体外循环(北京阜外心血管病医院)
体外循环简介
经特制的祛泡装置后成为含氧丰富的动脉 血流入储血室
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操作注意事项（一）
初次使用以前认真阅读说明书 根据患者的实际情况选择氧合器 使用前试水，确保变温装置无渗漏 注意发泡情况，不均匀，更换氧合器 血液滞留发泡板，又无气体通过，易造成
发泡板筛孔的堵塞 使用的安全时限为3小时
个开口的透明塑料室 三者依靠特殊技术紧密结合
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Medtronic Biomedicus
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离心泵的工作原理
内置磁铁在电机的带动下，使锥形叶轮高速旋转 ，带动液体流动
液体在离心力的作用下在离心杯侧壁形成压力， 由侧壁开口流出
在离心杯中央形成低压区 液体即可随叶轮转动进入离心杯，从而产生有效
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体外循环中的管理工作——氧合器的使用
1.膜式氧合器：
先开机后开气；先停气后停机。根据温度和血PaO2 调节氧浓度； 根据PaCO2调节通气量。停循环或低 流量时， 停止通气/减低通气量。停机后不可在动 脉路抽血。
2.鼓泡式氧合器： 氧浓度100％，根据血气PaCO2、PaO2调节氧流量。
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毒。
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预充液管理及血液稀释
控制性血液稀释方法：
转中预计HCT=(转前 HCTx血容量+库血HCTx库血量） /（血容量+预充总量）
HCT过高：通过静脉或体外循环管路放血；加入无血 晶体或胶体液进一步稀释。
HCT偏低：应用利尿剂或人工肾滤水；补充红细胞悬 液。
原则：手术病种；患者年龄；手术时间。
侧路 闭式回流室调整回流可通过调整高低来实
现
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ECMO系统管理
初期血流动力学不稳定
• 心动过缓
– 预充液温度较低 – 逐渐增加流量直至达到稳定循环
• 低血压
– 逐渐增加流量 – 考虑是否存在低钙血症 – 如果由于心动过缓所致，一般不需特殊处理可
以自动恢复
氧饱和度
• 理想状况氧合器出口氧饱和度100%，PO2>300
– Quadrox D 额定流量=7L/min
– 腔室顺应性 – 气泡捕捉 – 无创性负压测量接口
Bladder 图片
技术要点-抗凝监测
• 床旁检测
– Hemochron – I-stat
• 实验室检测
– aPTT – INR – 纤维蛋白原 – 抗凝血酶
• 特殊检测
– 血栓弹力图
技术要点-压力监测
• 静脉管路压力
– 确定泵流量是否超过静脉回 流血量
– 浓缩人血白蛋白，40-50g/L以维持胶渗压 – 钙，3mEq/L（如果预充液中没有）
• 血液预充
– 当管路预充容积>25-35%患者血容量时 – PRBCs需达到Hct 30% – 肝素，2000u/L 预充（负荷剂量的一部分） – 加入肝素后再给钙，因为要中和库血中的枸橼酸，往往需要额外
追加钙
• DO2应该在呼吸机设置条件低的情况下满足全量支持
– 机体氧动脉饱和度>95%(VA)较为理想 – 机体氧动脉饱和度>85%(VV)较为理想
• 虽然氧合器出口饱和度满意，但入口处饱和度低
– 氧供不足 – 在低于额定流量的情况下增加血流量 – 提高红细胞压积
• 不提高流量的情况下增加氧供
CO2清除
• 微处理器处理 • 光纤荧光技术测量血气，
pH，K+ • 光反射技术测量氧饱和
阜外医院(中国医学科学院阜外心血管病医院)简介0402
阜外医院（中国医学科学院阜外心血管病医院）简介阜外医院（中国医学科学院阜外心血管病医院）的前身是解放军胸科医院，始建于1956年，阜外心血管病研究所始建于1962年，2010年8月国家心血管病中心正式成立。
是国家级三级甲等心血管专科医院，是国内唯一一家集医疗、科研、预防和人才培养于一体的国家级心血管病的医疗诊治、医学教育和医学研究中心。
阜外心血管病医院始建于1956年，是国家级三级甲等心血管专科医院，还是国内唯一一家集医疗、科研、预防和人才培养于一体的国家级心血管病的医疗诊治、医学教育和医学研究中心。
1958年中国医学科学院阜成门外医院院景医院本部占地面积54881㎡，现实际建筑面积70716㎡，租赁建筑面积20000㎡。
现有职工2551人，设有内科、外科、影像3个临床管委会，14个心血管病临床诊疗中心，8个科研机构，23个行政党群处室，37个病房，19个手术间，2个一站式复合手术室，11个介入导管室，11个ICU，实际开放床位967张。
医院配备了血管造影机、64排螺旋CT等与世界接轨的医疗、科研设备。
医院是世界最大心脏病诊治中心之一和全国心血管疾病诊疗的国家级临床中心，以诊治各种复杂、疑难和重症心血管病而享誉国内外。
2011年，门急诊量47余万人次，收治住院患者近4.2万人次，心血管外科手术量10107例，冠脉介入治疗10649余例，双双突破万例，成为世界仅有的手术量突破万例的特大心脏病中心。
医院还以单纯性冠脉搭桥死亡率连续6年保持在1%以下、畸形程度超过法四的复杂先心病死亡率保持在2%左右、心脏移植生存率5年达87.6%、PCI手术指标始终保持国际领先水平等一系列技术质量继续名列全国心血管疾病治疗领域的首位。
在2010年度北京地区18所三甲医院评比中，医院的急性心肌梗死、冠脉搭桥和急性心力衰竭三种疾病死亡率最低、一个月内再住院率最低，急性心肌梗死和冠状搭桥两种手术质量与费用之比最优，显示出了高品质的医疗服务。
问渠哪得清如许——记阜外心血管病医院体外循环教育
环 是一 门跨 学科 ， 有 深度 的专 业技 术 ， 并有 很大 的发
５ ０ 多年来 ， 心血管外科 得到 了长足 的发展 ， 体 外循 环 技术 也 发展 成 为心 血管 手术 不 可分 割 的组成
作者单位 ：１ ０ ０ ０ ３ ７北京 ， 中国医学科学院阜外心血管 病医院 体 外循环科
问渠 哪得 清 如许
记 阜 外 心 血管 病 医院体 外 循 环教 育
李景 文 ， 龙 村
问渠 哪得 清 如 许 ， 唯有 源 头 活 水 来 。 为 了 培养 出具 有 医德 高 尚 、 专业技术过硬 、 既有 临床 经 验 、 又 有 科 研 能力 的优 秀 体外 循 环 人 才 ， 阜外 心 血 管病 医 院体 外循 环科 着 手从 新人 科 的医生 、 进 修 医生 、 徐州 医学 院本 科生 、 研 究 生 等 几 个 方 面 狠抓 体 外循 环 专
中国体外 循环杂志 ２ ０ １ ４年 Ｏ ３ 月 １ ５ Ｅ ｔ 第 １ ２卷第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅ Ｃ Ｃ Ｖ ｏ １ ． １ ２ Ｎ ｏ ． １ Ｍａ ｒ ｃ ｈ １ ５ ， ２ ０ １ ４
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医师培 训学 科设 置 ， 但 很 可 能 导 致 从 事体 外 循 环 的
业 基 础教 育 ， 取得 了丰硕 的成 果 。 １ 体 外循 环教 育的过 去
部分 。进一 步完 善 体 外 循 环 教 育 至关 重要 。为 此 ， 在 院所 领导 的支 持 下 ， 以科 室 主 任 为首 的领 导 核 心 制定 了狠抓体 外 循 环基 础教 育 ， 用 ５一ｌ ０年 的时 间 把阜 外 医 院体 外 循环 科塑 造成 以医生 为主体 的技 术
１ ０
中 国体 外 循 环 杂 志 ２ ０ １ ４年 ０ ３月 １ ５日第 １ ２卷 第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅ Ｃ Ｃ Ｖ ｏ １ ． １ ２ Ｎ ｏ ． １ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ １ ５ ， ２ ０ １ ４
体外循环概念及管理
1975年Bartlett等报告用ECMO治疗羊水误吸综合征的 成功经验。
1988年Gomell等报告，12例呼吸衰竭患儿用ECMO有11 例存活，
1988年Bindslev等报告用肝素涂抹新型膜肺建立ECMO ，
1993年Zwushenberrger等对5000例ECMO治疗的呼吸衰 竭患儿调查表明，其生存率为82%。
主要内容
1
体外循环概念
2
体外循环历史
3
体外循环器材设备
4
体外循环管理
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1.1 术前访视 1.1.1术前访视目的：
了解病情 制定计划 防止意外
1.1.2术前访视的内容：
患者一般情况：
病
史：
实 验 室 检：
器 械 检 查：
1.1.3病情评估
危险因素：
左室功能差（射血分数<0.3,左室舒张末压>18mmHg） 不稳定性心绞痛或近期(3个月以内)发生过心梗 肺高压、严重心律失常、脏器功能不全、恶液质等 严重心脏畸形，如完全性大动脉转位、单心室等 心功能衰竭 年龄>65岁 急症手术者 二次手术
血液的抗凝 血液的驱动 血液的氧合
血液抗凝
1848～1858年Brown-Sequard证明对离体器官灌注的血液必须经过氧合 1881年Martin在用小牛血灌注离体狗心时注意到有时这些血是有毒的 1900年Landsteiner发现人类红细胞三个血型 1903年Bradie用异种血灌注心脏，产生心律不齐进而发生纤颤和挛缩 1914年比利时人Hustin发现拘橼酸钠可以防止血凝 1916年McLean在肝组织匀浆中发现肝素有抗凝作用
中国体外生命支持临床汇总报告
作 者单位 ：１０００３７北京 ，阜 外心血 管病 医院体外 循环 科 （赵 举 、黑飞龙 、龙 村 ）；５２８４００广州 ，广 东省 中山大学 附属
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｍ ＥＴＨＯＤＳ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３３９ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｇｅｄ ｆｒｏｍ １７ ｄａｙｓ ｔｏ ８９ ｙｅａｒｓ，ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ＥＣＭＯ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００２ ｔｏ Ｍａｙ ２０１０ ａｔ ６ ｆａｍｏｕｓ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｅｎｔｅｒｓ ｉｎ ｏｕｒ ｃｏｕｎｔｒｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ４ ｎｅｏｎａｔｅｓ ａｎｄ ５５ ｐａｔ ｉｅｎｔｓ ｏｖｅｒ ６５ ｙｅａｒｓ．Ｗ ｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ａｎｄ ａｌｉａ— ｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｔｙｐｅ ｏｆ ＥＣＭＯ ，ｔｈｅｎ ｃｏｍｐａ ｒｅｄ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖｅ ｒａｔｅ ｆｒｏｍ ＥＣＭＯ，ｄｉｓｃｈａ ｒｇｅｄ ｒａｔｅ ａ ｎ ｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔ ｉｏｎｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｍｍａｒｙ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｏｒｐ ｏ ｒｅａ ｌ ｌｉｆｅ ｓｕｐｐ ｏ ｒ ｔ ｂｙ ＥＬＳＯ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｌｏｎｇｅｓｔ ＥＣＭＯ ｓｕｐｐｏｒ ｔ ｗｆｌ８ ５５３ ｈｒｓ ｗｈｉｌｅ ｓｈｏｒｔｅｓｔ ｏｎｅ ｗａｓ １ １ ｈｒｓ．６５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｉｔｉａｔｅｄ ＥＣＭＯ ｆｏｒ ｒｎｔｓ ｗ ｉ ｔｈ ｈｅａｒｔ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｅｒ ｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ＥＣＭＯ ａｎ ｄ ２６ ｗｅｒｅ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｅｄ ｂｙ ＥＣＭＯ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｓｉｔｕａｔ ｉｏｎ．Ｉｎ ｏｕ ｒ ｓｕｍｍａｒｙ，ｇｅｎｅｒａ ｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｕｒｖｉｖｅｄ ｆｒｏｍ ＥＣＭＯ ｗａｇ
促进体外循环从业人员进修的几点思考
促进体外循环从业人员进修的几点思考毛斌【摘要】近年来,随着体外循环技术的发展,国内诸多专家越发认识到体外循环专业人才培养的重要性,尤其是地方具备体外循环条件但是缺乏专业操作技术人员的医院,对此需求更为迫切.地方医院急需熟练的具备体外循环操作技术的人员,这已经成为束缚地方医院心脏外科远期发展的一个重要瓶颈.因此,派出相关医师进入具备成熟体外循环操作技术的医院进行进修,学成后再以成熟的技术对科室内部人员进行针对性培训,进而培养出若干具备熟练操作技术的人员,是较为值得推广的一种继续教育培训形式.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2017(031)010【总页数】2页(P5-6)【关键词】体外循环;进修;继续教育;培训【作者】毛斌【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科,北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R192.3自从1958年苏洪熙教授完成我国第一例心内直视手术以来，国内心脏外科得到了飞速的发展[1]。
到如今，体外循环心内直视手术已逐渐成为我国三级甲等医院普遍开展的常规医疗技术，尤其是经济较为发达的北上广地区。
然而，国内医院单独设置体外循环科室的仅有阜外心血管病医院和首都医科大学附属北京安贞医院，其他各级医疗机构并无单独设置的科室[2]。
而且其它医疗机构尤其是地方医疗机构严重缺乏成熟的体外循环操作技术人员。
因此，派出将来有志于从事体外循环操作技术的医师进入上级医疗机构进行进修是众多急需开展体外循环术医疗机构的迫切需求[3]。
早在2004年以前，国内医学并无专门的体外循环专业，国内专门从事体外循环操作技术的人员也较少，已经远远不能适应体外循环技术的快速发展。
鉴于此种形式，在中国生物医学工程学会体外循环分会各委员以及13家医学院校及医疗单位专家们共同参与下，从2004年开始在徐州医学院招收体外循环学专业医学本科生，并以阜外心血管病医院和首都医科大学附属北京安贞医院为临床教学基地，创建体外循环本科生的培养形式，在一定程度上填补了国内体外循环专业人员的空缺。
大鼠体外循环模型的建立
大鼠体外循环模型的建立黑飞龙;高国栋;周荣华;龙村;温复兴;关彬;史世勇【期刊名称】《中国体外循环杂志》【年(卷),期】2006(4)4【摘要】目的建立大鼠体外循环(extracorporeal circulation,ECC)动物模型,为心血管外科ECC术后重要器官损伤,尤其是脑损伤的研究提供简单可靠、经济的实验平台.方法选用雄性SD大鼠,经右颈静脉、股静脉插管引流,股动脉插管灌注建立ECC.ECC 1 h,监测血流动力学指标及血气、电解质的变化.结果 ECC中动物血流动力学稳定,血气结果满意,完全符合满意ECC标准.停机后心血管和呼吸功能恢复顺利.结论利用特制动物实验膜肺,建立经右颈静脉、股静脉插管引流,股动脉插管灌注的大鼠体外循环模型,具有安全、稳定、简单、实用的特点,是进行与体外循环有关脏器损伤,尤其是脑损伤研究可靠的实验平台.【总页数】4页(P224-227)【作者】黑飞龙;高国栋;周荣华;龙村;温复兴;关彬;史世勇【作者单位】中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院体外循环科,北京,100037;中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院体外循环科,北京,100037;四川大学华西医院麻醉科,成都,610041;中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院体外循环科,北京,100037;中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院体外循环科,北京,100037;中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院体外循环科,北京,100037;中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院体外循环科,北京,100037【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.大鼠体外循环脏器损伤模型的建立 [J], 李宗杰;刘凯;李德闽2.改良穿刺法建立大鼠无血预充非停跳体外循环后认知功能障碍模型 [J], 段铭杰;孙莹杰;郑翔;李思沁;屈鹏霞3.大鼠体外循环模型建立的研究进展 [J], 徐宁4.大鼠闭胸式体外循环模型的建立 [J], 薛剑锋;刘再英;周旋;温立勇5.心脏不停跳大鼠单肺体外循环肺损伤模型的建立 [J], 刘科宇; 张红; 何苗; 谢菲; 李倩; 于承坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外循环概念及管理
血液的氧合
血液氧合
血液氧合的尝试 1882年Schroder发明一种血液在体外氧合的方式
1885年Von Frey和Gruber制成第一台人工心肺机
1895年Jacobj试用狗肺、猪和牛肺作为氧合器进 行体外氧合
生物肺氧合
1890年Frederiq将动物颈动脉血液对另一动物颈动脉进行灌注， 以维持脑功能
灌注阻力的影响因素
灌注阻力 = Viscosity x Length
Diameter4
插管的直径比插管的长度更为重要
公式的直径指的是插管的内径，而非外径
插管的商品型号是指外径 (Fr size = circumference in mm)
选择插管时必须考虑插管壁的厚度
2.2.4静脉插管的有关问题
2.1.2 体外循环管道的检查
观察动静脉管路的预充情况，是否存在气栓，一旦动脉管路 见到气体，必须立即排净；静脉管路少量气体转流开始后 可引入储血器，可不处理，若大量气体则需排除 注意各泵管的正确方向和位置，特别是主泵和左心吸引泵 检查不同型号管道的流量校正情况以及泵管的压紧程度 检查管路的连接是否紧密，高压部位要用扎带固定；微栓滤 器有无渗漏；预充血液应注意预充液有无凝血现象
静脉插管的侧孔
插管的侧孔
Number Location Orientation
生物肺氧合
血膜式氧合
血膜式氧合
1885年Frey，将血吹至金属网上形成薄血膜，然后对血 膜吹纯氧。 1937年Gibbon将血液放在旋转的滚筒表面而形成血膜，
对猫进行了体外循环 1953年用这种氧合器成功地在全世界进行了首例人的
体外循环 1956年Cross通过一些直径13cm碟片在血槽内旋转形成
北京阜外心血管病医院进修生招生简介
北京⾩外⼼⾎管病医院进修⽣招⽣简介2019-10-10⼀、⼼内科招⽣条件：1．市级以上医院，（三级医院优先）；2．直读临床医学本科以上学历；3．从事⼼内科且第五年⾼年住院医师以上职称；4．年龄⼥35、男38岁以下，且⾝体健康，精⼒充沛。
⼼内科进修时间为期⼀年，每年⼀⽉和七⽉招⽣报到，经考试合格后录取。
参加值夜班、管病⼈，⼼内科系统各病房轮转。
进修费每年4000元。
⼆、⼼内专科，包括：⾼⾎压诊治中⼼、冠⼼病诊治中⼼、⼼律失常诊治中⼼、肺⾎管病诊治中⼼、⼼⼒衰竭诊治中⼼、急症抢救中⼼、临床药理中⼼等专科。
进修时间是半年/期，每年三⽉和九⽉初招⽣报到。
进修费每期2000元。
1．年龄、学历、职称、单位不限。
2．进修期间不管床、不值班、不轮转。
3．在填写进修申请表时，务必注明学习那类专科，只能填报⼀个专科。
三、⼼⾎管外科招⽣条件：1．直读临床医学本科以上学历。
2．所在医院有能够开展⼼脏⼿术的基础和条件；3．适当照顾协作医院选送的进修⽣。
⼼外科进修时间、费⽤与⼼内科相同。
进修期间在⼩⼉外科中⼼、成⼈外科中⼼、⾎管外科中⼼、ICU和门、急诊轮转。
⼼外ICU专科进修时间为半年或⼀年/期。
四、⿇醉专业：进修时间、费⽤与⼼内科相同1．本科学历。
2．从事⿇醉专业；3．适当照顾协作医院选送的进修⽣。
五、体外循环专业招⽣条件为从事本专业的医、技、护⼈员。
时间、费⽤与⼼内科相同。
六、⼼⾎管病介⼊治疗专业包括：1．介⼊中⼼（冠⼼病介⼊治疗）。
进修期为半年。
奇数⽉招⽣。
招⽣条件为：男45岁以下；⼥40岁以下。
主治医师及以上职称。
进修费每期6000元。
2．放射科导管室（先⼼病、风⼼病和⼤⾎管病介⼊治疗）。
进修期为三个⽉，招⽣条件不限。
进修费每期3000元。
半年6000元。
七、超声专业每期三个⽉，每年⼀、四、七、⼗⽉份招⽣报到。
进修费每期1500元。
本科学历及从事本专业者优先。
⼋、核医学、放射、⽣化检验科等专业进修期为半年或⼀年。
关于体外膜肺支持治疗(ECMO)的几点认识
ECMO治疗的发展历史（二）
1973年， Bartlett等开始用ECMO技术为新生 儿患者治疗。 1975年，Bartlett报道第一例ECMO成功患儿。 1979年，Zapol等报道成人ARDS应用ECMO 的研究报告：对照组（3/48）；ECMO组 （4/42） 1984年，Bartlett等报告了严重肺动脉高压患 儿行ECMO后存活率是80%。 1984年: Loe from New Orleans 21/30(70%) Short from Washington D.C.18/23(78%)
心脏辅助 1、术前行ECMO见于：心脏手术前改善心功 能；心脏移植前过渡。 2、术后行ECMO见于：术后心源性休克；先 心病矫治术后肺高压危象；心脏移植后 3、可逆性心肌病：心肌炎；
病例1：
患儿6个月，7.5kg，因发现心脏杂音1月余， 门诊以诊断“先天性心脏病，肺动脉狭窄”收 入院。 术前检查： ECG：窦性心律，电轴右偏，右室肥厚 X-ray：C/T 0.59 UCG：右心增大，肺动脉瓣增厚，开放幅度 减低，瓣环偏窄，主肺动脉近端偏窄（9mm)， 瓣下右室流出道亦窄。
ECMO的应用原理
“Out goes the bad blood，in goes the good blood。”
心脏和肺得到休息 氧供 CO2排除 血流动力学稳定
ECMO的应用原理
ECMO
ECMO治疗的适用范围（一）
早期死亡率高，主要原因是“选择患者”不当。 可逆性呼吸衰竭患者可考虑用，其中包括； 1、新生儿肺部疾患 肺透明膜病 胎粪吸入性肺炎 新生儿持续肺动脉高压（PPHN) 先天性膈疝 败血症/肺炎
关于体外膜肺支持治疗(ECMO)的 几点认识
体外循环心内直视手术对病人颅内血浆S-100蛋白水平影响因素分析
１．５标本检测：应掰Ｌｕｍｉｎｏ化学发光测定仪 （德国，Ｓｔｒａｔｅｃ），化学发光免疫分析方法测定盎浆中 Ｓ～１００蛋白含量（联Ａ—ｍａｔ Ｓａｎｇｔｅｃ １００，ＡＢ Ｓａｎｇｔｅｃ Ｍｅｄｉｃａｌ，Ｂｒｏｍｍａ，Ｓｗｅｄｅｎ），灵敏度０．０２ ｇ／ｌ。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｂｌｏｏｄ Ｓ－１００ ｐｒｏｔｅｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ａｆｔｅｒ
ＣＰＢ ｆｏｒ ｏｐｅｎ ｈｅａｒｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＣＮＳ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
ＬＡＣ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｓｈｏｗｓ ｔｈｅ ＣＰＢ ｔｉｍｅ，ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＬＡＣ ａｒｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
’
ｏｆ Ｓ－１００ ｐｒｏｔｅｉｎ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓ－１００ ｐｒｏｔｅｉｎ；ＣＰＢ；Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｌｉｎｅｒ ｒｅｇｒｅｓｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｍｏｄｅｌ；Ｒｉｓｋ ｈｃｔｏｒｓ
本研究中的因变童Ｓ－１００蛋瞄ｐ ｏ是一种酸性钙 结合蛋自，属予神经缌织簧自质的一种，主要分枣于 神经胶质缨胞及樱应肿瘤细胞中，认为是该细胞的 标识蛋自质。成年人孝申经系统内的Ｓ－１００蛋白含量 极低且相对稳定，血清含量通常小于０。２址∥Ｌ，标示 脑损伤的临界闽值为０．５“∥ｌ。在缺血性脑损伤早 期，小神经胶质细胞被激活，反应性增生，随后由于 细胞坏死，释放出大量ｓ．１００蛋白到脑脊液中，并透 过损伤的血脑屏障到达血液。所以血浆Ｓ一１００蛋白 是发现潜在脑损伤的有效标记物净』。
小儿体外循环心脏手术中搏动灌注压力衰减的研究
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓｒ ｃ ：ＯＢＪ ＥＣＴＩ Ｔ ｖ ｌ ａｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｓ ｏ ｄｆ ｄ ｒｌ ｒｐ ｍｐ ｐ ｌａｉ ｅｆ ｓｏ ｕ ｎ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ＶＥ ｏ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｆ ｃ ｉ ｎ ｓ ｆｍｏ ｉ ｅ ｏ ｌ ｕ ｕ ｓ ｔ ｅ ｐ ｒｕ ｉ ｎ ｄ ｒ ｇ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｖ ｉ ｅ ｌ ｉ ｏｌ
减比率 ７ ％ 一 ３ ）最 小的是膜式氧 合器 （ ２ ７％ ， 衰减 比率 ２ ％ 一 ４ ） Ｔｒｍ ａｉ Ｘ ５产生 的氧合器压 降在不 ２ ２ ％ ；ｅｕ ｏＣ ｐｏ Ｒ ０ ｘ
同流量状态下均小于 Ｄｄｃ ｉｉｕ ９ ２ ｉｅｏＬｌｐ ｔ ０ （Ｐ ＜ ．５ 。结论 ｌ ００ ） 灌注的能量维持 。 关键词 ： 搏动灌注 ； 压力衰减 ； 儿童 ； 体外循环
中图 分 类 号 ：６ ４ １ 文 献 标 识 码 ： Ａ Ｒ ５ ． 文 章 编 号 ：６ ２—１０ （０ ８ ０ ０ ３ ０ １７ ４ ３ ２０ ）３— １２— ４
Ｊｓ ａＨ ２ ｏｔ Ｌ一 ０型体外循 环机可 以在 常规 Ｅ Ｃ期间 ｒ Ｃ
产生有效的搏动灌 注； 动脉插管对搏 动血 流压力能 量的衰减最大 ； 氧合器的压力衰减（ Ｐ ） Ｏ Ｐ 越少将越有 利于搏动
Ｃｌ ｉ ｔ ｄ ｆＰｒ ｓ ｕｒ ｏ ｄｕ ｉ ｇ Ｐｕ ｓ ｔｌ ｒ ｕｓｏ ｎ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｅ ｓ ｅ Ｄｒ ｐ ｒ ｎ ｌ ａ ｉ Ｐｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ Ｐｅ ｉ ｔ ｉ ｔｅ ｔ ｎｄ ｒ ｏ ｎ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｄ ａ ｒ ｃ Ｐａ ｎ ｓ ｕ ｅ ｇ ｉ ｇ Ｃａ ｄ ａ ｕ ｇ ｒ ｉ
主动脉弓手术的麻醉体外循环处理
主动脉弓手术的麻醉体外循环处理郭松青1,熬虎山2,薛庆华2,郑明秀1(1.扬州大学临床医学院麻醉科,江苏扬州,225001;2.北京阜外心血管医院麻醉科,北京,100000) 关键词:主动脉夹层;主动脉弓替换;选择性脑灌注;深低温停循环 中图分类号:R 54311 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)07Ο0102Ο02 主动脉夹层是主动脉疾病中最常见的灾难性病变,Standford A 型主动脉夹层发生率约占60%～70%。
全弓替换和支架“象鼻”手术是治疗Standford A 型主动脉夹层先进、有效方法。
深低温停循环加选择性脑灌注技术可以提供清晰无血的手术视野,又为外科医生赢得足够的时间完成血管的吻合、避免不可逆脑损伤。
作者总结阜外心血管病医院15例standford A 型主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉、体外循环处理方法。
1 临床资料本组standford A 型主动脉夹层15例,其中男12例,女3例,年龄22～69岁。
急诊6例,择期手术9例。
所有患者均经CT 、核磁共振成像(MR I )及彩色多普勒超声波等检查明确病变。
手术种类:单纯升主动脉及全弓替换+支架“象鼻”手术12例;同期行主动脉根部替换(Bent all 手术)2例,主动脉脉窦部成形1例。
麻醉方法:术前1h 口服地西泮10mg ,术前半小时肌注吗啡10mg ,东莨菪碱0.3mg 。
入室后局麻下行左桡动脉及足背动脉穿刺,上、下肢有创血压监测。
静脉注射咪达唑仑和(或依托咪酯)、哌库溴铵、芬太尼麻醉诱导,持续靶控输注丙泊酚和吸入异氟醚维持麻醉,间断追加哌库溴铵和芬太尼。
右颈内静脉穿刺置入8.5F 三腔中心静脉导管,常规监测心电图、上下肢血氧饱和度、中心静脉压、鼻咽温、膀胱温、尿温、尿量等。
手术开始静脉滴注甲泼尼龙15mg/kg 、抑肽酶300万KIU 和乌司他丁50万U 。
术中根据血流动力学监测数据给与血管活性药和扩血管药。
糖尿病患者体外循环或非体外循环冠状动脉旁路移植术后血糖控制水平对临床结局的影响
糖尿病患者体外循环或非体外循环冠状动脉旁路移植术后血糖控制水平对临床结局的影响张东蕊;尤宏钊;张恒;侯晓沛;李肖珏;冯新星;钱鑫;时娜;孙寒松;凤玮;郑哲;陈燕燕【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2022(37)6【摘要】目的:探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG),术后不同血糖控制水平对临床结局的影响。
方法:入选3387例行CABG的糖尿病患者,其中1638例术中应用体外循环。
对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者,分别根据术后血糖控制水平分为严格控制组(平均血糖水平<7.8 mmol/L)、中度控制组(平均血糖水平7.8~9.9 mmol/L)和宽松控制组(平均血糖水平≥10.0 mmol/L)。
主要终点为院内全因死亡,次要终点为主要心血管并发症(包括急性心肌梗死、脑卒中和急性肾功能不全)。
结果:体外循环CABG患者中,与中度控制组(n=1050)相比,严格控制组(n=100)院内死亡的发生率明显升高(1.4%vs.9.0%,P<0.001),宽松控制组(n=488)与中度控制组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
多因素回归分析显示,与中度控制组相比,严格控制组院内死亡风险(OR=9.98,95%CI:2.97~33.56,P<0.001)和主要心血管并发症风险(OR=2.21,95%CI:1.01~4.81,P=0.047)均明显增加。
而在非体外循环CABG患者中,严格控制组(n=104)、中等控制组(n=1202)与宽松控制组(n=443)的院内全因死亡和主要心血管并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论:对于行体外循环CABG的糖尿病患者,严格控制血糖(<7.8 mmol/L)可能增加院内死亡和心血管并发症发生风险。
【总页数】6页(P621-626)【作者】张东蕊;尤宏钊;张恒;侯晓沛;李肖珏;冯新星;钱鑫;时娜;孙寒松;凤玮;郑哲;陈燕燕【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内分泌中心;中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心;首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.老年冠心病患者在体外循环与非体外循环下行冠状动脉旁路移植术临床疗效及近期心功能变化的对比研究2.Portland胰岛素输注方案对非糖尿病患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应激性高血糖的影响3.体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术对冠心病患者血浆BNP水平及心肌酶的影响4.非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响5.糖尿病对血管紧张素转化酶抑制剂预防非体外循环冠状动脉旁路移植术术后新发心房颤动临床效果影响研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外和非体外冠脉搭桥对患者院内结局影响的研究
体外和非体外冠脉搭桥对患者院内结局影响的研究
孙骋;饶辰飞;胡盛寿;郑哲
【期刊名称】《中国循环杂志》
【年(卷),期】2016(31)z1
【摘要】目的：多项国际多中心随机对照临床试验显示，非体外和体外循环冠脉搭桥的院内死亡率和并发症发生率并无差异。
利用中国心血管外科注册登记研究数据，我们首次在我国的真实世界医疗实践中对上述结论进行验证。
【总页数】2页(P96-97)
【作者】孙骋;饶辰飞;胡盛寿;郑哲
【作者单位】北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院 100037;北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院100037;北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院100037;北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院100037
【正文语种】中文
【相关文献】
1.体外循环与非体外循环下冠脉搭桥术患者术中血流动力学变化比较 [J], 李静华
2.体外循环与非体外循环下冠脉搭桥术患者术中血液动力学的变化 [J], 贾宾;蔡兵;王天龙
3.左心功能低下患者体外循环心脏不停跳与非体外循环冠脉搭桥的对比研究 [J], 陈德峰;张健;叶海峰;张爱民;苗毅;赵竞余;李素华
4.非体外循环及体外循环下冠脉搭桥治疗冠心病患者的临床分析 [J], 张志东
5.体外循环、非体外循环下冠脉搭桥术对患者心肺功能的影响分析 [J], 王俊华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
名词解释 体外循环
体外循环体外循环（Extracorporeal Circulation）是一种医学技术，用于维持和替代人体心脏、肺脏功能的一种方法。
它通过机械装置将血液从身体中抽出，经过氧合、过滤等处理后再注入体内，以实现对心脏和肺脏功能的支持或替代。
1. 体外循环的原理体外循环的核心原理是将患者的血液引流出来，通过人工心肺机进行氧合、过滤等处理后再重新灌注回患者体内。
整个过程主要包括以下几个步骤：1.1 血液引流在手术开始前，医生会在患者身上建立静脉和动脉通路。
手术中，通过插管等方式将血液引流出来，一般是从大静脉（如颈内静脉）或大动脉（如股动脉）中抽取血液。
1.2 氧合与过滤引流出来的血液进入人工心肺机中，在机器上经过氧合器进行氧合。
氧合器中有一个半透膜，通过这个膜，将血液中的二氧化碳排出，同时吸收新鲜的氧气。
此外，通过过滤器可以去除血液中的杂质和凝块。
1.3 体外循环经过氧合和过滤处理后的血液会再次被注入患者体内，一般是通过大动脉（如股动脉）或心脏主动脉进行回输。
这样，血液就完成了从体内到机器再到体内的循环。
2. 体外循环的应用体外循环广泛应用于心胸外科手术中，尤其是那些需要停止心脏跳动、进行心脏修复或移植的手术。
此外，在一些疾病或创伤导致心肺功能严重受损时，也可以采用体外循环来维持患者的生命。
2.1 心脏手术在心脏手术中，如冠状动脉搭桥术、心室壁修补术等需要停止心跳进行操作时，使用体外循环可以保证患者的供氧供血，并将代谢产物排出体外。
2.2 肺移植肺移植手术需要将捐赠者的肺移植到受体体内，这个过程需要停止受体心脏的跳动并进行连接。
体外循环在此过程中起到了维持血液循环和氧合功能的作用。
2.3 心脏支持装置在一些严重心衰、心脏病等患者中，为了维持生命，可以通过安装心脏支持装置来辅助心脏功能。
这些装置通过体外循环将血液引出体外，并通过机器进行氧合和过滤后再注入患者体内。
3. 体外循环的风险与注意事项尽管体外循环在医学领域发挥着重要作用，但它也存在一定的风险和注意事项：3.1 凝血功能障碍由于机器处理可能会对血液中的凝血因子产生影响，使用体外循环时有可能导致凝血功能障碍。
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滚压泵
滚压泵需要将一段泵管置于弧形泵槽内， 泵旋转臂的设计要求在任何时候总有一个 滚压头挤压泵管。 通过挤压充满血液的泵管，血液随泵头的 运动向前推进，从而形成持续血流。
理想血泵
可对抗高阻力，并能满足极低流量需求 对血液成份破坏尽可能小 血液接触面光滑、连续、无死腔、不污染 泵的永久部分 流量可以读出 电源意外时有备用电源或手动装置
滤器根据滤除物质的大小可分为一般滤器 、微栓滤器和无菌性滤器 渗透式滤器：滤除栓子大小在70～260μm 滤网式：微栓滤器滤除栓子在20～40μm之 间 无菌性滤器：为渗透吸收式，滤除细菌甚 至病毒
动脉滤器
可明显减少心脏手术的脑并发症 孔径在20～40μm，多数为滤网式 根据患者的体重选用适当的型号
膜肺的降温系统
绝大多数膜式氧合器采用血液先变温后氧 合的排列方法 也有变温氧合同时进行的膜肺在临床大量 应用
膜肺操作注意事项（一）
选择适当的膜式氧合器 使用前试水 调节通气量及氧浓度 通过氧浓度调节血液氧分压即氧合程度， 依靠气体流量调节二氧化碳分压 膜肺分为两型：
*泵后型—注入型 *泵前型—引流型
体外循环中的管理工作——前并行
1.前并行期：是病人自身循环与心肺机运转 同时并存的时期，是实现患者呼吸循环功 能完全由人工心肺机支持的过渡阶段。 2.前并行期要注意血流动力学平稳，视病人 HR、MAP、CVP等逐渐上升流量，直至全流 量。 3.注意泵压及静脉回流。
体外循环中的管理工作——动静脉插管问题
1.管道有无扭曲打折及气栓；气血及变温管道的进出方向， 左右心吸引方向。动脉管路各接口处匝带。 2.电源、泵、摇把、流量调节。 3.气源的检查：报警否；氧气管安装到位，排气孔开放，氧 气瓶到位。 4.变温水箱工作状态是否正常。 5.预充液中加肝素。 6.ACT值在正常范围。 7.记录转前的MAP、CVP、temp.等参数。 8.与外科医生核对管道。
1.左心功能不全，LVEF<30％; 2.心衰; 3.年龄>65岁; 4.急诊； 5.再次手术； 6.肺高压，严重心率失常，脏器功能不全，恶液 质； 7.复杂畸形
根据病情制定转流计划
1.物品准备：氧合器，循环管路，微栓滤器， 插管。 2.预充液及药品的准备：血、血浆、白蛋白、 甘露醇、甲基等。
3.根据手术术式决定体外循环的温度，稀释 度，灌注流量及灌注方法。
体外循环
北京阜外心血管病医院 李景文
体外循环概念：
把充分氧合过的血液切实的
输送到---全身（局部）循环停止 或灌注不足的组织器官，以确保受
累组织和器官足够的能量供给。
常规CPB
停跳液 变温器
动脉路 静脉路 静脉储血罐 主泵/血泵 动脉滤器 变温水箱 膜肺 气源 左心 右心
停跳液泵
一、体外循环装置
预充液管理及血液稀释——预充液 预充液的种类： 复方乳酸钠林格氏液； 复方氯化钠； 勃脉力； 代血浆类； 全血；血浆；红细胞悬液；白蛋白等。
预充液管理及血液稀释——血液稀释
血液稀释：是指外源性无血液体输入血管内 或因组织间液向血管内转移，使血容量增加， 血液中细胞浓度下降的状态。 血液稀释分类：轻度稀释HCT>30%； 中度稀释HCT25~30％； 深度稀释HCT21~25％； 重度稀释HCT10~20％； 极度稀释HCT<10％。
膜肺操作注意事项（二）
排气孔开放 体外循环开始先开泵，使膜肺液相先有一 定压力，再给气 体外循环结束时先关气，后停泵 术中停循环，开侧路循环；恢复循环，关 侧路 闭式回流室调整回流可通过调整高低来实 现
膜肺操作注意事项（三）
膜式氧合器的安全使用时限是6-8小时 无孔型膜肺更适用于长时间灌注 一旦发现膜肺气体交换能力下降应及时更 换 串联鼓泡式氧合器或并联膜式氧合器
心病手术；
4.超低温：20 ℃以下， 停循环手术。
体外循环中的管理——低温的利 体外循环结合低温的优点： 氧耗降低，可采用中等流量灌注，减少血 液有形成分的破坏。有利于重要脏器的保 护。同时可提供清晰的术野。
体外循环中的管理——低温的弊
1.成人30℃以下，小儿28℃以下，易心率失常； 2.低温下血液粘滞度升高，体温下降1℃，血液粘滞 度升高5％，停循环时，有脑血管内血球凝集及脑 栓塞的危险； 3.深低温下，氧离曲线左移，不利于氧释放及脑组 织摄取氧； 4.存在温差：降温不均匀，组织脏器间存在温差， 脑部温差可引起脑损害，心脏温差可影响心肌保 护，复温过快或温差过大可产生气栓和血液破坏。 注意：均匀变温，水温、血温温差小于10℃。
辅助装置
氧饱和度仪 空气氧气混合器 液面报警装置 气泡报警装置 压力报警装置
氧饱和度仪
空气氧气混合器
液面及压力报警
二、体外循环管理
术前准备
1.了解病情：访视病人，阅读病例。 2.了解手术术式。 3.物品准备:根据手术需要准备体外循环 用品；预充液；药品等。
病情评估
危险因素包括：
操作相对困难 需加流量计 停止转流时易产生反流 价格昂贵 不可重复使用
变温水箱
用于体外循环期间患者的降温与复温 温度监测： 鼻咽温度 直肠温度 膀胱温度
鼓泡式氧合器的结构
发泡装置 氧合室 变温器 祛泡室 动脉储血室 回流室
鼓泡式氧合器
氧气经发泡装置形成微小气泡，在氧合室 内与血液充分混合成微小血泡 血液与气体直接接触完成氧合的同时进行 血液变温 经特制的祛泡装置后成为含氧丰富的动脉 血流入储血室Βιβλιοθήκη 理想的体外循环管道
良好的透明度、弹性及可弯曲性、不易扭 结和压扁 良好的韧性、散裂率低 （内表面颗粒脱落少） 热力消毒耐受性好 良好的血液相容性
体外循环的基本管道
动脉泵管 静脉引流管 心外吸引管 心内吸引管
动脉插管
部位：升主动脉、股动脉及腋动脉等 升主动脉插管是最常用的 口径过细，灌注阻力增高，组织灌注不足 口径过粗，在升主动脉内占有位置过多， 影响心脏收缩时血液的输出 特别是在终止体外循环前可能影响患者血 流动力学的稳定而出现“低心排”假象
1.掌握降温时机，需要保温的手术要及时保温
。有些手术需要在安放左心引流管后才能降 温。 2.根据病情、手术难易程度、氧合器性能等 来确定血液降温的温度。
体外循环中的管理——温度的控制
根据病种及手术方法可将温度控制在下面几 个阶段： 1.浅低温：35～32℃ 一般适用于VSD、ASD、CABG； 2.中低温：32 ～ 28 ℃ 一般适用于VSD合并畸 形、BVR、AVR、MVR/MVP、CABG+换瓣； 3.深低温：24 ～ 20 ℃ 适合大血管手术、复杂先
1.动脉插管易出现的问题： ①型号选择不当，过粗或过细，影响血压或泵压过高； ②插管位置、方向不当，管道扭曲，造成灌注压低，泵压高。 预防及处理：选择弹性好、内径合适的插管，插管和动脉供 血管道连接后，注意管道的位置，以防扭曲、打折。若转中 出现问题应及时纠正并给予脑保护措施。 2.静脉插管易出现的问题： 型号选择不当； 位置不当，过深，脱出。 转中测静脉压应为负值或零，若发现引流不畅或病人颜面发 绀应及时告知外科医生调整。
操作注意事项（一）
初次使用以前认真阅读说明书 根据患者的实际情况选择氧合器 使用前试水，确保变温装置无渗漏 注意发泡情况，不均匀，更换氧合器 血液滞留发泡板，又无气体通过，易造成 发泡板筛孔的堵塞 使用的安全时限为3小时
操作注意事项（二）
体外循环不同阶段维持不同的血氧比 鼓泡肺必须用纯氧氧合 最大特点是血液和气体直接接触 麻醉药容易挥发，容易导致麻醉变浅
滚压泵与离心泵应用比较 优点
滚压泵
可重复使用 可弃部分价格便宜 流量易于表示 可根据病人体重大小 选择管道
离心泵
非阻闭型 创伤小可长时间辅助循环 气栓可能性小 减少预充量
滚压泵与离心泵应用比较 缺点
滚压泵
血液损伤与时间相关 泵管破裂可能脱颗粒 泵前负压，泵后正压 空气栓塞 避免长时间转流
离心泵
动脉插管
静脉插管注意事项
插静脉插管不宜过深 将插管送入腔静脉后应尽快建立体外循环 ，因为静脉插管使血液回流受阻，时间过 长将使血液动力学难以维持 左上腔静脉
腔静脉插管
右心房/下腔静脉二级管
注意不宜过深 亦可引起上腔静脉回流受阻
腔静脉插管
心内吸引管
心外吸引管
微栓滤除的机制
滚压泵结构示意图
流量调节
泵流量决定于每分钟泵头的转速（RPM） 和每转泵的排空容积（SV） 容积的多少由泵管的大小和泵头挤压长短 而决定
泵管材料
聚氯乙烯（PVC）
乳胶管 硅胶管
离心泵
围绕固定点做圆周运动的物体受离心力的 作用有向圆的切线方向运动的倾向。 正是根据离心力原理设计了离心泵。 离心泵设计为非闭塞型和后负荷依赖性
离心泵
1976年市场化 几种不同设计
*叶片形 *圆锥形 *直槽式
离心泵的结构
离心泵驱动泵头、离心杯 离心杯包括内置磁铁、锥体形叶轮和有两 个开口的透明塑料室 三者依靠特殊技术紧密结合
Medtronic Biomedicus
离心泵的工作原理
内置磁铁在电机的带动下，使锥形叶轮高速旋转 ，带动液体流动 液体在离心力的作用下在离心杯侧壁形成压力， 由侧壁开口流出 在离心杯中央形成低压区 液体即可随叶轮转动进入离心杯，从而产生有效 的血液灌流 叶轮旋转速度越快，液体产生的离心力也越大