中医四诊八纲诊断

黄苔属里热。
苔薄黄而润，属热而未伤津。苔黄而厚是 胃有湿热。苔黄而干属热盛。苔黄而腻属 湿热，或有痰湿，食滞。黄薄而干是胃津 已伤。
灰苔 苔灰而润束里寒。苔灰而干属里热。
黑苔 舌苔全黑多属险症。干黑属热，润 黑属寒。
闻诊
（1） 听声音 主要辨别虚实。 声高属实， 声微属虚。
语声 语声高亢有力属实，语声低微细弱属虚。 语无伦次，声高有力，为谵语属实。语声低微， 反复嘟囔为郑声属虚。
局部望诊 面部望诊 和舌诊 面部色诊 面色发青多主风，主痛；面色
发红主热；午后颧红为阴虚内热；面色发 黄属湿热，或血亏；面色苍白为虚症；面 色晦黑为久病，多为重病。面色光泽属阳， 面色枯槁属阴。
舌诊
舌的分部 舌尖属心；舌中属脾胃；舌根属肾； 舌两侧属肝胆。
舌体 指整个舌头的状态。 软：柔软灵活是无病的特征。 硬：脏腑皆热，心热重的象征。舌体板硬属病危。 胀：舌体胖大而胀，多由水湿，痰饮或由湿热上
犯而成。 瘦：舌体瘦小。多属心脾虚，或心血不足。 缩：舌体缩短，不能伸出。多属危症。
舌质
舌质是指舌的质地和色泽。质地有荣（津 液充足），枯（津液亏损），老（实症）， 嫩（虚症）。
淡舌 舌淡红属正常。淡而偏白属虚。 红舌 舌色比正常舌色红，属热症。
红而干燥为津液不足；舌光而红无苔 为阴虚火炎，为津液耗损之象。
切脉
诊寸口 诊脉方法 主要脉象 按部位 浮脉 与 沉脉 按次数 迟脉 与 数脉 按形态 滑脉，弦脉， 细脉 按力量 虚脉 与 实脉
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表实与表虚
表实 表虚
表症无汗。 表症有汗。
阴阳
阴阳为八纲中的总纲。可以概括其他六纲。 表，实，热症属阳。 里，虚，寒症属阴。
八纲辨证举例
余xx 女 42 半年来尿急，尿频，尿痛，小 腹痛，口干不欲饮，白带多。 舌红苔黄，脉滑 数。
余x 男 40 三天来恶寒，重时战栗，身热头痛， 周身痛，无汗，口不渴。舌态薄白而润，脉浮。
属热。 咳声重浊，痰清鼻塞，属外感风寒。 咳嗽不爽，痰粘黄稠，咽喉干痛，属肺热。 咳嗽痰多易出，为寒咳，湿痰或痰饮。 干咳无痰，或少许粘痰，属燥咳，火咳。
（2）嗅气味
口气 正常谈话无异味。如有口臭多为消 化不良，或口腔不洁。口臭多属胃热，或 胃有停食。
鼻臭 鼻出臭气，多为鼻渊。
问诊
一问寒热 二问汗 三问头身 四问便 五问饮食 六问胸腹 七问耳目 八问睡眠 九问妇女 十问小儿
第四章 诊断
四诊与八纲
来自百度文库
八纲
八纲：将复杂症状进行归纳分析的一种方 法。 阴阳；表里；寒热；虚实。
表里
病变所在部位。
表，指体表，肌肤表面，经络都属表
的范围。外界致病因素叫做淫。六淫（风，
寒，暑，湿，燥，火）侵害体表而致病。
症状是发热，恶寒，脉浮等。称之为表症。
里，指脏腑。脏腑的疾病叫里症。
寒热
寒热
是辨别疾病的性质。
寒，指体表温度低，气血运行及脏腑
机能减退，或病人畏寒喜热等。如：身蜷
卧，面苍白，沉静不语，唇淡，爪甲青紫，
痰稀白，口不渴，喜热饮食，小便清长，
大便溏泄等等。
热 指体表温度高，气血运行及脏
腑机能过旺，或病人怕热喜凉等。 如：面
赤目赤，烦躁不安，唇焦，爪甲红润，舌
苔干黄， 痰黄，便秘，小便黄赤，口渴喜
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（二）症状不剧烈： 发热不高，畏寒较轻，口渴不
思多饮，腹痛绵绵不止，腹泻不急迫，痛而喜按，食后 稍安等。
（三）病情迁延，不易痊愈，劳累后加重，愈后 易复发。
（四）对补药效果好
实 （一） 邪气（致病因素）胜过正气。
（二） 脏腑中停滞了异常物质， 如痰，饮，瘀血，气郁，虫等。痛而拒按， 有时有征瘕积聚。
呼吸 呼吸气粗多属实症，呼吸气微多属虚症。 喘 实喘发作急，体壮胸满，出气不爽，呼
吸困难。 属肺有实热，或水湿阻肺。虚喘来势 缓，体疲身倦，吸气困难，劳则加剧，多属肾 不纳气。
短气 呼吸急迫，声音粗糙，多属实症。 少气 呼吸微弱，但自然，为少气，属虚症。
咳嗽
有声无痰为咳，无声有痰为嗽。 咳声爽快，而痰稀白属寒，咳不爽痰黄稠
虚寒与虚热
虚寒 面白身畏寒，喜热，腹痛喜热喜 按，得食稍安，大便溏，小便清长，四肢 清冷，脉弱无力。
虚热 午后潮热，或热无定时，五心烦 热，心烦不寐，脉细数。
实热与寒实
实热 痰黄气壅，中满嘈杂，吞酸嗳腐， 大便秘结，或下利赤白，面赤头涨等。
寒实 骨节寒痛，身痛筋挛，腹痛拒按， 喜热。痰多稀白等。
绛舌 舌色深红，属血热重。舌绛光亮无 苔属胃阴亏损。舌绛枯萎属肾阴枯竭。
紫舌 全舌色紫而干燥，属脏腑热极之征。 色紫淡润是属寒症。
舌苔
舌苔的厚薄，生退，润燥，腐腻。 白苔 薄白苔多属表症，厚白苔多属里症。 苔薄白，舌质如常，多见于初感风寒。白
苔而舌边红，多为风热。苔白滑粘腻，属 内有湿痰或脾为湿困。苔白薄干为伤津， 厚白而燥属实热。
刘 xx 女 43 头昏，目不欲睁，失眠心悸，身 无力，时阵颤。恶心欲吐，月经量少，手足心热， 时有盗汗。 脉弦细无力。苔薄。
朱x 男 9岁 两天前恶寒发热，面赤唇红，今起 但热不寒，咳嗽痰黄，鼻煽口干，胸闷，大便干， 小便黄。脉滑数，苔黄腻。
四诊
望 闻 问 切
望诊
全身望诊 望精神状态，行动表现以判 断病人的体质和疾病性质。
热饮等等。
表寒与表热
表寒 白。
恶寒发热，头项强痛，舌苔薄
表热
身热恶风，有时咽痛口干，苔
薄舌尖红。
里寒与里热
里寒 畏寒，口不渴，腹痛喜热，泄泻， 肢冷等。
里热
口渴少津，恶热喜凉，眦赤唇
红，烦躁不安，便秘尿赤等。
虚实
虚实
指正气与邪气力量的对比。
虚 指正气虚。
实 指邪气实。
虚 （一）各种功能减退： 食欲不振，语声低微，气短 无力，精神萎靡，消瘦。