卫生保障学第10章 医疗保障管理信息系统

医疗保障管理信息系统概述
二、医疗保障管理信息系统的要素
管理：信息系统服务于管理。 信息：信息是实现有效管理的一项重要资源。 系统：有机整体 人员：人-机系统，人占主导。
医疗保障管理信息系统概述
三、医疗保障管理信息系统的功能
支持管理与决策功能 控制、预测、决策。
医疗保障管理信息系统概述 ——医疗保障管理信息系统的功能结构
章前案例分析
医疗保障管理信息系统在医疗保障日常运行中起到重要的 作用，其信息的安全性至关重要，因此，需要加强医疗保 障信息系统的建设和管理，加强医疗保障机构与医疗机构 的信息联网与衔接。同时，定点医疗机构内部也要加强管 理，减少浪费与违规，使有限的医疗保障基金真正用于治 病救人。
推荐阅读资料
1.乌日图——《医疗保险信息管理》[M].北京：中国劳动 社会保障出版社，2002.
思考题答案
2. 答：从系统运行组织、运行制度、运行人员配备等方面加强系统的运 行管理。
3.答：在我国医疗保障管理信息系统运行实践中，由于系统内部各系统 以及系统内部各系统与外部相关系统的衔接还不够紧密，有的甚至还缺 少接口，从而无法实现资源共享，导致信息重复录入、工作效率低下、 重复参保、社会资源浪费等问题。因此，需要加强医疗保障管理信息系 统的衔接，实现系统内、外接口的同步运行和资源共享，节约人力、物 力和财力资源，提高医疗保障的管理效益和效率。
医疗保障管理信息系统与社会保障管理信息系统的衔接； 医疗保障管理信息系统与医院管理信息系统的衔接。
讨论题
讨论“对于一个医疗保障机构来说，可以没有 计算机但不可以没有管理信息系统”这句话的 正误及含义。
思考题
1.什么是医疗保障管理信息系统？该系统是由哪 些基本要素所构成？
2.如何加强医疗保障管理信息系统的运行管理？ 3.试分析加强医疗保障管理信息系统内、外各系
卫生保障学第10章 医疗保障管理信 息系统
第十章
医疗保障管理信息系统
学习目标
掌握——医疗保障管理信息系统的概念及其运行 管理；
熟悉——医疗保障管理信息系统的功能及功能结 构；
了解——医疗保障管理信息系统内、外各系统的 相互衔接。
主要内容
第一节 医疗保障管理信息系统概述 第二节 医疗保障管理信息系统的运行管理 第三节 医疗保障管理信息系统的衔接
统相互衔接的必要性。
讨论题答案
答：这句话的说法是正确的。其含义主要是 强调在医疗保障管理信息系统中人的主导地 位以及信息的重要性，计算机只是一个辅助 工具。
思考题答案
1. 答 ： 医 疗 保 障 管 理 信 息 系 统 （ Medical security management information system），是指以人为主导， 利用计算机硬件、软件、网络通信设备以及其他办公设备， 进行信息的收集、传输、加工、储存、更新和维护，以提 高医疗保障管理效益和效率为目的，支持高层决策、中层 控制、基层运作的集成化的人机系统。医疗保障管理信息 系统是由管理、信息、系统及人员等基本要素所构成。
第一节 医疗保障管理信息系统概述
一、医疗保障管理信息系统的概念
从实践应用的角度上来说，应用于医疗保障系统中的管理信 息系统即为医疗保障管理信息系统。
具体来说，是指以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络 通信设备以及其他办公设备，进行信息的收集、传输、加工、 储存、更新和维护，以提高医疗保障管理效益和效率为目的， 支持高层决策、中层控制、基层运作的集成化的人机系统。
四、医疗保障管理信息系统的功能结构
医疗保障管理信息系统概述 ——医疗保障管理信息系统的功能结构
医疗保障管理信息系统概述 ——医疗保障管理信息系统的功能结构
医疗保障管理信息系统概述 ——医疗保障管理信息系统的功能结构
第二节 医疗保障管理信息系统的运行管理
一、医疗保障管理信息系统的运行组织 部门管理
2.薛华成——《管理信息系统》[M]. 北京：清华大学出版 社，2011.
ຫໍສະໝຸດ Baidu
医疗保障管理信息系统的衔接
二、医疗保障管理信息系统内部各系统的衔接
医疗保险管理信息系统与新农合管理信息系统的衔接； 新农合管理信息系统与医疗救助管理信息系统的衔接； 医疗保险管理信息系统与医疗救助管理信息系统的衔接。
医疗保障管理信息系统的衔接
三、医疗保障管理信息系统与外部其他相关系统的衔接
系统日常运行管理制度 基础数据管理制度 系统维护管理制度 人员管理制度
医疗保障管理信息系统的运行管理 ——医疗保障管理信息系统的运行人员配备
三、医疗保障管理信息系统的运行人员配备
第三节 医疗保障管理信息系统的衔接
一、医疗保障管理信息系统衔接的必要性 信息共享 节约资源 提高效率 加强医疗监管
医疗保障管理信息系统的运行管理 ——医疗保障管理信息系统的运行组织
计算中心
高层决策级
中层控制级 中层控制级 中层控制级
计算中心
医疗保障管理信息系统的运行管理 ——医疗保障管理信息系统的运行组织
信息中心
医疗保障管理信息系统的运行管理 ——医疗保障管理信息系统的运行管理制度
二、医疗保障管理信息系统的运行管理制度