护理文书书写考试试题1答案演示教学

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护理文书书写试题(1)

护理人员护理文书书写规范培训试卷科室姓名一、填空题（每空2分，共 60分） 1、护理文书包括、 2、护理文书记录内容应当客观 ____________3、体温不升时，将“ __________ ”二字写在 ____________ C 线以下。

4、重患者记录的书写原则： __________________ 、 ________________ 、 _______________ 、______________ 、 ___________________ ，体现 _______________ 特点。

5、危重患者出入量的记录：入量栏应记录患者、、输液、药物等。

出量栏应记录患者的 _____________ 、 _____________ 、 ____________ 、 ___________ 小便量等，并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。

6、护理记录应该 ____________________ 、 _________________ 、 _______________ 。

特别强调三个随时： _____________ 随时记录， __________________ 随时记录， _______________ 、 _______________ 及手术后随时记录，同时护理措施实施后的效果也应随时记录。

7、灌肠后大便以“”表示，分子记录大便次数，例如： 1/E示 ______________。

二、简答题（每题 20分，共40分）1、书写护理记录和死亡记录的注意事项2、危重患者护理记录的适用范围层级得分、手术护理记录单等答案1. 体温单、医嘱单、护理记录单2. 真实、准确、及时、规范3. 不升354. 及时、准确、简要、完整、清晰专科 5. 饮食、饮水呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液7. E 灌肠后大便一次二、1. 第一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；第二，一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录；第三，允许小时内补写抢救记录；第四，死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准，避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况；第五，死亡原因和最后诊断不明时，要保持医护记录的一致性。

护理文书书写规范培训试题及答案

护理文书书写规范培训试题及答案1有多个诊断时体温单上填写（）个主要诊断，诊断之间以空格相隔。

［单选题］A.1B.2（正确答案）C.32.在体温单"说明『栏填写入院、转入、死亡并注明具体时间，均按（），精确到分钟，填写在相邻的时间点纵格内。

转科时转入时间由（）填写。

手术、分娩、出院、特殊检查等不用标记时间。

［单选题］A.24小时制转入科室（正确答案）B.12小时制转出科室3.新入院患者若体温在37.5℃以下（）测T、P、R（07:00-15:00），72h后无异常改为每日15:00测量一次。

体温在37.5℃・38.4℃之间者，白天每4h（07:00-11:00-15:00-19:00）测量一次T、P、R，自体温恢复正常起连续观察（），无异常后改为每日15:00测量一次。

［单选题］A.qd24hB.bid72h（正确答案）C.qid48h4.（）岁以上患儿应测T、P、R、BP,（）岁以下者只测T,危重患儿测T、P、R。

［单选题］A.4B.5（正确答案）5 .长期医嘱有效时间在（）的医嘱，医师注明停止时间后失效;临时备用医嘱，医嘱开出（）小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。

［单选题］A.24h以上12（正确答案）B.12h以上6C.48h以上246 .新入院患者（）当日大、小便。

灌肠后排便1次以（）表示。

［单选题］A.记录1/eB.不记录1∕E（正确答案）7∙体温单药物过敏栏填写患者过敏药物名称，（）种以上药物过敏应记录“多种药物”。

［单选题］A.3B.2（正确答案）C.48.体温单上所有生命体征及大、小便等记录数据，均与三测单保持一致，包括新人院、手术后、转入等，三测单按要求保留O。

半年［单选题］A.半年B∙三个月C.一个月（正确答案）9∙危急患者抢救结束后，（）小时内据实补记。

［单选题］A.1210∙手术时凡属清点范围的物品，未经巡回护士允许（）带出或带入手术间。

［单选题］A.可以B.不可以（正确答案）I1执行医嘱签名的护士必须为（）［单选题］A.当班护士B.职业考试已通过未注册护士C本医疗机构具备独立执业资质的注册护士（正确答案）12.护理文书书写应做到（）［单选题］A.客观、真实B.准确'及时C.完整、规范D.以上全是（正确答案）13.使用心电监护患者，在首次连接开始记录监护指标数据，（）记录P、R、BP、SP02,至少（）记录T,在备注栏记录心电示波情况，定点生命体征记录在体温单上。

2024年护理文书书写规范考试试题

2024年护理文书书写规范考试试题1.患者有投诉并要求经济赔偿时应及时向（）报告。

A分管院长B医务科(正确答案)C科主任D护士长2.发生不良事件的病区及个人，如有意隐瞒不报，一经发现按本（）A医院有关管理办法处理(正确答案)B科室有关管理办法处理C护理部有关管理办法处理3.体温低于36C时，为体温不升，应在（）℃以下相应时间纵格内录入“不升”。

A35B36(正确答案)C37D38E404.要求立即执行的"ST"医嘱，需在（）执行.A12小时内B2小时内C1小时内D15min内(正确答案)5.关于体温单的记录描述错误的是（）。

A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天(正确答案)B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连6. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。

A.1/EB.2/EC.11/ED.21/EE.12 /E(正确答案)7.下列不符合护理文件书写要求的是（）A．文字生动、形象(正确答案)B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名8.住院病历不包括（）A病程记录B护理记录C交班报告(正确答案)D会诊记录E检验记录9.下列属于临时医嘱的是（）A病危B转科(正确答案)C一级护理D半流质饮食E氧气吸入prn10.护士处理医嘱时，应先执行（）A停止医嘱B临时医嘱(正确答案)C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱11.书写病区报告时，应先书写的患者是（）A危重患者B出院患者(正确答案)C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者12..出院后医疗护理文件应保管于（）A出院处C医务科处D护理部E病案室(正确答案)13.病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）A入院评估单B护理计划单C.护理措施实施单D.三测单(正确答案)E.医嘱记录单14∙表示药物过敏试验阴性用（）A蓝色“V”B.红色“（一）”C.红色“（+）”(正确答案)D.红色“※”E.红色 T15.书写交班报告时，首先书写的是（）A.危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D.分娩病人E.离开病室的病人(正确答案)16∙不属病人的生活状况的项目是（）B.睡眠C排泄D.活动E.情绪(正确答案)17.危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）A三测单B.人院评估单C-护理计划单D.护理措施实施单(正确答案)E.医嘱单18.下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）A∙体温B.脉搏C血压D.呼吸E.神志(正确答案)19.评估病人的生活习惯时不包括（）A.吸烟B饮酒C∙偏食D.忌食E・药物(正确答案)20.下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录?（）A 护理首次记录单B患者安全警示(正确答案)C 护理会诊单D 健康教育单E 护理知情同意书。

护理文书书写考试试题及答案

护理文书书写考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书书写的目的是（）A. 完成病历记录B. 为患者提供治疗依据C. 提高护理质量D. 便于临床教学答案：C2. 护理文书书写的基本要求不包括（）A. 内容真实B. 字迹清晰C. 语言简练D. 涂改随意答案：D3. 以下哪项不是护理文书书写的主要种类（）A. 护理记录单B. 护理病历C. 护理交接班记录D. 护理差错报告答案：D4. 护理记录单的书写顺序是（）A. 时间、签名、病情、治疗、护理措施B. 病情、治疗、护理措施、时间、签名C. 签名、时间、护理措施、治疗、病情D. 时间、病情、治疗、护理措施、签名答案：D5. 护理交接班记录的书写要求不包括（）A. 真实、准确、完整B. 交接双方签名C. 记录内容简练D. 使用医学术语答案：D二、填空题（每题2分，共20分）6. 护理文书书写应遵循的原则是：客观性、准确性、及时性、规范性和______。

答案：连续性7. 护理病历的书写格式一般包括：患者基本信息、入院记录、病程记录、护理计划、护理措施和______。

答案：护理评价8. 护理记录单的书写要求：时间具体到分钟，签名清晰可辨，内容真实完整，字迹______。

答案：清晰9. 护理交接班记录的书写内容应包括：患者病情、治疗情况、护理措施、特殊注意事项和______。

答案：接班人签名10. 护理差错报告的书写要求：及时、客观、详细、具体，书写人需签名，并注明______。

答案：报告时间三、问答题（每题10分，共30分）11. 请简述护理文书书写的重要性。

答案：护理文书书写的重要性体现在以下几个方面：（1）为患者提供准确的病情记录，有助于医生制定治疗方案；（2）为护理工作提供依据，便于护理人员了解患者病情变化；（3）有助于提高护理质量，确保患者安全；（4）为临床教学和科研提供资料；（5）有助于维护护患关系，减少医疗纠纷。

12. 请阐述护理记录单的书写注意事项。

护理文件书写规范试题及答案

护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分)1。

书写护理文书应当客观、、、、。

2.体温单40—42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间.3。

书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨,并注明 ,修改人签名.4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示,用色线连接。

5.呼吸次数用色笔数字表示.6.大便失禁用符号表示。

7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。

8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。

9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。

10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态.二、选择题(每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用?( )A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误?（）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？( ）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？( ）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容?（）A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在( ）小时内及时据实补记。

护理文书考试题及答案

护理文书考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 护理文书记录的书写要求中，以下哪项是错误的？A. 客观、真实、准确B. 及时、完整、规范C. 用红笔修改D. 内容简明扼要答案：C2. 护理文书记录中，以下哪项不属于体温单的内容？A. 出入液量B. 脉搏C. 血压D. 呼吸答案：A3. 护理文书记录中，以下哪项不属于医嘱的内容？A. 长期医嘱B. 临时医嘱C. 护理级别D. 护理措施答案：D4. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的内容？A. 病人的主观资料B. 病人的客观资料C. 护理措施D. 医嘱执行情况答案：D5. 护理文书记录中，以下哪项不属于病人评估的内容？A. 病人的生理状况B. 病人的心理状况C. 病人的社会状况D. 病人的宗教信仰答案：D6. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理计划的内容？A. 护理诊断B. 护理目标C. 护理措施D. 护理评价答案：D7. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理评价的内容？A. 护理目标的达成情况B. 护理措施的有效性C. 病人的满意度D. 病人的宗教信仰答案：D8. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：C9. 护理文书记录中，以下哪项不属于体温单的书写要求？A. 使用蓝黑墨水笔B. 使用红墨水笔C. 使用蓝黑墨水笔或碳素墨水笔D. 使用红墨水笔记录特殊项目答案：B10. 护理文书记录中，以下哪项不属于医嘱的书写要求？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：C11. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 记录时间B. 记录人签名C. 使用非正式语言D. 记录病人的反应答案：C12. 护理文书记录中，以下哪项不属于病人评估的书写要求？A. 记录病人的生理状况B. 记录病人的心理状况C. 记录病人的社会状况D. 使用非正式语言答案：D13. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理计划的书写要求？A. 记录护理诊断B. 记录护理目标C. 记录护理措施D. 使用非正式语言答案：D14. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理评价的书写要求？A. 记录护理目标的达成情况B. 记录护理措施的有效性C. 记录病人的满意度D. 使用非正式语言答案：D15. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 记录病人的主观资料B. 记录病人的客观资料C. 记录护理措施D. 使用非正式语言答案：D16. 护理文书记录中，以下哪项不属于体温单的书写要求？A. 记录病人的体温B. 记录病人的脉搏C. 记录病人的呼吸D. 使用非正式语言答案：D17. 护理文书记录中，以下哪项不属于医嘱的书写要求？A. 记录医嘱的时间B. 记录医嘱的内容C. 记录医嘱的执行情况D. 使用非正式语言答案：D18. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 记录病人的主观资料B. 记录病人的客观资料C. 记录护理措施D. 使用红笔修改答案：D19. 护理文书记录中，以下哪项不属于病人评估的书写要求？A. 记录病人的生理状况B. 记录病人的心理状况C. 记录病人的社会状况D. 使用红笔修改答案：D20. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理计划的书写要求？A. 记录护理诊断B. 记录护理目标C. 记录护理措施D. 使用红笔修改答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）21. 护理文书记录的书写要求包括哪些？A. 客观、真实、准确B. 及时、完整、规范C. 使用红笔修改D. 内容简明扼要答案：ABD22. 护理文书记录中，体温单的内容主要包括哪些？A. 出入液量B. 脉搏C. 血压D. 呼吸答案：BCD23. 护理文书记录中，医嘱的内容主要包括哪些？A. 长期医嘱B. 临时医嘱C. 护理级别D. 护理措施答案：AB24. 护理文书记录中，护理记录的内容主要包括哪些？A. 病人的主观资料B. 病人的客观资料C. 护理措施D. 医嘱执行情况答案：ABC25. 护理文书记录中，病人评估的内容主要包括哪些？A. 病人的生理状况B. 病人的心理状况C. 病人的社会状况D. 病人的宗教信仰答案：ABC26. 护理文书记录中，护理计划的内容主要包括哪些？A. 护理诊断B. 护理目标C. 护理措施D. 护理评价答案：ABC27. 护理文书记录中，护理评价的内容主要包括哪些？A. 护理目标的达成情况B. 护理措施的有效性C. 病人的满意度D. 病人的宗教信仰答案：ABC28. 护理文书记录中，以下哪些属于护理记录的书写要求？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：ABD29. 护理文书记录中，体温单的书写要求包括哪些？A. 使用蓝黑墨水笔B. 使用红墨水笔C. 使用蓝黑墨水笔或碳素墨水笔D. 使用红墨水笔记录特殊项目答案：CD30. 护理文书记录中，医嘱的书写要求包括哪些？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：ABD三、判断题（每题1分，共20分）31. 护理文书记录的书写要求中，可以使用红笔修改。

护理文书书写考试试题及答案

护理文书书写考试试题及答案一、选择题1. 护理文书书写的基本要求不包括以下哪项？A. 内容真实、准确B. 语言简练、通顺C. 字迹潦草、难以辨认D. 逻辑清晰、结构完整答案：C2. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序是？A. 时间、病情、护理措施、签名B. 病情、时间、护理措施、签名C. 护理措施、时间、病情、签名D. 签名、时间、病情、护理措施答案：A3. 护理文书书写中，以下哪个不属于护理记录的“四要素”？A. 时间B. 病情C. 护理措施D. 患者满意度答案：D二、填空题1. 护理文书书写要求字迹清楚、______、内容真实、准确、完整。

答案：整齐2. 护理文书书写中，护理记录单分为______和______两种。

答案：一般护理记录单、特殊护理记录单3. 护理文书书写中，护理评估单主要包括______、______、______和______四个部分。

答案：患者一般资料、病情评估、护理问题、护理计划三、判断题1. 护理文书书写中，护理记录单可以跨页书写。

（）答案：错误2. 护理文书书写中，护理评估单和护理计划单可以合并书写。

（）答案：错误3. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序可以随意调整。

（）答案：错误四、案例分析题患者，男性，45岁，因“胸痛、气促2小时”入院。

入院后诊断为“冠心病、心绞痛”。

请你根据以下信息，完成护理文书书写。

1. 护理评估：患者一般资料：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等。

病情评估：胸痛、气促、面色苍白、出汗、血压升高、心率加快等。

护理问题：疼痛、呼吸困难、焦虑等。

护理计划：缓解疼痛、改善呼吸困难、心理护理等。

2. 护理记录：时间：2021年5月10日 15:00病情：患者自觉胸痛、气促，面色苍白，出汗，血压150/100mmHg，心率120次/分钟。

护理措施：给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，监测血压、心率，安慰患者，指导患者深呼吸。

签名：护士A答案：护理文书书写：1. 护理评估单：患者一般资料：姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，婚姻状况：已婚，职业：工人，文化程度：初中。

护理文书考试试题(附答案)

护理文书考试试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是护理文书的基本要求？A. 真实性B. 完整性C. 及时性D. 主观性答案：D2. 以下哪种记录方式不属于护理记录单的记录方式？A. 主观记录B. 客观记录C. 量化记录D. 动态记录答案：A3. 以下哪项不是护理文书的作用？A. 法律依据B. 护理依据C. 科研依据D. 医疗依据答案：D4. 以下哪种情况不需要及时更新护理记录？A. 病人病情变化B. 病人用药情况C. 病人饮食情况D. 病人睡眠情况答案：D5. 以下哪种护理文书不需要病人或家属签字确认？A. 护理计划B. 护理记录单C. 护理评估表D. 知情同意书答案：A6. 以下哪种记录不属于护理记录单的记录内容？A. 病人生命体征B. 病人病情变化C. 护理措施及效果D. 病人家庭背景答案：D7. 以下哪种护理文书不是以时间为序的记录？A. 护理记录单B. 护理病案C. 护理日志D. 病人健康档案答案：D8. 以下哪种情况不需要及时记录在护理记录单上？A. 病人主诉B. 病人症状C. 病人体征D. 天气情况答案：D9. 以下哪种护理文书不需要经过医生审核？A. 护理计划B. 护理记录单C. 护理评估表D. 医嘱单答案：A10. 以下哪种记录方式属于主观记录？A. 客观记录B. 动态记录C. 量化记录D. 主观记录答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）11. 护理文书的基本要求包括哪些？A. 真实性B. 完整性C. 及时性D. 主观性E. 规范性答案：ABCE12. 护理记录单的记录内容主要包括哪些？A. 病人生命体征B. 病人病情变化C. 护理措施及效果D. 病人家庭背景E. 病人用药情况答案：ABCE13. 护理文书的作用主要包括哪些？A. 法律依据B. 护理依据C. 科研依据D. 医疗依据E. 教育依据答案：ABCDE14. 护理记录单的记录方式主要包括哪些？A. 主观记录B. 客观记录C. 量化记录D. 动态记录E. 静态记录答案：BCD15. 护理记录单的记录原则主要包括哪些？A. 及时性B. 完整性C. 客观性D. 准确性E. 规范性答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共30分）16. 请简述护理文书的重要性。

护理文书书写测试题及答案

护理文书书写测试题及答案一、单项选择题（每小题3分，共60分）1 •书写交班报告时，白班使用的记录笔是（）［单选题］A∙红钢笔B•蓝钢笔（正确答案）C∙黑钢笔D•圆珠笔E.铅笔2 •书写护理记录单时，晚夜班使用的记最笔是（）［单选题］A.红钢笔（正确答案）B.蓝钢笔C∙黑钢笔D.圆珠笔E.铅笔3 •由护士书写的文件不包括（）［单选题］A•体温单B•医嘱记录单C-医嘱本（正确答案）D・病室交班报告E.护理记录单4 •病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）［单选题］A入院评估单B护理计划单C•护理措施实施单D•三测单（正确答案）E•医嘱记录单5 •书写危重病人交班报告时，要用红笔在“诊断”的下一行居中标记（）［单选题］A•#B-ΔC∙OD-E•※（正确答案）6•转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（）［单选题］A“续用”B“阴性”C.“不试”D•“免试”（正确答案）E•可不做标志7 •护理记录单上记录24小时总出入水量用（）［单选题］A•红钢笔（正确答案）B蓝钢笔C∙黑钢笔D•圆珠笔E•铅笔8 ∙表示药物过敏试验阴性用（）［单选题］A红色T”。

B蓝色“V”C•红色“（一）”（正确答案）D•红色“（+）”E.红色“※”9•书写交班报告时，首先书写的是（）［单选题］A•危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D•分娩病人E.离开病室的病人（正确答案）10 •必须立即执行的医嘱是（）［单选题］A•肠溶阿司匹林0.6tidB地高辛0∙25mgst-（正确答案）C•度冷丁50mgimq6hprnD•去痛片0∙5s0sE.低盐饮食11 •立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）［单选题］A.15分钟内（正确答案）B.5分钟内C.30分钟内D.60分钟内E.12小时内12∙不属病人的生活状况的项目是（）［单选题］A.饮食B.睡眠C排泄D.活动E.情绪（正确答案）13•评估视力时，不规范的描述语是（）［单选题］A•正常B.模期C.减退D∙失明E.看不见（正确答案）14 •危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）［单选题］A三测单B.人院评估单C-护理计划单D•护理措施实施单（正确答案）E.医嘱单15 •下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）［单选题］A∙体温B.脉搏C血压D•呼吸E•神志（正确答案）16 •做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于（）［单选题］A-人院评估单B.三测单C-护理计划单D•护理记录单E.医嘱单（正确答案）17・夜间备用医嘱的失效时间是（）1单选题］A∙12pmB.7pmC•次日7am（正确答案）D・次日7pmE.12am18•日间备用医嘱的失效时间是（）［单选题］A•当日7pm（正确答案）B.次日7pmC∙7amD∙7pmE.12am19∙书写手术病人交班报告时，不要求书写的内容是（）［单选题］A,手术名称B麻醉方式C•生命体征D•手术者姓名（正确答案）E.伤口情况20•评估病人的生活习惯时不包括（）［单选题］A•吸烟B饮酒C∙偏食D•忌食E・药物（正确答案）二、多项选择题（每题5分，共25分）1・书写死亡病人交班报告时，要报告的内容有（）A.床号（正确答案）B.姓名（正确答案）C.珍断（正确答案）D.简要抢经过（正确答案）E.死亡时间（正确答案）2•护士处理医嘱时要注（）A必须严格遵守三查七对，确认无误后方可执行（正确答案）B先执行临时医嘱，再执行长期医嘱（正确答案）先执行，再转抄D.红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E.按医照的性质分别转抄在病例的长期和临时医嘱单上（正确答案）3.书写危重病人交班报告时应报告OA.生命体征（正确答案）B.呕吐（正确答案）C-神志（正确答案）D-瞳孔（正确答案）E.抢救和护理情况（正确答案）4•记录病人的出入水量时，其出量包括（）A.呕吐物（正确答案）B.出汗（正确答案）C.大小便（正确答案）D.引流被（正确答案）E.渗出液（正确答案）5•书写产科病人交班报告时，应报告婴儿的情况，包括（）A•性别（正确答案）B.体重（正确答案）C.哭声（正确答案）D∙胎盘E.特殊情况（正确答案）三、判断题（每小题3分，共15分）1 .对病人进行入院评估时，针对“疼痛”应描述其性质和部位［判断题］对（正确答案）错2 .使用三联交班报告本，晚夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新病人方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人的格内.［判断题］对（正确答案）错3•负责护士针对病人的某一护理问题在护理计划单的标准栏内打一“十时，则表示护士将对此病人执行标准护理计划中的护理记录。

护理文件书写考试试题1

护理文件书写考试试题一、填空题1、书写文书应当:。

2、所有护理表格的页码应置于3、因抢救病人未能及时写护理记录时，护士应在4、三测单的底格栏内容较前多了一个项目.5、三测单40—42℃之间只有不写时和分。

6、我院规定晚上12点之前新入院病人一律询问病人的，并填入底格栏内.7、肾造瘘、膀胱造瘘、导尿等流出的尿液用表示,人造肛门用表示.8、灌肠后大便多次用表示，住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时,分别用或表示。

9、护理记录的频次病危患者至少，病重患者至少 ,病情发生变化或意外。

10、请描述右眼被摘除的标识 .二、选择题1、医疗文件书写不正确的是A记录及时准确 B记录简明扼要 C勿用医学术语D完整填写眉栏项目 E记录者签全名2、病区报告书写应先写A手术病人 B危重病人 C病情有变化病人 D出院病人 E入院病人3、特别护理记录单的书写,下列不妥的是A须用钢笔填写 B容准确简明，用医学术语 C记录生命体征和病情动态 D记录病人的心理变化 E夜班护士总结24小时出入量4、根据书写要求规范，不妥的是A文笔通顺 B内容简明而要 C记录及时准确D眉栏填写完整 E日夜班均用蓝笔书写5、出院病人病历排列A体温单 B医嘱单 C出院病历首页 D出院记录 E病程记录三、是非题1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。

（ )2、试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。

（）3、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。

( ）4、书写文书时不得刮、粘、涂.( ）5、所有护理书写日期和时间采用24小时制记录。

（）6、物理降温后的体温与物理降温前的体温相连.（）7、脉搏短绌时，以红圈表示心率,红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。

（）8、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价.（）9、瞳孔对光反射存在用“+”表示，对光反射迟钝用“+”表示。

（）10、肥胖病人静脉穿刺进针角度为30—40℃，顺静脉走向上方正面刺入。

护理文书书写规范试题及答案

护理文书书写规范试题及答案一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的个人信息B. 记录病人的病情变化和护理措施C. 作为医疗纠纷的法律依据D. 以上都是答案：D2. 护理文书的书写应遵循哪些原则？A. 客观性B. 真实性C. 完整性D. 以上都是答案：D3. 护理记录的书写应包括哪些内容？A. 病人的主观感受B. 护理操作的客观记录C. 护理措施的实施效果D. 以上都是答案：D4. 护理文书中记录病人的病情变化，以下哪项是错误的？A. 记录病人的主诉B. 记录病人的生命体征C. 记录病人的检查结果D. 记录病人的个人隐私答案：D5. 在护理文书中，书写错误应如何处理？A. 用涂改液覆盖B. 用单线划去错误内容，并在旁注明正确内容C. 重新书写一份D. 忽略错误继续书写答案：B二、判断题1. 护理文书是护理工作的重要组成部分，是评价护理质量的重要依据。

（正确）2. 护理文书可以随意涂改，只要不影响阅读。

（错误）3. 护理文书中可以记录病人的个人隐私信息。

（错误）4. 护理文书的书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。

（正确）5. 护理文书的书写错误可以直接用涂改液覆盖。

（错误）三、简答题1. 简述护理文书书写的基本要求。

答案：护理文书书写的基本要求包括：使用规范的医学术语，语言要简洁明了；书写要清晰、规范，避免涂改；记录要客观真实，反映病人实际情况；及时记录，不得拖延；保持文书的整洁，不得随意涂改或撕毁。

2. 护理文书中记录病人病情变化时应注意哪些事项？答案：记录病人病情变化时应注意：准确记录病人的主诉和症状；详细记录病人的生命体征变化；记录病人的检查结果和医嘱执行情况；注意保护病人隐私，不记录敏感信息。

四、案例分析题案例：某病人因急性阑尾炎入院，护理人员需要书写护理记录。

问题：请根据护理文书书写规范，列出护理人员应记录的主要内容。

答案：护理人员应记录的主要内容有：- 病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。

护理文件书写规范试题及答案

护理文件书写规范试题科室: 姓名：分数:一、填空题（每题4分，共40分)1.书写护理文书应当客观、、、、。

2.体温单40—42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间.3。

书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨,并注明，修改人签名.4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。

5.呼吸次数用色笔数字表示。

6.大便失禁用符号表示。

7.体温发热后行物理降温,应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值.8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。

9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按时间记录。

10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态.二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？( ）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？( ）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容?（)A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记.A 10B 8C 7D 6E 58．护理查房的目的不包括下列哪项？（)A 解决护理工作中的问题B 建立临床护生教育培训的长效机制C 建立临床护士分级管理机制D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E 保持护理工作的连续性9．护理不良事件报告应由（）登记不良事件的经过、分析原因、后果等?A 高级责任护士B 护理组长C 本人D 护士长E 责任护士10．第二次手术后第8天的正确写法为( ）A Ⅱ。

护理文书考试题及答案

护理文书考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 护理文书的书写要求不包括以下哪一项？A. 客观、真实B. 及时、准确C. 完整、规范D. 随意、主观答案：D2. 护理记录单的书写要求不包括以下哪一项？A. 用红笔书写B. 用蓝黑墨水笔书写C. 用红墨水笔书写D. 用碳素墨水笔书写答案：A3. 护理文书的保管期限一般为多少年？A. 3年B. 5年C. 10年D. 15年答案：C4. 护理文书的书写应遵循的原则不包括以下哪一项？A. 及时性B. 真实性C. 完整性D. 随意性答案：D5. 护理文书的书写应遵循的格式不包括以下哪一项？A. 标题B. 正文C. 结尾D. 附录答案：D6. 护理文书的书写应遵循的顺序不包括以下哪一项？A. 时间顺序B. 事件顺序C. 逻辑顺序D. 随机顺序答案：D7. 护理文书的书写应遵循的时限不包括以下哪一项？A. 及时B. 准确C. 完整D. 随意答案：D8. 护理文书的书写应遵循的保密原则不包括以下哪一项？A. 保护患者隐私B. 保护患者权益C. 保护患者安全D. 随意泄露患者信息答案：D9. 护理文书的书写应遵循的法律责任不包括以下哪一项？A. 承担法律责任B. 承担民事责任C. 承担刑事责任D. 随意推卸责任答案：D10. 护理文书的书写应遵循的伦理原则不包括以下哪一项？A. 尊重患者B. 保护患者C. 服务患者D. 随意对待患者答案：D11. 护理文书的书写应遵循的沟通原则不包括以下哪一项？A. 有效沟通B. 及时沟通C. 准确沟通D. 随意沟通答案：D12. 护理文书的书写应遵循的团队协作原则不包括以下哪一项？A. 团队合作B. 团队协作C. 团队支持D. 团队竞争答案：D13. 护理文书的书写应遵循的证据原则不包括以下哪一项？A. 客观证据B. 主观证据C. 科学证据D. 随意证据答案：D14. 护理文书的书写应遵循的评估原则不包括以下哪一项？A. 全面评估B. 客观评估C. 系统评估D. 随意评估答案：D15. 护理文书的书写应遵循的计划原则不包括以下哪一项？A. 制定计划B. 实施计划C. 评估计划D. 随意计划答案：D16. 护理文书的书写应遵循的实施原则不包括以下哪一项？A. 执行计划B. 监督实施C. 评估效果D. 随意实施答案：D17. 护理文书的书写应遵循的评估原则不包括以下哪一项？A. 定期评估B. 持续评估C. 动态评估D. 随意评估答案：D18. 护理文书的书写应遵循的反馈原则不包括以下哪一项？A. 及时反馈B. 准确反馈C. 有效反馈D. 随意反馈答案：D19. 护理文书的书写应遵循的改进原则不包括以下哪一项？A. 持续改进B. 系统改进C. 动态改进D. 随意改进答案：D20. 护理文书的书写应遵循的记录原则不包括以下哪一项？A. 客观记录B. 真实记录C. 准确记录D. 随意记录答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）21. 护理文书的书写要求包括以下哪些方面？A. 客观、真实B. 及时、准确C. 完整、规范D. 随意、主观答案：ABC22. 护理文书的保管期限一般包括以下哪些年数？A. 3年B. 5年C. 10年D. 15年答案：CD23. 护理文书的书写应遵循的原则包括以下哪些方面？A. 及时性B. 真实性C. 完整性D. 随意性答案：ABC24. 护理文书的书写应遵循的格式包括以下哪些方面？A. 标题B. 正文C. 结尾D. 附录答案：ABC25. 护理文书的书写应遵循的顺序包括以下哪些方面？A. 时间顺序B. 事件顺序C. 逻辑顺序D. 随机顺序答案：ABC26. 护理文书的书写应遵循的时限包括以下哪些方面？A. 及时B. 准确C. 完整D. 随意答案：ABC27. 护理文书的书写应遵循的保密原则包括以下哪些方面？A. 保护患者隐私B. 保护患者权益C. 保护患者安全D. 随意泄露患者信息答案：ABC28. 护理文书的书写应遵循的法律责任包括以下哪些方面？A. 承担法律责任B. 承担民事责任C. 承担刑事责任D. 随意推卸责任答案：ABC29. 护理文书的书写应遵循的伦理原则包括以下哪些方面？A. 尊重患者B. 保护患者C. 服务患者D. 随意对待患者答案：ABC30. 护理文书的书写应遵循的沟通原则包括以下哪些方面？A. 有效沟通B. 及时沟通C. 准确沟通D. 随意沟通答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）31. 护理文书的书写要求包括客观、真实、及时、准确、完整、规范。

护理文书试题及答案

护理文书试题及答案一、单选题1. 护理文书记录中，以下哪项信息是必须记录的？A. 患者姓名B. 患者年龄C. 患者性别D. 所有选项均需记录答案：D2. 护理文书中，关于患者病情变化的记录，以下哪项是正确的？A. 仅记录异常情况B. 只记录正常情况C. 记录所有病情变化，包括异常和正常情况D. 不记录任何病情变化答案：C3. 护理文书记录的时间格式应为：A. 24小时制B. 12小时制C. 随意选择时间格式D. 无需记录时间答案：A二、多选题4. 护理文书记录中，以下哪些内容属于患者基本信息？A. 姓名B. 年龄C. 性别D. 入院日期答案：A、B、C、D5. 护理文书中，哪些情况需要及时更新记录？A. 患者病情有变化B. 患者接受新治疗C. 患者出院D. 患者转科答案：A、B、C、D三、判断题6. 护理文书记录应保持客观、真实，不能有主观臆断。

答案：正确7. 护理文书记录可以由非护理人员代写。

答案：错误8. 护理文书记录中，患者隐私信息可以公开讨论。

答案：错误四、简答题9. 简述护理文书记录的目的。

答案：护理文书记录的目的是为了确保患者护理的连续性和质量，提供患者护理信息的详细记录，便于护理人员、医生及其他医疗团队成员之间的沟通，同时也是法律和医疗责任的依据。

10. 描述护理文书记录中应包含哪些内容。

答案：护理文书记录应包含患者基本信息、护理评估结果、护理计划、护理措施的实施情况、患者反应和病情变化、护理人员签名及记录时间等。

五、案例分析题11. 某患者因急性阑尾炎入院，护理人员在记录护理文书时，应如何记录患者的疼痛情况？答案：护理人员应记录患者疼痛的具体部位、性质、程度、持续时间以及任何可能的缓解或加重因素。

同时，还应记录采取的疼痛管理措施和患者的反应。

护理文书试题答案

护理文书试题答案护理文书书写试题一。

填空题：（10分，每题1分）1.在体温单的36.0℃~42.0℃之间的相应时间格内用纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

2.体温单上时间的书写按24小时制，死亡时间以横线的方式表述。

3.体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写“第1日”，每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写“1”。

4.体温在35℃以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温相连。

5.脉搏、呼吸、体温≥38.5℃需要测试四次温。

6.当体温高于38.5℃时给予物理降温，30分钟后测量的体温用“↓”表示。

7.患者无大便，以“无”表示，大便失禁以“失”表示，人工肛门用“人”表示。

8.手术清点记录，须由巡回护士、器械护士在手术护理记录单上签署全名。

9.过敏试验结果需两名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用红墨水将“+或-”记录于药名后，两名护士均签全名。

10.护理日夜交班报告至少在科室保存24小时，不纳入病历保存。

二。

选择题：（20分，每题2分）1.关于体温单的记录描述错误的是E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。

2.护士为患者XXX进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录D.2/E。

3.关于病危患者护理记录叙述错误的是D.出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。

4.医嘱的正确叙述是（）A。

医嘱应由医师直接书写在医嘱单上或输入电脑，护士不得转抄转录。

B。

医嘱内容应准确、清晰，每项医嘱应只包含一个内容。

C。

医嘱不得涂改，需要取消时，应使用红色笔标注“取消”字样并签名。

D。

一般情况下，医师不得下达口头医嘱。

E。

在急危患者抢救时需要下达口头医嘱时，护士应复诵一遍。

抢救结束后，医师应在6小时内补记医嘱。

5.患者的出量记录不包括（）A。

护理文书考试试题含答案

护理文书考试试题含答案一、单项选择题1.护理文书中，记录病人体温的正确方法是：A.使用铅笔记录B.使用蓝色或黑色墨水笔记录C.使用红色笔记录D.使用圆珠笔记录答案：B2.护理文书中，病人的入院记录应该包括以下哪些内容？A.病人的基本信息B.病人的既往病史C.病人的家族病史D.所有选项答案：D3.护理文书中，以下哪项不是病人出院记录的内容？A.出院诊断B.出院医嘱C.病人的生活习惯D.出院小结答案：C4.护理文书中，护理评估记录的频率应该是：A.每天一次B.每周一次C.每月一次D.根据病人情况而定答案：D5.护理文书中，病人的护理计划应该包括：A.护理目标B.护理措施C.护理评价D.所有选项答案：D二、多项选择题1.护理文书中，以下哪些属于病人的基本信息？A.姓名B.性别C.年龄D.入院日期答案：ABCD2.护理文书中，病人的护理记录应该包括哪些内容？A.病人的生命体征B.病人的病情变化C.护理措施的实施情况D.病人的心理状态答案：ABCD3.护理文书中，以下哪些是护理文书书写的基本要求？A.客观真实B.准确完整C.及时记录D.清晰易读答案：ABCD三、判断题1.护理文书中，病人的护理记录应该由护士长定期检查。

（对）2.护理文书中，病人的护理计划一旦制定就不需要修改。

（错）3.护理文书中，病人的护理记录应该使用第三人称进行书写。

（对）4.护理文书中，病人的护理评估记录应该在病人入院后立即进行。

（对）5.护理文书中，病人的护理记录可以由其他护士代写。

（错）。