技巧脊柱在体表的定位

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脊椎体表

脊椎体表脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

X线摄影体表定位标志演示教学

五、头颅体表定位标志
听眶线、听眦线、听鼻线、听口线、听眉线、瞳间线。
颈静脉孔
眶下裂
面骨
颧骨
枕骨和颞骨岩部
下颌骨（俯卧侧位）
颞颌关节
下颌骨体部（后前位）
乳突（侧位劳氏位）
乳突（伦氏RUNSTROM)
乳突(侧位许氏位）
颞骨岩部（轴位梅氏位）
四、脊柱体表定位标志
第一颈椎：上腭第二颈椎：上腭牙齿咬合面第三颈椎：下颌角第四颈椎：舌骨第五颈椎：甲状软骨第六颈椎：环状软骨第七颈椎：环状软骨下2CM 第2、3胸椎间：胸骨颈静脉切迹第4、5胸椎间：胸骨角第六胸椎：双乳头连线中点（男）第七胸椎：胸骨体中点第11胸椎：胸骨剑突末端第1腰椎：剑突末端与肚脐连线中点第3腰椎：脐上3CM 第4腰椎：脐第5腰椎：脐下3CM 第2骶椎：髂前上棘连线中点尾骨：耻骨联合
鼻付窦（后前位格氏位）
鼻付窦（后前位柯氏位）
鼻付窦（华氏位）
颞骨茎突（侧位）
蝶窦（顶颌位）
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X线摄影体表定位标志
ห้องสมุดไป่ตู้
二、胸部体表定位标志
胸骨、颈静脉切迹、胸骨角、胸骨柄、剑突、肋弓；锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线。
三、腹部体表定位标志
腹上区、左季肋区和右季肋区；脐区、左腰区和右腰区；腹下区、左髂区和右髂区。

脊柱的棘突与椎体的定位

脊柱得棘突与椎体得定位脊柱由7 个颈椎、１２个胸椎、5 个腰椎、1 个骶椎、1个尾椎构成。

［在儿童就是５个骶椎、4 个尾椎构成。

脊柱得体表定位:为了确定病变得位置,首先应了解各椎骨体表标志。

从枕骨结节向下,第一个触及得就是第2 颈椎棘突;它与第2 颈椎椎体约在同一水平。

第7 颈椎棘突特别长,颈前屈时更为明显,故又称隆椎。

将双上肢垂于体侧,两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎得棘突,棘突下缘约平第３、4 胸椎间隙。

两肩胛下角得连线、通过第７胸椎棘突,约平第８胸椎椎体、腰肌两侧可触及得最长得横突为第3 腰椎横突,同第3 腰椎椎体水平。

双侧髂嵴最高点得连线,一般通过第４腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。

双侧髂后上棘得连线,通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间、ﻫ一、脊柱得棘突与椎体得定位ﻫ(一)棘突定位ﻫﻫ胸椎棘突定位ﻫﻫﻫ颈椎.胸椎、腰椎骨棘突定位ﻫ1、第7颈椎棘突就是颈椎棘突最隆起得一个、当低头时,在项部下方正中线上最突出得一个,能随摇头而左右摇动,而其下方得第1胸椎棘突则完全不动,可资区别。

ﻫﻫ第七颈椎棘突ﻫ2、第3胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐、ﻫ3.第7胸椎棘突与肩胛骨下角平齐、4.第12胸椎棘突在第１2肋肋角距后正中线5厘米处。

5.第４腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。

ﻫ６。

第5腰椎棘突与髂结节平齐。

为菱形窝得上点。

肥胖者为一凹窝,为下背部正中沟得终点。

7、第2骶椎棘突与髂后上棘平齐、为蛛网膜下腔得终点。

ﻫ8。

第３骶椎棘突与髂后下棘平齐、9.骶尾关节在臀裂得上端。

为菱形窝得下点。

ﻫ1０.尾骨尖在肛门得后上方,正常有一凹窝、(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)ﻫ椎体得定位有两种方法:ﻫ1。

以棘突定椎体得位置颈椎、上位胸椎与腰椎得棘突与同位椎体平齐;中、下位胸椎棘突与下一位椎体得下缘平齐。

(1)下胸部得棘突与下一个椎体得中部平齐;(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。

２.从躯干前部体表标志定椎体位置:ﻫﻫﻫﻫ(1)下颌角平齐第２颈椎体;(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙;ﻫ(3)环状软骨平齐颈6椎体;ﻫ(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体;(5)剑突平齐胸9椎体;(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高;ﻫ(７)脐平齐腰3～4椎间隙。

脊柱及周围结构的体表投影与定位

脊柱各结构的体表定位和临床应用一、脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1.棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯 C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平；双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2、横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

《医学影像技术学》教学课件：第三节：X线摄影体表定位标志

体表定位标志
三、腹部体表定位标志
常采用“九区分法”：即用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。所分的九个区，上部为腹上区、左季肋区和右季肋区，中部为脐区、左腰区和右腰区，下部为腹下区、左髂区和右髂区。
侧面定位标志肩胛上角
肩胛下角
剑突末端与肚脐连线中点
脐上3cm 脐脐下3cm 髂前上棘连线中点耻骨联合
肋弓下缘(最低点) 髂嵴髂嵴下3cm
体表定位标志
四、脊柱体表定位标志：
体表定位标志
五、头颅体表定位标志
颅骨形态结构复杂，相互重叠。在X线摄影中须根据体表定位点、线、面，准确地摆放头颅的体位及中心线入射点（中心点）。
体表定位标志
一、四肢体表定位标志：
11、内踝：胫骨远端踝关节内侧的突起。 12、外踝：腓骨远端踝关节外侧的突起。 13、胫骨粗隆：胫骨上端前缘的突起。 14、髌骨：膝关节前方可活动的骨骼。 15、股骨内上髁：膝关节内上方的突起。 16、股骨外上髁：膝关节外上方的突起。 17、腓骨小头：膝关节外下方可扪及的突起。 18、髂嵴：髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。 19、髂前上棘：髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度。 20、股骨大粗隆：股骨上端外侧的突起，平耻骨联合高度
体表定位标志
五、头颅体表定位标志
1、定位点 (1)眉间：两侧眉弓的内侧端之间，称为眉间。 (2)鼻根：鼻骨与额骨相接处，称为鼻根。 (3)外耳孔：耳屏对面的椭圆形孔，称外耳孔。 (4)枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起，称为枕外隆凸。 (5)乳突尖：耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状。 (6)下颌角：下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角称为下颌角。

常用体表定位标志

（2）听眦线：为外耳孔与同侧眼外眦间的连线。与同侧听眶线约呈12°角
（3）听鼻线：为外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线。与同侧听眶线约呈13°角
五、头颅体表定位点、定位线及基准面
（4）听口线：为外耳孔与同侧口角间的连线。与同侧听眶线约呈23°角
（5）听眉线：为外耳孔与眉间的连线。与同侧听眶线约呈22°角
（6）瞳间线：为两瞳孔间的连线
五、头颅体表定位点、定位线及基准面
3.基准面
（1）正中矢状面：将头颅纵向分为左、右均等的两部分的切面不位于正中，但与其平行的面，均称为矢状面
五、头颅体表定位点、定位线及基准面
（2）解剖学水平面：经颅骨听眶线，将头颅分成上、下两部分的水平断面
（3）耳垂额状面：沿外耳孔作解剖学水平面垂直线，将头颅分作前后两部分的冠状断面
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线 6．腋前线通过腋窝前缘的垂线 7．腋中线通过腋窝中点的垂线 8．腋后线通过腋窝后缘的垂线
三、腹部体表定位标志
“九分法” 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9 个区。上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。
内低外高的骨骼 8．肩峰肩胛冈外上方的突起 9．肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到
的突起
一、四肢体表定位标志
10．肩胛下角肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高
11．内踝小腿远端踝关节内侧的突起 12．外踝小腿远端踝关节外侧的突起 13．胫骨粗隆胫骨上端前缘的突起 14．髌骨膝关节前方可活动的骨骼
四、脊柱体表定位标志
部位
前面观对应平面

人体体表定位标志

1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度
2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处
3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度
二、胸部体表定位标志
4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
〔4〕听口线：为外耳孔与同侧口角间的连线。与同侧听眶线约呈212°角
五上、水头平颅线体为表经定过位两点侧、肋定弓位下线缘及最基低准点面的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带与中同点侧的听连眶线线和约右呈锁骨22中°线角与右腹股沟韧带中点的连线。
与同侧听眶线约呈23°角〔 141．〕髌听骨眶线膝：关为节外前耳方孔可与活同动侧的眼骨眶骼下缘间的连线。
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线 6．腋前线通过腋窝前缘的垂线缘的垂线
三、腹部体表定位标志
“九分法〞用两条水平线和两条垂直线将腹局部为9 个区。上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。
三、腹部体表定位标志
9个区上部为腹上区、左季肋区和右季肋区中部为脐区、左腰区和右腰区下部为腹下区、左髂区和右髂区
三、腹部体表定位标志
常用的体表定位标志还有： (1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交
界处 (2)成人肾门约平第1腰椎高度，肾上极平第11胸
椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘 (3)膀胱位于耻骨联合上方
四、脊柱体表定位标志
部位
前面观对应平面

人体体表定位(网络整理)

人体体表定位一、四肢体表定位标志1．尺骨茎突前臂近腕部内侧的突起2．桡骨茎突前臂近腕部外侧的突起3．尺骨鹰嘴肘关节背侧的突起4．肱骨内上髁肘关节内侧的突起5．肱骨外上髁肘关节外侧的突起一、四肢体表定位标志6．肱骨大结节位于肩峰外下方的突起7．锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼8．肩峰肩胛冈外上方的突起9．肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到的突起10．肩胛下角肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高11．内踝小腿远端踝关节内侧的突起12．外踝小腿远端踝关节外侧的突起13．胫骨粗隆胫骨上端前缘的突起14．髌骨膝关节前方可活动的骨骼15．股骨内上髁膝关节内上方的突起16．股骨外上髁膝关节外上方的突起17．腓骨小头膝关节外下方可扪及到的突起18．髂嵴髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度19．髂前上棘髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度20．股骨大粗隆股骨上端外侧的突起，平耻骨联合高度二、胸部体表定位标志1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度二、胸部体表定位标志4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线6．腋前线通过腋窝前缘的垂线7．腋中线通过腋窝中点的垂线8．腋后线通过腋窝后缘的垂线三、腹部体表定位标志“九分法” 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9 个区。

上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。

9个区上部为腹上区、左季肋区和右季肋区中部为脐区、左腰区和右腰区下部为腹下区、左髂区和右髂区四、腹部体表定位标志常用的体表定位标志还有：(1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处(2)成人肾门约平第1腰椎高度，肾上极平第11胸椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘(3)膀胱位于耻骨联合上方四、脊柱体表定位标志部位前面观对应平面上腭上腭牙齿咬合面下颌角舌骨甲状软骨环状软骨环状软骨下2cm 胸骨颈静脉切迹胸骨角侧面观对应平面第1颈椎第2颈椎第3颈椎第4颈椎第5颈椎第6颈椎第7颈椎第2、3胸椎间盘第4、5胸椎间盘颈根部最突出的棘突肩胛上角四、脊柱体表定位标志部位第6胸椎第7胸椎第11胸椎第1腰椎第3腰椎第4腰椎第5腰椎前面观对应平面侧面观对应平面双乳头连线中点（男）胸骨体中点肩胛下角胸骨剑突末端剑突末端与肚脐连线中点脐上3cm 肋弓下缘（最低点）脐髂嵴脐下3cm 髂嵴下3cm 第2骶椎尾骨髂前上棘连线中点耻骨联合五、头颅体表定位点、定位线及基准面1．定位点（1）眉间：两侧眉弓的内侧端之间（2）鼻根：鼻骨与额骨相接处（3）外耳孔：耳屏对面的椭圆形孔（4）枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起（5）乳突尖：耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状（6）下颌角：下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角2．定位线（1）听眶线：为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。

脊柱体表定位标志口诀

脊柱体表定位标志口诀脊柱体表定位标志口诀是通过观察人体外部表面特定的标志物,辅助医生或者护士在进行一些诊疗技术, 诸如采血, 注射, 穴位定位, 填写病历等过程中, 能够准确地找到脊柱的特定位置。

在医学中, 脊柱扮演着一个重要的角色, 它是人体形态的中心和支柱, 所以我们必须要非常清楚脊柱的结构和位置。

在进行诊疗和治疗的过程中, 可以利用口诀来快速准确地定位脊柱, 以达到更好的治疗效果。

首先，让我们来介绍一个最基本的口诀：“头靠脊柱，卒带眉心，七颈过项，十二肋两边，骶骨指头下，尾骨处竖一个粉。

”这个口诀基本上包含了我们需要了解的正常人体脊柱的定位标志：头部，脖子，胸部，腰部，骶部，尾部。

接下来，我们会逐步介绍每个部分的定位标志。

头部：头靠脊柱。

在头颈交界的位置，有一个明显的硬结，就是第一颈椎（C1）椎体，也称为寰枢椎。

这里是舌骨两侧深入按压即可触摸到。

脖子：卒带眉心。

颅顶中央上方有一个微突，这个点就是会压迫在眉心中央部位，正好是第三颈椎（C3）的横突，也是后项肌肉两侧的分离点。

胸部：七颈过项，十二肋两边。

我们用食指“七椎突”方向，过肩部向下摸，能摸到锁骨下缘处，那个位置就是第七颈椎（T7）横突。

从这里向两侧摸，第一根肋骨通常位于第七颈椎横突的水平线上，最后一根肋骨位于第十二胸椎（T12）横突的水平线上。

腰部：骶骨指头下。

腰椎与骶骨之间有一条结实的韧带，称为骶韧带，用食指尖向下压在臀部中间就能感觉到这条韧带的上缘，这里就是第五腰椎（L5）的横突。

自此向下压迫两侧下降16厘米即到骶骨上端。

骶部：尾骨处竖一个粉。

尾骨，亦称尾椎或直肠骨，是构成人类骨盆的性骨之一。

在骶骨的下部，有一个不太明显的凹陷，这个位置就是尾骨。

综上所述, 脊柱体表定位标志口诀可以帮助医护人员快速地找到人体体表的各个脊椎的特定位置，有助于提高医疗和治疗的的准确性和效率，使治疗过程更加安全和稳妥。

当然，在实际操作的时候，还需要根据患者的实际情况进行微调，以达到更佳的治疗效果。

常用体表定位标志

四、脊柱体表定位标志
部位前面观对应平面上腭上腭牙齿咬合面下颌角舌骨甲状软骨环状软骨环状软骨下2cm 胸骨颈静脉切迹胸骨角侧面观对应平面第1颈椎第2颈椎第3颈椎第4颈椎第5颈椎第6颈椎第7颈椎第2、3胸椎间盘第4、5胸椎间盘
颈根部最突出的棘突肩胛上角
四、脊柱体表定位标志
常用体表定位标志
一、四肢体表定位标志
1．尺骨茎突前臂近腕部内侧的突起
2．桡骨茎突前臂近腕部外侧的突起
3．尺骨鹰嘴肘关节背侧的突起
4．肱骨内上髁肘关节内侧的突起
5．肱骨外上髁肘关节外侧的突起
一、四肢体表定位标志
6．肱骨大结节位于肩峰外下方的突起
7．锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼
五、头颅体表定位点、定位线及基准面
3.基准面
（1）正中矢状面：将头颅纵向分为左、右均等的两部分的切面
不位于正中，但与其平行的面，均称为矢状面
五、头颅体表定位点、定位线及基准面
（2）解剖学水平面：经颅骨听眶线，将头颅分成上、下两部分的水平断面（3）耳垂额状面：沿外耳孔作解剖学水平面垂直线，将头颅分作前后两部分的冠状断面
1．定位点
（1）眉间：两侧眉弓的内侧端之间
（2）鼻根：鼻骨与额骨相接处（3）外耳孔：耳屏对面的椭圆形孔
（4）枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起
（5）乳突尖：耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状（6）下颌角：下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角
五、头颅体表定位点、定位线及基准面 2．定位线
（1）听眶线：为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。听眶线为解剖学的水平线，与解剖学水平面平行
三、腹部体表定位标志
9个区

人体体表定位标志

人体体表定位标志
一、四肢体表定位标志
6．肱骨大结节位于肩峰外下方的突起 7．锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的
内低外高的骨骼 8．肩峰肩胛冈外上方的突起 9．肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到
的突起
一、四肢体表定位标志
第1腰椎剑突末端与肚脐连线中点中部为脐区、左腰区和右腰区〔4〕枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起
〔6〕瞳间线：为两瞳孔间的连线
五、头颅体表定位点、定位线及基准面
3.基准面〔1〕正中矢状面：将头颅纵向分为左、右
均等的两局部的切面不位于正中，但与其平行的面，均称为矢状面
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线 6．腋前线通过腋窝前缘的垂线 7．腋中线通过腋窝中点的垂线 8．腋后线通过腋窝后缘的垂线
三、腹部体表定位标志
“九分法〞用两条水平线和两条垂直线将腹局部为9 个区。上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。
合高度
二、胸部体表定位标志
1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度
2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处
3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度
二、胸部体表定位标志
4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
三、腹部体表定位标志
9个区上部为腹上区、左季肋区和右季肋区中部为脐区、左腰区和右腰区下部为腹下区、左髂区和右髂区
三、腹部体表定位标志
常用的体表定位标志还有： (1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交

人体体表定位标志

2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处
3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度
二、胸部体表定位标志
4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线 6．腋前线通过腋窝前缘的垂线 7．腋中线通过腋窝中点的垂线 8．腋后线通过腋窝后缘的垂线
听眶线为解剖学的水平线，与解剖学水平面平行
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线
第2颈椎第7胸椎
19．髂前上棘上腭牙齿咬合面
胸骨体中点
肩胛下角
髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度
下部为腹下区、左髂区和右髂区
20．股骨大粗隆股骨上端外侧的突起，平耻骨联
合高度
二、胸部体表定位标志
1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度
（4）听口线：为外耳孔与同侧口角间的连线。与同侧听眶线约呈2呈22°角
（6）瞳间线：为两瞳孔间的连线
部位
前面观对应平面侧面观对应平面
17．腓骨小头第5颈椎
甲状软骨
与同侧听眶线约呈12°角
膝关节外下方可扪及到的突起
(3)膀胱位于耻骨联合上方
11．内踝小腿远端踝关节内侧的突起
18．髂嵴髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度 4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
人体体表定位标志
优选人体体表定位标志
一、四肢体表定位标志
6．肱骨大结节位于肩峰外下方的突起 7．锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的
内低外高的骨骼 8．肩峰肩胛冈外上方的突起 9．肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到

脊柱手术的定位方法

脊柱手术的定位方法（德阳市中西医结合医院骨伤科；四川德阳618000）脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分，在人的生长发育过程中，骶椎基本融合在一起，尾椎退化，所以人体脊柱中承受最大部分功能的是颈椎、胸椎及腰椎。

人体脊柱都有相应的生理弯曲曲度，颈椎、腰椎向前，胸椎向后，当曲度变直时，人们的脊柱就会出现疼痛现象，严重时需要做脊柱手术。

脊柱手术中，最重要的就是准确定位需要进行手术的节段，节段定位错误极易造成漏切、误切的情况，增加手术难度同时有可能会破坏掉正常的组织结构，导致二次手术的进行，使患者遭受更多痛苦。

为了准确定位，提高脊柱手术的精确性和安全性，医生们研究出了许多脊柱节段定位的方法，以减少定位失误情况的发生。

一体表固定标志定位法体表固定标志定位法是通过人体体表骨性标志来进行定位的方法。

主要包括触摸法和比移法，方便快捷，相对准确。

1.触摸法：医生通过触摸脊柱各结构来对病变位置进行定位。

包括棘突、横突、关节突及椎体的触摸定位。

棘突的触摸定位：⑴颈椎各棘突位置的确定通过触摸枕外粗隆、C2、C7棘突确定，枕外粗隆粗大，下有凹陷，凹陷下较大且末端分叉的骨突为C2棘突，C7棘突则在低头时触摸项背交界处隆起即可得；⑵确定胸椎棘突时让患者站直，双臂自然下垂，两肩胛冈内侧连线，定T3棘突，两肩胛骨下角连线定T7棘突；⑶腰椎棘突常利用双侧髂嵴最高点定位，双侧髂嵴最高点连线上可触摸确定L4棘突、L4.5棘间，再通过双侧髂后上棘连线水平便可确定其他棘突。

横突的触摸定位：⑴颈椎横突均在胸锁乳突肌后缘触摸，自乳突尖开始，每隔1.0-1.5cm，定一个横突；⑵胸椎横突触摸不易定位；⑶腰椎横突中先确定最易触摸的L3横突，便可确定L2及L4横突，L3横突可通过尽力张开拇指、食指，在患者腰肋处用食指桡侧贴近肋弓，拇指尖处便为L3横突，L5横突在髂后上棘上方。

关节突的触摸定位可通过用力按压棘突两侧，触摸到串珠状骨性隆起即是。

脊柱节段定位一览表

2、相邻棘突之间与下位脊椎的横突基本上是同一水平(例如T10与T11的横突基本上在同一水平)。
胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点稍下方处。
C6横突
胸锁乳突肌后缘最明显、最突出的骨突，相当于环状软骨水平。
C7棘突
低头时，隆起于颈项交界处正中的突出骨突，不分叉。用手指压于其上，当低头或转动时，可觉此骨随之活动。
T1棘突
位于C7下方，当低头或转动时，不随之活动。
T1-T2椎体间
两胛骨内上角连线与脊柱纵轴线相交处。
T2椎体
下缘胸骨上端颈静脉切迹水平。
T2棘突
直立、两上肢自然下垂时，两侧肩胛冈内侧端连线与脊柱纵轴线相交处。
T4椎体
下缘胸骨角水平。
T7棘突
直立，两上肢自然下垂时，两侧肩胛骨下角连线与脊柱纵轴线相交处。
T9椎体
胸骨体与剑突交接处水平。
T11棘突
沿第12肋骨，从两边体侧向背中线触摸，终点交会处即是。
L2棘突
脊柱节段定位一览表
脊柱节段
定位法
C1横突
颞骨乳突下一横指。
C2横突
胸锁乳突肌后缘，距乳突下端25cm左右处，约相当于下颌角的水平。
C3横突
C2横突下1cm左右处，相当于舌骨水平。
C2棘突
枕骨下方，颈后部正中沟中，上端可摸到第一个末端分叉的骨突起。
C4横突
胸锁乳突肌后缘的中点处，相当于甲状软骨上缘。
C5横突
与第10肋骨最低点相平。
L2椎体
脐部水平线与脊柱纵轴相交处。
L3横突
骶棘肌外侧缘与第12肋骨交角处(或稍下一点)，向前内方按压，深按有触骨感时，即是L3横突。
L4棘突
两侧髂嵴最高点连线与背部中线相交处(此种情况占22%，L4～5棘突间者占60%，L5棘突者占8%)。

体表标志

（六）下肢部
股骨大转子（髀枢）：臀部外侧股骨大转子隆起部，位于髂前上棘与坐骨结节之间的连线上，当臀大肌隆起与阔筋膜张肌隆起之间的凹陷处。
臀横纹（臀沟）：臀肌下缘的皱襞，深面有坐骨结节。
缝匠肌（股内大筋）：起于髂前上棘，止于股骨粗隆内侧部。
股骨内侧髁（内辅上）：股骨下端内侧面的隆起（较外侧髁明显）。
当头部前屈时，可摸到明显隆起的第七颈椎棘突（大椎）。两手垂于躯体两侧时，两肩胛冈连线平第三胸椎棘突，两肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突。第十二肋与竖脊肌外缘交点，相当第一腰椎水平。两季肋下缘连线平第二腰椎棘突。两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突（十六椎）。两髂后上棘平第二骶椎（十九椎）中部。
（五）上肢
胫骨粗隆：胫骨上端与胫骨体接连处前面的三角
处粗隆，有髌韧带附着。
胫骨前缘：小腿前面沿胫骨粗隆而下，可摸到胫骨体前缘和内侧面，紧贴皮下，微弯行，直至踝部。前缘外侧隆起由胫骨前肌和趾长伸肌、拇长伸肌组成。
腓骨头（成骨）：腓骨上端膨大部。
外踝：腓骨下端外侧面膨大部，比内踝稍下而低下。后方可摸到腓骨长、短肌腱。
肩胛冈（肩上横骨）：肩胛骨背面的高嵴。它与前方的锁骨共同围成内连颈根的肩上区，肩胛冈内侧端与第三胸椎棘突相平。
冈上窝（肩解）：肩胛冈上方的凹陷。较深。
冈下窝：肩胛冈下方的凹陷，较浅。
肩胛骨内侧缘：对向脊柱的内缘。
肩胛骨外侧缘：对向腋窝的外缘。
肩胛骨上角：肩胛骨上缘与内侧缘的会合处，约平对背部的第二胸椎椎体和第二肋骨上缘。
眼眶：为一个四棱锥形的骨性腔，外口称眶缘，在眶上缘的内1/3折点处有眶上切迹（或眶上孔）；眶上缘上方有隆起的眉弓。眶下缘中点直下方，可摸到眶下孔。眶上切迹、眶下孔、颏孔一般均位于目中线上。

常用体表定位标志

合高度
4
二、胸部体表定位标志
1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度
2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处
3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度
5
二、胸部体表定位标志
4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
9
四、脊柱体表定位标志
部位
前面观对应平面
侧面观对应平面
第1颈椎第2颈椎第3颈椎第4颈椎第5颈椎第6颈椎第7颈椎第2、3胸椎间盘第4、5胸椎间盘
上腭上腭牙齿咬合面下颌角舌骨甲状软骨环状软骨环状软骨下2cm 胸骨颈静脉切迹胸骨角
颈根部最突出的棘突肩胛上角
10
四、脊柱体表定位标志
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线 6．腋前线通过腋窝前缘的垂线 7．腋中线通过腋窝中点的垂线 8．腋后线通过腋窝后缘的垂线
6
三、腹部体表定位标志
“九分法” 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9 个区。上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。
的突起
2
一、四肢体表定位标志
10．肩胛下角肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高
11．内踝小腿远端踝关节内侧的突起 12．外踝小腿远端踝关节外侧的突起 13．胫骨粗隆胫骨上端前缘的突起 14．髌骨膝关节前方可活动的骨骼
3
一、四肢体表定位标志
15．股骨内上髁膝关节内上方的突起 16．股骨外上髁膝关节外上方的突起 17．腓骨小头膝关节外下方可扪及到的突起 18．髂嵴髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度 19．髂前上棘髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度 20．股骨大粗隆股骨上端外侧的突起，平耻骨联

[技巧]脊柱在体表的定位

[技巧]脊柱在体表的定位第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第四胸椎间隙胸骨角同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点------------------------------------------------脊柱各结构的常用体表定位法触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1.棘突的触抹定位法(1) 颈椎棘突常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

常用体表定位标志

常用体表定位标志•、四肢体表定位标志1.尺骨茎突前臂近腕部内侧的突起2・橈骨茎突前臂近腕部外侧的突起3・尺骨鹰嘴肘关节背侧的突起4.肱骨内上課肘关节内侧的突起5.肱骨外上課肘关节外侧的突起•、四肢体表定位标志6・肱骨大结节位于肩峰外下方的突起7 .锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼8・肩峰肩胛冈外上方的突起9・肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到的突起•、四肢体表定位标志10・肩胛下角肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等咼11.内踝小腿远端踝关节内侧的突起12.夕卜踝小腿远端踝关节外侧的突起13・胫骨粗隆胫骨上端前缘的突起14 .離骨膝关节前方可:舌动的骨骼\四肢体表定位标志15 .股骨内上課膝关节内上方的突起16.股骨外上課膝关节夕卜上方的突起17.腓骨小头膝关节外下方可扪及到的突起18•語悄韶骨最高处的突起,平第4腰椎棘突高度19.語前上棘韶骨前上方的突起，平第2紙椎高度20.股骨大粗隆股骨上端外侧的突起,平耻骨联合咼度1、胸部体表定位标志1.胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处,平第2 胸椎下缘高度2.胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处,微向前凸,两侧与第2肋骨前端连接,平对气管分叉及第4、5胸木隹椎体交界处3•剑突末端胸骨最下端,平第11胸椎椎体高度1、胸部体表定位标志4.肋弓构成胸廓下口的前部,由第8〜10肋软骨前端相连形成,肋弓的最低点平第3腰椎高度5.锁骨中线通过锁骨中点的垂线6.腋前线通过腋窝前缘的垂线7.腋中线通过腋窝中点的垂线8•腋后线通过腋窝后缘的垂线1、腹部体表定位标志〃九分法〃用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9 个区。

上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧剽脊最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。

1、腹部体表定位标志9个区上部为腹上区、左季肋区和右季肋区中部为脐区、左腰区和右腰区下部为腹下区、左韶区和右韶区1、腹部体表定位标志常用的体表定位标志还有:(1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处⑵成人肾门约平第1腰椎高度，肾上极平第n胸椎下缘”肾下极平第2腰椎下缘⑶膀胱位于耻骨联合上方四、脊柱体表定位标志部位前面观对应平面侧面观对应平面第1颈椎上腭第2颈椎上腭牙齿咬合面第3颈椎下颌角第4颈椎舌骨第5颈椎甲状软骨第6颈椎环状软骨第7颈椎环状软骨下2cm第2、3胸椎间盘胸骨颈静脉切迹颈根部最突出的棘突第4、5胸椎间盘胸骨角肩胛上角四、脊柱体表定位标志部位前面观对应平面侧面观对应平面第6胸椎双乳头连线中点（男）第7胸椎胸骨体中点肩胛下角第11胸椎胸骨剑突末端第1腰椎剑突末端与肚脐连线中点第3腰椎脐上3cm 肋弓下缘（最低点）第4腰椎脐第5腰椎脐下3cm 骼悄下3cm第2舐椎骼前上棘连线中点五、头颅体表定位点、定位线及基准面1.定位点(1)眉间：两侧眉弓的内侧端之间(2)鼻根：鼻骨与额骨相接处(3 )夕卜耳孔:耳屏对面的椭圆形孔(4)枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起(5)孚侯尖：耳后颍骨乳突部向下呈乳头尖状(6)下颌角:下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角五、头颅体表定位点、定位线及基准面2 .定位线(1)听眶线:为夕卜耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。