先天性心脏病体外循环中补钾的临床经验(精)

先天性心脏病体外循环中补钾的临床经验

[ 07-11-17 13:52:00 ] 编辑：studa20

作者：骆荩,李佳春,丁振元,王加利

【摘要】目的回顾性总结先天性心脏病心肺转流（Cardiopulmonary bypass，CPB）中氯化钾（KCl）的补充方法、剂量、时机及相关因素。方法2003年12月至2005年5月期间，186例各类先天性心脏病CPB下心内直视手术患者作为研究对象，对术前及CPB停机时的血钾进行比较。结果术前血钾(4.10±0.28) mmol/ L和CPB停机时血钾(4.44±0.35 )mmol/ L均在正常生理值(3.5～5.5 )mmol/ L内，二者比较P>0.05无显著差异。结论对于先天性心脏病CPB中血钾水平维持可根据尿量及进入循环的停跳液量，按(32±14.4) mg/kg给予补充是安全可靠的。

【关键词】心肺转流；氯化钾；停跳液

The Clinical Study of Supplying Potassium Chloride for Patients With Congenital Heart Dieases Underwent Cardiopulmonary Bypass

Abstract: OBJECTIVE The retrospectively study of the method, dosage, time and correlation factors of supplying potassium chloride (KCl) for patients with congenital heart dieases in the procedure of extracorporeal circulation. METHODS Take the 186 patients who accepted intracardiac operation with extracorporeal circulation as investigation objects from Dec 2003 to May 2005. To compare the level of blood potassium chloride of preoperation and the time of stopping of extracorporeal circulation. RESULTS The blood potassium chloride of preoperation and the time of stopping of extracorporeal

circulation are in the normal range, and they have no statistical significance. CONCLUSION For the patients with congenital heart dieases,our method of supplying potassium chloride with 32±14.4

mg/kg is safe and reliable.

Key words：Cardiopulmonary bypass；Potassium chloride；Cardioplegia

钾是细胞内主要的阳离子，是维持细胞内渗透压的基础。K＋离子又能通过细胞膜与细胞外液中的H＋、Na＋进行交换,参与细胞内外的渗透压和酸碱平衡的调节［1］。心肺转流（Cardiopulmonary bypass，CPB）中维持血钾在一个理想水平很重要，本文就先天性心脏病CPB中氯化钾的补充方法、剂量等，对2003年12月至2005年5月期间186例各类先心病CPB患者进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

主要病种包括室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损（ASD）、法乐四联症

（F4）等各类先天性心脏病186例中, 病种情况见表 1；年龄最小8个月，最大63( 16.3±11.3) 岁；体重最小5 kg，最大70 (38.6±18.9) kg。CPB所用氧合器均为进口膜肺Safemax、Safemini、Safmico和Terumo-18、Terumo-10等，其他管道、过滤器等耗材均为国产；血气机为AVL-OMNI-4型；CPB预充液主要有复方乳酸钠平衡液、706代血浆、4%碳酸钠、20%甘露醇等。表1 病种情况（略）

1.2 方法

对186例患者的CPB时间、CPB前和CPB后血钾以及CPB中尿量和钾用量进行分析研究。

1.3 统计学处理

文中相关参数以（± SD）表示。术前K＋和停机K＋浓度采用配对t检验，P<0.05为有显著性差异。

2 结果

术前K＋和停机K＋浓度比较，二者（P＞0.05）没有显著性差异，都在生理值(3.5～5.5 mmol/ L)内，见表 2。表2 术前、停机时平均血K及术中相关因素（略）注：术前及停机时血K比较P＞0.05