睑内翻矫正术课件

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倒睫手术禁忌症
1、严重的眼睑闭合不全。 2、急性结膜炎、青光眼发作。 3、溢脓明显的慢性泪囊炎
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倒睫手术前注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药 物； 2、患有高血压和糖尿病的患者，初诊时应向医 生告知病情，以便大夫确认手术方案； 3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症； 4、术前不要化妆； 5、女性要避开月经期。
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手术器械及用物
• 清创包 • 泪囊包 • 5-0非吸收外科缝线 • 7*9×眼科用无菌敷贴 • 纱布若干 • 无菌手套 • 一次性5ml注射器 • 一次性刀片（23#）
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发病源自文库因
倒睫的原因很多，儿童及青少年主要是由于睫毛 的生长方向异常，下睑的赘皮，有时下 睑赘皮联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻引 起。中老年人主要是由眼睑结膜的炎症以及睑缘 部瘢痕收缩所致，以及各种原因引起的眼睑内翻 。引起倒睫的原因主要有两类，包括不伴有眼睑 内翻的倒睫和伴有眼睑内翻的倒睫。眼睑内翻一 定可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼睑内 翻，倒睫可以单独存在。睑内翻（entropion）是 指睑缘向眼球方向内卷的异常状态。
(4)痉挛性睑内翻（spastic entropion） 于下睑，由于眼部轮匝肌痉挛引起。
多见
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临床表现
检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发现睫 毛是否触及角膜。 患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物 感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿意抬头，怕光 不愿意配合手电或者裂隙灯检查。在睫毛长期的 摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损 伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜 新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上 皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至 严重者导致失明。
操作方法及程序
打活结试扎固定缝线， 如果有矫正不足，可 以拆除固定缝线，重 新安置时使缝线经过 睑板的位置适当移高， 以增强向上牵引睑缘 的幅度，调整至睑内 翻刚好被矫正为度， 然后拆开活结，暂不 打结。
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操作方法及程序
9.用5-0非吸收外科缝 线间断缝合固定缝线 内的皮肤创口。 10.拉紧并结扎固定缝 线。
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疾病分类
(3)瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion） 瘢 痕性睑内翻，由睑结膜及睑板瘢痕收缩牵拉，引 起眼睑倒向眼球，上下睑均可累及。主要是沙眼 瘢痕、结膜烧伤、化学伤、结膜天疱疮以及白喉 性结膜炎等疾病均可引起。
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操作方法及程序
7.暴露睑板，在距睑缘 3mm处，用圆刃刀片， 与睑板呈45℃角向前 切割睑板，切除接近 睑板全长的一条三角 形睑板组织。该三角 形睑板组织的尖向结 膜面，底向皮肤面。 切削时不得伤及睫毛 根部，不得穿通睑板， 不得伤及提上睑肌腱 膜的附着。
操作方法及程序
1.病人取水平仰卧位 2. 消毒睑缘皮肤，铺 无菌巾
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操作方法及程序
3.结膜囊表面麻醉，穹隆 结膜下及眼睑皮下浸 润麻醉。
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操作方法及程序
4.距睑缘3mm左右与睑缘 平行，长度相等的皮肤 切口。 5.眼睑皮肤松垂者可切除 切口上方3-4mm宽的一 条梭形皮肤。
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操作方法及程序
6.眼轮匝肌的收缩常可 加重睑内翻，在切除 梭形皮肤的同时，也 可切除切口部位23mm宽的一条轮匝肌。
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操作方法及程序
11.涂抗生素眼膏，贴无 菌敷贴，七天左右拆 除缝线。
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疾病概述
倒睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜的一 种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同时存在，但也 可以只有倒睫而无内翻者。倒睫的原因常是由于 眼睑内翻，睑缘炎特别是溃疡性睑缘炎后引起的 毛囊部瘢痕收缩的结果。此外，眼睑赘皮等都是 倒睫的常见原因。
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疾病分类
1.不伴有眼睑内翻的倒睫：只是单纯由于睫 毛的生长方向异常，或者由于下睑赘皮的 皮肤压迫，引起睫毛扫向角膜。 2.伴有眼睑内翻的倒睫 ⑴先天性睑内翻（congenital entropion） 多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发 病率较高，易发生在下眼睑近内部位。 (2)退行性睑内翻（senile entropion） 退行性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻或老 年性睑内翻，多发生于下睑。
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操作方法及程序
8.用5-0非吸收外科缝线 做固定缝线，缝针自 切口下缘皮肤穿入， 行经睑板切口上睑板 组织，再由刚开始进 针相对应切口上缘皮 肤出针，两针间隔45mm，一般做3~5针 固定缝线。
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