全肺切除术后胸腔闭式引流术护理整理资料讲解

胸腔闭式引流护理

（6）拔管
• ①指征：引流管无气体逸出或引流量明显减少且颜色变淡，即24h引流液小于50ml或脓液小于10ml，X 线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难即可拔除引流管。
• ②方法：嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定。
• ③拔管后注意观察：病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若发现异常应及时通知医生处理。
（1）保持管道密闭
• ①引流装置应安装正确，衔接紧密。
• ②水封瓶长玻璃管应插入液面下3-4cm,并保持直立
• ③ 胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密。
• ④ 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管。
• 对有气体逸出的患者，需始终保持引流通畅，绝不可随意夹管。
（1）保持管道密闭
• 胸管滑脱的应急处理
•量示活动
每小时＞100ml ,持续3小时，提性出血。
• • 性状颜色
• 糜胸

鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘
乳白色浑浊液体，提示为乳
（5）观察并记录 • 密切观察长玻璃管水柱波动情况
• 正常水柱波动范围4-6cm并伴有气体或液体排出；随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。
• 引流脓液时，应放置在脓腔最低位。
胸腔闭式引流管的置入
装置
• 传统的胸腔闭式引流装置有单瓶、双瓶和三瓶三种。目前临床广泛应用的是一次性塑料胸腔引流装置。
护理要点
• 1.保持管道密闭 • 2.保持引流通畅 • 3.严格无菌操作，防止逆行感染 • 4. 妥善固定引流装置 • 5.观察和记录 • 6.拔管
• 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸

全肺切除术后胸腔闭式引流术整理护理课件

复查时间
根据患者的具体情况，医生会制定复查计划，一般建议在术后1个月、3个月、6个月和1年进行复查。
随访意义
定期随访有助于及时发现和处理术后并发症和后遗症，为患者提供个性化的康复建议和支持。
05
患者及家属教育
全肺切除术后，患者可能会感到焦虑和恐惧，担心手术效果和术后生活质量。护理人员应给予患者心理支持，耐心解答患者的问题，提供正面的信息和鼓励。
适用于全肺切除术后，胸腔内有较多积液、积气，肺复张不良的患者。
适应症
对于存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、胸膜广泛粘连等的患者应慎重考虑是否进行胸腔闭式引流术。
禁忌症
全肺切除术后，在胸壁放置引流管，连接闭式引流装置，保持引流管的通畅，定期挤压引流管，观察引流物的性状、量及颜色，及时处理异常情况。
根据患者的恢复情况，逐步增加活动量和时间。
定期评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施。
疼痛评估
遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛。
药物止痛
协助患者保持舒适的体位，提高睡眠质量。
舒适体位
给予患者心理支持，缓解焦虑和疼痛带来的不适感。
心理支持
03
常见并发症及处理
总结词：引流管脱落或堵塞是全肺切除术后胸腔闭式引流术常见的并发症之一，需要采取相应的处理措施。
全肺切除术后胸腔闭式引流术整理护理课件
CATALOGUE
目录
全肺切除术后胸腔闭式引流术概述术后护理要点常见并发症及处理康复与出院指导患者及家属教育
01
全肺切除术后胸腔闭式引流术概述
定义
全肺切除术后胸腔闭式引流术是一种用于排出胸腔内积气、积液，促进肺复张，改善呼吸功能的手术方法。
目的
胸腔闭式引流术能够维持胸腔内负压，促进肺的扩张，减少肺部并发症的发生，同时有助于观察胸腔内的变化，及时发现并处理术后出血、漏气等情况。

胸腔闭式引流的护理

① 保持引流装置无菌；
4. 观察、记录 ② 严格无菌操作，保持引流伤口敷料
5. 拔管
干燥，无渗出，一旦渗出应及时更换；
③ 引流瓶应低于引流伤口处60—100cm，
防止逆行感染。
胸腔闭式引流的护理
1. 保持管道的密闭
2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染
3. 保持引流通畅
4. 观察、记录
① 病人取半卧位或经常变换体位
5. 拔管指征 ③ X线胸片示肺膨胀良好、不漏气
④ 病人无呼吸困难，即可拔管 ⑤ 拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困
难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等பைடு நூலகம்如发现异常，及时通知医生。
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5. 拔管
② 定时挤压引流管，避免引流管受压、
扭曲、滑脱、堵塞
③ 鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位
如何判断引流管是否通畅？
重要标志
观察引流管内有无液体引出
观察引流瓶内长管有无水柱波动
（4~6cm）
1.水柱波动过大
肺不张
2.水柱无波动
引流管不通畅或引
流管堵塞
如何挤管？ 1. 单手挤压法 2. 双手挤压法
胸腔闭式引流的护理
1. 保持管道的密闭 2. 严格无菌技术操作，防止逆行感
染 3. 保持引流通畅 4. 观察、记录 5. 拔管
胸腔闭式引流的护理
1. 保持管道的密闭 2. 严格无菌技术操作，防止逆行感
染 3. 保持引流通畅① 术后48-72小时，引流量减少且颜色变 4. 观察、记录淡
② 24小时引流量<50ml，或脓液<10ml
胸腔闭式引流的护理
1. 保持管道的密闭 a.使用前注意引流装置是否密封 2. 严染格无菌技术操作，b.更防换流止引管流逆，瓶以行时防，感空必气须进双入钳胸夹膜闭腔引 3. 保持引流通畅 4. 观察、记录 5. 拔管

胸腔闭式引流术及术后护理课件

适应症与禁忌症
适应症
适用于胸腔积液、气胸、脓胸、血胸等疾病的手术治疗。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、严重营养不良、恶病质等患者应谨慎使用。
手术过程简介
手术步骤
在胸壁合适位置切开胸膜腔，置入引流管，连接引流袋，保持引流管通畅，定期观察和记录引流液情况。
注意事项
手术过程中应严格无菌操作，避免感染；选择合适的引流管和引流袋，确保引流效果；术后应定期检查和调整引流管位置，避免移位或脱落。
02
指导患者及家属在拔除引流管后要注意观察伤口的情况，如出现红肿、疼痛、渗液等异常情况应及时就医。
03
提醒患者及家属在出院后要注意保暖，预防感冒和肺部感染等。
04
提醒患者及家属在出院后要保持良好的心态和心情，避免情绪波动和过度劳累等。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
皮下气肿的原因可能包括引流管周围密封不严、胸膜腔内气体压力过高或患者胸壁薄弱。预防措施包括确保引流管周围密封良好、控制胸膜腔内气体压力、选择合适的患者进行手术。若发生皮下气肿，需及时通知医生，采取加压包扎等处理措施。
05
出院指导与随访
出院指导
告知患者及家属引流管的拔除时机和拔除后的注意事项，如避免剧烈活动、定期回医院复查等。
提醒患者及家属按时回医院复查，以便及时发现和处理可能存在的问题。
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，如随访时间、随访内容和随访方式等。
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和评估，以便更好地指导患者进行术后护理。
注意事项
01
提醒患者及家属在出院后要保持引流管的通畅，避免引流管的弯曲、压迫和脱落等。

胸腔闭式引流及护理(讲课)

简要内容。本模板精心
水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸；
水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大；深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多。
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第四部分护理
2、引流不畅
异常情况分析
原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺
脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间请在肌此写夹入压标题闭塞
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做 2～3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织。
请在此写入标题
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第三部分引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。
外侧第2肋间引流液体——患侧6～8肋骨
腋中线或腋后线引流脓液——脓腔最低点上肺叶切除——2根上---排气下---排液
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第四部分护理
全肺切除---胸管夹闭：全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。
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01
第一部分胸膜腔有关知识
PART ONE CONTENT
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3
第一部分胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。
腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。