消渴精品PPT课件
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消渴病 ppt课件
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2 形体肥胖积热内蕴
形体肥胖者往往痰湿内蕴，痰湿容易阻滞经脉而致气血缓滞，日久郁而化热，
而成 “消渴”。《灵枢· 卫气失常》云：“腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。 皮肉不相离者，肉。”“膏者其肉淖，而粗理者身寒，细理者身热。 脂者其肉坚，细理者热，粗理者寒。”“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。 肉者，身体容大。脂者，其身收小。”“膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者
依然能够很好地指导临床实践。但是“消渴”病的相关论述在《内经》中却散见
在诸多篇章中。而且相关的病名也有“消渴”“ 消瘅”“ 肺消”“鬲消”“脾瘅”“肾热 病”“漏风”“风消”“消中”“食亦”“渴利”等十余个名称，这 就给我们研读《内经》原著，发掘《内经》理论造成了一定的困难。 所以有必要对《内经》的“消渴”病理论进行系统的整理，以便了解和学习 《内经》“消渴”病理论，并将其与现行的“三消”理论进行对比，以期找出更 符合于临床实际的理论规律，用于指导实践，提高临床疗效。 ppt课件
1 禀赋不足，五脏柔弱，津亏血少
先天禀赋不足，五脏脆弱，脏腑精气不足及其脏腑功能减退，以致津液化生 乏源，血液枯燥，也易引起“消渴”病。如《灵枢· 五变》：“五脏皆柔弱者， 善病消瘅。”《灵枢· 本脏》：“心脆，则善病消瘅、热中”“肺脆，则苦病消 瘅易伤”“肝脆，则善病消瘅热中”“脾脆，则善病消瘅易伤”“肾脆，则善病 消瘅易伤”“五脏皆脆者，不离于病”等五脏脆弱之说。脆，即柔脆、脆弱。另 《灵枢· 邪气脏腑病形》：“心脉⋯⋯微小为消瘅”“肺脉⋯⋯微小为消瘅”“肝脉 ⋯⋯微小为消瘅”“脾脉⋯⋯微小为消瘅”“肾脉⋯⋯微小为消瘅”。张介宾[24]曰：“若 其（心脉）微小，亦为血脉枯少，故病消瘅”“若其（肺脉）微小，亦以金衰，
消渴.优秀精选PPT
主症：口渴引饮，精神不振，四肢乏力。舌脉：舌淡， 苔薄白而干，脉细数弱无力。
治法：健脾益气，生津止渴。 主方：七味白术散。 组成：葛根，木香，藿香，四君子汤
病例4
某男，45岁，确诊2型糖尿病6年。 某日开始觉眼睑、双下肢浮肿，逐渐 加重，尿渐少，疲倦，手脚不温，遂 住院。PE：水肿Ⅱ。，辅查：尿分析 白蛋白5g/L ↑,血白蛋白23g/l↓,肝
肾功能正常。 10
病例5 刘某，男，35岁，右足趾红肿溃烂3天 。 患者有1型糖尿病史近20年，一直坚持用胰岛素
2．瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类 型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消 瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为 特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴 病的中消，但眼球突出，颈前生长肿物则 与消渴有别。
3.干燥症：口干、目涩无泪为主症，伴 有关节酸痛。无三多一少症状。
12
【辨证论治】
一、辨证要点 １．辨病位―――上消、中消、下消
积热内蕴
消谷耗液
消
忧郁恼怒 肝气郁结
渴
思虑过度 郁久化火 消灼肺胃阴津
房室不节 劳欲过度
肾精亏损 虚火内生→上燔肺胃 固渴病日久常见变证： 痈疽---燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈 白内障、雀盲、耳聋---精血不能上承 肺痨---肺燥阴伤，痨虫侵入 水肿---脾肾阳衰，水湿内聚 血瘀证---阴虚阳亢，痰瘀阻络， （胸痹，心悸，眩晕，中风，肢麻） 厥脱—虚阳上浮，阴阳离决，四肢厥冷 消渴病日久病机转化： • 阴损及阳，阴阳俱虚 • 病久入络，血脉瘀滞
三、久病失治血，变糖证百，出 尿蛋白，胰岛素抗体，胰岛素、C肽测定
水蛭-莪术
３．消渴的治电疗原解则是质什么：? 血酮，血气分析
燥热在肺----肺燥津伤----多饮
治法：健脾益气，生津止渴。 主方：七味白术散。 组成：葛根，木香，藿香，四君子汤
病例4
某男，45岁，确诊2型糖尿病6年。 某日开始觉眼睑、双下肢浮肿，逐渐 加重，尿渐少，疲倦，手脚不温，遂 住院。PE：水肿Ⅱ。，辅查：尿分析 白蛋白5g/L ↑,血白蛋白23g/l↓,肝
肾功能正常。 10
病例5 刘某，男，35岁，右足趾红肿溃烂3天 。 患者有1型糖尿病史近20年，一直坚持用胰岛素
2．瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类 型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消 瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为 特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴 病的中消，但眼球突出，颈前生长肿物则 与消渴有别。
3.干燥症：口干、目涩无泪为主症，伴 有关节酸痛。无三多一少症状。
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【辨证论治】
一、辨证要点 １．辨病位―――上消、中消、下消
积热内蕴
消谷耗液
消
忧郁恼怒 肝气郁结
渴
思虑过度 郁久化火 消灼肺胃阴津
房室不节 劳欲过度
肾精亏损 虚火内生→上燔肺胃 固渴病日久常见变证： 痈疽---燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈 白内障、雀盲、耳聋---精血不能上承 肺痨---肺燥阴伤，痨虫侵入 水肿---脾肾阳衰，水湿内聚 血瘀证---阴虚阳亢，痰瘀阻络， （胸痹，心悸，眩晕，中风，肢麻） 厥脱—虚阳上浮，阴阳离决，四肢厥冷 消渴病日久病机转化： • 阴损及阳，阴阳俱虚 • 病久入络，血脉瘀滞
三、久病失治血，变糖证百，出 尿蛋白，胰岛素抗体，胰岛素、C肽测定
水蛭-莪术
３．消渴的治电疗原解则是质什么：? 血酮，血气分析
燥热在肺----肺燥津伤----多饮
中医内科学——消渴ppt课件
• 糖尿病视网膜病变 工作年龄成人致盲 的第一位原因1
• 糖尿病肾病 终末期肾病的第 一位原因2
• 中风 心血管死亡和中风 增加2到4倍3
• 心血管疾病 80%的糖尿病患 者死于心血管事件4
• 糖尿病神经病变 非创伤性截肢的 第一位原因 5
34
1
Fong
DS,
et
al.
Diabetes Care 2003; 3 Kannel WB, et
兰州标准
17
城市4.5% 农村1.8 %
2.28%
2007-08年
4.6万≥18岁
WHO1999
2002年
10万 ≥18岁
WHO1999
1994年
21万 25－64岁
WHO1985
201最0中新国版2整型理糖p尿pt病防治指南
中国糖尿病流行趋势严峻
16 14 12 10 患8 病6 率 （4 ）2
22
中国2 型糖尿病防治指南最2新01版0 讨整论理稿ppt
中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）, 2009年版
1型糖尿病的特点
发病年龄通常小于30岁. 中度至重度的临床症状 . 体型消瘦 . 空腹或餐后的血清C肽浓度低
.起病迅速 . 明显体重减轻 . 酮尿或酮症酸中毒 . 出现免疫标记： 谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体
肾 衰竭
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糖尿病性心血管病 糖尿病的第一“杀手”
胸闷、胸痛
警惕：很多患者无胸痛症状！
心肌梗死 心力衰竭
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糖尿病性脑血管病
头晕、肢体麻木
严重者瘫痪、死亡
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中医内科学课件第六章3.消渴
定期进行血糖检测和体检，以便及时发现 并干预糖尿病前期症状，防止病情恶化。
调护建议
饮食调理
针对糖尿病患者的病情和体质状况，制定个性化的饮食方案，控制总 热量摄入，保证营养均衡。
运动疗法
在医生的指导下进行适量的运动，如太极拳、八段锦等，有助于调节 身体机能，促进新陈代谢，改善糖尿病症状。
心理调适
糖尿病患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情 的影响。
尿糖阳性
尿液中葡萄糖浓度超过正常范 围。
体重下降
由于体内糖代谢异常，导致体 重逐渐下降。
鉴别诊断要点
上消与中消的鉴别
消渴与其它疾病的鉴别
上消以口渴多饮为主，多因肺燥伤津 所致；中消以多食易饥为、糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病高渗综合征等，需根据患者的 症状、体征及实验室检查进行鉴别诊 断。
药物治疗
在医生的指导下使用降糖药物或胰岛素进行治疗，以控制血糖水平， 缓解糖尿病症状。
06
消渴的案例分析
典型病例介绍
病例一
患者李某，男，58岁，长期口渴，多 饮多尿，消瘦无力，体重下降，检查 血糖升高，诊断为2型糖尿病。
病例二
患者王某，女，42岁，口渴多饮，尿 频量多，疲倦无力，检查血糖正常， 诊断为尿崩症。
消渴的分类与表现
分类
消渴根据不同的病机可分为上消、中 消、下消三种类型，分别对应肺燥、 胃热、肾虚。
表现
多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、口 渴等症状，严重时可出现昏迷、肢体 麻木等并发症。
02
消渴的病因与病机
病因分析
01
02
03
04
饮食不节
长期过食肥甘厚味，导致脾胃 运化失职，积热内蕴，化燥伤
《中医内科学消渴》课件
中医对消渴的认识
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消渴的中医定义：消渴是指由于阴津亏损，燥热偏盛而引起以多饮、多食、多尿、形体消瘦， 或尿有甜味为特征的疾病。
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消渴的病因病机：中医认为消渴的病因主要包括禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等。 病机主要为燥热偏盛，阴津亏耗。
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消渴的临床表现：多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味是消渴的主要临床表现。
中药方剂及针灸治疗
中药方剂：根据消渴 的不同证型，采用不 同的中药方剂进行治 疗，如六味地黄丸、 金匮肾气丸等
针灸治疗：通过针灸 刺激穴位，调节人体 内分泌系统，达到治 疗消渴的目的
注意事项：针灸治疗 需在专业医师指导下 进行，中药方剂需根 据个人体质和病情进 行辨证施治
辅助治疗：消渴患者 还需注意饮食调节、 适当运动等辅助治疗 方法，以达到更好的 治疗效果
• 案例三：张某，男，52岁，因口渴、多饮、多尿、乏力等症状就诊，诊断为糖尿病肾病。经过中医内 科学治疗，病情得到改善。
• 案例四：陈某，女，40岁，因口渴、多饮、多尿、消瘦等症状就诊，诊断为糖尿病视网膜病变。经过 中医内科学治疗，病情得到控制。 以上案例均为消渴病的典型病例，通过中医内科学治疗，病情得到 有效控制或缓解。
劳欲过度：房室不节， 损伤肾阴，虚火上炎， 发为消渴
禀赋不足：先天禀赋不 足，肾阴亏虚，发为消 渴
临床表现与诊断依据
临床表现：多饮、多尿、多食、消瘦等症状 诊断依据：根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断 鉴别诊断：与其他疾病进行鉴别，如糖尿病等 并发症：心血管疾病、视网膜病变等
03
消渴的中医治疗
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消渴的分类：根据病因 和发病机制的不同，消 渴可分为上消、中消和 下消三种类型。上消以 口渴多饮为主，中消以 多食易饥为主，下消以 多尿、腰膝酸软为主。
消渴(中医) PPT课件
津伤为甚
津伤躁热
5．临床应用 (1)可参考应用消渴方（上消），玉女煎（中消）
消渴方：天花粉、黄连 、生地黄、藕汁 玉女煎:生石膏、知母、生地、麦冬、川牛膝 (2)燥热内炎，口舌生疮，大便干结，可加黄连、大黄 (3)津伤耗竭，烦渴不止，小便频数，可加生地黄、二冬
津伤躁热
临床辨识： 临床统计证实，该型主要见于糖尿病早期， 病程<5年，年龄常<50岁，合并症最少，血 胰岛素水平正常或增高，血糖增高显著。
气阴两虚，瘀血内阻 — 心痛、中风、四肢麻木
阴损及阳、阴阳两虚 — 水肿 瘀阻络脉，热毒内生或疮毒外袭 — 疮疡、痈疽 正气亏虚，感染痨虫 — 肺痨 肝肾阴亏，耳目失养— 视朦、耳聋
虚风内动—眩晕
阴液极亏，
虚阳上浮或阴竭阳亡 — 神昏或昏 迷、死亡。
禀赋不足
精亏液竭
饮食不节
情志失调 劳倦过度
1．辨证依据
二、阴精亏虚
(1)主症：尿频尿多，浊如脂膏或尿甜,口干欲 饮，形体消瘦 (2)兼证：五心烦热，骨蒸潮热，头晕耳鸣，腰 膝酸软，乏力，遗精失眠盗汗，口干唇燥， 皮肤干燥瘙痒 (3)舌象：舌红，舌体瘦而干，苔少或薄白 (4)脉象：脉细或细数。
阴精亏虚
2. 辩证分析： 肾精亏损，固摄失权，水谷精微下注——尿频尿 多，浊如脂膏或尿甜； 阴精亏损，肌肤失养——形体消瘦，皮肤干燥瘙 痒； 阴精不足——头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力； 阴虚内热，相火妄动——五心烦热，骨蒸潮热， 遗精失眠盗汗； 阴虚或内热——舌红，脉细或细数。
二、治疗原则
养阴生津，清热润燥为本病治疗大 法。 活血化瘀，清热解毒，滋阴温阳， 健脾益气等治法。 体育疗法
饮食疗法
三、分证论治
消渴 课件 ppt
药物治疗
降糖药
用于降低血糖水平，缓解糖尿病症状。
胰岛素
对于1型糖尿病患者，胰岛素是控制血糖的重要手段。
新型降糖药
近年来，新型降糖药如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体 激动剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂等逐渐应用于临 床，为糖尿病患者提供了更多治疗选择。
非药物治疗
01
02
03
饮食控制
合理安排饮食，控制热量 摄入，选择低糖、高纤维 的食物。
05
消渴的预防与康复
预防措施
01
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保持健康的生活方式：合理饮 食，适量运动，规律作息，避
免过度劳累。
控制体重和腰围：肥胖和腰围 过大会增加患消渴的风险，应
适当减肥和缩小腰围。
减少高糖、高脂肪、高盐、高 热量食物的摄入：多食用富含 纤维、维生素和矿物质的食物
。
定期进行体检：及早发现和干 预糖代谢异常和胰岛素抵抗等
成功治疗案例分析
患者情况
患者年龄55岁，男性，有家族 糖尿病史，体型肥胖，平时饮 食习惯偏甜，经常感觉口渴、
多尿。
诊断过程
经过一系列检查，医生确诊为2 型糖尿病，并开始进行药物治 疗和饮食控制。
治疗方案
采用中西医结合的治疗方法， 西药控制血糖水平，中药调理 身体。同时，进行饮食控制和 适量运动。
治疗效果
鉴别诊断方法
与其他原因引起的多饮、多尿 、多食等症状相鉴别，如尿崩 症、甲状腺功能亢进等。
与其他原因引起的血糖升高相 鉴别，如应激、药物等。
与慢性并发症相鉴别，如心血 管疾病、肾脏疾病等。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
血糖、尿糖、糖化血红蛋白等。
消渴ppt课件
运动疗法
适量运动
适当的运动有助于消耗热 量，降低血糖水平，增强 体质。
坚持运动
保持长期的运动习惯，有 助于控制病情，预防并发 症。
运动方式
选择适合自己的运动方式 ，如散步、慢跑、游泳等 。
03
消渴病的预防与保健
预防措施
饮食控制
合理安排饮食，控制糖 分、盐分的摄入，多吃 蔬菜、水果，保持营养
均衡。
规律作息
保证充足的睡眠，避免 熬夜，保持规律的作息
时间。
适度运动
进行适量的运动，增强 身体免疫力，预防消渴
病的发生。
定期体检
定期进行身体检查，及 时发现并处理可能的健
康问题。
日常保健
01
02
03
04
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，避免 情绪波动，有利于预防消渴病
。
合理用药
按照医生的建议使用药物，不 要随意更改用药剂量或停药。
睡眠质量
保持良好的睡眠质量，避免失 眠等问题影响情绪和健康。
0例一
患者李某，男性，45岁，因多饮、多尿、消瘦等症状就诊，经检查诊断为2型糖 尿病。
病例二
患者张某，女性，62岁，有家族糖尿病史，长期口干、多饮，血糖控制不稳定。
治疗方法与效果
治疗方法
针对每个病例的病情，制定个性化的治疗方案，包括药物治 疗、饮食控制和运动治疗等。
治疗效果
经过一段时间的治疗，病例一和病例二的血糖水平均得到有 效控制，症状得到明显改善。
经验教训与启示
经验教训
消渴病的治疗需要长期坚持，不能轻 易放弃或中断治疗；同时，患者应积 极配合医生的治疗方案，并保持良好 的生活习惯。
启示
对于消渴病患者，早期发现、早期治 疗非常重要；同时，加强糖尿病知识 的宣传和教育，提高公众对糖尿病的 认知和重视程度也是非常必要的。
《中医内科学消渴》课件
下消（阴阳两虚）
尿频量多，混浊如脂膏，头晕耳鸣，口干 唇燥，腰膝酸软，舌红脉细数。
小便频数，混浊如膏，面色黧黑，耳轮焦 干，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿或月经不 调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。
消渴病的治则与治法
治则
养阴生津、润燥清热。
治法
上消宜润肺清热、生津止渴； 中消宜清胃泻火、养阴增液； 下消宜滋阴补肾、润燥缩尿。
长期精神刺激，导致气机 郁结，气郁化火，消烁肺 胃阴津。
劳欲过度
长期劳累过度或房事不节 ，导致肾虚精亏，虚火内 生，耗伤津液。
消渴病的辨证分型
上消（肺热津伤）
中消（胃热炽盛）
口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖 红，苔薄黄，脉洪数。
多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干 燥，苔黄，脉滑实有力。
下消（肾阴亏虚）
分类
消渴病主要分为上消、中消和下 消三种类型，分别以口渴、多食 、多尿为主要症状。
消渴病的病因
饮食不节
长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致 津液输布异常，形成痰湿，引发消渴 。
情志失调
劳欲过度
长期劳累过度或房事不节，导致肾虚 精亏，影响津液输布，引发消渴。
长期精神刺激、情志不畅，导致气机 郁结，影响津液输布，引发消渴。
如视力模糊、皮肤瘙痒 、手脚麻木等。
鉴别诊断
尿崩症
表现为多饮多尿，但无消瘦症状，且尿液比 重较低。
甲状腺功能亢进症
表现为食欲亢进、消瘦、心慌等症状，但无 多饮多尿表现。
精神性多饮
以精神症状为主，无多食和消瘦表现。
其他内分泌疾病
如肾上腺皮质功能亢进等，需通过相关检查 进行鉴别。
相关检查
血糖测定
空腹血糖和餐后2小时血糖是诊断消 渴病的重要指标。
中医内科学--消渴ppt课件
临床特征：“三多一少”。
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3
2、历史沿革：
《内经》：首载消渴之名，认为五脏虚弱， 过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因， 而内热是其主要病机。
❖《素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此 人必数甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令 人中满，故其气上溢，转为消渴。”
❖《灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，
❖阳虚畏寒者→酌加鹿茸粉0.5g冲服，以启动元阳， 助全身阳气之气化。
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52
⑷伴发情况
①瘀血 ②并发症
❖“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为 中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经 谓肾消） 。”
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13
《慎斋遗书·渴》：治消渴强调以调养脾 胃为主，特别重视养脾阴。
❖“盖多食不饱，饮多不止渴，脾阴不足也。”
❖“专补脾阴之不足，用参苓白术散。”
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14
《四圣心源·消渴》：认为消渴之病责之 于肝，成为本病从肝论治的理论依据。
辛
辣
香
燥
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消 渴
20
③情志失调
郁
怒
伤
消
肝
郁
火
灼
久
热
肺
化
内
胃劳Leabharlann 热燔阴心
津
竭
虑
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消 渴
21
④劳逸失调
肾
房 事
肾 精
虚 火
虚 肺
消
不 节
亏 虚
内 生
燥 胃
渴
热
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22
病因病机 小结
禀赋不足 精亏液竭 饮食失节 积热内蕴
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2、历史沿革：
《内经》：首载消渴之名，认为五脏虚弱， 过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因， 而内热是其主要病机。
❖《素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此 人必数甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令 人中满，故其气上溢，转为消渴。”
❖《灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，
❖阳虚畏寒者→酌加鹿茸粉0.5g冲服，以启动元阳， 助全身阳气之气化。
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52
⑷伴发情况
①瘀血 ②并发症
❖“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为 中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经 谓肾消） 。”
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《慎斋遗书·渴》：治消渴强调以调养脾 胃为主，特别重视养脾阴。
❖“盖多食不饱，饮多不止渴，脾阴不足也。”
❖“专补脾阴之不足，用参苓白术散。”
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14
《四圣心源·消渴》：认为消渴之病责之 于肝，成为本病从肝论治的理论依据。
辛
辣
香
燥
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消 渴
20
③情志失调
郁
怒
伤
消
肝
郁
火
灼
久
热
肺
化
内
胃劳Leabharlann 热燔阴心
津
竭
虑
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消 渴
21
④劳逸失调
肾
房 事
肾 精
虚 火
虚 肺
消
不 节
亏 虚
内 生
燥 胃
渴
热
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病因病机 小结
禀赋不足 精亏液竭 饮食失节 积热内蕴
(精品)消渴病PPT演示课件
1.注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视 及使用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤 等。 • 2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。 • 3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症 状。 • 4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。
.. .
• （五）肢体麻木、疼痛、肢冷 • 1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗 方：洋葱烧黄鳝。 • 2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。 • 3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴 交、涌泉穴等。 • 4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 • 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需 要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足 等穴位。
.. .
• • • • •
二、常见症状/证候施护 （一）尿量增多 1.观察排尿次数、尿量及尿色。 2.嘱患者睡前少饮水。 3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞 等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。
.. .
• • • •
（二）口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等， 可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊 花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方： 凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。 • 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需 要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、 三焦等穴位。
• （七）皮肤瘙痒 • 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后 皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、 热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵 医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄 柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿 素乳膏防止皮肤干燥。 • 2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。
.. .
消渴病（2型糖尿病）中医护理方案
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• （五）肢体麻木、疼痛、肢冷 • 1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗 方：洋葱烧黄鳝。 • 2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。 • 3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴 交、涌泉穴等。 • 4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 • 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需 要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足 等穴位。
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二、常见症状/证候施护 （一）尿量增多 1.观察排尿次数、尿量及尿色。 2.嘱患者睡前少饮水。 3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞 等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。
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（二）口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等， 可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊 花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方： 凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。 • 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需 要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、 三焦等穴位。
• （七）皮肤瘙痒 • 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后 皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、 热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵 医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄 柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿 素乳膏防止皮肤干燥。 • 2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。
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消渴病（2型糖尿病）中医护理方案
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23
【预防调护】
一、注意生活调摄 二、提倡病人进行适当锻炼。 三、加强日常护理。 四、注意精神饮食调养。
24
复习思考题
１．消渴的主要证候特征有哪些？ ２．消渴的主要病机是什么?它是如何
形成的? ３．消渴的治疗原则是什么? ４．上中下三消如何辨证治疗？ ５．消渴后期可出现哪些并发症和危
重症?为什么?
三、证治分类 上消－－－肺热津伤证
• 肺热津亏，气阴两伤，以气虚为 主者－－玉泉丸；
• 肺热津亏，气阴两伤，以肺热津 亏为主者－－二冬汤。
19
【辨证论治】
三、证治分类
中消 １．胃热炽盛证 主症：多食易饥，口渴，尿多，
形体消瘦。 兼症：大便干燥。 舌脉：苔黄，脉滑实有力。 治法：清胃泻火，养阴增液。 主方：玉女煎。
12
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断
1．特征性的临床症状，是诊断消 渴病的主要依据。
2．结合年龄、体质、消渴病的家 族史及并发病症。（眩晕、肺 痨、胸痹心痛、中风、雀目、 疮痈等）
3．相关检查
13
【诊断与鉴别诊断】
二、鉴别诊断 1．口渴症：口渴症是指口渴 饮水的一个临床症状，可出现 于多种疾病过程中，尤以外感 热病为多见。
3
【概说】 二、古代文献
《宣明论方·消渴总论》：“故可 变为雀目或内障”。
《儒门事亲·三消论》：“夫消渴 者，多变聋盲，疮癣，痤疿之 类”；“或蒸热虚汗，肺痿劳 嗽”。
《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮 为上消；消谷善饥为中消；渴而 便数有膏为下消”。
4
【概说】
三、证候特征 1.“三多一少” 2.年龄体质
过食肥甘
醇酒厚味 辛辣香燥
脾失健运 积热内蕴
化燥伤津 消谷耗液
忧郁恼怒 肝气郁结 思虑过度 郁久化火 消灼肺胃阴津
房室不节 劳欲过度
肾精亏损 虚火内生→上燔肺胃 固摄无权
9
【病因病机】
二、病机 1．病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。 2．以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。 • 阴虚 燥热 3．病变关系到肺、胃、肾，尤以肾
25
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
26
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
14
【诊断与鉴别诊断】
二、鉴别诊断
2．瘿病：瘿病中气郁化火、阴 虚火旺的类型，以情绪激动，多 食易饥，形体日渐消瘦，心悸， 眼突，颈部一侧或两侧肿大为特 征。其中的多食易饥、消瘦，类 似消渴病的中消，但眼球突出， 颈前生长肿物则与消渴有别。
15
【辨证论治】
一、辨证要点 １．辨病位―――上消
中消 下消 ２．审标本―――阴虚为本 燥热为标 ３．审本证与变证
为关键。 4．消渴病日久，百证变出。
10
【病因病机】
二、病机
• 燥热在肺----肺燥津伤----多饮 • 热壅于胃----消灼胃液----多食 • 虚火在肾----封藏失职----多尿
肾为关键
11
【病因病机】
消渴病日久病机转化： • 阴损及阳，阴阳俱虚 • 病久入络，血脉瘀滞 消渴病日久常见变证： 痈疽---燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈 雀盲---精血不能上承 肺痨---肺燥阴伤，痨虫侵入 中风---阴虚阳亢，痰瘀阻络 水肿---脾肾阳衰，水湿内聚
鸣，口干唇燥，皮肤干 燥，瘙痒。 舌脉：舌红苔少，脉细数。 治法：滋阴固肾。 主方：六味地黄丸加减。
22
【辨证论治】
三、证治分类 下消 ２．阴阳两虚证 主症：小便频数，混浊如膏，甚至
饮一溲一。 兼症：面容憔悴，耳轮干枯，腰膝
酸软，四肢欠温，畏寒肢 冷，阳痿或月经不调 舌脉：舌苔淡白而干，脉沉细无力 治法：滋阴温阳，补肾固涩。 主方：金匮肾气丸。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
消渴
1
【概说】
一、概念 消渴是以多尿、多饮、多食、
乏力、消瘦，或尿有甜味为主要 临
床表现的一种疾病。 古代亦称“消瘅”、“肺
消”、“膈消”、“消中”等
2
【概说】
二、古代文献 《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者， 善病消瘅”。 《外台秘要·消中消渴肾消》：“渴 而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜 者，皆是消渴病也。”，“每发即小 便至甜”；“焦枯消瘦” 。 《诸病源候论·消渴候》：“其病变 多发痈疽”。
20
【辨证论治】
三、证治分类 中消 ２．中气亏虚证 主症：口渴引饮，能食与便溏并见，
或饮食减少 兼症：精神不振，四肢乏力 舌脉：舌质淡，苔白而干，脉弱。 治法：益气健脾，生津止渴。 主方：七味白术散。
21
【辨证论治】
三、证治分类 下消 １．肾阴亏虚证 主症：尿频量多，混浊如脂膏，
或尿甜。 兼症：腰膝酸软，乏力，头晕耳
16
【辨证论治】
二、治疗原则 • 清热润燥－－－治其标 • 养阴生津－－－治其本
治分三消，立足于肾 新久异治 防治变证
17
【辨证论治】
三、证治分类 上消－－－肺热津伤证
主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿 频量多。
舌脉：舌边尖红，苔薄黄，脉洪 数。
治法：清热润肺，生津止渴。 主方：消渴方。
18
【辨证论治】
5
【概说】
四、与西医学的联系 消渴病与西医学的糖尿病基 本一致。西医学的尿崩症， 因具有多尿、烦渴的临床特 点，与消渴病有某些相似之 处。
6
【概说】
• 糖尿病诊断有关知识 • 尿崩症诊断
7
【病因病机】 一、病因 1．禀赋不足 2．饮食失节 3．情志失调 4．劳欲过度
8
消渴
【病因病机】
禀赋不足（阴虚体质）— 内因
【预防调护】
一、注意生活调摄 二、提倡病人进行适当锻炼。 三、加强日常护理。 四、注意精神饮食调养。
24
复习思考题
１．消渴的主要证候特征有哪些？ ２．消渴的主要病机是什么?它是如何
形成的? ３．消渴的治疗原则是什么? ４．上中下三消如何辨证治疗？ ５．消渴后期可出现哪些并发症和危
重症?为什么?
三、证治分类 上消－－－肺热津伤证
• 肺热津亏，气阴两伤，以气虚为 主者－－玉泉丸；
• 肺热津亏，气阴两伤，以肺热津 亏为主者－－二冬汤。
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【辨证论治】
三、证治分类
中消 １．胃热炽盛证 主症：多食易饥，口渴，尿多，
形体消瘦。 兼症：大便干燥。 舌脉：苔黄，脉滑实有力。 治法：清胃泻火，养阴增液。 主方：玉女煎。
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【诊断与鉴别诊断】
一、诊断
1．特征性的临床症状，是诊断消 渴病的主要依据。
2．结合年龄、体质、消渴病的家 族史及并发病症。（眩晕、肺 痨、胸痹心痛、中风、雀目、 疮痈等）
3．相关检查
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【诊断与鉴别诊断】
二、鉴别诊断 1．口渴症：口渴症是指口渴 饮水的一个临床症状，可出现 于多种疾病过程中，尤以外感 热病为多见。
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【概说】 二、古代文献
《宣明论方·消渴总论》：“故可 变为雀目或内障”。
《儒门事亲·三消论》：“夫消渴 者，多变聋盲，疮癣，痤疿之 类”；“或蒸热虚汗，肺痿劳 嗽”。
《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮 为上消；消谷善饥为中消；渴而 便数有膏为下消”。
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【概说】
三、证候特征 1.“三多一少” 2.年龄体质
过食肥甘
醇酒厚味 辛辣香燥
脾失健运 积热内蕴
化燥伤津 消谷耗液
忧郁恼怒 肝气郁结 思虑过度 郁久化火 消灼肺胃阴津
房室不节 劳欲过度
肾精亏损 虚火内生→上燔肺胃 固摄无权
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【病因病机】
二、病机 1．病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。 2．以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。 • 阴虚 燥热 3．病变关系到肺、胃、肾，尤以肾
25
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
26
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
14
【诊断与鉴别诊断】
二、鉴别诊断
2．瘿病：瘿病中气郁化火、阴 虚火旺的类型，以情绪激动，多 食易饥，形体日渐消瘦，心悸， 眼突，颈部一侧或两侧肿大为特 征。其中的多食易饥、消瘦，类 似消渴病的中消，但眼球突出， 颈前生长肿物则与消渴有别。
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【辨证论治】
一、辨证要点 １．辨病位―――上消
中消 下消 ２．审标本―――阴虚为本 燥热为标 ３．审本证与变证
为关键。 4．消渴病日久，百证变出。
10
【病因病机】
二、病机
• 燥热在肺----肺燥津伤----多饮 • 热壅于胃----消灼胃液----多食 • 虚火在肾----封藏失职----多尿
肾为关键
11
【病因病机】
消渴病日久病机转化： • 阴损及阳，阴阳俱虚 • 病久入络，血脉瘀滞 消渴病日久常见变证： 痈疽---燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈 雀盲---精血不能上承 肺痨---肺燥阴伤，痨虫侵入 中风---阴虚阳亢，痰瘀阻络 水肿---脾肾阳衰，水湿内聚
鸣，口干唇燥，皮肤干 燥，瘙痒。 舌脉：舌红苔少，脉细数。 治法：滋阴固肾。 主方：六味地黄丸加减。
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【辨证论治】
三、证治分类 下消 ２．阴阳两虚证 主症：小便频数，混浊如膏，甚至
饮一溲一。 兼症：面容憔悴，耳轮干枯，腰膝
酸软，四肢欠温，畏寒肢 冷，阳痿或月经不调 舌脉：舌苔淡白而干，脉沉细无力 治法：滋阴温阳，补肾固涩。 主方：金匮肾气丸。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
消渴
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【概说】
一、概念 消渴是以多尿、多饮、多食、
乏力、消瘦，或尿有甜味为主要 临
床表现的一种疾病。 古代亦称“消瘅”、“肺
消”、“膈消”、“消中”等
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【概说】
二、古代文献 《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者， 善病消瘅”。 《外台秘要·消中消渴肾消》：“渴 而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜 者，皆是消渴病也。”，“每发即小 便至甜”；“焦枯消瘦” 。 《诸病源候论·消渴候》：“其病变 多发痈疽”。
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【辨证论治】
三、证治分类 中消 ２．中气亏虚证 主症：口渴引饮，能食与便溏并见，
或饮食减少 兼症：精神不振，四肢乏力 舌脉：舌质淡，苔白而干，脉弱。 治法：益气健脾，生津止渴。 主方：七味白术散。
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【辨证论治】
三、证治分类 下消 １．肾阴亏虚证 主症：尿频量多，混浊如脂膏，
或尿甜。 兼症：腰膝酸软，乏力，头晕耳
16
【辨证论治】
二、治疗原则 • 清热润燥－－－治其标 • 养阴生津－－－治其本
治分三消，立足于肾 新久异治 防治变证
17
【辨证论治】
三、证治分类 上消－－－肺热津伤证
主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿 频量多。
舌脉：舌边尖红，苔薄黄，脉洪 数。
治法：清热润肺，生津止渴。 主方：消渴方。
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【辨证论治】
5
【概说】
四、与西医学的联系 消渴病与西医学的糖尿病基 本一致。西医学的尿崩症， 因具有多尿、烦渴的临床特 点，与消渴病有某些相似之 处。
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【概说】
• 糖尿病诊断有关知识 • 尿崩症诊断
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【病因病机】 一、病因 1．禀赋不足 2．饮食失节 3．情志失调 4．劳欲过度
8
消渴
【病因病机】
禀赋不足（阴虚体质）— 内因