送达回证样本
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送 达 回 证
受送达人 送达地点
送达文件名称
文号
收到时间
ຫໍສະໝຸດ Baidu
受送达人签章
年 月 日
送达机关 送达人 见证人
备注
注：1.受送达人不在，应交其同住的成年家属在送达回证上签名或盖章。2. 受送达人已指定代收人的，交由代收人在送达回证上签名或盖章。3.受送达 人是单位的，由其法定代表人或当班的收发人员签收。4.受送达人或其他收 件人拒绝签收的，送达人应在备注内注明拒绝事由，并请有关基层组织的代 表或者其他人到场见证，由见证人在送达回证上签名或盖章后，将送达文书 留置送达。
受送达人 送达地点
送达文件名称
文号
收到时间
ຫໍສະໝຸດ Baidu
受送达人签章
年 月 日
送达机关 送达人 见证人
备注
注：1.受送达人不在，应交其同住的成年家属在送达回证上签名或盖章。2. 受送达人已指定代收人的，交由代收人在送达回证上签名或盖章。3.受送达 人是单位的，由其法定代表人或当班的收发人员签收。4.受送达人或其他收 件人拒绝签收的，送达人应在备注内注明拒绝事由，并请有关基层组织的代 表或者其他人到场见证，由见证人在送达回证上签名或盖章后，将送达文书 留置送达。