育龄妇女随访记录表
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乡街道、村社区填写此表
育龄妇女随访记录表
随访单位：石鼓区 应随访时间 姓名 乡 （街道） 组别 随访对 象类别 村（社区） 随访项目：
性别 年龄
ຫໍສະໝຸດ Baidu随访方式 联系电话号码 （电话、上门、网络）
随访记录：
处理意见：
随访时间： 备注：
年
月
日
乡级随访对象类别：①节育手术对象②使用药具曾经失败对象 村级随访对象类别：①当年新婚对象②怀孕对象③生育对象④使用避孕药具对象 随访项目：①放置宫内节育器②输卵管结扎术③输精管结扎术④皮下埋植术⑤皮下埋植剂 取出术⑥人工流引产、中期引产⑦使用避孕药具⑧新婚⑨孕期⑩产后
育龄妇女随访记录表
随访单位：石鼓区 应随访时间 姓名 乡 （街道） 组别 随访对 象类别 村（社区） 随访项目：
性别 年龄
ຫໍສະໝຸດ Baidu随访方式 联系电话号码 （电话、上门、网络）
随访记录：
处理意见：
随访时间： 备注：
年
月
日
乡级随访对象类别：①节育手术对象②使用药具曾经失败对象 村级随访对象类别：①当年新婚对象②怀孕对象③生育对象④使用避孕药具对象 随访项目：①放置宫内节育器②输卵管结扎术③输精管结扎术④皮下埋植术⑤皮下埋植剂 取出术⑥人工流引产、中期引产⑦使用避孕药具⑧新婚⑨孕期⑩产后