安全确认表

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高处作业安全确认表

□带电作业
□悬空作业
□抢救作业
□一般高处作业：
作业前确认人（监护人、作业负责人）：
序号
确认内容
是否符合要求
监护人签字
作业负责人签字：
1
作业方案办理
2
登高作业审批表
3
作业平台
4
栏杆
5
安全网搭设
6
作业工具
7
安全用电
8
人行走道
9
其他
作业后确认人（作业人员、监护人、作业负责人）:
序号
确认内容
是否符合要求
作业人员
监护人
负责人
1
两清：清点工具、零件、妥善保管，清理现场，设备遮盖加封，因检修拆除或移位的安全防护设施必须予以复位。
2
四查：查现场有无遗留火种；查沟、坑、孔、洞盖板，围栏是否齐全；查拆开的管道、阀门口封堵是否良好；查检修用电源是否断开或者拆除。
高处作业安全确认表
高处作业安全确认表（正面）
高处作业时间
作业人员
高处作业的级别：
□一级高处作业（2～5m）
□二级高处作业（5～15m ）
□三级高处作业（15～30m）
□特级高处作业（30m以上）
□特殊高处作业：
□强风作业
□异温作业
□雪天作业
□雨天作业
□夜间作业

矿山井下作业安全确认表

附件1
矿山井下作业安全确认表
坑口（工区）名称：作业地点：
作业工序：斜井搬运作业（正掘）
序号
安全确认项目及标准
是否满足
存在的问题
1
局部通风机是否运转正常，风筒是否连接可靠，风机是否已开动30分钟，是否有漏风现象
□是 □否
2
有毒有害气体及氧气浓度是否达标（一氧化碳浓度不应高于24ppm，二氧化氮浓度不应高于2.5ppm，氧气应不低于20％，二氧化碳应不高于O.5％）
□是 □否
12
起爆前，附近受爆破影响的人员是否全部撤离到安全地带，井筒内的设备设施是否已提升到爆破危险区外
□是 □否
13
拟运、装药的时段，是否确认吊盘上不存在其他作业
□是 □否
14
起爆地点（起爆器）是否单独设在上、下平巷里
□是 □否
安全情况综合确认：
是否允许作业： □ 允许 □ 不允许
安全确认人员签字：
□是 □否
3
井筒帮壁上的浮石是否按要求清除，台阶上的石块、杂物是否及时清理，是否按规定洒水洗帮
□是 □否
4
井口安全门是否关闭
□是 □否
5
作业面照明是否良好，电线接头是否包扎好
□是 □否
6
作业面是否有无残炮、盲炮，或已按规定完成处理
□是 □否
7
炸药和雷管（导爆索）的存放距离是否大于等于5m，并放置于视线之内源自安全处，现场作业人员签字：
其它确认人员签字：
确认时间：年月日
矿山井下作业安全确认表
坑口（工区）名称：作业地点：
作业工序：斜井掘进爆破作业（正掘）
序号
安全确认项目及标准
是否满足
存在的问题

安全确认表

安全监督人
车间负责人
处、室级年月日安来自确认表确认时间确认内容着装规范、劳保佩戴齐全、配备通讯工具经过三级安全教育、人的精神状态良好作业工具检查作业前处置隐患应注意事项、明确存在何种隐患、采取的具体的措施各处置小组人员分工明确、个人防护措施到位落实前往时车辆、人员安排有无其它不安全环保因素设备停放位置是否安全、是否影响其它人员作业按处置方案分工、严格按照操作规程作业工作场所、区域安全状况监控制、与相邻作业点的影响分析隐患控制、处置情况，人员设备撤离情况汇报是否引起其它隐患或次生灾害作业中出现不可控制、出现扩大化及时向上一级报告立好警示标志、做好安全警戒是否请求支援每个员工的操作、所在位置是否在安全管控和监督之下无其它违章行为人员、设备撤离，损失情况统计作业后必要的安全警戒备任务完成情况汇报、总结，后续整改检查要求注意事项确认人：作业人员（签字）班组长（签字）确认结果是/否

开工前安全确认表

4
பைடு நூலகம்
机电面设备内外喷雾装置、冷却系统是否符合要求；工作面照明是否完好；各
台设备是否运转正常，有无失爆。各种管线悬挂是否符合标。
5
调度
工作面生产是否正常；监测监控、调度通信、人员定位系统是否运行正常；人员携带编码器是否到位；跟班干部是否携带井下小灵通。
6 7 8
其它工作面开工前安全确认情况确认人职务签名
1
2
安全
3
生产
工作面是否严格执行作业规程及专项措施；各类图版是否齐全；工作面支护是否执行规程；材料工具是否堆放整齐，挂牌管理；是否执行锚索、锚杆拉拔试验、探顶底煤；是否认真按照施工通知单执行，按中腰线施工、工程质量是否达标，是否做到文明生产。
工作面各台设备是否完好；各类设备保护、保险装置是否齐全可靠；工作
下沟矿掘进工作面当班安全隐患排查及开工前安全确认记录
时间：序号项目一通三防年月日检查存在问题班次：整改落实情况整改时间整改人复查人检查项目
工作面风机运转是否正常；是否实行挂牌管理、专人看管；“三专两闭锁 ”是否正常可靠，且能实现自动切换；风筒吊挂是否符合标准；各种牌板是否齐全，填写规范；工作面温度是否符合要求；有无瓦斯积聚、超限现象；各种传感器挂设是否符合要求；工作面喷雾装置是否安设齐全并正常使用，捕尘网安设是否煤尘是否定期冲洗，有无煤尘堆积；职工个人防护用具是否佩戴齐全；工作面灭火器、消防工具、沙箱是否完好，消防设施是否齐全；油物、易燃物收集是否符合要求。工作面是否存在安全隐患；职工精神状态是否良好；有无“三违”人员、（违章操作、违章指挥、违反劳动纪律）；安全设施是否齐全、可靠；提升、运输设施是否完好；是否坚持“敲帮问顶”，有无空顶作业现象，爆破物品管理是否按规程执行；压风自救、供水施救装置是否完好。

安全确认表(采煤)

安全确认表(采煤)采煤作业平安确认表队别：采煤队工作地点：采煤工作面时光：年代日班序号平安确认内容确认结果1 平安出口是否畅通2 进、回风顺槽超前支护是否到位，有无失效支柱3 机头、机尾端头支护是否到位，有无失效支柱4 工作面支柱有无漏液现象5 信号、通信装置是否敏捷、牢靠6 消防器材是否齐全、完好7 架前喷雾是否有效、牢靠8 防尘水幕是否有效、牢靠，有无漏水、喷头阻塞现象9 上隅角瓦斯浓度是否在规定范围内10 乳化泵、皮带、绞车等机电设备运行是否正常11 设备开关庇护是否有效12 电缆、水管是否吊挂整齐13 机电设施、设备上是否整洁干净14 工具是否摆放整齐15 工作面卫生情况是否良好、有无煤泥、积水16 进、回风顺槽卫生情况是否良好，有无煤泥、积水17 工作面是否有透水征兆存在问题整改状况班组长：瓦检员：平安员：采煤作业平安确认表队别：采煤队工作地点：采煤工作面时光：年代日班序号平安确认内容确认结果1 平安出口是否畅通2 进、回风顺槽超前支护是否到位，有无失效支柱3 机头、机尾端头支护是否到位，有无失效支柱4 工作面支柱有无漏液现象5 信号、通信装置是否敏捷、牢靠6 消防器材是否齐全、完好7 架前喷雾是否有效、牢靠8 防尘水幕是否有效、牢靠，有无漏水、喷头阻塞现象9 上隅角瓦斯浓度是否在规定范围内10 乳化泵、皮带、绞车等机电设备运行是否正常11 设备开关庇护是否有效12 电缆、水管是否吊挂整齐13 机电设施、设备上是否整洁干净14 工具是否摆放整齐15 工作面卫生情况是否良好、有无煤泥、积水16 进、回风顺槽卫生情况是否良好，有无煤泥、积水17 工作面是否有透水征兆存在问题整改状况班组长：瓦检员：平安员：采煤作业平安确认表队别：采煤队工作地点：采煤工作面时光：年代日班序号平安确认内容确认结果1 平安出口是否畅通2 进、回风顺槽超前支护是否到位，有无失效支柱3 机头、机尾端头支护是否到位，有无失效支柱4 工作面支柱有无漏液现象5 信号、通信装置是否敏捷、牢靠6 消防器材是否齐全、完好7 架前喷雾是否有效、牢靠8 防尘水幕是否有效、牢靠，有无漏水、喷头阻塞现象9 上隅角瓦斯浓度是否在规定范围内10 乳化泵、皮带、绞车等机电设备运行是否正常11 设备开关庇护是否有效12 电缆、水管是否吊挂整齐13 机电设施、设备上是否整洁干净14 工具是否摆放整齐15 工作面卫生情况是否良好、有无煤泥、积水16 进、回风顺槽卫生情况是否良好，有无煤泥、积水17 工作面是否有透水征兆存在问题整改状况班组长：瓦检员：平安员：文档内容到此结束，欢迎大家下载、修改、丰富并分享给更多有需要的人。

煤矿开班前安全确认表

确认结果
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
2019年月日班班长：
整改措施
整改人整改情况验收人验收时间
开班前安全确认表
序பைடு நூலகம்号
确认内容
1
工作面甲烷浓度不超过1%且甲烷传感器悬挂位置在回风侧距工作面不超过5m，距顶≤30cm，距帮≥20cm的位置
2 通风良好，风筒距工作面距离不超过10m且悬挂平直
3 顶板支护紧跟迎头，无冒顶现象 4 两帮支护紧跟迎头，无裸帮、片帮现象 5 液压前探梁使用正常 6 工作面无失效锚杆、锚索 7 风、水管路完好，无跑、冒、滴、漏现象 8 电缆吊挂平直，无拖地现象 9 攒杆齐全且离工作面的距离不超过10m 10 行人侧（上帮）安全通道畅通 11 掘进机电气设备完好，无失爆现象 12 掘进机油温正常且最高不超过85° 13 掘进机油位不低于油表的1/3 14 掘进机行走装置、传动装置、截割装置完好 15 掘进机截割头喷雾及一运、二运喷雾良好 16 掘进机操作台显示器、各仪表显示正常 17 掘进机急停按钮、警铃完好且试用正常

施工现场安全检查确认表

78
起爆前是否对爆破区域进行警戒及防护
79
爆破后是否进行安全检查，是否存在盲炮、哑炮情况
80
弃土场是否按照设计设置及堆弃
81
弃土场是否采设置排水措施
82
弃土场坡脚是否进行挡护
83
弃土场是否设置警示标识或专人防护
84
基本安全知识培训和交底是否到位，是否考核合格
85
安全员、特种作业人员是否满足施工需要，是否持证上岗
120
现场是否按规定配备消防器材
121
台车工作平台、扶手、栏杆、人行梯是否符合安全技术要求
分部序号类别
施工现场安全确认表
施工位置：日
检查标准
上报时间：确认
1
高处作业人员是否不系安全带
2
高处作业是否未挂设安全网
3
未经批准使用吊篮作业
4 高处高处临边是否无安全防护 5 作业高处作业跳板是否未进行固定
6
高处施工施工交叉作业
7
高处施工是否抛掷工具、垃圾
8
高处施工是否无安全警示标识牌
9
86
洞口边仰坡是否施做完成
87
洞口排水系统是否施做完成
88
洞口临建是否完成
89
是否配备满足生产的发电机
90
场地是否平整硬化
91
瓦斯隧道相关制度是否建立齐全
瓦斯隧道进出洞管理制度、进洞人员登记制度、
92
洞内作业人员翻牌制度、洞口值班制度等是否建
立
93
洞口值班室是否按业主要求已设置
94
进洞人员信息登记制度建立情况
95
洞口门禁系统（人、车分离）是否已设置
96

司机安全告知确认表最终版

劳保用品穿戴齐全（工作服、安全帽、劳保鞋）。

禁止携带手机或关机，（发现手机没收）
严禁司机带香烟、火种、易燃易爆物品进入厂区。

严禁司机离开司机休息室，在厂区内乱转和离开厂区。

严禁司机在厂区内擦洗槽车和维修车辆。

司机在驾驶车辆时，车速一定控制在每小时5公里。

司机必须服从工作人员指挥。

司机必须触摸静电释放球方可登上槽车和操作平台。

司机停稳车后必须切断车辆总电源，拉好手刹。

严禁司机私自开关阀门，私自设定质量，乱动设备阀门。

生产现场安全确认记录表

生产现场安全确认记录表生产现场安全确认记录表日期：_______地点：_______记录者：_______确认人员：_______（姓名）、_______（职位）确认内容：1. 确认现场是否遵守相关的安全操作规程和程序。

2. 确认现场是否有必要的安全设施和防护措施。

3. 确认现场是否定期进行安全检查和维护。

4. 确认现场是否有合格的员工进行操作和管理。

5. 确认现场是否有适当的应急预案和疏散路线。

6. 确认现场是否有明确的警示标识和标识牌。

7. 确认现场是否有安全培训和教育计划。

8. 确认现场是否有定期的安全会议和回顾。

确认结果：1. 确认现场是否遵守相关的安全操作规程和程序：根据现场观察和与工作人员的交流，确认现场是否按照操作规程和程序进行工作。

确认是否存在违反规程和程序的行为，并记录相关情况。

2. 确认现场是否有必要的安全设施和防护措施：检查现场是否有安全设施和防护措施，如防护栏、安全网、安全容器等，是否完好无损、正常使用。

确认是否存在缺失或破损的情况，并记录相关情况。

3. 确认现场是否定期进行安全检查和维护：核实现场是否定期进行安全检查和维护，并要求确认人员提供相应的安全检查和维护记录，确认是否存在安全隐患和异常情况，并记录相关情况。

4. 确认现场是否有合格的员工进行操作和管理：核实现场是否有经过培训并持证上岗的员工进行操作和管理，确认是否存在无证上岗或非专业人员从事相关工作的情况，并记录相关情况。

5. 确认现场是否有适当的应急预案和疏散路线：检查现场是否有合理的应急预案和疏散路线，并确认人员是否熟悉应急预案和疏散路线，确认是否存在应急预案不完善或疏散路线堵塞等情况，并记录相关情况。

6. 确认现场是否有明确的警示标识和标识牌：观察现场是否有明确的警示标识和标识牌，确保员工能够清楚识别相关危险，确认是否存在标识缺失、模糊或错误等情况，并记录相关情况。

7. 确认现场是否有安全培训和教育计划：了解现场是否有安全培训和教育计划，确认培训和教育的内容和频率，确认是否存在培训计划不合理或教育不足的情况，并记录相关情况。

地测防治水安全确认表

作业地点
作业时间
作业方式
落实情况
风险辨识
序号
检查内容
1
作业地点瓦斯或有害气体是否超限；
2
作业地点风量是否满足要求；
3
作业地点支护是否安全可靠；
4
是否执行敲帮问顶制度；
5
作业地点是否有供水施救系统、压风自救系统；
6
通讯系统是否符合要求，是否正常使用；
7
变坡点前阻车器、斜巷及下山挡车栏是否使用；
8
提升绞车信号是否灵敏、可靠；
6
通讯系统是否符合要求，是否正常使用；
7
变坡点前阻车器、斜巷及下山挡车栏是否使用；
8
提升绞车信号是否灵敏、可靠；
9
是否执行行车不行人、行人不行车制度；
10
人力推车是否符合规定；
11
作业人员是否随身携带自救器；
12
作业人员是否持证上岗；
13
测量仪器是否安全可靠；
作业人员：负责人：
地测防治水作业前安全确认表
作业地点
作业时间
作业方式
落实情况
风险辨识
序号
检查内容
1
作业地点瓦斯或有害气体是否超限；
2
作业地点风量是否满足要求；
3
作业地点支护是否安全可靠；
4
是否执行敲帮问顶制度；
5
作业地点是否有供水施救系统、压风自救系统；
6
通讯系统是否符合要求，是否正常使用；
7
变坡点前阻车器、斜巷及下山挡车栏是否使用；
8
提升绞车信号是否灵敏、可靠；
6
通讯系统是否符合要求，是否正常使用；
7
变坡点前阻车器、斜巷及下山挡车栏是否使用；

班组(岗位)安全确认表

21
零部件摆放位置是否合理有序
22
工作完毕，是否按照要求填写好岗位记录本
检查
意见
和建
议：
夜班检查人：
白班检查人：
中班检查人：
本班人员有无“三违”现象
9
本班人员是否有擅自脱岗行为
11
本班人员有无疲劳作业现象
12
作业现场是否进行了安全隐患及其他危险因素的排查与处理
13
作业现场安全保护措施、消防设施和安全警示标志是否齐全
作业时是否按照要求悬挂警示标志
19
作业后
现场卫生是否保持清洁
20
使用工具工作完毕是否归位
安全防护装置是否恢复原位
编号：
班组（岗位）安全确认表
检查日期：
序号
项目
检查内容
夜班
白班
中班
是
否
是
否
是
否
1
作业前
班组成员劳保用品穿戴是否齐全规范
2Байду номын сангаас
班前会是否针对工作性质进行安全提示
3
作业人员身体、精神状况是否良好
4
本班特种作业人员持证上岗情况
5
周围工作环境是否安全
6
是否清楚上一班组安全生产情况
7
作业人员所用工器具是否完好
8
作业中

矿山井下作业安全确认表

附件1矿山井下作业安全确认表矿山名称：作业地点：作业工序：斜井搬运作业（正掘）现场作业人员签字：安全确认人员签字：确认时间：年月日矿山井下作业安全确认表矿山名称：：作业地点：作业工序：斜井掘进爆破作业（正掘）现场作业人员签字：安全确认人员签字：确认时间：年月日矿山井下作业安全确认表矿山名称：：作业地点：作业工序：竖井掘进爆破作业安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日矿山井下作业安全确认表矿山名称：：作业地点：安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日矿山名称：：作业地点：作业工序：竖井提升（卷扬工）安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日矿山名称：：作业地点：作业工序：竖井提升（信号工）安全确认人员签字：现场作业人员签字：管理人员签字：安全管理人员签字：确认时间：年月日矿山名称：：作业地点：作业工序：斜井提升安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日矿山井下作业安全确认表矿山名称：：作业地点：作业工序：水平巷道掘进凿岩（打钻）作业安全确认人员签字：现场作业人员签字：矿山井下作业安全确认表矿山名称：：作业地点：作业工序：水平巷道掘进爆破作业安全确认人员签字：现场作业人员签字：矿山井下作业安全确认表矿山名称：：作业地点：作业工序：水平巷道搬运作业安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日矿山井下作业安全确认表矿山名称：：作业地点：作业工序：天（溜）井凿岩作业安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日矿山井下作业安全确认表矿山名称：：作业地点：作业工序：吊罐法掘进天井作业安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日矿山井下作业安全确认表矿山名称：：作业地点：作业工序：天(溜)井爆破作业安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日矿山井下作业安全确认表矿山名称：：作业地点：作业工序：天(溜)井支护作业安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日矿山名称：：作业地点：安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日矿山名称：作业地点：安全确认人员签字：现场作业人员签字：确认时间：年月日矿山井下作业安全确认表矿山名称：：作业地点：现场作业人员签字：确认时间：年月日。

煤矿班前安全确认记录

3、确认个体防护用品齐备：安全帽□工作帽□安全带□工作服□防护鞋□防护眼镜□面罩□口罩□手套□其它等□
4、对可能发生的紧急情况清楚如何应ຫໍສະໝຸດ 。5、全班组人员清楚以上内容。
□
□
□
□
□
执行
条件具备，小心作业。
作业人员确认：审核人(班长)确认：
注：1.本确认表以作业班组为单位，每天作业前由班长组织作业人员检查确认。
□
□
□
□
危险识别
对照上述可能出现的事故，识别出工作区域中相应的危险有害因素，并确认了解清楚。主要危害因素：
□
危险控制
1、针对识别出的危险有害因素，落实现场作业的防范措施，并确认已落实。主要防范措施：
2、确认使用的工具符合要求：各种安全工器具及附件□电焊机及附件□手持电动工具□作业车辆安全条件□配电箱□电源线□机械□其它□
2.各班组检查确认后，班长签名方可作业。
班前作业安全确认记录
（维修班）
2017年月
班前作业安全确认表
单位：班组/岗位：时间：年月日时
作业地点
班组(作业)人数：名
主要作业内容
步骤
内容
确认
准备
开始工作之前，请回答如下问题：
1、是否已了解工作内容？
2、是否需要办理作业许可？
3、是否了解作业环境，作业环境安全吗？
4、是否清楚安全禁令(含岗位禁令)？
5、是否掌握该项作业安全技能，持有有效上岗证？
6、应配备齐全何种防护用品？
7、是否配备重点岗位应急处置卡？
8、是否配备灭火器？
□
□
□
□
□
□
□
□
危险
分析
1、会发生意外吗？

安全交底确认表s

工程安全交底确认表工程名称：大理移动公司900换1800工程施工单位：工程名称：大理市铠装光缆替换大江西至楚大P137工程施工单位：工程名称：大理移动昆瑞酒店至深长村线路迁改工程施工单位：工程名称：大理移动云龙旧州-漕涧（P109-P212）铠装光缆布放工程施工单位：残阳渐逝，血红冲天。

半是夕阳余光，半是狰狞血雨。

是的，血，到处都是冷腥的鲜血。

整个皇宫之内，血流成河，白玉理石全被洗涮成黑红之色，到处是断壁残肢，尸横一片，到处是厮杀后的痕迹。

“为什么？”百里冰左手紧捂着胸口，瞪大着眼睛看着对面十米敌对方处，挥手点兵之人。

那是她的未婚夫，她倾尽一生所爱之人。

亦是绝杀她百里一族，将她迫入绝境之人。

她不懂，为何倾尽所有的爱，换来的是百里一族的灭顶之灾。

台下之人仍是一身儒雅白衣，清俊的脸上，就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过。

冷逸辰就这样含笑相对，却不肯多说只字片语。

权利？利益？她虽是寒月帝国唯一的继承人，可是她早已与身为寒月帝国帝皇的外公达成协议，她与冷逸辰成婚后，冷逸辰为帝，她为后，她会做好他的贤内助，她从来不是他成功之路上的绊脚石，他为何要如此对她？冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处，手中的白羽扇仍旧轻摇着，完全不惧百里冰眼中的怒意，只是仿佛没有听到她的问话般，仍一派温和之笑，却坚定的吐出一个字，“杀！”百里冰怒上心头。

手中剑气如虹，眼看便要破势而出，却听到远处传来震天动地，撕心裂肺的愤然吼声,“冷逸辰，我百里一族与你不死不休！”“噗！”百里冰同一时刻，一口鲜血狂喷而出，心脏之处传来剧痛。

她突的单腿倒下。

是皇帝外公的声音。

百里冰痛苦的闭上眼睛。

果然，冷逸辰在派人围杀她的同时，也对她的皇帝外公与其他族人动手了，看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了。

她看着惜日对她呵护倍至的爱人，指甲恨得深入掌心，却感觉不到半丝痛意。

血阳残光，打在百里冰的脸上，映红了她的眼，也血洗了她的心。

“冷逸辰，你借我生辰之名，将我百里一族全部聚此，竟是为了灭我全族。

安全生产现场确认表

安全生产现场确认表安全生产现场确认表一、基本信息项目名称：工程地点：施工单位：监理单位：现场确认日期：二、现场安全生产情况确认1. 工程现场环境是否整洁、有序：2. 施工区域是否设立明显的安全警示标志：3. 施工现场是否明确划定安全通道和应急疏散通道：4. 施工现场是否配备必要的消防设施和器材：5. 施工现场是否存在明显的安全隐患：a. 是否存在高处作业没有防护措施的情况：b. 是否有临时电线乱拉乱接的现象：c. 是否有施工材料堆放不规范、影响安全通道的情况：d. 是否存在机械设备没有进行安全防护的情况：e. 是否存在其他存在安全隐患的情况：三、员工安全工作情况确认1. 施工人员是否穿戴安全防护装备：2. 施工人员是否具备相应的岗位操作证书：3. 施工人员是否进行过安全教育和技术培训：4. 施工人员是否存在违规操作行为：5. 所有在场员工是否都参加过安全生产教育培训：6. 员工是否按规定佩戴安全帽、安全鞋等安全器具：7. 员工是否在作业前进行安全演练和实操：四、现场安全管理情况确认1. 工地管理人员是否具备相应的安全管理证书：2. 工地管理人员是否存在违规行为：3. 建立的安全管理制度是否完善：4. 现场是否建立健全安全生产责任制：5. 是否定期进行安全生产检查和评估：6. 施工现场是否具备应急救援设备和人员：7. 现场是否建立安全警示和宣传教育机制：五、其他问题确认1. 是否存在不明确的施工责任划分问题：2. 是否存在材料和设备明显不符合标准的情况：3. 施工现场是否存在其他安全问题：六、建设单位、监理单位意见建设单位意见：监理单位意见：七、整改情况记录问题描述整改要求整改负责人整改期限整改结果八、安全生产现场确认人员签字建设单位：监理单位：施工单位：以上内容仅供参考，具体情况根据实际需要进行调整和完善。

爆破安全检查确认表

11、是否有盲炮；
12、发现盲炮必须立即告知安全环保部，并必须对盲炮采取措施进行处理。
采取的措施：
爆破作业现场负责人（签字）：日期：
爆破安全检查确认表
确认日期：年月日检查人签字：
确认内容
确认情况
备注是Βιβλιοθήκη 否爆破作业1、爆破作业必须由具有爆破资格证的专职爆破员进行；
2、现场爆破作业人员必须佩戴安全帽；
3、爆破作业时有专人指挥；
4严格执行爆破安全规定，落实标准化作业程序，严禁边打眼边装药；严禁装药人员携带其他易燃、易爆物品及手机；
5在边坡部位进行爆破时，必须采取控制爆破措施，以确保边坡稳固；
6、确定现场雷管领取、使用、剩余数量，保证不丢失；
7点火起爆前，必须认真清理现场，应将钻机、挖掘机等施工设备移到安全地点；
8、剩余爆破器材按规定要求必须退库；
9、爆破前必须安排专人进行警戒，撤离路线安全畅通，并在通往采区路口设置岗哨；
10、爆破结束15分钟后，爆破员方能进入爆破区域对现场进行检查并填写爆破记录；

作业前安全确认表(模板)

记录编号规则：四位年号+两位流水号
签字：
安全人员确认
我已对作业人员进行安全风险提示并告知注意事项；我已对作业人员进行防护用品使用方法的培训及正确佩戴检查；我已对作业人员告知应急要求。
经检查作业人员满足安全作业条件，对于作业安全本人还有以下说明和要求：□无；
□有。
签字：
问题协调
项目经理：工程管理中心：
注：此表仅适用于作业前的安全确认和告知。存在问题未协调解决，没有签字不得作业。
作业前安全确认表
作业名称
作业开始时间
操作者
监护人
安全作业风险及注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1，
防护要求
1，
应急要求
1，
作业人员确认
我已知悉此项工作的安全风险、安全注意事项及应急要求，劳保防护用品的使用方法并且正确佩戴和使用。本人承诺将在作业期间安全操作，出现事故事件及时报告，并正确应急。
对于作业安全本人还有以下说明和要求：□无；□有。

施工现场安全确认表

安全专项施工方案审查确认表(7)
拆除作业安全许可确认表
注：作业人员名单在本表内填写不下时可附后。

高处作业安全许可确认表
注：作业人员名单在本表内填写不下时可附后。

脚手架安装作业安全许可确认表
注：作业人员名单在本表内填写不下时可附后。

脚手架拆除作业安全许可确认表
密闭环境作业安全许可确认表
附表8：
起重吊装作业安全许可确认表
施工连续作业安全许可确认表
施工临时用电安全许可确认表
基坑作业安全许可确认表。

设备维护前安全确认表

设备维护前安全确认表
1. 设备信息
- 设备名称：[填写设备名称]
- 设备编号：[填写设备编号]
2. 维护前检查
在进行设备维护之前，请确保以下事项已经确认：
- [ ] 确保设备是否处于关机状态
- [ ] 确保设备的电源已经切断
- [ ] 确保设备的开关已经关闭
- [ ] 确保设备的连接电缆已经断开
- [ ] 确保设备的工作区域没有任何人员和动物
- [ ] 确保设备所在的环境没有明火和易燃物品
3. 安全装备
在进行设备维护过程中，请确保以下安全装备已准备齐全：- [ ] 穿戴安全帽
- [ ] 穿戴防护手套
- [ ] 穿戴防护眼镜
- [ ] 穿戴防护口罩
- [ ] 穿戴防滑鞋
4. 维护操作
请按照以下步骤进行设备维护：
1. 打开设备维护手册，查看维护步骤
2. 根据维护手册，逐步操作设备
3. 如有任何困难或问题，请及时向上级汇报
5. 完成确认
维护完成后，请填写以下确认信息：
- 维护人员：[填写维护人员姓名]
- 维护日期：[填写维护日期]
- 维护备注：[填写维护备注]
以上为设备维护前安全确认表，请严格按照上述步骤进行操作，确保设备维护过程的安全性和有效性。