消渴目病糖尿病视网膜病变PPT课件
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《糖尿病视网膜病变》课件
治疗和预防措施
糖尿病视网膜病变的治疗包括控制血糖、血压和血脂，使用药物治疗和进行激光光凝等。预防措施包括定期接 受眼部检查、保持良好的血糖控制和生活习惯。
结语
糖尿病视网膜病变是一种严重的眼部疾病，但通过早期的诊断和治疗，我们 可以有效控制病情并保护视力。让我们共同关注糖尿病患者的眼健康。
病因和发病机制
糖尿病视网膜病变的主要病因是长期高血糖，它会导致血管壁的损伤和微循环异常，从而影响视网膜的正常功 能。
症状和临床表现
糖尿病视网膜病变的早期症状通常很轻微，可能包括视力模糊、眼前出现飞 蚊症和夜间视力降低。随着病情进展，可能出现出血、渗出、视野缺损和失 明。
诊断和检查
诊断糖尿病视网膜病变通常需要进行眼底检查、视野检查和光凝治疗等。这 些检查可以帮助医生评估病情的严重程度和制定合适的治疗方案。
《糖尿病视网膜病变》 PPT课件
欢迎来到《糖尿病视网膜病变》PPT课件，让我们一起探索糖尿病造成的眼部 疾病，了解其病因、症状、诊断和治疗方法。
概述
糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，通常影响糖尿病患者的眼睛。 它是由高血糖引起的血管损伤和视网膜血流改变导致的。来自糖尿病视网膜病变的定义
糖尿病视网膜病变是指由于长期高血糖导致视网膜血管受损，并进一步引发 出血、渗出和新生血管等病变的眼部疾病。
糖尿病视网膜病变介绍PPT培训课件
激光治疗技术
局部光凝
对视网膜局部缺血区域进行光凝治疗 ，以减少血管渗漏和新生血管形成。
全视网膜光凝
对于严重非增生性糖尿病视网膜病变 或增生性糖尿病视网膜病变患者，需 进行全视网膜光凝治疗，以破坏缺血 视网膜，减少新生血管生成。
手术干预措施
玻璃体切除术
对于严重增生性糖尿病视网膜病变患者，如出现玻璃体出 血、牵拉性视网膜脱离等并发症时，需进行玻璃体切除术 以清除积血、恢复视网膜解剖结构。
视网膜复位术
在玻璃体切除术后，部分患者可能需要进行视网膜复位术 ，如巩膜外加压术或环扎术等，以使脱离的视网膜复位。
其他手术
根据患者的具体情况，可能还需要进行其他手术干预措施 ，如白内障摘除术、青光眼手术等。
04
患者管理与教育
血糖控制重要性
80%
预防并发症
高血糖是糖尿病视网膜病变的主 要危险因素，良好的血糖控制可 以显著降低并发症的发生率。
02
诊断方法与标准
眼部检查方法
视力检查
裂隙灯检查
评估患者的视力状况，包括远视力和近视 力。
使用裂隙灯显微镜观察眼前节，包括结膜 、角膜、前房、虹膜和晶状体等部位。
眼底检查
荧光素眼底血管造影（FFA）
通过直接或间接检眼镜观察眼底，包括视 盘、视网膜血管、黄斑和视网膜等结构。
将荧光素注入患者静脉内，利用特定滤光 片的眼底照相机拍摄眼底照片，观察视网 膜血管和灌注情况。
发病机制
其发病机制尚未完全阐明，目前认为与多元醇代谢异常、蛋白质 非酶糖基化、自由基作用、细胞凋亡、生长因子和细胞因子作用 等多种因素相关。
流行病学及危害程度
流行病学
糖尿病视网膜病变在糖尿病患者 中的发病率较高，且随着糖尿病 病程的延长，发病率也逐渐增加 。
糖尿病视网膜病变PPT课件
眼底有新生血管或并有玻璃体积血 眼底有新生血管或并有纤维膜 眼底有新生血管和纤维膜，并发视网膜脱离
14
黄斑水肿分级
• 轻度黄斑水肿：后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄 斑中心 • 中度黄斑水肿：后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但未累及 黄斑中心 • 中度黄斑水肿：视网膜增厚或硬性渗出累及黄斑中心
44
治疗
• 一、全身治疗 1、控制血糖：糖化血红蛋白6.5%以下，空腹血糖7mmol/L以 下 2、控制高血压：理想血压136/80mmHg以下，预防和减少DR发 展的重要手段 3、控制高血脂：甘油三酯1.7mmol/L以下，减少微血管病变 和硬性渗出 4、药物治疗：羟苯磺酸钙延缓DR的发生和发展
38
出血位于视乳头周围和黄斑区
玻璃体积血
39
玻璃体纤维增生及视网膜脱离
• • • • 新生血管伴有纤维组织增生形成纤维血管膜 形成白色机化膜使视网膜与玻璃体粘连 纤维血管膜牵拉、收缩导致孔源性视网膜脱离 黄斑区纤维血管膜收缩，使黄斑皱褶或异位
40
视乳头周围可见白色纤维组织增生，颞上方视 网膜牵拉出现裂孔（箭头）
眼底照相
正常眼底
眼底照相
荧光素眼底血管造影
动脉期 动脉期
静脉期
相干光断层成像仪（OCT）
正 常 黄 斑 OCT 图
超声波检查
正常眼底超声
视网膜脱离
临床表现
• 早、中期无症状 • 后期：1、出现飞蚊症、闪光感 2、视力减退、视野缩小等 3、玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑病变、失明
2002年国际临床分类标准
1、新生血管形成 增生性糖尿病视网膜病变（PDR)
2、玻璃体积血
3、视网膜前出血
国内分期
《糖尿病视网膜病变》PPT课件
辅助检查
根据需要，进行OCT、FFA等 辅助检查，进一步确诊病变程 度和范围。
治疗建议
根据病情严重程度和治疗指南 ，向患者提供个性化的治疗建 议和生活方式指导。
CHAPTER
04
糖尿病视网膜病变的治疗
药物治疗
抗血管内皮生长因子药物
如贝伐单抗、雷珠单抗等，可抑制血管内皮生长因子，减少 血管渗漏和新生血管形成。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括毛细血管通透性增加、血液瘀滞、 血流变异常、缺氧等，这些因素共同 作用，导致视网膜微血管病变。
流行病学与发病率
流行病学
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，在糖尿病患者中发病 率较高，且随年龄增长而增加。
发病率
根据不同研究数据，糖尿病视网膜病变的发病率在糖尿病患者中约为30%-50% ，且随着病程延长和血糖控制不佳，发病率逐渐升高。
通过观察Amsler网格的扭曲、缺失等现象 ，初步判断视网膜病变程度。
评估标准
国际临床分级标准（DRS）
01
根据眼底病变程度，将糖尿病视网膜病变分为五个等级，用于
评估病情严重程度和制定治疗方案。
美国糖尿病协会标准（ADA）
02
根据视网膜病变程度和危险因素，将糖尿病视网膜病变分为三
个阶段，用于指导治疗和预防措施。
案例二：中期糖尿病视网膜病变的激光治疗
总结词
激光治疗是中期病变的有效手段，可减少病变进展的风险。
详细描述
在中期糖尿病视网膜病变中，激光治疗成为主要的治疗方法。通过激光凝固视网膜病变区域，可以减 少血管渗漏和防止微血管瘤形成，从而控制病变进展。
案例三：晚期糖尿病视网膜病变的手术治疗
总结词
糖尿病视网膜病变讲座课件
02
CATALOGUE
糖尿病视网膜病变的症状与诊断
早期症状
01
02
03
04
视力下降
患者可能感到视力逐渐模糊或 视野变窄。
视物变形
患者看东西时可能会感到形状 扭曲或失真。
眼前黑影
患者眼前可能出现飘动的黑影 或斑点。
闪光感
患者可能感到眼前有闪光感或 光斑。
诊断方法
眼底镜检查
医生通过眼底镜检查观察视网膜血管 病变情况。
总结词
定期进行眼科检查是及早发现和干预糖尿病视网膜病变的关键措施。
详细描述
通过定期眼科检查，可以及早发现视网膜病变的迹象，如微血管瘤、出血、渗出 等。早期发现和治疗可以延缓病变进展，保护视力。糖尿病患者应遵循医生建议 ，定期进行眼科检查，以便及时发现和处理视网膜病变。
05
CATALOGUE
糖尿病视网膜病变的护理与康复
通过抑制醛糖还原酶活性，减少细胞内山梨醇的积累，保护视网膜 神经细胞。
免疫调节剂
调节免疫系统功能，减轻炎症反应，延缓病变进展。
基因治疗
基因沉默技术
通过抑制特定基因的表达，降低 细胞内有害物质的产生，保护视
网膜细胞。
基因替代疗法
通过将正常基因导入病变细胞，替 代缺陷基因，恢复细胞正常功能。
基因编辑技术
积极心态
鼓励患者保持积极的心态 ，正确面对疾病，提高治 疗的依从性。
家属支持
家属应给予患者足够的支 持和关爱，帮助患者度过 难关。
06
CATALOGUE
糖尿病视网膜病变的科研进展与展望
新药研发
抗血管内皮生长因子药物
通过抑制血管内皮生长因子，减少血管渗漏和新生血管形成，延 缓病变进展。
消渴目病 ppt课件
3.
鉴别诊断
病名 病因 消渴目病 消渴（糖尿病） 络损暴盲 血 管 硬 化 、 高 血 压 、 结核等。
眼别
视力
双眼
多缓慢下降，部分突然下降。
多为单眼
糖尿病性黄斑水肿
糖尿病性黄斑水肿
糖尿病性黄斑水肿
糖尿病性黄斑水肿
新标准的意义
1. 新标准以ETDRS和WESDR研究中的成果为依据，可为每一型提 供相应的治疗建议。 2. 新标准简便易懂，易于为广大综合眼科医生、初级眼保健医 生和内科医生所掌握。
3. 使我们能够通过一些较为简易的设备，就能对患眼进行分型。 新标准重点突出了“重度非增生性糖尿病性视网膜病变”这 一分型。
非增生性糖尿病视网膜病变
非增生性糖尿病视网膜病变
非增生性糖尿病视网膜病变
非增生性糖尿病视网膜病变
非增生性糖尿病视网膜病变
增生性糖尿病性视网膜病变
增生性糖尿病性视网膜病变
增生性糖尿病性视网膜病变
增生性糖尿病性视网膜病变
增生性糖尿病性视网膜病变
糖尿病黄斑水肿国际临床分型
分型 散瞳眼底检查所见
实验室及特殊检查
荧光素眼底血管造影：可见 多种异常荧光形态。如微动 脉瘤呈高荧光，毛细血管扩 张，渗漏，出血的遮蔽荧光， 毛细血管无灌注区，黄斑病 变等。
实验室及特殊检查
视网膜电图振荡电位：
反映视网膜内层血循环 状态。
光学相干断层扫描（OCT）
诊断依据 1. 确诊为糖尿病患者。
2.
眼底查见视网膜微动脉瘤、出血、渗出、水肿、 新生血管形成，或发生增殖性玻璃体视网膜病 变。 荧光素眼底血管造影荧光素眼底血管造影、光 学相干断层扫描（OCT）及视觉电生理检查有助于 诊断。
糖尿病视网膜病变PPT演示课件
现视网膜病变。
控制血糖、血压
避免长时间用眼
保持眼部卫生
保持血糖和血压在正常 范围内，有助于减缓视
网膜病变的进展。
减少长时间看书、看电 视、使用电脑等用眼活 动，以免加重眼部负担。
注意眼部卫生，避免用 手揉眼和长时间佩戴隐
形眼镜。
康复训练与心理支持
康复训练
针对不同程度的视网膜病变，进行相应的康复训练，如视力训练、眼球运动等，以促进视功能的恢复 。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家庭成员应了解糖尿病视网膜病变的相 关知识，协助患者进行眼部护理和康复 训练。
VS
自我管理
患者应学会自我监测血糖、血压，定期进 行眼科检查，并保持良好的生活习惯和饮 食结构。
06
糖尿病视网膜病变的研究 进展与未来展望
现状
糖尿病视网膜病变是导致成人视力丧失的主要原因之一，给患者和社会带来巨大 的经济和心理负担。目前，糖尿病视网膜病变的防治已成为全球公共卫生领域的 重点和难点。
02
糖尿病视网膜病变的症状 与诊断
早期症状与表现
01
02
03
04
视力下降
患者可能出现不同程度的视力 下降最新研究与成果
01
糖尿病视网膜病变的早期诊断技术
利用光学相干断层扫描（OCT）和眼底照相等技术，提高早期病变的检
出率。
02
新型治疗药物
针对糖尿病视网膜病变的发病机制，研发出新型药物，如抗血管内皮生
长因子（VEGF）药物等。
03
基因治疗
研究发现了与糖尿病视网膜病变发病相关的基因，并尝试通过基因治疗
控制血糖、血压
避免长时间用眼
保持眼部卫生
保持血糖和血压在正常 范围内，有助于减缓视
网膜病变的进展。
减少长时间看书、看电 视、使用电脑等用眼活 动，以免加重眼部负担。
注意眼部卫生，避免用 手揉眼和长时间佩戴隐
形眼镜。
康复训练与心理支持
康复训练
针对不同程度的视网膜病变，进行相应的康复训练，如视力训练、眼球运动等，以促进视功能的恢复 。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家庭成员应了解糖尿病视网膜病变的相 关知识，协助患者进行眼部护理和康复 训练。
VS
自我管理
患者应学会自我监测血糖、血压，定期进 行眼科检查，并保持良好的生活习惯和饮 食结构。
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糖尿病视网膜病变的研究 进展与未来展望
现状
糖尿病视网膜病变是导致成人视力丧失的主要原因之一，给患者和社会带来巨大 的经济和心理负担。目前，糖尿病视网膜病变的防治已成为全球公共卫生领域的 重点和难点。
02
糖尿病视网膜病变的症状 与诊断
早期症状与表现
01
02
03
04
视力下降
患者可能出现不同程度的视力 下降最新研究与成果
01
糖尿病视网膜病变的早期诊断技术
利用光学相干断层扫描（OCT）和眼底照相等技术，提高早期病变的检
出率。
02
新型治疗药物
针对糖尿病视网膜病变的发病机制，研发出新型药物，如抗血管内皮生
长因子（VEGF）药物等。
03
基因治疗
研究发现了与糖尿病视网膜病变发病相关的基因，并尝试通过基因治疗
《中医内科学消渴》课件
下消（阴阳两虚）
尿频量多，混浊如脂膏，头晕耳鸣，口干 唇燥，腰膝酸软，舌红脉细数。
小便频数，混浊如膏，面色黧黑，耳轮焦 干，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿或月经不 调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。
消渴病的治则与治法
治则
养阴生津、润燥清热。
治法
上消宜润肺清热、生津止渴； 中消宜清胃泻火、养阴增液； 下消宜滋阴补肾、润燥缩尿。
长期精神刺激，导致气机 郁结，气郁化火，消烁肺 胃阴津。
劳欲过度
长期劳累过度或房事不节 ，导致肾虚精亏，虚火内 生，耗伤津液。
消渴病的辨证分型
上消（肺热津伤）
中消（胃热炽盛）
口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖 红，苔薄黄，脉洪数。
多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干 燥，苔黄，脉滑实有力。
下消（肾阴亏虚）
分类
消渴病主要分为上消、中消和下 消三种类型，分别以口渴、多食 、多尿为主要症状。
消渴病的病因
饮食不节
长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致 津液输布异常，形成痰湿，引发消渴 。
情志失调
劳欲过度
长期劳累过度或房事不节，导致肾虚 精亏，影响津液输布，引发消渴。
长期精神刺激、情志不畅，导致气机 郁结，影响津液输布，引发消渴。
如视力模糊、皮肤瘙痒 、手脚麻木等。
鉴别诊断
尿崩症
表现为多饮多尿，但无消瘦症状，且尿液比 重较低。
甲状腺功能亢进症
表现为食欲亢进、消瘦、心慌等症状，但无 多饮多尿表现。
精神性多饮
以精神症状为主，无多食和消瘦表现。
其他内分泌疾病
如肾上腺皮质功能亢进等，需通过相关检查 进行鉴别。
相关检查
血糖测定
空腹血糖和餐后2小时血糖是诊断消 渴病的重要指标。
消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理方案ppt课件
（三）情志调理 1.讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。 2.耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。 3.鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。 4.根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理： ①清静养神法：对视物模糊或视物不见的患者，通过闭目静坐、静 卧，全身放松，平静呼吸，以达到全身气血流通顺畅。 ②顺意从欲法：对于暴盲、精神压力大的患者，鼓励并引导其倾诉 ，以疏泄情志。 ③五行相胜法：对于视力逐渐减弱或暴盲的患者，易出现忧虑情绪 ，根据五行制约法则——喜胜忧，指导患者根据自身的喜好选择相 声或听欢快、喜气的乐曲，减轻忧虑。
3
中医特色治疗护理
（一）药物治疗 1.内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.穴位按摩（详见附录2）。 2.耳穴贴压（详见附录2）。 3.中药熏蒸 （1）距离：3～125px。 （2）温度：37～40℃。 （3）时间：20～30分钟。 （4）其他详见附录2。
好较好一般差一护理效果评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从丌依从满意一般丌满意中医护理技术耳穴贴压中药离子导入中药湿敷中药熏蒸中药雾化穴位挄摩健康挃导签名责任护士签名
消渴目病 （糖尿病视网膜病变）
中医护理方案
---杨敏霞
C 目录 ONTENTS
1 常见证侯要点 2 常见症状/证侯施护 3 中医特色治疗护理 4 健康指导 5 护理难点 6 护理效果评价
5.中药离子导入□ 应用次数： 次应用时间： 天
6.耳穴贴压□ 应用次数： 次应用时间： 天
7.其他：
应用次数： 次应用时间： 天
1.耳穴贴压□ 应用次数： 次应用时间： 天
2.其他：
培训学习资料-消渴目病-2022年学习资料
临床表现-眼都检查：-单纯期-微动脉瘤、视网膜毛细血营闭塞，-斑点状出血、硬性渗出、-棉絮斑，-视网膜、黄 水肿。-增殖期-视网膜新生血管及大片出血，-血量多还可引起玻璃体混浊、积-血，玻璃体增殖条索、-增殖濮，拉网膜，最终可网膜脱离。
糖尿病视网膜病变分期-型期-单纯期-I-微血管瘤和小出血点。-黄白色硬性渗出及出血斑。-Π-白色棉絮斑和出 斑。-增殖期-V-新生血管或有玻璃体出血。-新生血管和纤维增殖。-新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱高
中医病因-病久伤阴域素体阴亏，-虚火内生，灼伤目-络，血溢脉外。-气阴两亏，目失所养，或因虚致瘀，血络-不 而成内障。-饮食不节，脾胃受损，-域情志伤肝，肝郁-犯脾，脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍。-桌赋不足，胜腑柔 ，或费伤过度，伤耗-丹精，脾肾两虚，-目失漂养。
临床表现-自觉症状：-早期眼部常无自觉症状-随着病程进展，可有视力减退，眼-前有黑彩飞动及视物变形。-严重 可视力丧失。
消渴目病消渴目病ppt课件
塘尿病对人身体的损害
颗浅动脉-糖尿病视网膜病变-■顾动脉-颈外动脉-糖尿病神经病变-面动脉-颈内动脉-甲状颈干-颈总动脉-右锁 下动脉--左锁骨下动脉-无名动脉-主动脉弓-上腔静脉-升主动脉-腋动脉-右心室-肺动脉-下腔静脉-左心室深动肤-高血压-肱动脉-腹腔动脉-糖尿病性心脏病-肠系膜上动脉-精索内动脉-肾动脉-骨间总动脉-肠系膜下动 -尺动脉-桡动脉-醛心肤-落内动肤--髂外动瞅-拿深弓-糖尿病肾病-拿浅弓-股动脉-吸深动脉-藤关节动脉网 胴动脉-腓动脉-糖尿病骨关节病变-胫后动脉-胫前动歌-牌动脉-糖尿病足-足底动脉-足些动队-弓形动脉-足底
正常常眼底消渴目病ppt课件
消渴目病-定义：指由消渴病引起的内障眼病。本-节主要针对消渴病中晚期引起的眼底出-血性病变进行讨论。-相当 西医学之糖尿病性视网膜病变-DRP,为糖尿病严重并发症之一，是-以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病-理改变 征的致盲性眼病。
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5.遵医嘱中药离子导入
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（二）目睛干涩
• 1.避免强光与烟尘刺激，阅读及使用电脑大于1小 时应闭目休息10分钟。
• 2.遵医嘱眼部中药湿敷。
• 3.遵医嘱眼部中药熏蒸或雾化。
• 4.遵医嘱眼部中药离子导入。
• 5.遵医嘱穴位按摩：取太阳、上睛明、四白、丝 竹空等穴。
• 6.遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、皮质 下等穴。
网膜脱离
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13
-
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• 早期：多数患者没有任何临床症状！！！
——糖网病是导致失明的无形杀 手！！！
• 晚期：严重视力下降
（出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉 性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑 水肿）
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眼底表现---有特征性
-
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-
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手术指征
• 浓重VH 看不清眼底 • 累及黄斑的TRD • 伴有裂孔的TRD • 进行性纤维血管性增殖 • 虹膜红变VH影响光凝治疗 • 血影细胞青光眼 • 浓厚黄斑前出血 • 由于黄斑前玻璃体收缩引起的ME
-
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糖尿病视网膜分期（ Ⅰ~ Ⅵ）
• 前三期称为单纯型：
• Ⅰ期 有为动脉瘤或并有小出血点 • Ⅱ期 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑 • Ⅲ期 有白色“软性渗出”或并有出血斑
-
12
糖尿病视网膜分期（ Ⅰ~ Ⅵ）
• 后三期称为增生期：
• Ⅳ期 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 • Ⅴ期 眼底有新生血管和纤维增生 • Ⅵ期 眼底有新生血管和纤维增生，并发视
糖网病是导致失明的第一疾病 • 美国： 患糖尿病15年以上
1型 糖网病发生率63%，其中20%失明 2型 75%视力降至不能工作，其中一 半
病人为法律盲人
-
3
-
4
我国的DR 发生情况
• 全国糖尿病调查（2003 年）显示：
– 我国住院患者糖尿病眼部并发症为34.3% – 糖尿病双目失明1.1%
• DM治疗的水平提高，人口寿命↑ • DR致盲 ↑.
-
28
（三）头晕耳鸣
• 1.出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床 休息并及时报告医生，改变体位时动作宜 缓慢，防止跌扑。
• 2.遵医嘱耳穴贴压：取心、肝、肾、神门、 交感等穴
-
29
-
26
（一）视物模糊
1.病室光线明亮，避免强光刺激，物品摆 放有序，地面防滑。
2.观察患者视物模糊或变形的程度，评估 跌倒的高危因素，悬挂标识，加装护栏，督 促其更换防滑鞋。
3.患者突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑 影等眼底出血症状时，立即报告医师。
4.遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、 交感等穴。
剂量调整
-
25
饮食管理
• 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施: • 告知饮食治疗的重要性。 • 禁烟酒，给予糖尿病饮食(高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮
食)。 • 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、
蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐1／5、中、晚餐2／5的比 例分配 • 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从 静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合。
-
18
-
19
• 一经发现糖尿病，眼科散瞳查眼底 • 无眼底病变：每年查至少一次眼底 • 出现轻微病变：
半年 查眼底，照相
每年 FFA
• 出现新生血管性病变： ３~6个月 眼底+照相+FFA（FFA即荧光素血管造影。用荧
光素钠为造影剂从肘静脉注入，利用特定的滤光片和眼底照相机，拍摄眼底血管及灌注的过程 ）
糖尿病视网膜病变
医院-社区一体化糖尿病教育- 项目
1
•定义：
•
主要引起视网膜微血管系统
的损害，毛细血管肿胀变形，血—视网
膜屏障破坏，引起视网膜渗漏，发生黄
斑水肿，使视力受损；如果不加以治疗
阻止，继之新生血管形成，引发玻璃体
出血和视网膜脱离，最终导致失明
-
2
经济发达国家
• 美国、英国、德国、法国、丹麦等 20~60岁有工作能力的成人
积极进行激 光治疗
-
20
正常眼底
-
21
单纯型糖尿病视网膜病变
-
22
增殖性糖尿病视网膜病变
PDR4
PDR5
医院-社区一体化糖尿病教育- 项目
PDR6
23
心理护理
• 糖尿病患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、 紧张、恐惧心理，易造成应激性高血糖。
• 向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、 麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以 往手术成功的病例。
-
5
-
6
-
7
• 美国：
• <10年 7% • 10~14年 26%
• >15年 63%
• 30年 95%
-
8
• 中国：
• 5~10年 10%
• 15年 50%
• 25年 80~90%
-
9
什么是糖尿病视网膜病变？
-
10
DR的基本病变
• 毛细血管内皮细胞破坏 • 周细胞的选择性减少甚至消失 • 细胞移行、增生 • 新生血管形成 出血、渗出、膜增殖、牵拉性视网膜脱离
• 鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑， 稳定患者情绪，使患者对手术充满信心。
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用药指导
• 术前口服降糖药的应用 • 术前三天停用中、长效胰岛素及口服药物改用短效胰岛素、
避免低血糖 • 服用短效口服药者：手术当日停服一次，晚餐前再给 • 服用长效口服药：停药一天，次日再服 • 服用双胍类药：停药，以防术后引发乳酸酸中毒 • 术前胰岛素的应用 • 胰岛素用量可根据病情、手术时间长短及最后一次胰岛素
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（二）目睛干涩
• 1.避免强光与烟尘刺激，阅读及使用电脑大于1小 时应闭目休息10分钟。
• 2.遵医嘱眼部中药湿敷。
• 3.遵医嘱眼部中药熏蒸或雾化。
• 4.遵医嘱眼部中药离子导入。
• 5.遵医嘱穴位按摩：取太阳、上睛明、四白、丝 竹空等穴。
• 6.遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、皮质 下等穴。
网膜脱离
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14
• 早期：多数患者没有任何临床症状！！！
——糖网病是导致失明的无形杀 手！！！
• 晚期：严重视力下降
（出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉 性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑 水肿）
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眼底表现---有特征性
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手术指征
• 浓重VH 看不清眼底 • 累及黄斑的TRD • 伴有裂孔的TRD • 进行性纤维血管性增殖 • 虹膜红变VH影响光凝治疗 • 血影细胞青光眼 • 浓厚黄斑前出血 • 由于黄斑前玻璃体收缩引起的ME
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糖尿病视网膜分期（ Ⅰ~ Ⅵ）
• 前三期称为单纯型：
• Ⅰ期 有为动脉瘤或并有小出血点 • Ⅱ期 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑 • Ⅲ期 有白色“软性渗出”或并有出血斑
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糖尿病视网膜分期（ Ⅰ~ Ⅵ）
• 后三期称为增生期：
• Ⅳ期 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 • Ⅴ期 眼底有新生血管和纤维增生 • Ⅵ期 眼底有新生血管和纤维增生，并发视
糖网病是导致失明的第一疾病 • 美国： 患糖尿病15年以上
1型 糖网病发生率63%，其中20%失明 2型 75%视力降至不能工作，其中一 半
病人为法律盲人
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3
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4
我国的DR 发生情况
• 全国糖尿病调查（2003 年）显示：
– 我国住院患者糖尿病眼部并发症为34.3% – 糖尿病双目失明1.1%
• DM治疗的水平提高，人口寿命↑ • DR致盲 ↑.
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（三）头晕耳鸣
• 1.出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床 休息并及时报告医生，改变体位时动作宜 缓慢，防止跌扑。
• 2.遵医嘱耳穴贴压：取心、肝、肾、神门、 交感等穴
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（一）视物模糊
1.病室光线明亮，避免强光刺激，物品摆 放有序，地面防滑。
2.观察患者视物模糊或变形的程度，评估 跌倒的高危因素，悬挂标识，加装护栏，督 促其更换防滑鞋。
3.患者突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑 影等眼底出血症状时，立即报告医师。
4.遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、 交感等穴。
剂量调整
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饮食管理
• 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施: • 告知饮食治疗的重要性。 • 禁烟酒，给予糖尿病饮食(高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮
食)。 • 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、
蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐1／5、中、晚餐2／5的比 例分配 • 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从 静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合。
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19
• 一经发现糖尿病，眼科散瞳查眼底 • 无眼底病变：每年查至少一次眼底 • 出现轻微病变：
半年 查眼底，照相
每年 FFA
• 出现新生血管性病变： ３~6个月 眼底+照相+FFA（FFA即荧光素血管造影。用荧
光素钠为造影剂从肘静脉注入，利用特定的滤光片和眼底照相机，拍摄眼底血管及灌注的过程 ）
糖尿病视网膜病变
医院-社区一体化糖尿病教育- 项目
1
•定义：
•
主要引起视网膜微血管系统
的损害，毛细血管肿胀变形，血—视网
膜屏障破坏，引起视网膜渗漏，发生黄
斑水肿，使视力受损；如果不加以治疗
阻止，继之新生血管形成，引发玻璃体
出血和视网膜脱离，最终导致失明
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2
经济发达国家
• 美国、英国、德国、法国、丹麦等 20~60岁有工作能力的成人
积极进行激 光治疗
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20
正常眼底
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单纯型糖尿病视网膜病变
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增殖性糖尿病视网膜病变
PDR4
PDR5
医院-社区一体化糖尿病教育- 项目
PDR6
23
心理护理
• 糖尿病患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、 紧张、恐惧心理，易造成应激性高血糖。
• 向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、 麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以 往手术成功的病例。
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5
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6
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7
• 美国：
• <10年 7% • 10~14年 26%
• >15年 63%
• 30年 95%
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8
• 中国：
• 5~10年 10%
• 15年 50%
• 25年 80~90%
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9
什么是糖尿病视网膜病变？
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10
DR的基本病变
• 毛细血管内皮细胞破坏 • 周细胞的选择性减少甚至消失 • 细胞移行、增生 • 新生血管形成 出血、渗出、膜增殖、牵拉性视网膜脱离
• 鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑， 稳定患者情绪，使患者对手术充满信心。
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24
用药指导
• 术前口服降糖药的应用 • 术前三天停用中、长效胰岛素及口服药物改用短效胰岛素、
避免低血糖 • 服用短效口服药者：手术当日停服一次，晚餐前再给 • 服用长效口服药：停药一天，次日再服 • 服用双胍类药：停药，以防术后引发乳酸酸中毒 • 术前胰岛素的应用 • 胰岛素用量可根据病情、手术时间长短及最后一次胰岛素