卫生保障学第10章 医疗保障管理信息系统
医疗卫生信息监督管理平台
xx市医疗信息管理系统建设方案V1.0文档信息分发控制版本历史目录第一章概述 (4)1.1医疗信息与民生的关系 (4)1.2医疗信息管理的挑战 (5)1.3医疗信息的大数据处理 (6)1.4国家对于医疗卫生系统信息化的政策 (7)第二章医疗信息管理系统解决方案 (10)2.1医疗信息存在的问题及面临的风险 (11)2.1.1 医疗数据库现有问题 (11)2.1.2 面临的统方、大处方、偏方管理危险 (12)2.2医疗信息管理系统解决方案概述 (14)2.2.1 部署方式 (14)2.2.2 方案概述 (14)2.2.3 监管系统运维审计 (15)2.2.4 全面审计 (15)2.2.5 违规行为告警 (17)2.2.6 违规行为统计报表 (17)2.2.7 数据库运维 (18)2.2.8 单点登录 (19)2.2.9 身份认证与鉴别 (20)2.2.10 资源授权 (20)2.2.11 运维录屏回放 (20)2.2.12 多级部署、统一管理 (21)2.3方案特点 (21)2.3.1 满足合规性要求，顺利通过IT 审计 (21)2.3.2 有效减少核心信息资产的破坏和泄漏 (21)2.3.3 追踪溯源，便于事后追查原因与界定责任 (22)2.3.4 直观掌握业务系统运行状况，保障稳定运行 (22)2.3.5 彻底杜绝违规行为的发生 (22)第三章医疗信息大数据分析 (23)3.1医疗信息大数据分析涉及的技术 (24)3.2大数据分析在医疗行业中的应用方向 (24)第四章医疗信息管理系统的优势 (27)4.1 事前管理 (27)4.2过程监管 (27)4.3后期统计分析评价 (28)4．4医疗信息管理系统的展望 (29)第一章概述本方案是根据xx市整个医疗卫生系统的现状制作，主要关注于医疗卫生系统信息数据的管理及医疗信息数据的大数据分析等。
通过本方案可以了解：1，现阶段对医疗卫生系统信息管理的现状。
医疗救治保障管理制度
医疗救治保障管理制度第一章总则第一条：为了规范医院的医疗救治行为，保障患者的生命权、健康权，提高医疗救治质量，订立本规章制度。
第二条：本制度适用于医院内全部医务人员以及与医疗救治相关的部门和人员。
第二章医疗救治保障的目标和原则第三条：医疗救治保障的目标是供应高质量、安全有效的医疗救治，确保患者的生命安全和身体健康。
第四条：医疗救治保障的原则包含：1.以患者为中心，敬重患者的权益和尊严；2.科学、规范、专业的医疗救治流程；3.安全、可靠的医疗救治环境；4.团队合作，协同作战；5.连续改进，提升医疗救治质量。
第三章医疗救治流程第五条：医疗救治流程应包含以下环节：1.门诊就诊与初步诊断；2.医疗团队评估及治疗方案订立；3.化验、影像检查及其他辅佑襄助检查；4.手术决策、手术布置与手术操作；5.住院治疗、用药及疼痛掌控；6.护理与病情察看；7.病愈护理及出院引导；8.患者回访与随访。
第六条：医疗救治流程中，医务人员应遵从以下原则：1.依据患者疾病情况订立个性化的治疗方案；2.确保医疗诊疗行为的安全性和有效性；3.严格执行医疗操作规范，防止交叉感染；4.重视互动和沟通，以患者为中心，敬重患者选择权；5.必需时，及时协调多学科专业人员共同参加治疗；6.定期评估和调整治疗方案，确保医疗效果。
第四章安全环境保障第七条：医院应为医疗救治供应安全的环境，确保医务人员和患者的人身安全。
第八条：医院应做好以下方面的安全环境保障工作：1.确保医疗设备的安全可靠，避开设备故障和医疗事故；2.布置专业医务人员进行设备操作培训和维护；3.设置疏散通道，并进行定期演练；4.保证医疗废物的安全处理，防止交叉感染；5.加强医院的保卫工作，保障医务人员和患者的人身安全；6.定期进行安全检查和隐患排查，确保安全环境。
第五章医疗救治团队建设第九条：医疗救治团队是医疗救治的核心力气，医院应加强医疗救治团队的建设和管理。
第十条：医院应做好以下方面的医疗救治团队建设工作：1.定期组织相关培训和学术沟通；2.鼓舞医务人员参加学术研究和科研项目；3.建立完善的患者病历和医疗信息管理系统；4.定期开展医疗例会和连续教育；5.合理布置医务人员工作量和休息时间，避开过度劳累；6.乐观开展团队合作，提倡多学科协作。
医疗保障学课后习题
第一章医疗保障概述思考题1、医疗保障具备哪些特性？2、如何理解医疗保障的基本原则？第二章医疗保障的理论基础思考题1、医疗服务市场失灵和医疗保险市场失灵的表现有哪些？2、各国政府为什么都要干预医疗保障领域？第三章医疗保险体系及运行思考题1、简述医疗保险体系所涉及的主体及其基本机构。
2、试述医疗保险项目的各种分类。
3、试述医疗保险体系的基本层次。
4、试述医疗保险体系的基本构成。
5、试述基本医疗保险法建立的基本原则，并结合实际谈谈如何遵守这些原则。
第四章医疗保障学基金筹集讨论题医疗保障的筹措方式，从世界各国的实践经验看，归结起来主要有三种：强制征收社会保险费、征收社会保障税、强制储蓄。
讨论：究竟哪一种筹措更有利于我国医疗保障基金的筹措。
思考题1、医疗保障基金三种筹资模式的优缺点分别有哪些？2、医疗保障基金筹集渠道有哪些？3、医疗保障基金四种筹集方式的优缺点分别是什么？第五章医疗保险费用测算讨论题通过本章内容的学习，你认为章前案例中贝弗里奇所做的预算缺陷在于什么地方？思考题1、基本概念：保险因子、增加系数、赔付率。
2、简述医疗保障费用测算的基本原则。
3、简述医疗保险费用测算的基本方法。
第六章医疗保险费用支付与控制讨论题试述医疗保障体系中各方对医疗费用控制的博弈关系。
思考题：1、试比较医疗保障费用预付制和后付制的特点。
2、请分析按病种付费方式的优缺点。
3、医疗保障供方的费用支付方式主要有哪些？你认为采取哪种供方费用支付方式比较适合我国国情？第七章医疗保险基金管理1、医疗基金的管理原则是什么？2、简述医保基金投资原则和方式。
3、医保基金的风险因素有哪些？第八章医疗服务提供与监管讨论题请论述我国医疗保险对医疗服务管理的主要模式、特点及存在的问题。
思考题1、简述医疗保险与医疗服务提供的关系。
2、基本医疗保险服务目录管理的具体内容是什么？3、简述社区卫生服务纳入医疗保险体系的理由。
第九章医疗保障评价思考题1、医疗保障评价的基本原则是什么？评价包含的内容有哪些？2、针对中国目前的医疗保障体系，你将如何设计评价方案？第十章医疗保障管理信息系统讨论题1、讨论“对于一个医疗保障机构来说，可以没有计算机但不可以没有管理信息系统”这句话的正误及含义。
第10章 医疗保障制度
第十章 医疗保障制度
一、医疗保障制度概述一、
医疗保障制度概述
二、我国城镇职工医疗保 障制度 三、新型农村合作医疗制 度
一、医疗保障制度概述
1.医疗保健制度概念： 是指一个国家或地区筹集、分配和使用卫生资源， 为人们提供医疗、预防、保健等服务的方式与规 定，是社会保障制度的重要组成部分。 理解： a 医疗保障制度包括医疗卫生机构服务方式和医疗费 用的负担方式；b 是一个国家维护人民健康，促 进社会进步与发展的重要社会保障制度； c 一个 国家的社会保障制度是由国家的政治制度决定的； d 医疗保障制度随着社会发展不断变化和完善。
二、我国城镇职工医疗保险制度
第二、医疗制度管理和服务的社会程度低，覆盖面窄 公费、劳保医疗的对象仅为政府机关，事业单位 和全民所有制，部分集体所有制职工，城镇的其他 劳动者和居民确没有医疗保障。 第三、缺乏合理的资金筹措机制： 企业、生产状况不同，医疗费用负担不一，造成 劳动医疗在不同企业的差异；部分困难企业难以负 担；不同事业单位公费医疗费用也有很大差异。
二、我国城镇职工医疗保险制度
5.实施医疗保险制度改革的成效 （一）有效地遏制了医疗费用上涨过快的势头。 （二）从根本上打破了职工医疗费用安全，由国家用人单位包 揽的格局。 （三）建立新型的医患双方制约机制。 （四）增强了职工抵御疾病风险的能力。 6.改革过程中出现的重要问题及改善措施 （一）提高对医疗保险制度改革的认识 （二）认真落实属地化原则 （三）保障基本医疗兼顾特殊医疗 （四）搞好医疗卫生体制的配套改革，加强医疗机构的管理。 7.医疗保险的运营管理（略）
二、我国城镇职工医疗保险制度
b 试点：1994年元月18日国务院召开医疗保险专题会 议确定：江西省九江市和江苏省镇江市进行试点， 并于1995年1月1日正式实施；在两江试点的基础， 1996年5月国务院决定在全国57个城市扩大试点。 c 推广：1997年11月26日国务院召开全国城镇职工医 疗保险改革工作会议，作出了《国务院关于建立城 镇职工基本医疗保险制度的决定》明确要求全国医 疗保险制度从1999年初开始动从2000年起全面实施， 标志着我国城镇职工医疗保险制度进入一个新的阶 段。
临床信息系统使用管理制度
临床信息系统使用管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院临床信息系统的使用，提高工作效率，保障患者隐私和数据安全，订立本管理制度。
本制度依据《医疗机构信息化管理方法》等相关法律法规和规范性文件。
第二条适用范围本制度适用于医院临床信息系统的管理和使用，包含但不限于临床医生、护士、医疗技术人员、信息管理人员等。
第三条定义1.临床信息系统：指医疗机构内部使用的电子化信息系统，用于医疗行为的记录、管理和数据统计分析等。
2.医疗人员：指在医院工作的具备相应资格和执业证书的临床医生、护士、医疗技术人员等。
3.个人信息：指与患者或医务人员等个人身份有关的任何信息。
4.数据安全：指保护临床信息系统中数据的完整性、可用性和机密性的安全措施。
第二章使用权限和责任第四条使用权限1.临床医生：拥有临床诊疗权限并注册登记在系统中，可使用临床信息系统进行患者的病历记录、医嘱等操作。
2.护士：在相关岗位培训合格并注册登记在系统中后，可使用临床信息系统进行患者的护理记录、给药操作等。
3.医疗技术人员：在相关岗位培训合格并注册登记在系统中后，可使用临床信息系统进行检验、检查、手术等操作。
第五条责任1.临床医生：负责对系统中的患者信息进行准确录入和及时更新，确保病历和医嘱的正确性和完整性。
对于系统中本身操作的记录负有完全责任。
2.护士：负责对系统中的护理信息进行准确录入和及时更新，并保密患者隐私信息。
对于系统中本身操作的记录负有完全责任。
3.医疗技术人员：负责对系统中的检验、检查、手术等信息进行准确录入和及时更新，并保密患者隐私信息。
对于系统中本身操作的记录负有完全责任。
第三章系统使用规范第六条系统登录与退出1.医疗人员每次登录临床信息系统时，需输入正确的账户和密码，不得让他人冒用或共享账户。
2.在离开工作岗位前，医疗人员必需登出临床信息系统，确保个人信息安全。
第七条患者信息管理1.医疗人员使用临床信息系统记录和管理患者信息时，必需确保信息的真实、准确、完整。
(2021年整理)卫生信息管理学
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宏观定义：信息管理不单单是对信息进行管理，还是对涉及信息活动的各种要素进行的合理组织和控制，以实现信息及相关资源的合理配置，从而有效的满足社会信息需求的过程.6、信息资源:狭义：信息内容本身；广义：除信息内容外，还包括与其紧密相连的信息设备，信息人员、信息系统、信息网络。
中南大学博士考试《卫生信息管理学》第三版答案
第一章绪论1、如何理解信息的内涵？有两种观点为大多数人所接受：第一种观点认为信息是事物运动的状态和方式，即信息不是事物本身，但反映了事物的特征与特性，不同事物有不同的特征，并在不同的条件下发生变化，这种特征与变化就是信息；第二种观点认为信息就是一组具有意义的事实或数据。
2、信息和信息资源的特征有哪些？信息特征：客观性、依附性、可存储性、共享性、知识性、普遍性、可识别性、可转化性、可再生性、时效性。
信息资源特征：资源的一般特征：需求性、稀缺性、使用方向的可选择性。
信息资源的特殊性：不可分性、共享性、时效性、不同一性、驾驭性。
3、针对信息管理与信息资源管理的内涵与外延，谈谈你的认识信息管理：狭义来说，信息管理就是对信息的管理，即对信息进行组织、控制、加工、规划等，并引向预订目标。
广义来说，信息管理不单单是对信息进行管理，还是对涉及信息活动的各种要素（信息、人、设备、机构等）进行的合理组织和控制，以实现信息及相关资源的合理配置，从而有效地满足社会信息需求的过程信息资源管理的内涵：信息资源管理既是一种管理思想，又是一种管理模式；其管理对象主要是信息活动中的各种要素（包括信息、人员、技术、设备、资金等），其管理内容是对信息资源进行组织、控制、加工等，其管理目的是为有效地满足社会的各种需求，其管理模式是将信息技术、人文和经济手段相结合以实现信息资源的最佳配置和有效利用。
信息管理与信息资源管理的关系：等同关系、从属关系、发展关系。
4、卫生信息资源管理的流程是什么？卫生信息资源的采集、组织、交流、分析、利用。
5、卫生信息资源管理的任务是什么？1）建立卫生信息的基础设施2）建立卫生信息资源管理标准3）制定卫生信息资源管理的法律、法规和管理条例4）健全卫生信息化的重大项目投资管理制度5）培养高素质、复合型卫生信息管理人才6、什么是卫生信息管理学？其主要研究内容是什么？生信息管理学是研究卫生信息管理实践活动中各个环节与过程及其发展规律与方法的学科。
用户手册-医疗待遇子系统
社会保险管理信息系统医疗子系统用户手册东软软件股份有限公司昆明研发中心2001.7医疗保险管理信息系统V2.0用户手册社会保险管理信息系统V 2.0医疗子系统用户手册东软软件股份有限公司昆明研发中心地址：昆明市海源中路18号A 幢南翼101号电话：(0871)8316194 (0871)8316196传真：(0871)8316147客户服务热线：800-890-8000Email ：Service@i版权声明《医疗保险管理信息系统v2.0用户手册》的版权归东软软件股份有限公司昆明研发中心所有。
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前言随着我国社会保险制度日益完善，劳动和社会保险制度改革的深入，各项工作的开展越来越多地依赖于计算机系统。
为充分利用现代信息处理技术和科学手段,建立一个功能齐全、既适用于当前各地业务需求，又具有前瞻性的社会保险计算机网络管理信息系统，劳动部与东软、华南资讯、银海三家公司合作，共同开发社会保险核心平台管理信息系统。
其目标是实现“统帐结合”等社会保险制度重大改革顺利实施和统一，提高工作效率，提高工作质量，并实现与各地社会保险机构迅速、可靠地进行信息交换。
医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，是国家的基本社会制度之一。
加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障，关系到维护广大职工的基本利益，关系到改革、发展和稳定大局，因此建立适合中国国情的医疗保障制度是一件意义非常深远的事情。
第六章 医疗保险管理信息系统要点
MIS项目的目标
项目一期
统一的标准
项目二期
─ 在信息服务平台基础上完 善应用
项目三期
公司的可持续发 展 完成覆盖全公司 的信息网络，所 有人员都可以获 取到权限范围允 许的正确的数据 公司的战略、计 划与执行实现无 缝的连接，保证 公司按照战略方 向前进 发挥信息的能动 作用，与业务支 撑系统实现良性 互动，共同成长
医疗保险卡建设
IC卡使用范围情况分析
多数地区IC卡仅限于医保使用，功能受限 在28处被调查地区中，目前江苏省发放符合人社部标准 和要求的IC卡的地区仅有15处，还有近一半地区未能按照 要求发放符合标准的IC卡。
IC卡卡芯片类型
各地标准不一
IC卡的个人身份识别
标准不一，使用最多的仍为医保号码
业务术语的标准化 代码的标准化 良好的MIS架构 扩充良好的数据模 型 完善的报表支持 灵活的数据分析 指标数据的展现
数据质量治理 构建信息服务平台
具体应用
战略KPI 实现对运营的报表 与分析需求 销售，分公司的报 表与查询，分析需 求 精算 实现时间 ：1年
三、信息系统的基本内容
医疗保险管理信息系统的目标
实现计算机化 统一管理系统
医疗保险管理信息系统的功能
业务计算机化 管理科学化
安全管理
网络化
信息系统的基本内容 P123
业务处理子系统 业务辅助子系统 决策辅处地区选择VPN专网，仅有1处地区将业务系统直接连接在 互联网上。在业务系统的体系架构上，选择C/S结构的地区占到 60.7%，选择B/S的为17.9%，另有10.7%的地区选择C/S/S三层结构。 在网络连接类型中，所有被调查地区均表示应该在网络运营商处 租用建设专网以专供医保信息系统使用。调查结果显示，已有22处 地区（占比为78.6%）选择了专网形式，另有4处地区采用的是 ADSL类型，另外2处地区使用的是其他的连接类型。
10社会医学之医疗保险制度
社会 医疗 保险
医疗补助制度 工伤补偿保险 少数民族免费医疗 军人医疗计划
私营 医疗 保险
非营利保险
商业保险
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社会医学 医疗保险制度
德国医疗保险制度
德国医疗保险的承 办机构是医疗保险 基金会，基金会通 常按行政区划和行 业组织，其原则是 维护投保人的权益 法定 医疗 保险
在全国 强制性 实施
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社会医学 医疗保险制度
中国医疗社会保险制度分为城市 医疗社会保险制度和农村医疗社会保 险制度两部分。城市医疗制度构建于 20世纪50年代初期，包括公费医疗保 险制度和劳保医疗制度。农村医疗保 险制度主要指农村合作医疗制度。
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1988年3月，卫生部、财政部、劳动部、人事部、国家体改 委、全国总工会、保险公司等部分联合成立了国家医疗制度改 革研讨小组。起草了《职工医疗保险制度改革设想（草案）》， 提供当时职工医疗保险制度改革的基本方向是：逐步建立起适 合中国国情，费用由国家、单位、个人合理负担，社会化程度 较高的多层次、多形式的职工医疗保险制度。
分类
从保障范围 分
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社会医学 医疗保险制度
按运作机制分
补充医疗保险
商业医疗保险是补充 医疗保险的重要形式。商 业医疗保险是一种市场化 的运作方式，保险公司希 望通过市场运作获得相应 利润
医疗社会保险
是指主要由个人、 用人单位、政府共同 提供医疗保险的一种 制度安排
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补偿费用来自于被保险人缴纳的保险费所 组成的保险基金
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补偿结果是风险的转移和损失的共同分担 公共卫生系辛宝原创 分享知识
医疗卫生信息安全管理制度
医疗卫生信息安全管理制度第一章总则第一条目的与依据为了保障医疗卫生信息安全，保护病人隐私，提升医院信息系统的可靠性和安全性，订立本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内涉及医疗卫生信息系统的管理与操作，包含但不限于电子病历、医学影像、试验室数据、医务人员工作站等。
第二章信息安全管理第三条信息安全责任1.医院将设立信息安全管理委员会，负责订立与监督医院信息安全策略和标准。
委员会成员应由医院高层管理人员及相关部门负责人构成。
2.各部门和个人应承当相应的信息安全责任，确保医院信息系统的正常运行和信息安全。
第四条信息安全政策与风险评估1.医院将订立信息安全政策，明确信息系统的使用范围与限制，明确信息安全的目标和要求。
2.定期进行信息系统的风险评估，发现存在的风险隐患，及时采取措施进行处理与防范。
第五条信息安全培训与意识1.医院将定期组织医务人员、工作人员和管理人员的信息安全培训，提高他们的信息安全意识、技能和责任感。
2.帮助监督医务人员和工作人员遵守信息安全政策和规程。
第六条信息安全事件的处理与报告1.发现医院信息系统的安全事件、漏洞或威逼时，应立刻向信息安全管理委员会报告，并采取相应的措施进行应对处理。
2.对于重点的信息安全事件，医院应及时向相关部门和本地政府报告，并搭配调查和处理。
第三章信息系统安全运行管理第七条系统访问掌控1.医院将建立和维护信息系统的访问掌控制度，确保医务人员与工作人员的身份验证和授权管理，禁止未授权人员进行非法操作。
2.设立合理的权限管理机制，不同的人员享有不同的权限，确保信息系统的安全性。
第八条数据安全保护1.医院将建立数据备份与恢复制度，定期备份紧要的医疗卫生信息数据，并进行有效的存储和加密保护。
2.严格保护患者的个人隐私信息，禁止未经授权的人员访问或泄露病人的个人信息。
第九条网络安全管理1.医院将建立和维护网络安全管理制度，防范网络攻击、恶意程序的入侵和传播，并采取相应的防护措施。
管理信息系统安全保密制度
管理信息系统安全保密制度为了保障医院管理信息系统的安全性和保密性，保护患者和医务人员的隐私和个人信息，提高信息管理水平，提升医疗服务质量，特订立本《管理信息系统安全保密制度》。
第一章总则第一条目的和依据为了规范医院内部管理信息系统的安全保密工作，确保医院信息系统的稳定运行，保护患者和医务人员的个人信息安全，提高信息管理工作的效率和质量，订立本《管理信息系统安全保密制度》。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部相关管理信息系统的建设、使用和维护工作。
第三条定义1.管理信息系统：指医院通过计算机和网络等技术手段搜集、储存、处理和传输相关管理信息的系统。
2.安全保密制度：指医院为保障管理信息系统的安全和保密而订立的一系列规章制度。
第四条责任分工1.医院管理层对管理信息系统的安全保密工作负有最终责任。
2.医院信息技术部门负责管理信息系统的建设、运维和安全保密工作。
3.各科室负责本科室管理信息系统的合规使用和保密工作。
第二章系统安全管理第五条系统建设1.医院应确保管理信息系统的设计、开发、采购、维护等环节符合安全保密要求。
2.医院应订立系统建设的工作流程，明确各参加方的职责和权限。
第六条访问掌控1.医院应依据岗位和职责设置不同级别的用户账号，并限制用户的访问权限。
2.医院应定期进行账号权限的审查和调整，确保权限与岗位职责相匹配。
3.员工离职或岗位更改时应及时停用或调整其对系统的访问权限。
第七条系统安全检测1.医院应定期对管理信息系统进行安全检测，包含漏洞扫描、入侵检测等。
2.医院应建立漏洞修复和事件响应机制，及时处理系统安全问题。
第三章数据安全管理第八条数据手记与保管1.医院应确保患者和医务人员个人信息的手记、储存和传输符合相关法律法规和国家标准。
2.医院应建立健全的数据备份和灾备机制，保障数据的安全性和可用性。
第九条数据访问权限1.医院应依据业务需要和岗位职责设置不同级别的数据访问权限。
2.数据访问权限的配置和调整需经过严格审核和授权，原则上按最小权限原则进行配置。
第10章公共卫生信息系统精品PPT课件
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10.4 公共卫生信息系统的结构及功 能
►国家公共卫生信息系统网络结构 ►国家公共卫生信息系统网络功能
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国家公共卫生信息系统网络结构
►国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形 成“五级网络、三级平台”。五级网络就 是依托国家公用数据网，综合运用计算机 技术、网络技术和通信技术，建立连接乡 镇、县（区）、地（市）、省、国家五级 卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息 传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专 网；三级平台就是在地（市）、省、国家 建立三级公共卫生信息网络平台，实现纵 向到底。
►中国公共卫生系统主要由各级医疗行政部 门、医院、疾病预防与控制机构、卫生监 督机构组成。
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10.3.2 国家公共卫生信息系统的发 展背景
►党的十五届五中全会提出“大力推进国民 经济和社会信息化，是覆盖现代化建设全 局的战略举措。以信息化带动工业化，发 挥后发优势，实现社会生产力的跨越式发 展。”要求抓住机遇，把推进国民经济和 社会信息化放在优先位置，顺应世界经济 发展，采取各种有力措施促进我国各行业 的信息化建设和发展，将信息化建设贯穿 于各个层次与领域。
依托国家卫生信息网，建成覆盖全国各级卫 生监督机构的网络系统，互联互通，实现 卫生监督信息的数据收集和信息共享。
►完善医学科技信息系统建设
建立完备的网络化医学文献情报数据库系统， 发展医学数字图书馆系统。
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主要任务
► 进一步加强卫生信息化网络基础设施的建设 ► 加强卫生信息标准化体系建设 ► 加强电子政务建设 ► 加强信息资源开发建设 ► 进一步推动医院信息系统发展 ► 大力加强社区卫生服务系统软件的开发和研制 ► 推进卫生系统各专业领域信息化建设 ► 大力加强医药卫生信息学的研究和交流
第11章医疗保障信息系统
卫生信息管理学
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4.城镇职工基本医疗保险制度
? 城镇职工基本医疗制度主要内容包括：覆盖范围为城镇所有用人单位； 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴纳费率占职工 工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资总额的2%左右。 ? 基本医疗保险费采用统筹基金和个人账户相结合的方式来使用基本医疗 保险费。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户。用人单位 缴纳的基本医疗保险费分为两个部分，一部分用于建立统筹基金，一部 分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右 ，具体比例由统筹地区决定。
? 1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期。 ? 1935年美国颁布了《社会保障法》，确立了老年社会保险、失业社会保 险、盲人救济金保险、老年人救济金保险、未成年人救济金保险五种社 会保险项目。 ? 1944年国际劳工组织通过的《医疗保健建议书》呼吁各国政府满足公民 对医疗服务和设施的需求，以便恢复健康和预防疾病，减轻疾病所带来 的痛苦，进一步保护和改善健康状况。
卫生信息管理学
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6.新型农村合作医疗制度
?新型农村合作医疗的特点有：政府引导，自愿参加， 农民根据自己的意愿决定是否参加每年的新型农村合作 医疗；以收定支，保障适度，既要保证新型农村合作医 疗制度的持续有效发展，又使农民能够享受到最基本的 医疗服务；以大病统筹为主，重点解决农民的大病、重 病的医药费补偿。
范畴。公费医疗的管理机构是由各级政府组建的，审核各 级部门公费医疗享受人数和金额，调节医疗服务单位和就 业单位之间的协作和联系，统筹公费医疗的费用监督，监 督有关给定的执行等
卫生信息管理学
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2.我国的劳保医疗制度
?1951年2月26日，政务院颁布了《中华人民共和国劳动
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号——医疗质量管理办法
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号——医疗质量管理办法文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2016.09.25•【文号】中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号•【施行日期】2016.11.01•【效力等级】部门规章•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理,医疗质量正文中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。
主任：李斌2016年9月25日医疗质量管理办法第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。
县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。
国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
第二章组织机构和职责第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。
医院信息系统安全与保护制度
医院信息系统安全与保护制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医院信息系统的安全和保护紧要数据，规范医院各级信息系统的管理和使用，订立本制度。
本制度依据《国家保密法》《计算机信息系统安全保护条例》等相关法律法规，并结合医院实际情况而订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部与信息系统管理、使用和维护相关的人员。
第三条定义本制度中的相关术语定义如下：1.信息系统：指医院内涉及信息管理、医疗数据存储、业务流程处理等的计算机和网络设备构成的系统。
2.紧要数据：指医院内的核心业务数据、患者资料等敏感信息。
3.信息系统管理员：指负责医院信息系统管理和维护的工作人员。
第二章医院信息系统安全管理第四条信息系统管理员的职责1.负责订立和执行医院信息系统安全管理制度。
2.负责医院信息系统的运行监控和故障处理。
3.负责定期对信息系统进行漏洞扫描和安全评估。
4.负责管理用户账号和权限，及时撤销离职人员的访问权限。
5.负责信息系统的备份和恢复工作，确保数据的安全可靠。
6.负责信息系统的技术支持和培训工作，提高用户的安全意识和技能。
第五条信息系统使用规定1.用户在使用信息系统时，应依照身份和权限进行合法操作，严禁超出权限的操作。
2.用户操作过程中发现系统漏洞或异常情况，应立刻向信息系统管理员报告。
3.用户不得私自更改、删除、复制、传播、销售、窜改紧要数据或利用系统进行非法活动。
4.用户应妥当保管个人账号和密码，不得将其供应给他人使用。
5.用户应定期更新操作系统和应用软件的安全补丁，确保系统安全性。
第六条信息系统安全防护1.医院信息系统应配置防火墙、入侵检测系统等安全设备，保障系统免受外部攻击。
2.信息系统管理员应定期对系统进行检查和升级，确保系统安全的最新防护措施。
3.医院内部网络应进行分区，依照需要设置访问权限和数据访问掌控。
4.医院信息系统应定期备份核心数据，并将备份数据存储在安全可靠的地方。
5.未经许可，禁止私自连接外部存储设备或移动存储介质。
医疗信息系统维护与使用制度
医疗信息系统维护与使用制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医疗信息系统的安全、稳定和高效运行，规范医院内医疗信息系统的维护与使用工作，提高信息化管理水平，促进医院业务发展，依据相关法律法规、国家标准以及医院管理的需要，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部医疗信息系统的维护与使用人员。
第二章维护管理第三条维护人员职责医院设立专职的医疗信息系统维护人员，负责医疗信息系统的日常维护和管理工作，其职责包含但不限于： 1. 确保医疗信息系统的正常运行，供应稳定可靠的技术支持； 2. 负责系统升级、安全补丁的安装和测试工作； 3. 维护系统数据库的安全性和完整性，进行定期备份和恢复； 4. 监控系统运行状态，及时发现并解决系统故障。
第四条维护措施医院应采取以下措施，确保医疗信息系统的安全与稳定： 1. 确立完善的数据备份和恢复机制，确保数据的完整性和可靠性； 2. 定期进行系统巡检和性能测试，提前防备和修复系统故障； 3. 建立日志记录和监控机制，实时掌握系统运行状态，发现异常情况及时处理；4. 对系统进行合理的分级授权管理，确保各级用户的权限合法、安全；5. 对维护人员进行定期培训和考核，提高其技术水平和工作效能。
第五条数据安全与保密1.医院应订立数据安全管理制度，明确数据的保密级别和权限掌控策略；2.禁止未经授权的人员访问医疗信息系统，对于必需接触系统的人员，应进行身份认证和授权管理；3.定期对系统进行漏洞扫描和安全评估，及时修复系统中存在的安全隐患；4.对医院内的敏感数据进行加密存储和传输，并建立完善的数据备份策略；5.严禁将医疗信息系统的用户账号和密码泄露或共享给他人。
第六条应急处理1.维护人员应及时响应系统故障和应急恳求，确保系统的及时恢复和正常运行；2.在系统故障和紧急情况下，可以短时间采取停机维护和修理等措施，但需提前告知相关用户并报告领导；3.对于重点系统故障和严重的安全事件，维护人员应及时报告，并搭配有关部门进行调查和处理。
公共卫生信息系统
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预防和卫生管理之间信息不能共享。
第10章 第2节
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10.3 公共卫生信息系统概述
10.3.1 国家公共卫生信息系统的概念 10.3.2 国家公共卫生信息系统的发展背景 10.3.3 卫生信息系统建设的指导思想、基 本原则、发展目标及主要任务 10.3.4 公共卫生信息系统的作用及意义
我国当前的公共卫生信息系统相比有哪些经验可以吸 取？（上网检索，写出综述约3000字）
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10.1 公共卫生服务的概念
本 10.2 公共卫生服务的信息化的需求 章 10.3 公共卫生信息系统概述 主 10.4 公共卫生信息系统的结构及功能 要 10.5 国家公共卫生信息系统建设
内 10.6 当前公共卫生信息系统建设的困难与问题
第10章 第2节
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SARS对中国经济的影响：如果非典持续3个
月，中国旅游业受较大影响，将减少旅游收入1400亿
人民币；如果把间接影响算进去，中国经济将有2100
亿人民币受到影响。
从SARS危机看中国公共卫 生体系的重建
公共卫生事件——SARS
第10章 第2节
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（区）疾病预防控制机构报告，然后，再由县（区）
疾病预防控制机构按全国统一的软件录入计算机，
“逐级上报”，“逐级审批”，不仅报告周期长，且
容易发生人为干预现象。在SARS防治中，个案病例从
发病到国家收到报告的时间，全国平均为8-9天，从
住院确诊到国家收到报告的时间为3-4天。报告时间
的滞后，严重延误了战机。
基层医疗与公共卫生管理服务信息系统设计与实现
文章编号：1672-5166（2021）03-0346-05 中图分类号：R-058；TP311.52 文献标志码：A摘 要 通过构建基层医疗与公共卫生管理服务信息系统，对北京市各区基层医疗机构的基层卫生业务、便民惠民业务、分级诊疗业务和监管考核业务进行统一部署及综合决策，进一步强化标准统一、业务整合、信息共享和精细管理。
通过构建市、区两级平台，一体化整合基本医疗、公共卫生、家庭医生、绩效考核等业务系统，以家庭医生服务视角重构医防结合和条块融合的服务流程，实现全市基层医疗卫生统筹管理一盘棋，为全市居民提供更优质的医疗卫生服务。
关键词 云部署 基层卫生一体化应用 分级诊疗 互联网+医疗健康Design and Implementation of Primary Medical and Public Health Management Service Information SystemSHAN Jizhen, ZHENG Pan, JU WenshengBeijing Municipal Health Commission Information Center, Beijing 100034, ChinaAbstract Through constructing the primary medical and public health management service information system, we carried out unified deployment and comprehensive decision for primary health service, convenient people business, hierarchical diagnosis and treatment business, and supervision and assessment business for primary medical institutions in all districts of Beijing. We further strengthened standard unification, business integration, information sharing and fine management. Through the construction of municipal and district two-level platform, the integration of basic medical, public health, family doctors, performance appraisal and other business systems, and reconstructing the service process of combination of medical treatment and prevention and integration of sections from the perspective of family doctor service, we realized the overall management of primary medical and health within the whole city, and provided better medical and health services for the city's residents.Keywords deploy in the cloud; integrated application of primary health care; classification treatment;Internet + medical health①北京市卫生健康委信息中心，北京市，100034作者简介：单既桢（1982—），女，学士，建设部主任，高级工程师；研究方向：卫生信息管理；E-mail：通信作者：琚文胜（1968—），男，硕士，主任，高级政工师；研究方向：卫生健康管理及信息化；E-mail：△通信作者346Chinese Journal of Health Informatics and Management, Jun. 2021, Vol.18, No.3 中国卫生信息管理杂志2021年6月第18卷第3期REGIONAL HEALTH INFORMATIZATION 区域卫生信息化3470 引言新医改以来，基层医疗机构改革一直是医药卫生改革的重点工作内容之一[1]。
第十一章医疗保障管理与监督演示文稿
第5页，共56页。
（二） 医疗保险的行政管理
▪ 1、 国家的宏观管理 由社会劳动保障部门管理 由卫生部门管理 ▪ 2、 医疗保险机构的微观管理
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（三）医疗保险的服务管理
▪ 1、 定点医疗机构和定点药店管理 ▪ 2、 基本医疗保险用药管理 ▪ 3、 加快社区卫生服务的发展
➢ 临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目
➢ 由物价部门制定了收费标准的诊疗项目
➢ 由定点医疗机构为参保人提供的医疗服务范围内的诊疗项目
▪ 明确诊疗项目的范围 诊疗项目：
➢ 一是指医疗技术劳务项目：诊疗费、手术费、麻醉费、 化验费等；
➢ 二是采用医疗仪器、设备和医用材料的诊断、治疗项目，
如B超、各种输液器、导管 ➢ 非诊疗、治疗用途的不属于诊疗项目：医院用于管理的
第18页，共56页。
资料：基本医疗服务目录管理
▪ （一）诊疗项目管理 ▪ 现行诊疗项目管理存在的问题：
➢ 缺乏统一的诊疗项目疗效评价标准； ➢ 诊疗项目收费的成本内涵不统一； ➢ 诊疗项目名称不规范； ➢ 诊疗项目的使用缺乏统一规范。
第19页，共56页。
▪ 基本诊疗项目的定义与条件： 是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用 医疗仪器、设备与医用材料的诊疗、治疗项目。
比例以及急救、抢救期间药品使用的管理 办法
第33页，共56页。
基本医疗保险基金的药品支付
▪ 甲类按基本医疗保险给付标准支付 ▪ 乙类参保者先自付一部分
第34页，共56页。
3、加快社区卫生服务的发展
加快发展我国的社区卫生服务，需要做好以 下几项工作：
▪ 1.加强政府的宏观指导，提高社区卫生服 务的规范化水平。
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医疗保障管理信息系统
学习目标
掌握——医疗保障管理信息系统的概念及其运行 管理；
熟悉——医疗保障管理信息系统的功能及功能结 构；
了解——医疗保障管理信息系统内、外各系统的 相互衔接。
主要内容
第一节 医疗保障管理信息系统概述 第二节 医疗保障管理信息系统的运行管理 第三节 医疗保障管理信息系统的衔接
章前案例分析
医疗保障管理信息系统在医疗保障日常运行中起到重要的 作用，其信息的安全性至关重要，因此，需要加强医疗保 障信息系统的建设和管理，加强医疗保障机构与医疗机构 的信息联网与衔接。同时，定点医疗机构内部也要加强管 理，减少浪费与违规，使有限的医疗保障基金真正用于治 病救人。
推荐阅读资料
1.乌日图——《医疗保险信息管理》[M].北京：中国劳动 社会保障出版社，2002.
统相互衔接的必要性。
讨论题答案
答：这句话的说法是正确的。其含义主要是 强调在医疗保障管理信息系统中人的主导地 位以及信息的重要性，计算机只是一个辅助 工具。
思考题答案
1. 答 ： 医 疗 保 障 管 理 信 息 系 统 （ Medical security management information system），是指以人为主导， 利用计算机硬件、软件、网络通信设备以及其他办公设备， 进行信息的收集、传输、加工、储存、更新和维护，以提 高医疗保障管理效益和效率为目的，支持高层决策、中层 控制、基层运作的集成化的人机系统。医疗保障管理信息 系统是由管理、信息、系统及人员等基本要素所构成。
医疗保障管理信息系统概述
二、医疗保障管理信息系统的要素
管理：信息系统服务于管理。 信息：信息是实现有效管理的一项重要资源。 系统：有机整体 人员：人-机系统，人占主导。
医疗保障管理信息系统概述
三、医疗保障管理信息系统的功能
支持管理与决策功能 控制、预测、决策。
医疗保障管理信息系统概述 ——医疗保障管理信息系统的功能结构
医疗保障管理信息系统的运行管理 ——医疗保障管理信息系统的运行组织
计算中心
高层决策级
中层控制级 中层控制级 中层控制级
计算中心
医疗保障管理信息系统的运行管理 ——医疗保障管理信息系统的运行组织
信息中心
医疗保障管理信息系统的运行管理 ——医疗保障管理信息系统的运行管理制度
二、医疗保障管理信息系统的运行管理制度
第一节 医疗保障管理信息系统概述
一、医疗保障管理信息系统的概念
从实践应用的角度上来说，应用于医疗保障系统中的管理信 息系统即为医疗保障管理信息系统。
具体来说，是指以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络 通信设备以及其他办公设备，进行信息的收集、传输、加工、 储存、更新和维护，以提高医疗保障管理效益和效率为目的， 支持高层决策、中层控制、基层运作的集成化的人机系统。
医疗保障管理信息系统的衔接
二、医疗保障管理信息系统内部各系统的衔接
医疗保险管理信息系统与新农合管理信息系统的衔接； 新农合管理信息系统与医疗救助管理信息系统的衔接； 医疗保险管理信息系统与医疗救助管理信息系统的衔接。
医疗保障管理信息系统的衔接
三、医疗保障管理信息系统与外部其他相关系统的衔接
2.薛华成——《管理信息系统》[M]. 北京：清华大学出版 社，2011.
医疗保障管理信息系统与社会保障管理信息系统的衔接； 医疗保障管理信息系统与医院管理信息系统的衔接。
讨论题
讨论“对于一个医疗保障机构来说，可以没有 计算机但不可以没有管理信息系统”这句话的 正误及含义。
思考题
1.什么是医疗保障管理信息系统？该系统是由哪 些基本要素所构成？
2.如何加强医疗保障管理信息系统的运行管理？ 3.试分析加强医疗保障管理信息系统内、外各系
系统日常运行管理制度 基础数据管理制度 系统维护管理制度 人员管理制度
医疗保障管理信息系统的运行管理 ——医疗保障管理信息系统的运行人员配备
三、医疗保障管理信息系统的运行人员配备
第三节 医疗保障管理信息系统的衔接
一、医疗保障管理信息系统衔接的必要性 信息共享 节约资源 提高效率 加强医疗监管
思考题答案
2. 答：从系统运行组织、运行制度、运行人员配备等方面加强系统的运 行管理。
3.答：在我国医疗保障管理信息系统运行实践中，由于系统内部各系统 以及系统内部各系统与外部相关系统的衔接还不够紧密，有的甚至还缺 少接口，从而无法实现资源共享，导致信息重复录入、工作效率低下、 重复参保、社会资源浪费等问题。因此，需要加强医疗保障管理信息系 统的衔接，实现系统内、外接口的同步运行和资源共享，节约人力、物 力和财力资源，提高医疗保障的管理效益和效率。
四、医疗保障管理信息系统的功能结构
医疗保障管理信息系统概述 ——医疗保障管理信息系统的功能结构
医疗保障管理信息系统概述 ——医疗保障管理信息系统的功能结构
医疗保障管理信息系统概述 ——医疗保障管理信息系统的功能结构
第二节 医疗保障管理信息系统的运行管理
一、医疗保障管理信息系统的运行组织 部门管理