医院护理品管圈提高静脉输液满意度汇报书模板
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2.71
2.42
1.58
4.43
11.14
4
提高静脉输液满意度
4.42
4.43
4.71
5
18.56
1
√
提高病区物品放置规范率
1.71
1.57
1.57
4.57
9.42
5
评价说明
分数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
1
次重要
次迫切
需多部门配合
没听说过
3
重要
迫切
需某一部门配合
偶尔告知
5
极重要
极迫切
能自行解决
常常提醒
主要因
未及时换药
改善前：
由于护理人员工作量大，人手不够，换药责任不明，故造成患者换药不及时，使用红灯次数多
对策内容：
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布
2.固定分管护士及时换药
对策实施：
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布于护士台
2.每天固定分管护士及时换药，护士长监督，责任到人
负责人：沈某李某
换药真因查检
要因次/（百人·日）累计百分比%
未及时换药8.0 40.4
未妥善固定胶布6.2 71.72
操作不规范3.4 88.89
医生换药时物品准备不充分2.2 100
合计19.8
分析3：因换药造成红灯使用次数高的真因是未及时换药及未妥善固定胶布，故只需根据这两项真因来拟定对策改善。
六、对策拟定
问题
负责人：顾某王某
实施日期：7.6-7.10
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施
对策效果确认：
红灯使用次数由改善前的53.3次/（百人·日）降至改善后的25次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策六
对策名称
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布
2.固定中班及时换药
对策内容：
1.按照药物种类计算输液量，以便控制时间查看
2.输液中，告知护理人员所在位置
P D
A C C
对策实施：
1.按照药物种类计算输液量，制成滴速和滴空时间对照表，此表放于各工作车上，方便参考
2.输液中，告知护理人员所在位置
负责人：李某
实施日期：6.7-6.11
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，得知使用“药量、滴速及滴空时间对照表”后，患者或家属使用红灯次数大幅降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作
实施日期：7.12-7.16
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作
对策效果确认：
红灯使用次数由改善前的53.3次/（百人·日）降至改善后的25次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
八、效果确认
1.有形成果（图4-2-8）
（1）改善前、中、后数据
通过评价法按照顺位排序，得分最高的为本期活动主题，即本期改善主题为“提高静脉输液满意度”。
（二）名词定义
红灯使用：病房红灯发生亮灯。
衡量指标：每百名住院患者的日使用红灯次数。
（三）选题理由
护士工作普通而重要的一项操作是静脉输液，病人对静脉输液的满意度直接影响到病人对护士的满意度。根据科室现状，大家一致认为提高静脉输液满意度为目前护理工作急需解决的问题。本着从实际出发，以解决问题为目的，将提高静脉满意度列为此次QCC选题。
1.保持床单元清洁干燥，按时翻身，保持皮肤清洁干燥
2.予以骶尾部碘酊涂抹，保持局部干燥避免受压
3.做好防压疮各项标示，做好基础护理
4.指导家属予以加强营养，增强集体抵抗力
5.做好防压疮健康知识宣教
二、目标设定
1.目标值设定（图4-2-3）。
改善前红灯使用次数为53.3次/（百人·日）
目标值=25.3次/（百人·日）
1.对医院而言：以患者为中心，提倡优质服务、促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断发展，提升医院整体品牌形象。
2.对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。
3.对护理部而言：提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力。
4.对个人而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力。
45
51
55
151
★
王
7.5-7.10
王
对策五
2.及时更新宣传内容
454
45
51
141
★
顾
7.5-7.10
顾
对策五
未及时换药
护士人手少，责任不明
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布
45
41
51
137
★
沈
7.12-7.16
沈
对策六
2.固定分管护士及时换药
47
45
51
146
★
李
7.12-7.16
点滴问题由改善前的26.2次/（百人·日）降至改善后的9.2次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策四
对策名称
设计新患者入院须知表格
主要因
新患者入院宣教不够
改善前：
因护理人员工作量大，护理人员不能面面俱到向新患者诉说所有注意事项，故造成使用红灯次数过多
对策内容：
1.重新设计新患者入院须知表格，细化入院须知（附件4-2-2）
提高静脉输液满意度
主题选定
（一）选题过程
某医院针灸科组圈开展QCC活动，共有成员十一名。通过头脑风暴，提出以下问题，采取评价法选定主题。
主题评价题目
上级
政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
提高灸盒的使用频率
3.42
2.14
1.43
4.42
11.32
3
减少响铃次数
3.57
2.42
1.57
5
12.56
2
如何提高患者健康教育的成效
改善幅度=52.6％
2.设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为64％（评价后的分数是3.2分，占总分5分的64％）。
3.
图4-2-3目标设定柱状图
目标值=现状值-改善值=现状值=（现状值×改善重点×圈能力）
=53.3-（53.3×82.18%×64%）
=25.3
五．解析
1.特性要因素（图4-2-4、图4-2-5、图4-2-6）
对策效果确认：
点滴问题由改善前的26.2次/（百人·日）降至改善后的9.2次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策二
对策名称
1.对护理人员规范化培训
2.制作固定胶布规范化培训教程
主要因
点滴管脱落
改善前：
由于护理人员个人认知能力，对胶布固定无标准化操作致使患者输液管脱落等突发状况，而造成使用红灯次数过多
C
对策效果确认：
红灯使用次数由改善前的53.3次/（百人·日）降至改善后的25次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策三
对策名称
制作宣传卡放置输液架上
主要因
姿势不当，输液患者姿势错误
改善前：
因护理人员工作量大，不能一一一向患者仔细说明有关输液的所有注意事项，故造成使用红灯次数过多
对策内容：
制作宣传卡放置输液架上提醒患者注意
未回答真因查检
要因次/（百人·日）累计百分比%
新患者入院宣教不够12 50.21
宣教内容未及时更新6.8 78.66
患者检查3.4 92.89
病区指示不明1.7 100
合计23.9
分析2：经检查，因未回答造成红灯使用次数高的真因是“新患者入院宣教不够”和“宣教内容未及时更新”，故只需围绕这两项真因来拟定对策。
对策内容：
1.对护理人员规范化培训
2.制作固定胶布规范化培训教程
P
对策实施：
1.利用照片按胶布固定步骤制作成直观的图片教程，并将该规划培训教程张贴于宣传栏，方便学习参考
2.对护理人员教程教学，并定期考核
负责人：顾谋
实施日期：6.14-6.18
实施地点：某病区
D
A
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业
原因分析
对策方案
评价
提案人
实施计划
负责人
备注
原因
说明
可行性
经济性
效益性
得分
选定
为何点滴问题造成病房红灯使用次数高
时间未控制好
护士未注意患者点滴余量
1.增加巡视班，定期查看输液患者
45
41
45
131
张
2.使用药量、滴速及滴空时间对照表计算点滴的滴速，控制点滴时间
45
45
51
141
★
李
6.7-6.11
李
2.真因查检根据上述要因于5月10日至5月16日进行真因查检，结果如下（图4-2-7）：
点滴问题真因查检
要因次/（百人·日）累计百分比%
时间未控制好15.0 41.55
点滴管脱落8.3 64.54
姿势不当6.6 82.83
滴速未控制好3.7 93.07
纸胶脱落2.5 100
合计36.1
分析1：因点滴问题造成红灯使用次数高的真因为时间未控制好、点滴管脱落及姿势不当，故只需围绕这三个真因来拟定对策实施。
一、活动计划拟定
针灸科QCC活动计划表（表示计划时间……表示实际时间——）
活动
类型
月份
（3）月
（4）月
（5）月
（6）月
地点
责任分配
方法
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
11
12
13
14
15
16
17
18
护士
办公室
改善活动
P
组圈
…—
全体圈员
主题选定
…
—
全体圈员
脑力激荡
矩陈图
制定活动计划
…
—
某某
甘特图
现状调查
…
—
…
—
…
3.294.25
合计
【次/（百人·日）】
累计百分比％
383 144 114 47 29 20 20 13
26.2 9.8 7.8 3.2 2 2 1.4 0.9
49.16 67.54 82.18 88.18 91.93 95.65 98.31 100
779
53.3
3改善前柏拉图（图4-2-2）。
4.结论根据3月29日至4月25日的查检数据表明，点滴问题、未回答、换药、误按红灯、管路问题等是造成病房使用红灯的原因；根据80/20法则，最主要原因是点滴问题、未回答及换药；因此本圈将改善重点定为“点滴问题”、“未回答”及“换药”。
沈
对策六
未妥善固定胶布
操作不规范
1.对护理人员规范化培训
45
51
45
141
★
顾
6.14-6.18
顾
对策二
2.制作固定胶布规范化培训教程
45
45
39
129
七、对策实施
对策一
对策名称
是用药量、滴速及滴空时间对照表
主要因
时间未控制好
改善前：
因护理人员工作量大，对患者输液未能进行滴速控制，当药物滴空时，护理人员不知道，患者也不知道何处去找护士，而造成使用红灯次数过多
P D
A C
对策实施：
1.宣传卡正面记录输液部位与输液瓶正确高度
2.宣传卡反面记录输液时一些不正确姿势，若发生回血、液体渗漏必须及时联系护士
3.宣传卡以图片形式非常直观地提醒患者
负责人：刘某
实施日期：6.21-6.25
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施
对策效果确认：
45
51
53
149
★
刘
6.21-25
刘
对策三
3.输液时告知患者正确的姿势
45
39
37
121
倪
对新患者入院宣教不够
护士对新患者交代不够
1.设计新患者
45
41
51
1137
★
沈
6.28-7.3
沈
对策四
2.主动告知患者注意事项
37
45
39
121
李
宣教内容未及时更新
宣教卡及宣传报告内容陈旧未及时更新
1.由专人负责宣教资料整理
2.交与患者入院须知的同时必须作口头交代，并在重要须知内容下画红线做提醒
对策实施：
1.入院须知内容记录所有患者需注意事项
2.入院须知能提醒护士事先通知患者及家属住院注意事项
负责人：沈某
实施日期：6.28-7.3
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策
对策效果确认：
红灯使用次数由改善前的53.3次/（百人·日）降至改善后的25次/（百人·日）
1.与主题有关的流程图（图4-2-1）。
图4-2-1流程图
2.数据收集结果分析本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士台（如附件4-2-1）收集了3月29日至4月25日的查检数据，住院患者共1462人次，现统计结果如下表。
查检汇总表
开始结束
时间时间
缺失项目
合
合计
点滴未回答换药误按管路疼痛找护士其他
问题红灯问题
对策一
3.对小容量输液，半小时查看
45
39
39
123
王
点滴管脱落
护士未规范化操作
1.对护理人员规范化培训
45
39
41
125
顾
2.制作固定胶布规范化培训教程
45
45
51
141
★
顾
6.14-6.18
顾
对策二
姿势不当
输液患者姿势错误
1.输液时告知患者异常现象如何处理
45
39
37
121
吴
2.制作宣传卡放置输液架上
项目改善前改善中改善后
检查时间3.29—4.2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 4.26—6.6 6.7—7.16
资料来源病房查检表
红灯使用次数53.3 38.6 25
[次/（百人·日）]
（2）改善后数据收集6月7日之7月16日住院患者共1660人次，现统计结果如下表，见图4-2-9所示
开始结束
？6.2的认操作照表照表
对策五
对策名称
1.有专人负责宣教资料整理
2.及时更新宣传内容
主要因
宣教内容未及时更新
改善前：
病区宣教内容陈旧，患者无法获知新信息，故造成使用红灯次数过多
对策内容：
1.有专人负责宣教资料整理
2.及时更新宣传内容
对策实施：
1.宣教资料包括海报，小册子等
2.设定专人整理，保证患者第一时间内获知本病区的健康宣教等信息
—
…
—
某某
柏拉图
矩陈图
目标设定
…
—
某某
条形图
原因分析
…
—
某某
脑力激荡
鱼骨图
对策制定和审核
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
某某
计划图
D
对策实施与检讨
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
全体圈员
PDCA
C
成果确认
…
—
…
—
…
—
某某
柏拉图
雷达图
A
标准化
…
—
某某
脑力激荡
总结及下一步计划
…
—
…
—
某某
脑力激荡
计划图
三、现状把握
2.42
1.58
4.43
11.14
4
提高静脉输液满意度
4.42
4.43
4.71
5
18.56
1
√
提高病区物品放置规范率
1.71
1.57
1.57
4.57
9.42
5
评价说明
分数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
1
次重要
次迫切
需多部门配合
没听说过
3
重要
迫切
需某一部门配合
偶尔告知
5
极重要
极迫切
能自行解决
常常提醒
主要因
未及时换药
改善前：
由于护理人员工作量大，人手不够，换药责任不明，故造成患者换药不及时，使用红灯次数多
对策内容：
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布
2.固定分管护士及时换药
对策实施：
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布于护士台
2.每天固定分管护士及时换药，护士长监督，责任到人
负责人：沈某李某
换药真因查检
要因次/（百人·日）累计百分比%
未及时换药8.0 40.4
未妥善固定胶布6.2 71.72
操作不规范3.4 88.89
医生换药时物品准备不充分2.2 100
合计19.8
分析3：因换药造成红灯使用次数高的真因是未及时换药及未妥善固定胶布，故只需根据这两项真因来拟定对策改善。
六、对策拟定
问题
负责人：顾某王某
实施日期：7.6-7.10
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施
对策效果确认：
红灯使用次数由改善前的53.3次/（百人·日）降至改善后的25次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策六
对策名称
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布
2.固定中班及时换药
对策内容：
1.按照药物种类计算输液量，以便控制时间查看
2.输液中，告知护理人员所在位置
P D
A C C
对策实施：
1.按照药物种类计算输液量，制成滴速和滴空时间对照表，此表放于各工作车上，方便参考
2.输液中，告知护理人员所在位置
负责人：李某
实施日期：6.7-6.11
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，得知使用“药量、滴速及滴空时间对照表”后，患者或家属使用红灯次数大幅降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作
实施日期：7.12-7.16
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作
对策效果确认：
红灯使用次数由改善前的53.3次/（百人·日）降至改善后的25次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
八、效果确认
1.有形成果（图4-2-8）
（1）改善前、中、后数据
通过评价法按照顺位排序，得分最高的为本期活动主题，即本期改善主题为“提高静脉输液满意度”。
（二）名词定义
红灯使用：病房红灯发生亮灯。
衡量指标：每百名住院患者的日使用红灯次数。
（三）选题理由
护士工作普通而重要的一项操作是静脉输液，病人对静脉输液的满意度直接影响到病人对护士的满意度。根据科室现状，大家一致认为提高静脉输液满意度为目前护理工作急需解决的问题。本着从实际出发，以解决问题为目的，将提高静脉满意度列为此次QCC选题。
1.保持床单元清洁干燥，按时翻身，保持皮肤清洁干燥
2.予以骶尾部碘酊涂抹，保持局部干燥避免受压
3.做好防压疮各项标示，做好基础护理
4.指导家属予以加强营养，增强集体抵抗力
5.做好防压疮健康知识宣教
二、目标设定
1.目标值设定（图4-2-3）。
改善前红灯使用次数为53.3次/（百人·日）
目标值=25.3次/（百人·日）
1.对医院而言：以患者为中心，提倡优质服务、促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断发展，提升医院整体品牌形象。
2.对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。
3.对护理部而言：提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力。
4.对个人而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力。
45
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★
王
7.5-7.10
王
对策五
2.及时更新宣传内容
454
45
51
141
★
顾
7.5-7.10
顾
对策五
未及时换药
护士人手少，责任不明
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布
45
41
51
137
★
沈
7.12-7.16
沈
对策六
2.固定分管护士及时换药
47
45
51
146
★
李
7.12-7.16
点滴问题由改善前的26.2次/（百人·日）降至改善后的9.2次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策四
对策名称
设计新患者入院须知表格
主要因
新患者入院宣教不够
改善前：
因护理人员工作量大，护理人员不能面面俱到向新患者诉说所有注意事项，故造成使用红灯次数过多
对策内容：
1.重新设计新患者入院须知表格，细化入院须知（附件4-2-2）
提高静脉输液满意度
主题选定
（一）选题过程
某医院针灸科组圈开展QCC活动，共有成员十一名。通过头脑风暴，提出以下问题，采取评价法选定主题。
主题评价题目
上级
政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
提高灸盒的使用频率
3.42
2.14
1.43
4.42
11.32
3
减少响铃次数
3.57
2.42
1.57
5
12.56
2
如何提高患者健康教育的成效
改善幅度=52.6％
2.设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为64％（评价后的分数是3.2分，占总分5分的64％）。
3.
图4-2-3目标设定柱状图
目标值=现状值-改善值=现状值=（现状值×改善重点×圈能力）
=53.3-（53.3×82.18%×64%）
=25.3
五．解析
1.特性要因素（图4-2-4、图4-2-5、图4-2-6）
对策效果确认：
点滴问题由改善前的26.2次/（百人·日）降至改善后的9.2次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策二
对策名称
1.对护理人员规范化培训
2.制作固定胶布规范化培训教程
主要因
点滴管脱落
改善前：
由于护理人员个人认知能力，对胶布固定无标准化操作致使患者输液管脱落等突发状况，而造成使用红灯次数过多
C
对策效果确认：
红灯使用次数由改善前的53.3次/（百人·日）降至改善后的25次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策三
对策名称
制作宣传卡放置输液架上
主要因
姿势不当，输液患者姿势错误
改善前：
因护理人员工作量大，不能一一一向患者仔细说明有关输液的所有注意事项，故造成使用红灯次数过多
对策内容：
制作宣传卡放置输液架上提醒患者注意
未回答真因查检
要因次/（百人·日）累计百分比%
新患者入院宣教不够12 50.21
宣教内容未及时更新6.8 78.66
患者检查3.4 92.89
病区指示不明1.7 100
合计23.9
分析2：经检查，因未回答造成红灯使用次数高的真因是“新患者入院宣教不够”和“宣教内容未及时更新”，故只需围绕这两项真因来拟定对策。
对策内容：
1.对护理人员规范化培训
2.制作固定胶布规范化培训教程
P
对策实施：
1.利用照片按胶布固定步骤制作成直观的图片教程，并将该规划培训教程张贴于宣传栏，方便学习参考
2.对护理人员教程教学，并定期考核
负责人：顾谋
实施日期：6.14-6.18
实施地点：某病区
D
A
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业
原因分析
对策方案
评价
提案人
实施计划
负责人
备注
原因
说明
可行性
经济性
效益性
得分
选定
为何点滴问题造成病房红灯使用次数高
时间未控制好
护士未注意患者点滴余量
1.增加巡视班，定期查看输液患者
45
41
45
131
张
2.使用药量、滴速及滴空时间对照表计算点滴的滴速，控制点滴时间
45
45
51
141
★
李
6.7-6.11
李
2.真因查检根据上述要因于5月10日至5月16日进行真因查检，结果如下（图4-2-7）：
点滴问题真因查检
要因次/（百人·日）累计百分比%
时间未控制好15.0 41.55
点滴管脱落8.3 64.54
姿势不当6.6 82.83
滴速未控制好3.7 93.07
纸胶脱落2.5 100
合计36.1
分析1：因点滴问题造成红灯使用次数高的真因为时间未控制好、点滴管脱落及姿势不当，故只需围绕这三个真因来拟定对策实施。
一、活动计划拟定
针灸科QCC活动计划表（表示计划时间……表示实际时间——）
活动
类型
月份
（3）月
（4）月
（5）月
（6）月
地点
责任分配
方法
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
11
12
13
14
15
16
17
18
护士
办公室
改善活动
P
组圈
…—
全体圈员
主题选定
…
—
全体圈员
脑力激荡
矩陈图
制定活动计划
…
—
某某
甘特图
现状调查
…
—
…
—
…
3.294.25
合计
【次/（百人·日）】
累计百分比％
383 144 114 47 29 20 20 13
26.2 9.8 7.8 3.2 2 2 1.4 0.9
49.16 67.54 82.18 88.18 91.93 95.65 98.31 100
779
53.3
3改善前柏拉图（图4-2-2）。
4.结论根据3月29日至4月25日的查检数据表明，点滴问题、未回答、换药、误按红灯、管路问题等是造成病房使用红灯的原因；根据80/20法则，最主要原因是点滴问题、未回答及换药；因此本圈将改善重点定为“点滴问题”、“未回答”及“换药”。
沈
对策六
未妥善固定胶布
操作不规范
1.对护理人员规范化培训
45
51
45
141
★
顾
6.14-6.18
顾
对策二
2.制作固定胶布规范化培训教程
45
45
39
129
七、对策实施
对策一
对策名称
是用药量、滴速及滴空时间对照表
主要因
时间未控制好
改善前：
因护理人员工作量大，对患者输液未能进行滴速控制，当药物滴空时，护理人员不知道，患者也不知道何处去找护士，而造成使用红灯次数过多
P D
A C
对策实施：
1.宣传卡正面记录输液部位与输液瓶正确高度
2.宣传卡反面记录输液时一些不正确姿势，若发生回血、液体渗漏必须及时联系护士
3.宣传卡以图片形式非常直观地提醒患者
负责人：刘某
实施日期：6.21-6.25
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施
对策效果确认：
45
51
53
149
★
刘
6.21-25
刘
对策三
3.输液时告知患者正确的姿势
45
39
37
121
倪
对新患者入院宣教不够
护士对新患者交代不够
1.设计新患者
45
41
51
1137
★
沈
6.28-7.3
沈
对策四
2.主动告知患者注意事项
37
45
39
121
李
宣教内容未及时更新
宣教卡及宣传报告内容陈旧未及时更新
1.由专人负责宣教资料整理
2.交与患者入院须知的同时必须作口头交代，并在重要须知内容下画红线做提醒
对策实施：
1.入院须知内容记录所有患者需注意事项
2.入院须知能提醒护士事先通知患者及家属住院注意事项
负责人：沈某
实施日期：6.28-7.3
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策
对策效果确认：
红灯使用次数由改善前的53.3次/（百人·日）降至改善后的25次/（百人·日）
1.与主题有关的流程图（图4-2-1）。
图4-2-1流程图
2.数据收集结果分析本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士台（如附件4-2-1）收集了3月29日至4月25日的查检数据，住院患者共1462人次，现统计结果如下表。
查检汇总表
开始结束
时间时间
缺失项目
合
合计
点滴未回答换药误按管路疼痛找护士其他
问题红灯问题
对策一
3.对小容量输液，半小时查看
45
39
39
123
王
点滴管脱落
护士未规范化操作
1.对护理人员规范化培训
45
39
41
125
顾
2.制作固定胶布规范化培训教程
45
45
51
141
★
顾
6.14-6.18
顾
对策二
姿势不当
输液患者姿势错误
1.输液时告知患者异常现象如何处理
45
39
37
121
吴
2.制作宣传卡放置输液架上
项目改善前改善中改善后
检查时间3.29—4.2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 4.26—6.6 6.7—7.16
资料来源病房查检表
红灯使用次数53.3 38.6 25
[次/（百人·日）]
（2）改善后数据收集6月7日之7月16日住院患者共1660人次，现统计结果如下表，见图4-2-9所示
开始结束
？6.2的认操作照表照表
对策五
对策名称
1.有专人负责宣教资料整理
2.及时更新宣传内容
主要因
宣教内容未及时更新
改善前：
病区宣教内容陈旧，患者无法获知新信息，故造成使用红灯次数过多
对策内容：
1.有专人负责宣教资料整理
2.及时更新宣传内容
对策实施：
1.宣教资料包括海报，小册子等
2.设定专人整理，保证患者第一时间内获知本病区的健康宣教等信息
—
…
—
某某
柏拉图
矩陈图
目标设定
…
—
某某
条形图
原因分析
…
—
某某
脑力激荡
鱼骨图
对策制定和审核
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
某某
计划图
D
对策实施与检讨
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
…
—
全体圈员
PDCA
C
成果确认
…
—
…
—
…
—
某某
柏拉图
雷达图
A
标准化
…
—
某某
脑力激荡
总结及下一步计划
…
—
…
—
某某
脑力激荡
计划图
三、现状把握