中医诊断的基本原理

1)中医诊断得基本原理:司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。

2)中医诊断得基本原则:整体审查、四诊合参、病证结合、动静统一。

3)“病”与“证”:病就是对疾病全过程得特点与发展变化规律所作得概括;证实对疾病当

前阶段得病位、病性等所作得结论。

4)望神:神,实人体生命活动得总称,就是对人体生命活动外在表现得高度概括。望神,就是指

通过观察人体生命活动得整体表现来判断健康状态、了解病情得方法。

5)望神得重点:两目、面色、神情、体态。

6)神得表现:得神、少神、失神、假神、神乱。

7)假神:指久病、重病患者,精气本已极度耗竭,突然出现神奇暂时“好转;’得假象。

8)望色:包括皮肤得颜色与光泽,重点就是望面色。

9)常色:人体健康时面部皮肤得色泽。正常人常色(分为主色与客色)为:红黄隐隐,明润含蓄。

10)病色:人体在疾病状态时面部显示得色泽又分为善色(又称气至)与恶色(又称气不至)。

11)五色主病:青赤黄白黑分别对应肝心脾肺肾。青黑为痛,黄赤为热,白为寒。

12)青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。

13)赤色主热证,亦可见于真寒假热戴阳证。

14)黄色主脾虚、湿证。

15)白色主虚证、寒证、失血、夺气。

16)黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。

17)体质:就是指个体在生长发育过程中形成得形体结构与机能方面得特殊性。分为阴脏人,

阳脏人、平脏人。

18)角弓反张:患者颈项强直,脊背后弯,反折如弓。为肝风内动,筋脉拘急之象,可见于破伤风、

热极生风、马钱子中毒等。

19)囟填:囟门突起。多属实证,多因热邪炽盛,颅内水液停聚,或脑髓病所致。小儿哭泣时囟

门暂时突起为正常。

20)囟陷:囟门凹陷。多属虚证,多因吐泻伤津,气血不足与先天肾精亏虚、脑髓失充所致。六

月以内婴儿囟门微陷多属正常。

21)解颅:囟门迟闭。实肾气不足,发育不良得表现。多见于佝偻病患儿。常兼有五软五迟等

症状表现。

22)口眼斜:口木歪斜而不能闭合,又称“面瘫”“闭”。多为肝阳化风、风痰阻闭经络所

致。

23)五轮学说:瞳仁属肾,称为水轮;黑睛属肝,称为风轮;两眦血络属心,称为血轮;白睛属肺,称

为气轮;眼睑属脾,称为肉轮。

24)乳蛾:一侧或两侧喉核红肿肥大,形如乳头或乳蛾,表面或有脓点,眼瞳不适者,为乳蛾。为

肺肾阴虚,气血淤滞等所致。

25)瘿瘤:颈部喉结处有肿块突起,或大或小,或单侧所双侧,可随吞咽上下移动。多因肝郁气

结、痰凝血瘀、水土失调所致。

26)Lei疬:颈侧颌下有肿块如豆,累累乳串珠,称为lei疬。多因肺肾阴虚、虚火灼液,结成痰

核等所致。

27)阳黄、阴黄:黄色鲜明如橘皮者,为阳黄,湿热蕴蒸所致;黄色晦暗乳烟熏色者,为阴黄,寒湿

阻遏所致。

28)肌肤甲错:皮肤发生局限性或广泛性得干枯粗糙,状如鱼鳞。多因血瘀日久,肌肤失养所

致。

29)斑疹:斑:皮肤出现得深红色或青紫色片状斑块,平铺于皮肤下,抚之不碍手,压之不褪色。

可因外伤等,使血不循经,外溢肌肤所致。疹:皮肤出现紫红色或红色、栗粒状疹点,高出皮

肤,抚之碍手,压之褪色。(麻疹、风疹)因外感风热时邪或过敏等所致。

斑疹鉴别:不论斑或疹,在外感热病中见之,若色红身热,先见于胸腹,后延及四肢,斑疹发后热退神清者,使邪去正安,为顺;若布点稠密成团,色深红或紫暗,先见于四肢,后延及胸腹,斑疹现后仍壮热不退、神识不清者,使邪气内陷,为逆。

30)舌得五脏划分:舌尖属心肺,舌边属肝胆,舌中心属脾胃,舌根属肾。

31)诊舌得方法:望诊:舌尖→舌中→舌边→舌根。先瞧舌(质)色,再瞧舌体舌态。刮舌验苔;

询问舌上味觉得情况、舌体感觉、舌体运动情况等。

32)正常舌象:淡红舌,薄白苔。

33)望有神与否,主要表现在舌质得荣枯与灵动方面。(荣舌:为气血充盛得表现,见于正常人;

枯舌:气血衰败得表现)

34)望舌色及其各类临床意义(略)

35)舌形有:老、嫩舌;胖、瘦舌;点、刺舌;裂纹舌;齿痕舌。胖大舌:舌体比正常舌体大而厚,

伸舌满口,为胖大舌。

36)望舌态:痿软舌;强硬舌;歪斜舌;颤动舌;吐弄舌;短缩舌

37)望苔质:舌苔得质地、形态。苔质变化有:薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等方面。

38)薄厚苔:薄苔,透过舌苔可隐隐见到舌质者,又称见底苔。不能透过舌苔见到舌质者,为厚苔,

又称不见底苔。

39)腻腐苔:腻苔,苔质颗粒细腻致密,融合成片,如涂有油腻之状,紧贴舌面,揩之不去,刮之不

脱,为腻苔。苔质颗粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆积舌面,揩之不去,为腐苔。

40)判断真假苔得标准:有根无根。苔质得润燥使辨别灰黑苔寒热属性得重要指征。

41)镜面舌:舌深绛无苔而光亮如镜,主胃气、胃阴枯凅;舌色晄白如镜,毫无血色,也称白舌,主

营血大亏,阳气将脱。均属病危难治。

42)病理小儿指纹:应注意其纹位,纹态,纹色,纹形。要点为:浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞

定虚实、三关测轻重。

43)望排出物变化总得规律:颜色淡或白、质稀者,多属虚证、寒证;颜色深或黄、质稠者,多

属实证,热证。

44)金石不鸣、金破不明:金石不鸣,新病喑哑或失音者,多属实证,多因外感风寒,或风热袭肺,

或痰湿壅肺,肺失清肃所致。金破不明,久病喑哑或失音者,多属虚证,多因各种原因导致阴虚火旺,肺肾精气内伤所致。

45)谵语、郑声:谵语,神识不清,语无伦次,声高有力者,多因邪热内扰神明所致,属实证。郑声,

神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊者,多因久病脏器衰竭,心神散乱所致,属虚证。

46)呕吐:饮食物、痰涎等胃容物上涌,由口中吐出得症状。实为就是与降,胃气上逆得表现。

47)主诉:患者对于就诊原因得叙述,即促使患者就诊得最痛哭得症状、体征及其持续时间。

48)寒热四大类:但寒不热、但热不寒、寒热往来,恶寒发热。恶寒发热:患者恶寒与发热同时

出现,实表证得特征性症状。机理为外邪侵袭肌表、卫阳被遏,正邪相争等。

49)潮热:按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时得症状。

50)潮热得类型:阳明潮热、阴虚潮热、温湿潮热。

51)自汗、盗汗:自汗,醒时经常汗出,活动后尤甚得症状。多见于气虚与阳虚证。盗汗,睡时汗

出,醒则汗止得症状。多见于阴虚证。气阴两虚者,自汗盗汗并见。

52)战汗:患者先恶寒战栗而后汗出得症状。常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争得阶段。

53)疼痛得性质:胀痛——气滞作痛灼痛——火邪窜络(实)、阴虚火旺

(虚)