抗菌药物使用强度解析ppt课件

DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
1.影响抗菌药物使用强度的因素
单位剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数、同
期、随机（分层分类）、统计有误（门诊消耗量、出院
影 响 因 素
带药） 2.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者 平均住院天数 3.同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院 患者平均住院天数
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
Defined Daily Doses
+ + ? 庆大霉素
24来自百度文库单位
阿莫西林 1克
头孢他啶 4克
=
DDD=0.24g DDD=1g
DDD=4g
+ + 庆大霉素 1 DDD
阿莫西林 1 DDD
头孢他啶 1 DDD
= 3DDD
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
✓ 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每 日DDD数会因为日剂量不同而变化。
✓ 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包 括酶抑制剂的含量。
• 卫生部抽查100份出院病历，50份运行病历。
• 出院病历100份，其中应至少包括10个规定专业（呼吸、 消化、血液、心内、心外、骨科、神外、普外、妇科、 ICU）中5个以上专业不少于60份病历（专科医院按专
DDD概念的理解
关于DDD
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
研 使用强度是群体样本的统计研究 究 和 不是个体样本的研究， 衡 量 是显示群体的在一定计量单位内的消耗量 的 对 它只反映药品消耗情况，不能真实反映治 象
疗质量
关于DDD
DDD概念的理解
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
DDD数的计算
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和
2.
3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD) 5. 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
常见药物的DDD值
某个药物的DDD数的计算
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人） 每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗 情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index http:/// 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
➢外科I类切口的常规预防性用药。 ➢非细菌感染性疾病，如上呼吸道感染。 ➢非感染患者，或者感染治愈患者的 ➢出院带药。
(1) 减少无指征的抗菌药物
(2) 正确认识联合用药
• 以胆道感染为例，西班牙的一项随机对照临床研究比较了不同方案治疗胆 道感染的疗效。
• 治疗组：哌拉西林/他唑巴坦 4.5 q8h • 对照组：头孢曲松2.0 qd + 奥硝唑 1g qd。 • 治疗组和对照组的临床治愈率分别为89.3%和88%，没有差异。
➢抽查的患者中，通常仅有部分患者使用抗菌药物，对分子有贡献。 ➢被抽查的所有患者都要计算患者人天数，对分母都有贡献。
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
是指当一种药物用于它的主要适应症时, 假定的成人每天平 均维持治疗剂量。
DDD 通常不考虑起始剂量和预防剂量，实际上是不同使用剂量的折 中。 同一通用名的药物虽不同剂型，或不同的盐但只有同一的DDD 如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症 时，有不同的DDD。 不同的异构体有不同的DDD 外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD 儿童没有另外设定DDD,可以独立比较
4.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌
药物实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天
数。
DDD的影响因素
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天） 单位剂量 联合用药
影 响 收治患者人天数 因 素 样本数、同期
随机（分层分类） 统计有误（门诊消耗量、出院带药）
• 每日累计DDD数：
• 治疗组：12/14=0.857 • 对照组：2/2+1/1=2 （头孢曲松DDD值2g，奥硝唑DDD值1g）
• 单药方案的DDD数明显低于联合方案。 • 单药替代联合的前提是两种方案的临床疗效相当(基于循证医学证据)
Med Clin (Barc) 2003;121(20):761-5
抗菌药物使用强度解析 （难点和重点）
➢ 2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的临 床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医院的 医疗质量。
➢ 卫生部对约定每日剂量（DDD）数作出了限制，抗菌药物使用率 和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用 率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药 物使用强度力争控制在40DDD以下；
使用强度越低越好吗？？？
误 区
如何合理降低DDD
• 抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。 • 从医院全局角度，如何控制DDD数？
1. 减少无指征使用抗菌药物（减少人数） 2. 减少不必要的联合用药 3. 合理的抗感染疗程（减少天数） 4. 避免二重感染 • 值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究，对 于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物， 而应根据病情和指南来合理使用药物.
抗菌药物使用强度-检查办法 业数量情况酌情抽取）。
• 运行病历50份，以上10个专业中5个以上专业不少于50 份运行病历。外科专业应为手术后病例，住院时间321天。
➢抗菌药物消耗量包括两个部分： 出院病历：所有抗菌药物的DDD数之和。
抗菌药物使用强度-例题 运行病历：所有抗菌药物的DDD数之和。
➢同期收治患者人天数，也包括两个部分： 出院病历：100位患者的住院日天数之和。 运行病历：50位患者的住院天数之和。