精索静脉曲张护理查房

生命体征的改变
中优
疼痛
次优
潜在并发症： 出血、感染、尿潴留
1.生命体征的改变: 与麻醉及手术创伤有关
目标：患者病情平稳 措施：
（1）仔细与麻醉医生交班, 了解术中情况以便及早发现并 发症, 及时处理。
（2）低流量吸氧4-6h，密切观察呼吸情况 （3）术后6 h内监测生命体征是否平稳,以便及早发现异常。
评价：患者术后病情平稳
2.疼痛：与手术创伤有关
目标：病人疼痛得到缓解 措施：
（1）评估疼痛程度，给予对症治疗； (2）指导病人可取屈膝平卧位，减轻刀口张力，减轻疼痛 （ 3 ）指导病者通过放松心情，看电视、听音乐等转移注意 力，缓解疼痛。 评价：病人疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻
3.潜在并发症：出血、感染、尿潴留
气体栓塞
周围脏器损伤 肠管烧灼伤
发生曲张的原因
•本身存在先天不足
精索内静脉管壁的解剖Baidu Nhomakorabea点使之容易发生血流障碍
如静脉瓣发育不良、血管壁弹性差。静脉周围结缔组织薄弱。
•后天不良因素影响
如体力劳动或体育锻炼时用力过猛， 长时间行走、站立、过度疲劳。
分
类
原发性：多发于15-30岁 继发性：多发于35岁以上
为什么99%精索静脉曲张发生在左侧？
精索静脉曲张护理查房
目 目 录
1 2 3 4 病历介绍 精索静脉曲张相关知识 围手术期护理 预 防
一.病例介绍
概
念
精索静脉曲张（varicocele,VC)即精索内蔓状静脉丛呈不
同程度的扩张和迂曲。
睾丸、附睾及输精管静脉汇合成精索静脉。约有10-20条，
构成精索蔓状静脉丛，最后汇成精索内静脉、精索外静脉 和输精管静脉。
目标：病人未发生以上并发症。 措施：
（ 1 ）注意观察切口敷料有无渗出，腹股沟切口敷料予沙 袋压迫4~6小时。
（2）遵医嘱应用抗生素。 （3）术后未留置尿管患者观察膀胱充盈程度，膀胱充盈而 不能排尿时，应及时给予导尿。
评价：病人手术当天自解小便,未发生出血及感染
四、出院指导
出院指导
注意休息 ,
手术 Ⅰ度：不能看到也不能摸到增粗的精索静脉， 但VALSALVA动作（屏气增加腹压）后能摸到增 粗的精索静脉。 Ⅱ度：能直接摸到增粗的精索静脉，VALSALVA 动作（屏气增加腹压）后能摸到精索静脉明显 增粗。 Ⅲ度：能直接看到阴囊内增粗的、团块状的精 索静脉。
危
害
引起不育（最重要）
引起性功能障碍 引起阴囊不适 引起神经衰弱
生活规律 , 劳逸结合，防止剧烈
运动、重体力
劳动及久站
术后 1 个月内禁止性生活 ,
3 个月内禁止剧烈运动及重体力劳 动，并穿紧身底裤抬高阴囊
注意会阴部清洁,
防止感染
按时回院复查（术前精液异常者，术后4-6个月复查，以后每
3个月复查1次）
禁烟酒，多饮水及蔬菜水果
如何预防精索静脉曲张？
治
疗
1.无症状的轻度曲张不需治疗 2.非手术治疗：托阴囊、局部冷敷 3.手术治疗：症状较重者、睾丸萎缩者
为什么会复发
1、精索内静脉没切断
2、手术时错扎腹壁下静脉 3、患者不良生活习惯
4、精索静脉分支不完全
5、侧枝循环建立不好
三、护理诊断、措施
术 后
首优
护理 诊断
• 左侧精索静 脉行程比右 侧长 • 横跨脊柱呈 直角汇入做 肾静脉，血 流阻力大
• 在行走过程 中被降结肠 下部或乙状 结肠跨过
• 腹膜肿 瘤、肾 肿瘤压 迫精索 静脉
临
解减轻或缓
床
表
现
下腹部
腹股沟
劳动 症状加重 严重时导致男性 不育
青壮年
局部酸胀感 坠痛
腰部
分
度
精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要
1、
劳逸结合
2、
注意自身健康 3、 保持心情舒畅 4、 注意饮食 5、 养成良好的生活规律 6、 注重个人卫生 7、 避免穿过紧的内裤 8、 避免久坐或久站 9 、及时治疗生殖系统疾病 10、按摩小腿
知识小拓展——腹腔镜并发症
皮下气肿
高碳酸血症 腹部或肩部疼痛