抗菌药物使用强度解析ppt课件
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抗菌药物使用强度 ppt课件
PPT课件
11
DDD值的确定标准
• DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统； • 当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg； • 确立DDD通常根据药物的维持剂量；
• DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就
选择预防剂量； • 用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD； • 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其 DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓 剂枚数
28
正确认识联合用药
• 如果单药治疗有效，应避免不必要的联合用药。这 既符合抗菌药物使用原则，也有利于减少DDD数。 • 在需要联合用药的情况下（如耐药菌株感染，或者 考虑单药治疗不能覆盖可能的病原菌），应该首先 考虑控制感染，而不是DDD数的限制。
PPT课件
29
降低抗菌药物使用强度的本质 即减少抗菌药物的使用
PPT课件
16
复方制剂
口服 DDD 注射 DDD
阿莫西林 氟氯西林
阿莫西林氟氯西林 (1:1)
PPT课件
1.0g 2.0g
1.5g
1.0g 2.0g
5.0g
17
DDDs
• 表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值 • 反映用药频度，可以累加 • DDDs大，对该（类）药的选择倾向性大 • DDDs小，对该（类）药的使用较少
PPT课件 12
12
用药途径不同，剂量不同， DDD不同
• 例如：
• 阿奇霉素 口服 DDD 0.3g • 阿奇霉素 注射 DDD 0.5g • 环丙沙星 口服 DDD 1.0g
• 环丙沙星 注射 DDD 0.5g
• 庆大霉素 口服 DDD 0.3g
抗菌药物DDD值及使用强度解释ppt课件
关于抗菌药物DDD值与使用强度的解释
药学部
DDD值的解释与意义
限定日剂量（defined daily dose，DDD）：用于主要治疗目的的 成人的药物平均日剂量。（用药频度分析的单位） DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算，同一通 用名的药物剂型不同DDD值也不同。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，以成人每日 常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位 。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也 可以计算使用不同种类药物的累积DDD。
假定一个科室只有1个床，每天都住有病人，那该科的使用强度 就可以这一个病人的使用强度为代表，计算公式如下：
抗 使菌 用 药 强 每 平 物 度 天 均 D给 D住 D 药 给 数 院 药 日 天 抗数 菌药物 10使 0
举例
一个以清洁-污染手术为主的科室，抗菌药物使用多以手术预防为主 ，多不需联合用药，给药量不超过1个DDD，根据卫生部《抗菌药物 临床应用指导原则》的要求：“清洁-污染手术者的手术时预防用药 时间亦为24小时，必要时延长至48小时”。
降低抗菌药物使用强度的方法
选择合适的剂量、给药频率，预防用药、轻中 度感染不应用大剂量
减少联合用药 用药疗程适当 避免发生院内感染
临床科室如何设定一个相对合理的使用强度指标？
使用强度与科室床位数无关，设定指标时要考虑：平均住院日、 每天DDD给药量、抗菌药物使用天数、抗菌药物使用率、院感发 生率
抗菌药物使用强度：是指每100人*天中消耗抗菌药物的DDD数。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住 院天数的乘积。
药学部
DDD值的解释与意义
限定日剂量（defined daily dose，DDD）：用于主要治疗目的的 成人的药物平均日剂量。（用药频度分析的单位） DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算，同一通 用名的药物剂型不同DDD值也不同。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，以成人每日 常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位 。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也 可以计算使用不同种类药物的累积DDD。
假定一个科室只有1个床，每天都住有病人，那该科的使用强度 就可以这一个病人的使用强度为代表，计算公式如下：
抗 使菌 用 药 强 每 平 物 度 天 均 D给 D住 D 药 给 数 院 药 日 天 抗数 菌药物 10使 0
举例
一个以清洁-污染手术为主的科室，抗菌药物使用多以手术预防为主 ，多不需联合用药，给药量不超过1个DDD，根据卫生部《抗菌药物 临床应用指导原则》的要求：“清洁-污染手术者的手术时预防用药 时间亦为24小时，必要时延长至48小时”。
降低抗菌药物使用强度的方法
选择合适的剂量、给药频率，预防用药、轻中 度感染不应用大剂量
减少联合用药 用药疗程适当 避免发生院内感染
临床科室如何设定一个相对合理的使用强度指标？
使用强度与科室床位数无关，设定指标时要考虑：平均住院日、 每天DDD给药量、抗菌药物使用天数、抗菌药物使用率、院感发 生率
抗菌药物使用强度：是指每100人*天中消耗抗菌药物的DDD数。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住 院天数的乘积。
最新DDD抗菌药物使用强度解析ppt课件
最新DDD抗菌 药物使用强度 解析
卫生部抗菌药物临床应用监测网
各年度抗菌药物使用强度比较表
年度 医院数 中位值 DDD/100 人天 使用抗菌药 物品种数 平均使用抗 菌药物品种 数
2005年度
2006年度 2007年度 2008年度 2009年度 2010年度
83家
116家 121家 164家 174家 182家
DDD值(C) 4.0g
给药途径 P
备注 *
哌拉西林钠他唑巴坦 阿奇霉素
莫西沙星 利奈唑胺 万古霉素 氟康唑 伏立康唑 头孢噻肟 头孢他啶 头孢吡肟
14.0g 0.5g
0.4g 1.2g 2.0g 0.2g 0.4g 4.0g 4.0g 2.0g
P P
O P/O O P/O P/O p P P
*
Azithromycin
某个药物的DDD数的计算
该抗菌药物消耗量
某个抗菌药物的DDD数
=
DDD值（克/DDD值）
=
=
该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数
DDD值（克/DDD值）wwwwwwwww 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的， 但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，
DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗
情况。
DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的
Index http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
ATC
对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
DDD数的计算
卫生部抗菌药物临床应用监测网
各年度抗菌药物使用强度比较表
年度 医院数 中位值 DDD/100 人天 使用抗菌药 物品种数 平均使用抗 菌药物品种 数
2005年度
2006年度 2007年度 2008年度 2009年度 2010年度
83家
116家 121家 164家 174家 182家
DDD值(C) 4.0g
给药途径 P
备注 *
哌拉西林钠他唑巴坦 阿奇霉素
莫西沙星 利奈唑胺 万古霉素 氟康唑 伏立康唑 头孢噻肟 头孢他啶 头孢吡肟
14.0g 0.5g
0.4g 1.2g 2.0g 0.2g 0.4g 4.0g 4.0g 2.0g
P P
O P/O O P/O P/O p P P
*
Azithromycin
某个药物的DDD数的计算
该抗菌药物消耗量
某个抗菌药物的DDD数
=
DDD值（克/DDD值）
=
=
该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数
DDD值（克/DDD值）wwwwwwwww 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的， 但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，
DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗
情况。
DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的
Index http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
ATC
对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
DDD数的计算
抗菌药物使用强度解析ppt课件
0.125g*12 粒 660. 0.30
DDDs 840.00 576.60 364.50 338.00 275.00
AUD 20.99 14.41 9.11 8.45 6.87
北院 AUD值 前5名
序号
通用名
规格 单位 数量 DDD值
1 哌拉西林他唑巴坦
2g:0.25g 支 2041. 14.00
AUD值主要分布情况
爱岗敬业 救死扶伤
序号
通用名
1 注射用乳糖酸阿奇霉素
2 阿莫西林钠克拉维酸钾
3 注射用头孢匹胺
4 注射用头孢曲松钠
5 阿奇霉素软胶囊
规格 单位 数量 DDD值
0.25g 支 1680. 0.50
0.6g
支 2883. 3.00
1g
瓶 729. 2.00
1g
支 676. 2.00
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院
The Affiliated Yancheng Hospital of
爱岗敬业 救死扶伤
二、南北两院比较
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院 The Affiliated Yancheng Hospital of
南北两院比较
爱岗敬业 救死扶伤
2014年第一季度儿科抗菌药物使用强度
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院
The Affiliated Yancheng Hospital of
南北两院比较
爱岗敬业 救死扶伤
2014年1-3月份抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度解析最新课件
(1) 减少无指征的抗菌药物
➢外科I类切口的常规预防性用药。 ➢非细菌感染性疾病，如上呼吸道感染。 ➢非感染患者，或者感染治愈患者的 ➢出院带药。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(2) 正确认识联合用药
• 以胆道感染为例，西班牙的一项随机对照临床研究比较了不同方案治 疗胆道感染的疗效。 • 治疗组：哌拉西林/他唑巴坦 4.5 q8h • 对照组：头孢曲松2.0 qd + 奥硝唑 1g qd。 • 治疗组和对照组的临床治愈率分别为89.3%和88%，没有差异。
药物名称（英文）
药物名称（中文）
DDD值
DDD值(C) 给药途径 备注
(WHO-ATC)
Cefoperazone, combinations 头孢哌酮钠舒巴坦
4.0g
P
*
Piperacillin and Tazobactam 哌拉西林钠他唑巴坦 14.0g
P
*
Azithromycin
阿奇霉素
0.5g
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
1.影响抗菌药物使用强度的因素
单位剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数、同
期、随机（分层分类）、统计有误（门诊消耗量、出院
影 响 因 素
带药） 2.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者 平均住院天数 3.同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院 患者平均住院天数
阿莫西林 1 DDD
头孢他啶 1 DDD
= 3DDD
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢外科I类切口的常规预防性用药。 ➢非细菌感染性疾病，如上呼吸道感染。 ➢非感染患者，或者感染治愈患者的 ➢出院带药。
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(2) 正确认识联合用药
• 以胆道感染为例，西班牙的一项随机对照临床研究比较了不同方案治 疗胆道感染的疗效。 • 治疗组：哌拉西林/他唑巴坦 4.5 q8h • 对照组：头孢曲松2.0 qd + 奥硝唑 1g qd。 • 治疗组和对照组的临床治愈率分别为89.3%和88%，没有差异。
药物名称（英文）
药物名称（中文）
DDD值
DDD值(C) 给药途径 备注
(WHO-ATC)
Cefoperazone, combinations 头孢哌酮钠舒巴坦
4.0g
P
*
Piperacillin and Tazobactam 哌拉西林钠他唑巴坦 14.0g
P
*
Azithromycin
阿奇霉素
0.5g
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
1.影响抗菌药物使用强度的因素
单位剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数、同
期、随机（分层分类）、统计有误（门诊消耗量、出院
影 响 因 素
带药） 2.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者 平均住院天数 3.同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院 患者平均住院天数
阿莫西林 1 DDD
头孢他啶 1 DDD
= 3DDD
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
《抗菌药物使用强度》课件
通过对比不同医院或科室的抗菌 药物使用强度数据，可以评估各 医院或科室之间的抗菌药物使用
差异和管理水平。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
抗菌药物使用强度的影 响因素
患者因素
患者需求
患者对抗菌药物的期望和要求可能影响医生对药物的选用，尤其是当患者要求 快速见效时。
对抗菌药物使用强度的基本认识
抗菌药物使用强度是一个相对客观的指标，可以用于不同医疗机构之间的比较和评 估。
抗菌药物使用强度受到多种因素的影响，如医院规模、患者构成、感染疾病谱等。
在评估抗菌药物使用强度时，需要综合考虑临床实际情况，避免简单化或一刀切的 判断。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
抗菌药物使用强度的单位
03
万日剂量（万 DDDs）。
重要性
抗菌药物使用强度是评估医疗机构抗 菌药物使用情况的重要指标，可以反 映医疗机构对抗菌药物的依赖程度和 使用情况。
抗菌药物使用强度是医院感染控制和 抗菌药物管理工作的重要考核指标， 有助于提高医疗质量和安全水平。
通过监测抗菌药物使用强度，可以及 时发现和纠正不合理的抗菌药物使用 ，降低耐药菌株的产生和传播风险。
患者认知
患者对抗菌药物的认知不足可能导致不合理用药，如无指征使用抗菌药物。
医生因素
专业知识
医生对抗菌药物的熟悉程度和专业知识水平直接影响其用药 决策。
临床经验
医生的临床经验在处理复杂病例时起到关键作用，经验丰富 的医生可能更准确地判断是否需要使用抗菌药物。
医院管理因素
政策制度
医院制定的抗菌药物使用政策和制度对医生的行为具有约束和引导作用。
抗菌药物使用强度的计算PPT参考幻灯片
不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位。 不是抗菌药物特有，其他药物也有。 没有儿童值 体现的是维持剂量而非初始剂量 用纯品计算 结构异构，DDD不同 剂型不同，DDD不同
2020/2/6
7
2020/2/6
8
2020/2/6
9
1
规律 2
3
一二三三四， 4 长效四为2， 口服多为1。 5
2020/2/6
第一二代头孢为3 第三代头孢多为4 长效、四代只为2 口服类DDD小，多为1
特殊情况
唑林、硫脒、呋辛 （替安为4）
噻肟、哌酮、他啶 （甲肟为2）
甲肟、吡肟、曲松
丙烯、克洛、克肟、 阿莫西林（呋辛酯为 0.5、氨苄西林2）
头孢西丁/头孢美唑为 4、哌拉西林为14、青 霉素为3.6、氨曲南为 4
1
Contents
01
抗菌药物使用强度
概念 意义 计算方法
02
影响抗菌药物使用强度的因素
03
怎么合理控制抗菌药物使用强度
2020/2/6
2
2020/2/6
3
延缓抗菌药物耐药细菌的产生
规范的使用抗菌药物 合理的使用抗菌药物
指南 监测网 LOREM IPSUM DOLOR 管理规定 专项整治
......
红霉素乳糖酸盐
金霉素盐酸=盐800mg=0.8g
四环素盐酸盐
2020/2/6
927 苄星青霉素（长效西林） 1000 新霉素
953 卡那霉素 672 多粘菌素B 1000 庆大霉素 100O 巴龙霉素
效价与重量折算标准 （单位/mg）
1082 1670 1598 1009
1211 1000 1000 10000 1000 1000
2020/2/6
7
2020/2/6
8
2020/2/6
9
1
规律 2
3
一二三三四， 4 长效四为2， 口服多为1。 5
2020/2/6
第一二代头孢为3 第三代头孢多为4 长效、四代只为2 口服类DDD小，多为1
特殊情况
唑林、硫脒、呋辛 （替安为4）
噻肟、哌酮、他啶 （甲肟为2）
甲肟、吡肟、曲松
丙烯、克洛、克肟、 阿莫西林（呋辛酯为 0.5、氨苄西林2）
头孢西丁/头孢美唑为 4、哌拉西林为14、青 霉素为3.6、氨曲南为 4
1
Contents
01
抗菌药物使用强度
概念 意义 计算方法
02
影响抗菌药物使用强度的因素
03
怎么合理控制抗菌药物使用强度
2020/2/6
2
2020/2/6
3
延缓抗菌药物耐药细菌的产生
规范的使用抗菌药物 合理的使用抗菌药物
指南 监测网 LOREM IPSUM DOLOR 管理规定 专项整治
......
红霉素乳糖酸盐
金霉素盐酸=盐800mg=0.8g
四环素盐酸盐
2020/2/6
927 苄星青霉素（长效西林） 1000 新霉素
953 卡那霉素 672 多粘菌素B 1000 庆大霉素 100O 巴龙霉素
效价与重量折算标准 （单位/mg）
1082 1670 1598 1009
1211 1000 1000 10000 1000 1000
抗菌药物使用强度的计算PPT课件
数量统计
DDD数
剂量包装不一样， 每日用量不一致。
比值，不受价格 和剂量的影响
-
12
Part 1 DDD数
Eg.头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一天用2 克，用了3天，共用了6克。 DDD数=6克/2克=3个DDD数
-
13
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
+ 庆大霉素
疗程合理，避免二重感染
-
33
总结
抗菌药物使用强度管理是宏观控制。 不必要使用的一定不用。 需要使用高剂量的一定高剂量。 需要联合的仍联合。
通过抗菌药物的合理应用，来控制抗菌药物使用强度 感染病人的安全和康复仍是第一位的。
-
34
THANKS
-
35
特殊情况
-
唑林、硫脒、呋辛 （替安为4）
噻肟、哌酮、他啶 （甲肟为2）
甲肟、吡肟、曲松
丙烯、克洛、克肟、 阿莫西林（呋辛酯为 0.5、氨苄西林2）
头孢西丁/头孢美唑为 4、哌拉西林为14、 青霉素为3.6、氨曲南 为4
10
规律
其他
除阿奇霉素、甲硝唑、
1 大部分剂型不同的DDD相同 替硝唑、呋辛
两性霉素0.035、卡
......
-
4
抗菌药物合理使用评价指标
01
门诊患者抗菌药物使用率
≦20%
02
住院患者抗菌药物使用率
≦60%
03 住院患者抗菌药物使用强度
≦40DDD
-
5
DDD
-
6
DEFINED DAILY DOSE -
--------成人平均日剂量
用于治疗目的的成人的每日平均维持剂量。
《抗菌药物使用强度》课件
介绍一些抗菌药物使用相对 较低的国家/地区
抗菌药物使用强度与耐药性关系的研究
相关研究的方法和结果
介绍研究抗菌药物使用强度 与耐药性的研究方法和结果
高强度使用与耐药性的 关系
讨论抗菌药物使用高强度与 耐药性之间的关系
低强度使用与耐药性的 关系
探究抗菌药物使用低强度与 耐药性之间的联系
《抗菌药物使用强度》 PPT课件
背景介绍 - 抗菌药物的重要性 - 抗菌药物使用的挑战
抗菌药物使用强度的定义
强度指标的概念 - 衡量抗菌药物使用强度的方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全球抗菌药物使用强度状况
国际比较分析
比较不同国家/地区的抗菌药 物使用情况
高强度使用的国家/地区
列举一些抗菌药物使用非常 频繁的国家/地区
低强度使用的国家/地区
抗菌药物使用强度与耐药性关系的研究
相关研究的方法和结果
介绍研究抗菌药物使用强度 与耐药性的研究方法和结果
高强度使用与耐药性的 关系
讨论抗菌药物使用高强度与 耐药性之间的关系
低强度使用与耐药性的 关系
探究抗菌药物使用低强度与 耐药性之间的联系
《抗菌药物使用强度》 PPT课件
背景介绍 - 抗菌药物的重要性 - 抗菌药物使用的挑战
抗菌药物使用强度的定义
强度指标的概念 - 衡量抗菌药物使用强度的方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全球抗菌药物使用强度状况
国际比较分析
比较不同国家/地区的抗菌药 物使用情况
高强度使用的国家/地区
列举一些抗菌药物使用非常 频繁的国家/地区
低强度使用的国家/地区
《抗菌药物使用强度》课件
建立抗菌药物使用强度的监测与评估机制
01
02
03
监测指标
抗菌药物使用强度、使用 量、使用率等。
监测方法
数据收集、统计分析、定 期评估等。
评估结果
针对问题提出改进措施， 促进抗菌药物的合理使用 。
制定抗菌药物使用强度的限制性政策
限制对象
医疗机构、医生、药师等 。
限制内容
抗菌药物的处方权限、使 用量、使用方式等。
《抗菌药物使用 强度》ppt课件
目录
• 抗菌药物使用强度的定义与重要 性
• 抗菌药物使用强度的影响因素 • 抗菌药物使用强度的评价标准与
指标 • 抗菌药物使用强度的管理策略与
措施
目录
• 抗菌药物使用强度与医院感染的 关系
• 抗菌药物使用强度的未来发展趋 势与挑战
01
抗菌药物使用强度的定义 与重要性
04
加强患者教育和宣传， 提高患者对抗菌药物的 认知和合理来 发展趋势与挑战
抗菌药物使用强度的未来发展趋势
1 2
抗菌药物使用强度将逐渐降低
随着医疗技术的进步和公众对抗生素滥用的认识 提高，抗菌药物使用强度将逐渐降低，以减少耐 药性的产生。
个体化治疗将更受重视
针对不同患者的个体差异，制定个性化的抗菌治 疗方案，以提高治疗效果并减少药物滥用。
政策执行
加强监督检查，对违规行 为进行处罚。
加强抗菌药物临床应用的管理和监督
管理内容
抗菌药物的临床应用、处方审核 、用药监测等。
监督方式
定期检查、随机抽查、患者反馈 等。
改进措施
针对问题提出整改意见，促进抗 菌药物的安全有效使用。
05
抗菌药物使用强度与医院 感染的关系
相关主题
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➢外科I类切口的常规预防性用药。 ➢非细菌感染性疾病，如上呼吸道感染。 ➢非感染患者，或者感染治愈患者的 ➢出院带药。
(1) 减少无指征的抗菌药物
(2) 正确认识联合用药
• 以胆道感染为例，西班牙的一项随机对照临床研究比较了不同方案治疗胆 道感染的疗效。
• 治疗组：哌拉西林/他唑巴坦 4.5 q8h • 对照组：头孢曲松2.0 qd + 奥硝唑 1g qd。 • 治疗组和对照组的临床治愈率分别为89.3%和88%，没有差异。
4.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌
药物实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天
数。
DDD的影响因素
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天） 单位剂量 联合用药
影 响 收治患者人天数 因 素 样本数、同期
随机（分层分类） 统计有误（门诊消耗量、出院带药）
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
1.影响抗菌药物使用强度的因素
单位剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数、同
期、随机（分层分类）、统计有误（门诊消耗量、出院
影 响 因 素
带药） 2.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者 平均住院天数 3.同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院 患者平均住院天数
抗菌药物使用强度解析 （难点和重点）
➢ 2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的临 床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医院的 医疗质量。
➢ 卫生部对约定每日剂量（DDD）数作出了限制，抗菌药物使用率 和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用 率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药 物使用强度力争控制在40DDD以下；
DDD概念的理解
关于DDD
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
研 使用强度是群体样本的统计研究 究 和 不是个体样本的研究， 衡 量 是显示群体的在一定计量单位内的消耗量 的 对 它只反映药品消耗情况，不能真实反映治 象
疗质量
关于DDD
DDD概念的理解
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
✓ 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每 日DDD数会因为日剂量不同而变化。
✓ 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包 括酶抑制剂的含量。
• 卫生部抽查100份出院病历，50份运行病历。
• 出院病历100份，其中应至少包括10个规定专业（呼吸、 消化、血液、心内、心外、骨科、神外、普外、妇科、 ICU）中5个以上专业不少于60份病历（专科医院按专
• 每日累计DDD数：
• 治疗组：12/14=0.857 • 对照组：2/2+1/1=2 （头孢曲松DDD值2g，奥硝唑DDD值1g）
• 单药方案的DDD数明显低于联合方案。 • 单药替代联合的前提是两种方案的临床疗效相当(基于循证医学证据)
Med Clin (Barc) 2003;121(20):761-5
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人） 每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗 情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index http:/// 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
DDD数的计算
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和
2.
3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD) 5. 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
常见药物的DDD值
某个药物的DDD数的计算
抗菌药物使用强度-检查办法 业数量情况酌情抽取）。
• 运行病历50份，以上10个专业中5个以上专业不少于50 份运行病历。外科专业应为手术后病例，住院时间321天。
➢抗菌药物消耗量包括两个部分： 出院病历：所有抗菌药物的DDD数之和。
抗菌药物使用强度-例题 运行病历：所有抗菌药物的DDD数之和。
➢同期收治患者人天数，也包括两个部分： 出院病历：100位患者的住院日天数之和。 运行病历：50位患者的住院天数之和。
➢抽查的患者中，通常仅有部分患者使用抗菌药物，对分子有贡献。➢被抽查的所有患者都要计算患者人天数，对分母都有贡献。
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
是指当一种药物用于它的主要适应症时, 假定的成人每天平 均维持治疗剂量。
DDD 通常不考虑起始剂量和预防剂量，实际上是不同使用剂量的折 中。 同一通用名的药物虽不同剂型，或不同的盐但只有同一的DDD 如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症 时，有不同的DDD。 不同的异构体有不同的DDD 外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD 儿童没有另外设定DDD,可以独立比较
使用强度越低越好吗？？？
误 区
如何合理降低DDD
• 抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。 • 从医院全局角度，如何控制DDD数？
1. 减少无指征使用抗菌药物（减少人数） 2. 减少不必要的联合用药 3. 合理的抗感染疗程（减少天数） 4. 避免二重感染 • 值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究，对 于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物， 而应根据病情和指南来合理使用药物.
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
Defined Daily Doses
+ + ? 庆大霉素
24万单位
阿莫西林 1克
头孢他啶 4克
=
DDD=0.24g DDD=1g
DDD=4g
+ + 庆大霉素 1 DDD
阿莫西林 1 DDD
头孢他啶 1 DDD
= 3DDD