危险货物申报表
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（包装货物）
This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and the ship 注：以“中外运”公司“中外运釜山”轮出港申报为例！
（散装液体物质）
This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and the ship respectively.
注：以“益海”公司“宏达油67”轮进港申报为例！
船舶载运污染危害性货物申报单Declaration Form Hazardous Goods Carried By Ship （包装/固体散装污染危害性货物）
（Packaged / Solid in Bulk）
船名：中外运釜山航次：1218E
始发港:连云港抵港时间：XX年XX月XX日XX时
Ship’s name：V oyage No:
Port of Departure: Time of Arrival:
国籍：韩国经营人：中外运作业泊位: 29-32 装货时间：XX年XX月XX日XX时
This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and port operator respectively.
注：以“中外运”公司“中外运釜山”轮出港申报为例！
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船舶载运污染危害性货物申报单
Declaration Form For Hazardous Goods Carried By Ships
（散装液体物质） （Bulk Liquids ）
船 名：宏达油67 国 籍：中国
进港 始发港: 抵港时间：XX 年XX 月XX 日XX 时 Ship’s name ：
Port of Departure: 广州 Time of Arrival: 航 次：出港 作业泊位: 65-66 装货时间：XX 时Owner: 航运有限公司 V oyage No. Departure Berth: Time of Loading:
本轮液舱中存有下述压载水/污水：
The ballast/bilge water remained in tanks on board:
This ship plans to carry out the following operation(s) in port and application will be submitted separately according to the relevant provisions:
1.清洗液货舱作业（水洗） □是
2.使用清洁剂/添加剂洗舱 □是 tank washing (water wash) Yes tank washing by detergent / additives Yes
3.原油洗舱 □是
4.驱气作业 □是 crude oil washing Yes gas freeing Yes
5.向港口接收设施排放含油/有害物质的洗舱水/混合物、预计 —— 吨（M 3）
3This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and port operator respectively.
注：以“益海”公司 “宏达油67”轮进港申报为例！
船舶载运固体散装货物申报单Declaration Form for Solid Bulk Cargoes Carried By Ship
船名：
Ship’s Name: 华融1航次：
V oyage No.: 1202
始发港：印尼苏拉威西
Port of Departure:
抵港时间：XX年XX月XX日XX时
Time of Arrival:
国籍：Nationality: 中国经营人：
Manager: 青岛顺和船务公司
□出港
Departure
作业泊位：35泊位
Berth:
作业时间：XX年XX月XX日XX时
Time of Loading:
This declaration should be made in tripartite, one is kept by the Administration for file, and two for the declarer and port operator respectively.
中华人民共和国海事局监制注：以“华融1”轮载运镍矿进港报备为例！
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固体散装货物安全适运申报单
中华人民共和国海事局监制注：以“华融1”轮载运镍矿进港报备为例！