色不透明厚层， 厚度为400-4000um 分为乳头层和网状层，本身无黑色素 乳头层和网状层中不均匀分布着血管、毛发、汗腺、 皮脂腺、淋巴管和神经末梢。
14天 14天 13-19天
TALOS – 银屑病(Hale Waihona Puke Baidu皮癣） 特点----角化不全
表皮 角质形成细胞
正常皮肤
真皮乳突
牛皮癣斑块和鳞屑
基底细胞的分裂周期仅为37.5小时，表皮更新时间为8-10天，角质形成 细胞无法正常成熟，称为角化不全，临床表现为鳞屑。
表皮的临床变化
TALOS
• 角化不全----银屑病