2020年执业药师【消化系统疾病用药】
2020年执业药师继续教育答案
2020年执业药师继续教育答案
消化系统常见疾病的诊治
选择题（共5题，每题20分）
1.（单选题）消化性溃疡最常见的并发症是（）
「A.出血
C B.穿孔
「C.梗阻
C D.癌变
2.（单选题）下列哪种药物治疗消化性溃疡抑制胃酸的效果最好（）「A.铝碳酸镁
C B.法莫替丁
「C.果胶钮
C D.埃索美拉哇
3.（单选题）胃食管反流病的核心症状是（）
C A.反酸、烧心
C B .胸痛
「C.咽部不适
D •慢性咳嗽
4.（单选题）以下哪些是治疗功能性便秘的常用药物（）
C A.刺激性泻药
「B.渗透性泻药
「C.促动力药
「D.以上都是
C E.容积型泻药
5.（单选题）下列哪些治疗功能性便秘的药物可长期使用（）
C A.开塞露灌肠
C B. 口服總麻汕
「C.酚耿
r D.乳果糖。
2020年执业药师《药学综合知识与技能》冲刺第二步 第九章 消化系统常见疾病
第二步 第九章 消化系统常见疾病 [ 预计分值：2～3分 ] 命题点1：胃食管反流病的——药物治疗 治疗原则：抑酸治疗为主！（注意：促动力剂不能起到治疗作用）1.强力抑酸（PPI bid 至少8周），然后维持治疗2.维持抑酸（PPI qd 或 qod 或 按需使用）PPI 服药时间：“每日1次服药”应在早餐前0.5～1小时；“每日2次服药”另一次应在晩餐前0.5～1小时。
H 2RA ：餐后服药——能抑制食物刺激引起的胃酸分泌；睡前服药——能抑制夜间基础胃酸的分泌。
治疗 “拉唑”因疗效不佳而换用其它品种时——可选用受CYP2C19基因多态性影响较小的雷贝拉唑或艾司奥美拉唑。
命题点2：胃食管反流病的——用药指导用药指导 （1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应如：低镁血症、低钙血症——引起骨质疏松和脆性骨折 维生素B 12吸收障碍——巨幼贫、神经症状； 维生素C 吸收障碍——缺铁贫。
（2）避免——可能加重返流症状的药物：记：钙通道阻滞剂、茶碱类、镇静剂、硝酸盐、雌激素。
（3）停用——可引起食管损害的药物：记：阿仑膦酸盐、多西环素、氯化钾、铁。
命题点3：PPI 治疗效果不佳——原因及优化策略持续酸反流相关原因 优化对策剂量 剂量调整， 或者更换PPI 品种给药时间 餐前给药（30min ）依从性 检查，强调重要性PPI 快代谢型 剂量调整，或者更换PPI 品种夜间酸突破* 睡前给予H 2RA高酸分泌状态 增加PPI 剂量食管裂孔疝 增加PPI 剂量 加量、换药、 关注服药时间、依从性 命题点4：消化道溃疡的——药物治疗治疗原则 有菌杀菌，无菌抑酸1.根除Hp 治疗：·药物：四联疗法﹦PPI+ 铋剂+（“西环父家做客”选二种）·疗程：10～14天治疗策略 2.抑制胃酸治疗：首选PPI （拉唑），每日1次，早餐前半小时3.抗酸药及胃黏膜保护剂：·硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、瑞巴派特、米索前列醇——空腹服药（餐前或睡前）·吉法酯、替普瑞酮——饭后半小时服用； 阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、 命题点5：根除H.pylori 治疗的注意事项 1.为了确保检测结果的准确性和较高的根除率，尿素呼气试验和四联方案实施前——必须停用PPI 至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。
执业药师《药二》考点练习题：消化系统疾病用药
执业药师《药二》考点练习题：消化系统疾病用药消化系统疾病用药最佳选择题1.长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是A.精神障碍B.血浆泌乳素升高C.呃逆、腹胀D.骨折E.便秘参考答案：D答案解析：长期使用质子泵抑制剂可导致骨折。
2.下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.兰索拉唑D.埃索美拉唑E.法莫替丁参考答案：B答案解析：(四)药物相互作用抗血小板药氯呲格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。
奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯呲格雷的疗效。
【结论】使用氯呲格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑半托拉唑或雷贝拉唑。
3.兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是A.中和胃酸，升高胃内pH值B.保护胃黏膜C.阻断H2受体D.抑制H+，K+-ATP酶E.阻断胆碱M受体参考答案：D答案解析：兰索拉唑属于质子泵抑制剂，是通过抑制H+，K+-ATP酶发挥作用的。
4.下列关于乳酶生的描述中，错误的是A.是乳酸杆菌的活性制剂B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等C.应于餐前服用D.与氨基酸联用疗效增强E.有抑制胃酸分泌作用参考答案：E答案解析：乳酶生没有抑酸作用。
5.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强A.胃酶合剂B.法莫替丁C.叶酸D.阿卡波糖E.稀盐酸参考答案：B答案解析：抑酸药可以增强胰酶活性，法莫替丁属于抑制胃酸分泌药。
6.以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是A.硫酸镁B.酚酞C.乳果糖D.液状石蜡E.聚乙二醇电解质散参考答案：C答案解析：乳果糖在体内可转变为乳酸，加重乳酸血症。
7.下述属于外周性多巴胺D2受体阻断剂的是A.甲氧氯普胺B.西沙必利C.多潘立酮D.莫沙必利E.伊托必利参考答案：C答案解析：1.甲氧氯普胺——阻断中枢和外周多巴胺D2受体;2.多潘立酮——阻断外周多巴胺D2受体;3.伊托必利——阻断多巴胺D2受体活性+一致乙酰胆碱酯酶活性;4.莫沙必利——选择性5-HT4受体激动剂。
(精)执业药师考试辅导药学专业知识二：消化系统疾病用药
（精）执业药师考试辅导药学专业知识二：消化系统疾病用药第四章消化系统疾病用药第一节抗酸剂与抑酸剂第二节胃黏膜保护剂第三节助消化药第四节解痉药与促胃肠动力药第五节泻药与止泻药第六节肝胆疾病辅助用药第一节抗酸剂与抑酸剂第一亚类抗酸剂（1 ）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。
（2 ）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收一一铝、镁制剂, 如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。
tS嗾酸扶Ji *SMItS：ft* 4 r ■ ■ ■ ■ “钾IH唧Sr£SK：. n VM x皿z yBJr. 1- £一、药理作用与临床评价（一）作用特点直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面――用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。
（二）典型不良反应1.碳酸氢钠、碳酸钙一一释放二氧化碳一一呃逆、腹胀和暧气，反跳性胃酸分泌增加2.氢氧化镁一一产生氯化镁一一引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。
3.铝、钙剂一一便秘。
4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘一一可被镁离子对抗一一铝碳酸镁。
二、用药监护1.最佳服用时间：胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。
3.增加日服药次数，一日4次或更多。
铝碳酸镁咀喝片•讣第二亚类抑酸剂一一质子泵抑制剂抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。
♦奥美拉唑♦泮托拉唑♦兰索拉唑♦雷贝拉唑一、药理作用与临床评价（一）作用特点PPI特异性地抑制H, Kf-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。
抑酸作用强大。
并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗一一TANG补充：三联疗法。
埃索美拉唑一一奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。
兰索拉唑属于第二代PPI。
泮托拉唑属于第三代PPI。
不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。
雷贝拉唑一一抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。
消化系统疾病用药
消化系统疾病用药消化系统疾病是指影响胃肠道正常功能的疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃肠道出血、胰腺炎、胆囊炎等多种疾病。
这些疾病给患者的生活带来了诸多不便，严重影响了患者的生活质量。
针对消化系统疾病，药物治疗是其中的重要方式之一。
本文将介绍消化系统疾病常用的药物及其使用方法。
一、抗生素类药物1. 阿莫西林：阿莫西林是一种广谱抗生素，常用于治疗幽门螺杆菌引起的胃溃疡。
患者在服用阿莫西林时应按照医生的建议进行用药，一般为每日3次，每次500mg，连续使用1-2周。
2. 克拉霉素：克拉霉素是一种抗生素，常用于治疗胃肠道感染。
患者在服用克拉霉素时应遵医嘱，一般为每日2次，每次500mg，疗程视病情而定。
二、抗酸药物1. 拉贝洛尔：拉贝洛尔是一种质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，适用于治疗胃溃疡、胃食管反流病等疾病。
患者在服用拉贝洛尔时应按照医生的建议进行用药，一般为每日1次，每次20mg，连续使用4-8周。
2. 奥美拉唑：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效减少胃酸分泌，适用于治疗胃食管反流病、胃溃疡等疾病。
患者在服用奥美拉唑时应遵医嘱，一般为每日1次，每次20mg，疗程视病情而定。
三、抗炎药物1. 氯化钠：氯化钠是一种抗炎药物，可有效缓解消化系统疾病引起的炎症症状。
患者在服用氯化钠时应按照医生的建议进行用药，剂量和疗程视病情而定。
2. 甲磺酸左氧氟沙星：甲磺酸左氧氟沙星是一种抗炎药物，常用于治疗胃肠道感染。
患者在服用甲磺酸左氧氟沙星时应遵医嘱，剂量和疗程由医生根据病情确定。
四、止痛药物1. 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚是一种常用的止痛药物，可缓解消化系统疾病引起的疼痛。
患者在服用对乙酰氨基酚时应按照医生的建议进行用药，剂量和疗程视病情而定。
2. 吲哚美辛：吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，可缓解消化系统疾病引起的疼痛和炎症。
患者在服用吲哚美辛时应遵医嘱，剂量和疗程由医生根据病情确定。
综上所述，消化系统疾病用药需根据具体病情选择合适的药物，并严格按照医生的建议进行用药。
执业药师《药学专业知识二》第四章消化系统疾病用药资料p
【经典资料，WORD文档，可编辑修改】【经典考试资料，答案附后，看后必过，WORD文档，可修改】第二节胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭。
（二）典型不良反应胃黏膜保护剂均可引起便秘。
由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。
硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。
（三）禁忌证严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。
（四）药物相互作用1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。
2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。
3.为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。
4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用，H2受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。
二、用药监护（一）选择适宜的服用时间（1）胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。
（2）硫糖铝须空腹或餐前0.5〜1h服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服；急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。
3.胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。
4.H2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁）可抑制胃酸分泌，合用时需要减少胰酶剂量。
5.含胰酶的制剂在酸性溶液中活性减弱，甚至被分解灭活，故忌与酸性药物同服。
6.胰酶与阿卡波糖合用时，后者的药效降低，故应避免同时服用。
7.胰酶可干扰叶酸的吸收，故长期服用胰酶的患者需要补充叶酸。
8.胰酶在酸性环境中活力减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。
二、用药监护（一）注意保护消化酶的活性（二）注意胰酶的合理应用（1）胰酶在中性或弱碱性条件下活性较强，故肠溶衣片剂或肠溶胶囊剂的胰酶比普通胰酶的疗效更好，为增强胰酶疗效，可加服碳酸氢钠片剂。
执业药师考试药学专业知识二之消化系统疾病用药考点复习(六)
回头看——那些题，现在会了吗？ 『解析』 1.对氯吡格雷作用影响最小的质子泵抑制剂（PPI ）是 A.奥美拉唑 B.艾司奥美拉唑 C.右兰索拉唑 D.兰索拉唑 E.泮托拉唑『正确答案』C ，换成右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，影响较小。
其中影响最小的是右兰索拉唑+艾普拉唑（CYP3A4，TANG ）。
主要代谢酶次要代谢酶兰索拉唑CYP3A42C19艾普拉唑3A4 (推测) 奥美拉唑2C193A4雷贝拉唑泮托拉唑艾司奥美拉唑 根据教材P80，重新整理·TANG 2.铝碳酸镁的作用不包括 A.局部止血 B.抗酸作用 C.抑制胃酸分泌 D.吸附作用 E.保护溃疡面『正确答案』C『答案解析』抗酸药：碱——氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁。
铝碳酸镁是碱是抗酸药，不抑制胃酸分泌。
3.吉法酯的药理作用与机制不包括 A.防止黏膜电位差低下 B.促进溃疡修复愈合 C.增加可视黏液层厚度 D.减少可溶性黏液分泌 E.扩张胃黏膜微循环『正确答案』D——应是“增加”。
『答案解析』吉法酯(金合欢乙酸香叶醇酯）能够保护 胃黏膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列 腺素，防止黏膜电位差低下，促进可溶性黏液分泌，增加可视黏液层厚度，增强胃黏膜屏障，扩张胃黏膜微循环，改善血流分布。
4.枸橼酸铋钾的药理作用机制不包括 A.促进黏膜释放前列腺素 B.降低胃蛋白酶活性 C.形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭 D.减少黏蛋白分泌 E.对幽门螺杆菌具有杀灭作用『正确答案』D——应是“增加”。
『答案解析』枸橼酸铋钾有效成分是三钾二枸橼酸铋，在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。
还可降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。
对幽门螺杆菌具有杀灭作用。
5.甘草甜素制剂属于 B.必需磷脂类 C.解毒类药 D.抗炎类药 E.降酶药『正确答案』D『答案解析』抗炎类药：通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。
执业药师药学专业知识二(消化系统疾病用药)-试卷2
执业药师药学专业知识二（消化系统疾病用药）-试卷2(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：2，分数：14.00)A．法莫替丁 B．多潘立酮 C．氯苯那敏 D．奥美拉唑 E．莫沙必利（分数：6.00）(1).属于多巴胺D 2受体阻断剂的是( )。
（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).属于选择性5-HT 4受体激动剂的是( )。
（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(3).属于组胺H 2受体阻断剂的是( )。
（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：解析：此题主要考查属于多巴胺D 2受体阻断剂的是多潘立酮，属于选择性5一HT 4受体激动剂的是莫沙必利，属于组胺H 2受体阻断剂的是法莫替丁。
A．甲氧氯普胺 B．多潘立酮 C．西沙必利 D．莫沙必利 E．阿托品（分数：8.00）(1).大剂量可导致Q—T间期延长的是( )。
（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是( )。
（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).选择性阻断外周多巴胺受体，促进胃肠运动的是( )。
（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).高效选择性5-HT 4受体激动剂，心律失常的副作用罕见的是( )。
（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：解析：此题主要考查大剂量可导致Q—T间期延长的是西沙必利，具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是甲氧氯普胺，选择性阻断外周多巴胺受体，促进胃肠运动多潘立酮，高效选择性5一HT 4受体激动剂，心律失常的副作用罕见的是莫沙必利。
二、 C型题(总题数：1，分数：8.00)患者男，56岁，具有上腹部疼痛、上腹饱胀、早饱、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周。
内镜检查未发现胃以及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质行病变，未发现食管炎，也无上述疾病史。
实验室、B 超、X线检查排除肝胆胰疾病。
2020年执业药师考试重点内容—第四章 消化系统疾病用药
第四章消化系统疾病用药概论第一节抗酸剂与抑酸剂第二节胃黏膜保护剂第三节助消化药第四节解痉药与促胃肠动力药第五节泻药与止泻药第六节肝胆疾病辅助用药第一节抗酸剂与酸剂第一亚类抗酸剂（1）吸收性抗酸剂:碳酸氢钠。
可以碱化血液,碱化液。
（2）非吸收性抗酸剂:含难吸收的阳离子,口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收,包括衔丿镁制剂,如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点抗酸剂可以直接中和胃酸,减少的胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀,并能形成保护膜,覆盖于胃粘膜表面用于对症治疗,缓解反酸、買痛等症状。
1、碳酸钙：较碳酸氢钠强而持久。
2、氢氧化镁：抗酸作用强，起效快。
3、氢氧化铝：※1.中和胃酸,不抑酸,缓解胃酸过多症。
2.对酸作用强,起效慢作用持久。
具有收敛止血作用。
③常与三硅酸镁组成复方制剂，据有中和胃酸,保护溃疡面,局部止血,解除胃痉挛作用。
(二)典型不良反应1碳酸氢钠、碳酸钙:释放二氧化碳用于呃逆、腹胀和嗳气,、反跳性胃酸分泌增加。
2氢氧化镁:产生氯化镁,引起腹泻;肾功能不良者可引起气血镁过高3铝、钙剂:便秘。
4铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小,不易导致便秘或腹泻不良反应5氯氧化铝:铝离子可松弛胃平滑肌,引起胃排空延迟和便秘,可被镁离子对抗,铝碳酸镁。
阑尾炎、急腹症、婴幼儿禁止使用。
(三)药物相互作用1剂(氢氧化铝)、剂(氢氧化镁)与奇霉素、唾诺酿、异烟肼、地高辛、四环素和H2受体阻断剂合用使后者吸收少2碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用,可增加肾小管对钙的重吸收,易发生高钙血症。
二、用药监护)尽可能增强拉酸剂的作用1尽量使用复方制剂,以增加抗酸效果2最佳服用时间:胃不适症状出现或梅要出现时,如丙餐之间和睡眠前3液体和胶体抗酸剂比片剂效果好,片剂抗酸剂适宜嚼碎服用4.增加日服药次数,一日4次或更多。
二)注意规避用药禁忌证1肾衰竭者长期使用氢氧化铝可引起骨软、痴呆和贫血2阑尾炎和急腹症患者服用氢氧化铝可加重病情。
执业药师第四章消化系统疾病用药
第四章消化系统疾病用药（多项选择题）1.下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌证的是A.正在服用强心苷的患者B.肾衰竭患者C.早产儿及婴幼儿D.阑尾炎等急腹症患者E.高镁血症患者答案:B,C,D2.质子泵抑制剂的临床适应证包括A.胃及十二指肠溃疡B.胃食管反流病C.卓-艾综合征D.消化性溃疡急性出血E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗答案:A,B,C,D,E3.服用消化酶时应注意A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2～3hB.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡D.宜餐前或餐时服用E.宜餐后使用答案:A,B,C,D4.多潘立酮与下列哪些药物合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险A.伏立康唑B.克拉霉素C.胺碘酮D.奥美拉唑E.泮托拉唑答案:A,B,C5.微生态制剂的作用特点包括A.抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡B.维持正常肠蠕动，缓解便秘C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻D.具有屏障作用、营养作用E.只可用于腹泻，对便秘无效答案:A,B,C,D6.抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是A.黏膜保护药B.抗酸药可干扰两者作用C.促进黏液分泌D.均为抗酸药E.均可抑制幽门螺杆菌答案:A,B,C7.三硅酸镁具有下列哪些特点A.抗酸作用较弱而慢，但持久B.有便秘作用C.可与氢氧化铝组成复方制剂D.有导泻作用E.在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用答案:A,C,D,E8.氢氧化铝具有下列哪些特点A.抗酸作用较强，但缓慢B.可引起便秘C.作用后产生氯化铝有收敛、止血作用D.可与硫糖铝同用E.可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收答案:A,B,C,E9.有促进胃肠动力作用的止吐药是A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.昂丹司琼D.西沙必利E.氯丙嗪答案:A,B,D10.丙谷胺具有下列哪些特点A.化学结构与胃泌素相似B.可竞争性拮抗胃泌素受体，减少胃酸分泌C.对胃黏膜有保护和促进愈合作用D.可用于消化性溃疡E.可用于急性上消化道出血答案:A,B,C,D,E11.关于泻药，下列叙述正确的是A.临床主要用于功能性便秘B.对习惯性便秘必须用盐类泻药治疗C.如有中枢呼吸抑制，排除肠内毒物应选用硫酸镁D.老人、妊娠或月经期妇女不宜使用作用剧烈的泻药E.对年老体弱者宜采用润滑性泻药答案:A,D,E12.法莫替丁的作用特点有A.作用较西咪替丁强B.阻断组胺H2 受体C.选择性阻断M1 受体D.不抑制肝药酶E.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合答案:A,B,D,E13.下述促动力药中，属于5-HT4 受体激动剂的是A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.伊托必利D.莫沙必利E.西沙必利答案:D,E14.患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。
执业药师资格考试-临床药物治疗学——消化系统常见病的药物治疗
临床药物治疗学——消化系统常见病的药物治疗1 消化性溃疡2 胃食管反流病要点一、消化性溃疡消化系统常见病的药物治疗（一）消化性溃疡的发病机制消化性溃疡指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。
胃、十二指肠溃疡常见。
多数消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作性节律性疼痛；◆DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛；◆GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）少数患者可表现为上腹不适等消化不良症状；极少数则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。
诊断主要依赖于内镜检查（确诊）和上消化道造影。
（二）消化性溃疡的药物治疗原则1.一般治疗原则包括：①生活：避免过度紧张和劳累。
②饮食：规律进食，不过饱，避免辛辣等刺激性食物。
③镇静：对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期适量镇静药物。
2.药物治疗原则包括：①降低胃酸；②修复黏膜；③抗Hp感染；④促进胃肠动力。
1.降低胃酸的药物（1）制酸药：制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。
如：碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。
（2）抗胃酸分泌药物：组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。
1）组胺H2受体拮抗剂：--替丁2）质子泵抑制剂：--拉唑2.HP感染的治疗HP对青霉素最为敏感；对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性，但HP对铋盐中度敏感。
3.加强胃黏膜保护作用的药物（1）胶态次枸橼酸铋（GBS）：严重肾功能不全者忌用该药。
少数患者服药后出现便秘、恶心、一时性血清转氨酶升高等。
（2）前列腺素E：前列腺素具有细胞保护作用，能加强胃肠黏膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于其对胃酸分泌的抑制。
（3）硫糖铝：可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。
执业药师资格考试药学专业知识(二)试题及答案(三)
执业药师资格考试药学专业知识（二）试题及答案第四章消化系统疾病用药【A型题】西咪替丁的禁忌症是（）。
A. 急性胰腺炎B. 胃食管反流症C. 卓-艾综合征D. 应激性溃疡E. 上消化道出血答案：A解析：禁忌证1、急性胰腺炎者禁用西咪替丁（西咪替丁可导致急性胰腺炎）。
2、8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。
【A型题】通常建议稀释每个包装（3g）蒙脱石至少需要的水量是（）。
A. 5毫升B. 10毫升C. 20毫升D. 40毫升E. 50毫升答案：E【A型题】H2受体阻断剂的主要作用特点是（）。
A. 抑酸作用强大，持续时间长B. 停药后复发率低C. 能有效地抑制夜间基础胃酸分泌D. 很少发生耐药E. 与其他药物的相互作用少答案：C【A型题】兰索拉唑属于（）。
A. 胃泌素受体阻断药B. H＋—K＋—ATP酶抑制剂C. H2受体阻断药D. M受体阻断药E. H1受体阻断药答案：B【A型题】甲氧氯普胺的主要不良反应是（）。
A. 锥体外系反应B. 肺毒性C. 肝、肾功能损害D. 皮肤毒性E. 消化道症状答案：A【A型题】使用下列哪种药物会出现口中氨味及大便灰黑色（）。
A. 还原型谷胱甘肽B. 枸橼酸铋钾C. 硫糖铝D. 奥美拉唑E. 西咪替丁答案：B【A型题】长期或大剂量使用奥美拉唑可导致（）。
A. 腹泻B. 血浆泌乳素升高C. 呃逆、腹胀D. 髋骨、腕骨骨折E. 肝功能异常答案：D【A型题】胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强（）。
A. 乳酶生B. 奥美拉唑C. 叶酸D. 阿卡波糖E. 稀盐酸答案：B。
抑制胃酸，创造碱性环境。
【A型题】关于铋剂的描述，正确的是（）。
A. 果胶铋应在餐后0.5～1h服用B. 服用后如果粪便色泽变黑，应立即停药C. 铋剂具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用D. 铋剂安全性较高，可大剂量服用E. 为了提高疗效，两种铋剂可同时服用答案：C。
A——至少餐前一小时，只有XX替丁是餐后服用，有利于吸收。
2020年执业药师继续教育答案之消化系统常见疾病的诊治
2020年执业药师继续教育答案之消化系统常见疾病的诊治
选择题（共5 题，每题20 分）
1 . （单选题）消化性溃疡最常见的并发症是（）
A .出血
B .穿孔
C .梗阻
D .癌变
2 . （单选题）下列哪种药物治疗消化性溃疡抑制胃酸的效果最好（）
A .铝碳酸镁
B .法莫替丁
C .果胶铋
D .埃索美拉唑
3 . （单选题）胃食管反流病的核心症状是（）
A .反酸、烧心
B .胸痛
C .咽部不适
D .慢性咳嗽
4 . （单选题）以下哪些是治疗功能性便秘的常用药物（）
A .刺激性泻药
B .渗透性泻药
C .促动力药
D .以上都是
E .容积型泻药
5 . （单选题）下列哪些治疗功能性便秘的药物可长期使用（）
A .开塞露灌肠
B .口服蓖麻油
C .酚酞
D .乳果糖。
执业药师药学专业知识二消化系统疾病用药
执业药师药学专业知识二消化系统疾病用药The following text is amended on 12 November 2020.【经典资料，ＷＯＲＤ文档，可编辑修改】【经典考试资料，答案附后，看后必过，ＷＯＲＤ文档，可修改】第二节 胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭。
（二）典型不良反应胃黏膜保护剂均可引起便秘。
由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。
硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。
（三）禁忌证严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。
（四）药物相互作用1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。
2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。
3.为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。
4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用， H2 受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。
二、用药监护（一）选择适宜的服用时间（1）胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。
（2）硫糖铝须空腹或餐前 0.5～1h 服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服；（3）果胶铋应在餐前 0.5～1h 服用或睡前服用，以达最佳疗效。
三、主要药品枸橼酸铋钾]）医保(][典][基[ 乙【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp 感染的根除治疗。
【注意事项】（1）正处于急性胃黏膜病时患者，不推荐使用。
（2）不得服用其他铋剂，连续用药不宜超过 2 个月胶体果胶铋]）医保(][典][基[ 乙【适应证】用于治疗胃、十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，Hp 感染的根除治疗。
执业药师考试药学专业知识二之消化系统疾病用药考点复习(二)
第三环节——带着疑问进串讲——更详细一点 第一专题——腹泻相关药： ①止泻药；②肠道抗感染药；③肠道消炎药 第一节 止泻药1.吸附剂蒙脱石散、药用炭2.抗动力药阿片受体激动剂（洛哌丁胺、复方地芬诺酯）3.抗分泌药消旋卡多曲和次水杨酸铋4.微生态制剂（1）地衣芽孢杆菌活菌（2）双歧杆菌三联活菌5.口服补液溶液（ORS ，Ⅲ、Ⅰ、Ⅱ） 一、吸附剂一、吸附剂——蒙脱石散、药用炭蒙脱石散、药用炭。
1.蒙脱石——口服：温水，搅匀后服用。
急性腹泻服用时，首剂加倍。
如需服用其他药物，需与蒙脱石间隔一段时间。
机制：①具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；②对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
2.药用炭——①类似于蒙脱石散的作用；②吸附肠道内有毒物质（肌酐、尿酸）。
用于肾功能衰竭者。
二、抗动力药二、抗动力药——阿片受体激动剂——降低肠道动力。
（洛哌丁胺、复方地芬诺酯） 1.洛哌丁胺——上面别动，下面关上。
TANG ①与肠壁有高亲合力，易与纵肌层的阿片受体结合，抑制乙酰胆碱和前列腺素类的释放，从而减少推动性蠕动，增加肠道转运时间（上面别动！TANG ）。
②增强肛门括约肌张力——减少大便失禁和便急（给我憋住！TANG ）。
洛哌丁胺——大部分被肠壁吸收，但由于明显的首关效应，进入全身循环的仅约为0.3%——优点。
TANG 【注意】 （1）禁用于2岁以下。
哺乳期不宜。
（2）不良反应 ①胃肠胀气、便秘、恶心；抑制肠蠕动——导致肠梗阻。
如发生便秘、腹胀和肠梗阻，应立即停用。
巨结肠时不应使用。
②头晕； ③严重心脏不良反应。
2.复方地芬诺酯——地芬诺酯+阿托品。
【严重不良后果】 ①嗜睡、麻痹性肠梗阻、中毒性巨结结肠、中枢神经系统抑制、昏迷，甚至死亡。
②延长胃肠传输时间——延长细菌性腹泻病程。
三、抗分泌药三、抗分泌药——消旋卡多曲和次水杨酸铋消旋卡多曲和次水杨酸铋。
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2020年执业药师PART04 消化系统疾病用药1.关于质子泵抑制剂（PPI）药理作用与机制的说法，不正确的是A.PPI为前体药物B.PPI对质子泵的抑制作用是可逆的C.PPI在壁细胞微管中转换为活性形式D.PPI阻断了胃酸分泌的最后步骤E.PPI对基础胃酸分泌有很强的抑制作用【答案】2.不易导致便秘或腹泻不良反应的药物是A.氢氧化铝B.三硅酸镁C.碳酸钙D.铝碳酸镁E.硫糖铝【答案】3.吉法酯的药理作用与机制不包括A.促进溃疡修复愈合B.防止黏膜电位差低下C.促进可溶性黏液分泌D.增加可视黏液层厚度E.收缩胃黏膜微循环【答案】4.以下PPI中，主要代谢酶是CYP3A4的是A.奥美拉唑B.兰索拉唑C.雷贝拉唑D.泮托拉唑E.艾司奥美拉唑【答案】5.对氯吡格雷作用影响最小的PPI是A.奥美拉唑B.艾司奥美拉唑C.右兰索拉唑D.兰索拉唑E.泮托拉唑【答案】6.钾离子竞争性酸抑制剂的作用机制是A.通过竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子来发挥作用B.竞争性拮抗组胺与胃壁细胞上的H2受体结合C.通过二硫键与质子泵的硫基呈不可逆性的结合D.抑制乙酰胆碱M受体E.抑制胃泌素受体【答案】7.对于中至高度致吐性化疗药物引起的急性呕吐，治疗方案的基础药物包括A.抗胆碱能药B.多巴胺受体阻断剂C.5-羟色胺受体3（5-HT3）阻断剂D.神经激肽（NK-1）受体阻断剂E.苯二氮䓬类【答案】8.熊去氧胆酸的禁忌证不包括A.哺乳期妇女B.严重肝功能不全者C.高血压患者D.胆道完全梗阻E.急性胆囊炎【答案】9.利福昔明若有极少量被吸收时，尿液会变成A.淡蓝色B.淡绿色C.深黄色D.粉红色E.棕色【答案】【10～12】A.甘油（开塞露）B.聚卡波非钙C.乳果糖D.酚酞E.硫酸镁10.属于刺激性泻药的是11.属于润滑性泻药的是12.属于容积性泻药的是【答案】【13～16】A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.西沙必利D.莫沙必利E.伊托必利13.具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是14.作用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是15.选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见的是16.主要不良反应为锥体外系反应的是【答案】综合分析选择题【17-19题共用题干】患者，男，53岁。
因上腹部隐痛1月余就诊。
查粪隐血（+），行纤维胃镜检查，胃液中发现幽门螺杆菌，诊断为幽门螺杆菌感染致消化性溃疡。
17.该患者疾病的根治方案应包括A.抗菌药物、抑酸药B.抑酸药、铋剂C.抗酸药、铋剂D.抗酸药、抑酸药、铋剂E.抗菌药物、抑酸药、铋剂18.以下可首选用于该患者治疗的药物是A.昂丹司琼B.铝碳酸镁C.法莫替丁D.西咪替丁E.泮托拉唑19.患者服用期间出现舌苔发黑和大便灰黑色，是服用下列哪种药物所致A.铋剂B.硫糖铝C.替普瑞酮D.碳酸钙E.铁剂【答案】20.硫糖铝的作用包括（多选题）A.抗酸B.吸附C.增加胃肠蠕动D.促进黏膜再生E.保护溃疡面【答案】21.PPI的典型不良反应包括（多选题）A.可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险B.可增加吸入性肺炎发生率C.高胃泌素血症D.13C尿素呼气试验结果出现假阴性E.增加自发性细菌性腹膜炎发生风险【答案】22.多烯磷脂酰胆碱注射剂可用于（多选题）A.妊娠中毒B.银屑病C.新生儿D.中毒性肝损伤E.放射综合征【答案】PART05 循环系统疾病用药1.仅用于室性心律失常的是A.胺碘酮B.奎尼丁C.利多卡因D.普罗帕酮E.维拉帕米【答案】2.患者，男性，51岁。
体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是A.钙拮抗剂B.利尿药C.神经节阻断药D.中枢性降压药E.血管紧张素转换酶抑制剂【答案】【3～6】A.普萘洛尔B.尼莫地平C.利血平D.硝苯地平E.氢氯噻嗪3.高血压伴哮喘者不宜选用4.高血压伴变异型心绞痛宜选用5.高血压伴精神抑郁者不宜选用6.高血压伴糖尿病不宜选用【答案】7.男性，72岁，高血压患者，尿常规提示有尿蛋白（++），首选的降压药是A.苯磺酸氨氯地平片B.硝苯地平缓释片C.酒石酸美托洛尔片D.氢氯噻嗪片E.缬沙坦片【答案】8.普萘洛尔禁用于A.劳力型心绞痛B.室上性快速心律失常C.甲状腺危象D.支气管哮喘E.卡维地洛【答案】9.现有调脂药中降低LDL作用最强的一类药是A.他汀类药物B.胆固醇吸收抑制剂C.抗氧化剂D.胆汁酸结合树脂E.贝丁酸类【答案】10.阿托伐他汀服用的时间最好是A.早晨空腹服用B.早餐后服用C.午餐后服用D下午四点服用E.晚餐后服用【答案】11.临床常用，起效最快的硝酸酯类药物是A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.5-单硝酸异山梨酯D.戊四硝酸E.亚硝酸酯类【答案】【12-14题共用备选答案】A.心力衰竭B.视力模糊或“色视”C.眩晕D.心律失常E.恶心、呕吐或腹泻12.强心苷中毒最常见的早期症状是13.强心苷中毒最严重的中毒反应是14.药物过量可出现易误判为强心苷用药未达足量的症状是【答案】【15-17题共用备选答案】A.苯妥英钠B.利尿剂C.氯化钾、葡萄糖注射液D.阿托品E.高渗氯化钠注射液15.对地高辛轻度中毒者可及时停药及使用16.对地高辛中毒出现严重心律失常者可静脉滴注17.对地高辛中毒出现异位心律者可静脉注射【答案】三、综合分析选择题【18-20题共用题干】患者，男，56岁，有高血压病史4年，体检：血压156/96mmHg，无主动脉狭窄。
医师处方依那普利控制血压。
18.该患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯E.血镁19.该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是A.低血糖B.光过敏C.干咳D.水肿E.口干20.若患者出现上述不良反应后不能耐受者可改用A.氨氯地平B.缬沙坦C.吲达帕胺D.美托洛尔E.呋塞米【答案】【21-22题共用题干】患者，男，60岁，诊断为房性心律失常，医生给予胺碘酮治疗。
近日，因患胃溃疡开始用西咪替丁治疗，出现窦性心动过缓症状。
21.胺碘酮的典型不良反应包括①光敏感性②肺毒性③血糖升高④甲状腺功能障碍⑤心动过缓A.①②④⑤B.①③⑤C.②④⑤D.③④⑤E.①②③④22.服用西咪替丁，出现窦性心动过缓，原因是A.西咪替丁抑制CYPlA2，升高胺碘酮血浆药物浓度B.西咪替丁诱导CYP2C9，升高胺碘酮血浆药物浓度C.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19，减慢胺碘酮的代谢D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血浆药物浓度E.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2D6，减慢胺碘酮的代谢【答案】【23～25】A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.胍乙啶E.洛伐他汀23.变异型心绞痛不宜选用24.对血管平滑肌选择性高，治疗变异型心绞痛的药物是25.不宜口服给药的是【答案】【26～29】A.普罗帕酮B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮26.属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用27.急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药28.阵发性室上性心律失常首选药29.长期用药可引起狼疮样面部皮疹【答案】30.ACEI类药禁用于（多选题）A.心力衰竭B.双侧肾动脉狭窄C.糖尿病肾病D.高钾血症E.妊娠期妇女【答案】31.第三代CCB的作用特点包括（多选题）A.起效平缓B.作用平稳C.持续时间久D.抗高血压谷峰比值高E.患者血压波动小【答案】32.二氢吡啶类钙通道阻滞剂常见的不良反应包括（多选题）A.心跳加快B.心动过缓C.面部潮红D.脚踝部水肿E.牙龈增生【答案】33.横纹肌溶解发生率较低的药物有（多选题）A.普伐他汀B.辛伐他汀C.洛伐他汀D.氟伐他汀E.阿托伐他汀【答案】34.硝酸酯类药的药理作用包括（多选题）A.以扩张动脉为主B.可直接扩张冠状动脉C.保护心肌细胞，减轻缺血性损伤D.轻微的抗血小板聚集作用E.改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应【答案】。