小儿麻疹 PPT
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小儿麻疹ppt课件
概述
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传 染病。临床以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻 疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠 麸样脱屑为特征
麻疹病毒在外界生存力弱，不耐热,对紫外线和 消毒剂均敏感.但在低温中能长期存活。
病因及流行病学
麻疹患者是唯一传染源，感染早期病毒在患者 呼吸道大量繁殖,通过患者的呼吸.咳嗽.喷嚏排 除体外经呼吸道进行传播。密切接触者亦可经 污染病毒的手传播,麻疹患者出疹前后的5天均 有传染性,有并发症的患者传染性可延长至出疹 后10天,本病好发年龄为6个月—5岁,四季均可发 病,以冬、春季多见。
“退热药”，可用温水擦澡，注意保暖，使体 温降至左右，预防高热惊厥，温度降太低时可 致循环不良，病情加重。
2.皮肤粘膜的护理：及时评估患儿透疹情况，保
持床单整洁干燥与皮肤清，在保温情况下， 每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂)，腹泻儿注
意臀部清洁，勤剪患儿指甲防抓伤皮肤继发感 染.如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身， 以促进血循环和透疹，并防止烫伤.加强5官的 护理.室内光线直柔和，常用生理盐水清洗双眼， 再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预 防干眼病.防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中 耳炎.及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持 呼吸道通畅.加强口腔护理，多喂水，可用生理 盐水或朵贝液含漱。
护理措施
3.饮食护理：患儿发热期间给予清淡易消化的流质 饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并 做少量多餐，以增加食欲利于消化.多喂开水及热 汤，利于排毒、退热、透疹.恢复期应添加高蛋白、 高维生素的食物，指导家长做好饮食护理，无需忌 口。
4.病情观察：小儿麻疹并发症多且重，为及早发现， 应密切观察病情.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传 染病。临床以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻 疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠 麸样脱屑为特征
麻疹病毒在外界生存力弱，不耐热,对紫外线和 消毒剂均敏感.但在低温中能长期存活。
病因及流行病学
麻疹患者是唯一传染源，感染早期病毒在患者 呼吸道大量繁殖,通过患者的呼吸.咳嗽.喷嚏排 除体外经呼吸道进行传播。密切接触者亦可经 污染病毒的手传播,麻疹患者出疹前后的5天均 有传染性,有并发症的患者传染性可延长至出疹 后10天,本病好发年龄为6个月—5岁,四季均可发 病,以冬、春季多见。
“退热药”，可用温水擦澡，注意保暖，使体 温降至左右，预防高热惊厥，温度降太低时可 致循环不良，病情加重。
2.皮肤粘膜的护理：及时评估患儿透疹情况，保
持床单整洁干燥与皮肤清，在保温情况下， 每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂)，腹泻儿注
意臀部清洁，勤剪患儿指甲防抓伤皮肤继发感 染.如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身， 以促进血循环和透疹，并防止烫伤.加强5官的 护理.室内光线直柔和，常用生理盐水清洗双眼， 再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预 防干眼病.防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中 耳炎.及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持 呼吸道通畅.加强口腔护理，多喂水，可用生理 盐水或朵贝液含漱。
护理措施
3.饮食护理：患儿发热期间给予清淡易消化的流质 饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并 做少量多餐，以增加食欲利于消化.多喂开水及热 汤，利于排毒、退热、透疹.恢复期应添加高蛋白、 高维生素的食物，指导家长做好饮食护理，无需忌 口。
4.病情观察：小儿麻疹并发症多且重，为及早发现， 应密切观察病情.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、
最新儿科学-麻疹课件ppt课件
【预 防】
预防接种为主
预防
关键措施：对易感者接种麻疹疫苗，以提高其免 疫力。
1.控制传染源：麻疹患者一般隔离至出疹后5天， 合并肺炎者延长至出疹后10天，易感者检疫观察3周， 并给予被动免疫。
2.切断传播途径。 3.保护易感人群：包括主动免疫和被动免疫。 (1)被动免疫：接触5天内予免疫血清球蛋白，只维 持8周。 (2)主动免疫：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要 措施。国内规定初种年龄为8个月。
• 道理论证：通过讲道理的方式证明论点，使论证更概括更深入。 • 可采用的答题模式：使用了道理论证的论证方法，论证了……的观点
，从而使论证更概括更深入。
• 比喻论证：通过比喻进行证明，使论证生动形象、浅显易懂。 • 可采用答题模式：使用了比喻论证的论证方法，将……比作……，证明
了……的观点，从而把抽象深奥的道理阐述得生动形象、浅显易懂。
全身症状轻，耳后、枕部 淋巴结肿大并触痛
面部－躯干－四肢，斑丘疹，疹间有 正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑
发热后半天至1天出 疹
一般情况好，高热时可有 惊厥，耳后枕部淋巴结亦 可肿大
红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天 出齐，次日消退
高热，中毒症状重，咽峡 炎，杨梅舌，环口苍白圈， 扁桃体炎
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘 疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片 脱皮
（1）发热：中度以上发热。 （2）上呼吸道炎表现：卡他症状，结膜 充血、 流泪畏光及眼睑水肿是本病特点。 （3）Koplik斑:早期诊断麻疹的依据。 （4）偶见荨麻疹，斑疹，猩红热样皮疹。 （5）非特异症状。
（结膜炎） （流涕） （咳嗽)
(麻疹粘膜斑）
麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）
儿科学第七版麻疹ppt课件
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【诊断和鉴别诊断】
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• 根据流行病学资料、麻疹接触史、急性发热、 上呼吸道卡他症状、口腔麻疹黏膜斑、皮疹形 态和出现顺序以及疹退后皮肤脱屑及色素沉着 等特点，较易做出临床诊断。麻疹病毒血清 IgM抗体阳性或分离到麻疹病毒可确诊。
• 鉴别诊断包括各种发热、出疹性疾病。
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完整版课件 24
• （4）恢复期：若无并发症发生，出疹3～4天后发热开始减 退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后 顺序开始消退，疹退后皮肤有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑， 一般7～10天痊愈。
10
【临床表现】
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• 2．非典型麻疹
• （1）轻型麻疹：多见于有部分免疫者，如潜伏期内接受过 丙种球蛋白或8个月以下有母亲被动抗体的婴儿。主要临床 特点为一过性低热，轻度眼、鼻卡他症状，全身情况良好， 可无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退后无色 素沉着或脱屑，无并发症。常需要靠流行病学资料和麻疹 病毒血清学检查确诊。
5
【病理】
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• 病变部位广泛的单核细胞浸润、增生及形成多 核巨细胞（华-佛细胞Warthin-Finkeldey giant cell）是麻疹的病理特征。
• 基本病变主要见于皮肤、淋巴组织、呼吸道和 肠道黏膜及结膜。毛细血管周围有严重的渗出， 单核细胞增生，形成的多核巨细胞大小不一， 内含多个核，核内外均有病毒集落（嗜酸性包 涵体） 。
• 4．病毒抗原检测 用免疫荧光法检测鼻咽部分 泌物或尿沉渣脱落细胞中麻疹病毒抗原，可早 期快速帮助诊断。也可采用PCR法检测麻疹病 毒RNA。
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【实验室检查】
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• 5．病毒分离 前驱期或出疹初期取血、尿或鼻 咽分泌物接种人胚肾细胞或羊膜细胞进行麻疹 病毒分离。出疹晚期则较难分离到病毒。
儿科麻疹ppt课件
麻疹的传播途径
01
02
03
飞沫传播
感染者在咳嗽、打喷嚏时 ，病毒随飞沫排出，易感 者吸入后可感染。
接触传播
感染者的呼吸道分泌物及 污染物，如鼻涕、痰等， 接触到易感者的口、鼻或 眼结膜等处可引起感染。
母婴传播
孕妇感染后可经胎盘传给 胎儿。
麻疹的症状表现
发热
多为中等度以上发热，可伴有 咳嗽、流涕、眼结膜充血等。
麻疹的预防措施
避免接触患者
避免与麻疹患者接触，特别是在 麻疹高发季节和地区。
提高免疫力
通过均衡饮食、适量运动和充足的 休息，提高自身免疫力，降低感染 麻疹病毒的风险。
保持个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免前往人群密 集场所等个人卫生习惯有助于预防 感染麻疹病毒。
麻疹疫情的监测与控制
监测系统
建立有效的麻疹监测系统，及时 发现病例并采取控制措施。
预防接种是控制麻疹的有效手 段，成功案例值得借鉴
实施过程
宣传教育、疫苗分发、接种实 施等。
经验总结
加强宣传教育，提高接种率； 定期开展监测评估，确保预防 接种效果。
THANKS
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预防麻疹发病
通过接种麻疹疫苗，可以 预防麻疹的发病，保护个 体免受麻疹病毒的侵害。
降低传播风险
接种疫苗后，个体产生免 疫力，降低了将麻疹病毒 传播给其他人的风险，从 而减少了麻疹的传播。
保护易感人群
对未接种疫苗的易感人群 ，尤其是儿童和老年人， 接种疫苗可以保护他们不 受麻疹病毒的侵害。
麻疹疫苗接种计划
早期症状
发热、咳嗽、流鼻涕、眼睛红 、泪水多等。
治疗方法
卧床休息，遵医嘱用药，如解 热镇痛药、止咳药等，保持室 内空气流通，避免交叉感染。
《麻疹防治知识》PPT课件
▪ 〔四〕流行情况 发病季节以冬、春为 多，但一年四季均可见。患病后可获持 久免疫力，很少第二次患病。
麻疹的临床表现
▪ 典型麻疹可分以下四期
▪
1、潜伏期 一般为10~14天，亦有短
至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上
升。
▪
2、前驱期 也称发疹前期，一般为
3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道
感染病症：①发热，见于所有病例，多
预防
▪ 〔一〕管理传染源：对病人应严密 隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间 托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送 和接收易感儿入所。
▪ 〔二〕切断传播途径：病室注意通 风换气，充分利用日光或紫外线照射； 医护人员离开病室后应洗手更换外衣或 在空气流通处停留20分钟方可接触易感 者。
预防
▪ 〔三〕保护易感人群： ▪ 1．自动免疫：麻风活疫苗的应用是
色素沉着重ຫໍສະໝຸດ 麻疹麻疹〔Measles〕的危害
并发症：占发病人数的10% 并发症包括：
• 中耳炎
7-9%
• 肺炎
1-6%
• 腹泻
6%
• 脑炎
1/1,000-1/2,000
• 亚急性硬化性全脑炎
1/100,000
• 死亡
1/1,000- 1/10,000
其他并发症
▪ (一)喉、气管、支气音炎 麻疹病毒 本身可导致整个呼吸道炎症。严重者可 窒息死亡。
▪ 〔二〕肺炎 由麻疹病毒引起的间质 性肺炎常在出疹及体温下降后消退。支 气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致， 常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金 黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故 易并发脓胸或脓气胸。
麻疹的治疗
▪ 1：一般治疗，卧床休息，室内保持适当的 温度湿度及空气新鲜，口腔及眼睛可清洗， 给予易消化富营养食物，补充足量水分。
麻疹的临床表现
▪ 典型麻疹可分以下四期
▪
1、潜伏期 一般为10~14天，亦有短
至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上
升。
▪
2、前驱期 也称发疹前期，一般为
3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道
感染病症：①发热，见于所有病例，多
预防
▪ 〔一〕管理传染源：对病人应严密 隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间 托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送 和接收易感儿入所。
▪ 〔二〕切断传播途径：病室注意通 风换气，充分利用日光或紫外线照射； 医护人员离开病室后应洗手更换外衣或 在空气流通处停留20分钟方可接触易感 者。
预防
▪ 〔三〕保护易感人群： ▪ 1．自动免疫：麻风活疫苗的应用是
色素沉着重ຫໍສະໝຸດ 麻疹麻疹〔Measles〕的危害
并发症：占发病人数的10% 并发症包括：
• 中耳炎
7-9%
• 肺炎
1-6%
• 腹泻
6%
• 脑炎
1/1,000-1/2,000
• 亚急性硬化性全脑炎
1/100,000
• 死亡
1/1,000- 1/10,000
其他并发症
▪ (一)喉、气管、支气音炎 麻疹病毒 本身可导致整个呼吸道炎症。严重者可 窒息死亡。
▪ 〔二〕肺炎 由麻疹病毒引起的间质 性肺炎常在出疹及体温下降后消退。支 气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致， 常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金 黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故 易并发脓胸或脓气胸。
麻疹的治疗
▪ 1：一般治疗，卧床休息，室内保持适当的 温度湿度及空气新鲜，口腔及眼睛可清洗， 给予易消化富营养食物，补充足量水分。
小儿麻疹的护理ppt课件
麻疹疫苗接种的时间和程序是什么？
麻疹疫苗的安全性和有效性如何？
麻疹疫苗接种后需要注意什么？
麻疹疫苗接种是否会导致不良反应？
THANKS
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02
麻疹的预防与控制
预防接种的重要性
预防麻疹最有效的方 法是接种疫苗。
疫苗接种应尽早进行 ，特别是在接触麻疹 患者之前。
疫苗可显著降低感染 麻疹的风险，并减少 并发症的产生。
麻疹的预防措施
避免前往麻疹流行地区，特别 是疫情高峰期。
在公共场所，特别是医院、学 校等，要保持室内通风，定期 消毒。
养成良好的个人卫生习惯，如 勤洗手、戴口罩等。
。
麻疹病毒会影响人体的免疫系统 ，导致身体虚弱，容易感染其他
疾病。
麻疹的传播方式
麻疹病毒主要存在于感染者的口 、鼻、眼分泌物中，通过飞沫传 播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病
毒传播给他人。
麻疹病毒也可通过接触感染，如 接触感染者的衣物、玩具等物品 ，但这种方式传播几率相对较低
。
在拥挤、封闭、空气不流通的环 境中，麻疹病毒的传播更容易产
生。
麻疹的症状表现
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流 鼻涕、眼睛充血、流泪等，通常在感 染后10-14天出现。
麻疹斑丘疹在出疹后1-2周内会自行 消退，不留痕迹。
在发热后3-4天，感染者会出现红色 斑丘疹，通常从面部开始，逐渐扩散 至颈部、上肢和躯干，最后到下肢。
在出疹期间，感染者可能会出现高热 、头痛、肌肉疼痛、疲惫等症状，这 些症状通常在出疹后1-2周内消失。
恢复情况。
记录健康状况
建议家长在随访过程中记录患儿的健 康状况，如体温、食欲、睡眠等，以
便医生更好地评估病情。
儿科麻疹 ppt课件
5
2、前驱期（疹前期）：发热到出疹3-4天，主要表现： ① 发热 ② 上呼吸道症状（卡他症状）：咳嗽、喷嚏、流涕、
咽部充血。 ③ 结膜炎症状：眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑
浮肿。
④ 科氏斑：起病2-3天，双侧第二磨牙相对应 的颊粘膜处，可见约0.5-1mm白色小点， 周围有红晕，即麻疹粘膜斑，为麻疹前驱期 的特异性体征，有诊断价值。1~2天斑点迅 速增多，可波及整个颊粘膜，于出诊后1~2 天迅速消失。
在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血 和尿中分离到麻疹病毒
❖ 传染源：麻疹患者为主要的传染源，无症状病
毒携带者及隐性感染者传染性较低。发病前2 天至出疹后5天内，眼结膜、鼻、口、咽和气 管等分泌物中都含有病毒，具有传染性。恢复 期不带病毒。
❖ 传播途径：空气飞沫传播（说话、咳嗽、打喷
麻疹
编辑版ppt
1
麻疹疾病简介
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道 传染病。临床症状以发热、咳嗽、流涕、眼 结膜充血、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤出现 斑丘疹为主要特征。
多见于6个月到5岁小儿，传播方式主要为 空气飞沫传播。
编辑版ppt
2
一、病原学
麻疹病毒属副粘液病毒科，在外界生活的 能力不强，对阳光及一般消毒剂很敏感，紫外 线很快可将病毒灭活，随飞沫排出体外后室内 可存活34h，但在空气流动或阳光下半小时失 去活力。耐寒、耐干燥，于0℃可存活一个月， -70℃可保存数月至数年。
编辑版ppt
8
麻疹皮疹在耳后的分布
（出疹编第辑版一ppt 天）
9
麻疹面容 编辑版ppt
10
麻疹红色斑丘疹
（麻疹第编辑二版pp天t ）
11
编辑版ppt
麻疹皮疹出现 在手掌、脚掌 （出疹第三天）
小儿麻疹讲课PPT课件
预防措施：采取必要的预防措施，如接种疫苗、避免接触病原体等，以预防再次感染。
PART FIVE
案例分享与讨论
典型案例介绍
案例一：小明的麻疹经历
案例二：小红的麻疹治疗过程
案例三：小华的麻疹预防措施
案例四：小李的麻疹并发症处 理
案例分析
案例选择：选择具有代表性的小儿麻疹病例 案例描述：详细介绍病例的症状、诊断和治疗过程 案例分析：分析病例的病因、病理生理和诊断要点 案例总结：总结病例的诊疗经验和教训
鼓励儿童接种麻疹疫苗，提 高疫苗接种率。
感谢 您的观看
汇报人：
研究展望
加强麻疹疫苗的研发和接种 工作，提高预防效果
进一步研究麻疹病毒的变异 情况及其传播机制
深入开展麻疹并发症的研究， 为治疗提供更多有效方案
加强国际合作，共同应对麻 疹疫情的挑战和威胁
对未来的建议
加大科研力度，研究更有效 的麻疹治疗方法。
继续加强麻疹预防知识的普 及，提高公众的预防意识。
建立完善的麻疹监测系统， 及时发现并控制麻疹疫情。
经验教训总结
及时发现、尽早治疗，控制病 情发展
麻疹并发症严重，需密切观察
预防接种是关键，提高免疫力
家长需了解麻疹知识，科学护 理
互动与讨论
鼓励家长提问，了解孩子病情 分享成功治疗案例，增强家长信心 讨论预防措施，提高孩子免疫力 交流心得体会，共同学习成长
PART SIX
结论与展望
研究结论
小儿麻疹的发病机制和预防措施得到了深入的研究和探讨。 麻疹疫苗接种是预防小儿麻疹的最有效方法，应广泛推广和应用。 对于已经感染麻疹的儿童，及时治疗和护理可以减轻病情并预防并发症的发生。 未来需要进一步加强麻疹的预防和控制措施，提高公众的预防意识和技能。
PART FIVE
案例分享与讨论
典型案例介绍
案例一：小明的麻疹经历
案例二：小红的麻疹治疗过程
案例三：小华的麻疹预防措施
案例四：小李的麻疹并发症处 理
案例分析
案例选择：选择具有代表性的小儿麻疹病例 案例描述：详细介绍病例的症状、诊断和治疗过程 案例分析：分析病例的病因、病理生理和诊断要点 案例总结：总结病例的诊疗经验和教训
鼓励儿童接种麻疹疫苗，提 高疫苗接种率。
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汇报人：
研究展望
加强麻疹疫苗的研发和接种 工作，提高预防效果
进一步研究麻疹病毒的变异 情况及其传播机制
深入开展麻疹并发症的研究， 为治疗提供更多有效方案
加强国际合作，共同应对麻 疹疫情的挑战和威胁
对未来的建议
加大科研力度，研究更有效 的麻疹治疗方法。
继续加强麻疹预防知识的普 及，提高公众的预防意识。
建立完善的麻疹监测系统， 及时发现并控制麻疹疫情。
经验教训总结
及时发现、尽早治疗，控制病 情发展
麻疹并发症严重，需密切观察
预防接种是关键，提高免疫力
家长需了解麻疹知识，科学护 理
互动与讨论
鼓励家长提问，了解孩子病情 分享成功治疗案例，增强家长信心 讨论预防措施，提高孩子免疫力 交流心得体会，共同学习成长
PART SIX
结论与展望
研究结论
小儿麻疹的发病机制和预防措施得到了深入的研究和探讨。 麻疹疫苗接种是预防小儿麻疹的最有效方法，应广泛推广和应用。 对于已经感染麻疹的儿童，及时治疗和护理可以减轻病情并预防并发症的发生。 未来需要进一步加强麻疹的预防和控制措施，提高公众的预防意识和技能。
麻疹小讲课PPT课件(2024)
01
注意事项
2024/1/29
02
03
04
密切观察病情变化，及时发现 并发症并采取相应措施。
对于易感人群，应及时接种麻 疹疫苗以预防疾病的发生。
加强宣传教育，提高家长和儿 童对麻疹的认识和重视程度。
31
2024/1/29
07
总结与展望
32
本次课程重点内容回顾
麻疹病毒的特性与传 播途径
通过飞沫传播，也可 通过接触感染者的鼻 咽分泌物传播
疫苗接种是预防麻疹的最有效 措施，同时也可通过提高人群 免疫力来消除麻疹的传播。
11
2024/1/29
03
麻疹实验室检测
12
病毒分离培养技术
采集标本
取患者鼻咽分泌物、尿液 或血液等标本。
2024/1/29
病毒分离
将标本接种于敏感细胞（ 如人羊膜细胞、Vero细胞 等），进行病毒分离培养 。
病毒鉴定
2024/1/29
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并发症风险评估
年龄因素
免疫状态
病情严重程度
治疗和护理不当
儿童和老年人更容易出 现并发症。
2024/1/29
免疫力低下的人群更容 易感染并出现并发症。
病情越重，出现并发症 的风险越高。
不恰当的治疗和护理可 能导致并发症的发生。
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处理原则和方法
及早识别
密切观察患者病情变化，及早 发现并发症的迹象。
2024/1/29
及时治疗
针对不同的并发症，采取相应 的治疗措施，如抗感染治疗、 对症治疗等。
加强护理
保持患者呼吸道通畅，加强皮 肤护理和口腔护理，预防继发 感染。
营养支持
给予患者足够的营养支持，增 强身体抵抗力，促进康复。
小儿麻疹ppt课件-2024鲜版
2024/3/28
14
பைடு நூலகம்4
并发症识别与处理
CHAPTER
2024/3/28
15
常见并发症类型及表现
呼吸道并发症
如喉炎、支气管炎、 肺炎等，表现为咳嗽、 呼吸困难、喘息等症 状。
消化道并发症
如腹泻、呕吐、腹痛 等，可能导致脱水、 电解质紊乱。
神经系统并发症
如脑炎、脑膜炎等， 表现为头痛、呕吐、 意识障碍、抽搐等。
小儿麻疹ppt课件
2024/3/28
1
contents
目录
• 麻疹概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防策略 • 并发症识别与处理 • 患儿心理支持与健康教育 • 总结回顾与展望未来
2024/3/28
2
01
麻疹概述
CHAPTER
2024/3/28
3
定义与发病原因
定义
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为 主要临床表现。
心电图检查
部分麻疹患儿可出现心肌损害， 心电图检查有助于及时发现并 处理。
10
03
治疗与预防策略
CHAPTER
2024/3/28
11
治疗方案及原则
对症治疗
高热时可用小量退热剂；烦躁可 适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧 咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感 染可给抗生素。体弱的病儿早期
可注射丙种球蛋白。
中药治疗
新型疫苗和药物的研发
随着科技的不断进步，未来有望研发出更加安全、有效的新型麻疹疫苗 和特效药物，为小儿麻疹的预防和治疗提供更多选择。
2024/3/28
03
加强国际合作与交流
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小儿麻疹的观察与护理
主讲人： 2014.11.18
概述
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传 染病。临床以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻 疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠 麸样脱屑为特征
麻疹病毒在外界生存力弱，不耐热,对紫外线和 消毒剂均敏感.但在低温中能长期存活。
病因及流行病学
诊断
1.流行病学：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘 或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。
2.临床特点：发热等全身症状较轻，在发病当天即 开始出现特殊皮疹（红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。 分批出现，向心性分布），皮疹有痒感，在同一部 位可有各种不同发展阶段的皮疹。
3.实验室检查
（1）血常规 血白细胞总数减少，淋巴细胞相对 增多。
持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音
增多，为并发肺炎的表现，重症肺炎尚可致心力衰 竭.患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气 性呼吸困难.3凹征，为并发喉炎表现.患儿出现嗜睡、 惊厥、昏迷为脑炎表现.出现并发症时可导致原有 结核病的恶化.应予以相应护理。
5.预防感染的传播：对患儿采取呼吸道隔离至出疹 后5天，有并发症的患儿延至疹后10天，接触的 易感儿隔离观察21天，病室通风换气进行空气消 毒，患儿衣被及玩具曝晒2小时，减少不必要的 探视预防继发感染.流行期间不带易感儿童去公共 场所，托幼机构暂不接纳新生.为提高易感者免疫 力，对8个月以上未患过小儿麻疹的小儿可接种 小儿麻疹疫苗.接种后12日血中出现抗体，1个月 达高峰，故易感儿接触病人后2日内接种有预防 效果.对年幼、体弱的易感儿肌注人血丙种球蛋白 或胎盘球蛋白，接触后5日内注射可免于发病，6 日后注射可减轻症状，有效免疫期3~8周。
3.并发症的治疗 有并发症给予相应治疗.
护理措施
1.高热的护理：小儿绝对卧床休息至皮疹消退、 体温正常.室内宜空气新鲜，每日通风2次(避免 患儿直接吹风以防受凉)，保持室温于18-22C， 湿度50%-60%.衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后 及时擦干更换衣被.监测体温，观察热型.高热患 儿可用小量退热剂，忌用醇浴、冷敷，以免影 响透疹，导致并发症。 尽量给患儿不用或少用
3、出疹期：小儿出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温 可突然升高至40-40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红 色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发 际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢， 第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合， 皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦 有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几 周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘
③.麻疹黏膜斑:在发疹前24-48小时出现，为直 径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始 仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很
快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，
粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色 小点；④:偶见皮肤荨小儿麻疹，隐约斑疹或猩 红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤:部分 病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲 减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状
（2）血清学检查 多采用酶联免疫吸附试验进行 麻疹病毒特异性IgM抗体检测,出疹早期即可出现阳 性。
（3）病毒学检查 前驱期或出疹初期从呼吸道分 泌物中分离出麻疹病毒,或用免疫荧光法检测到麻 疹病毒抗原,可早期快速帮助诊断。
治疗要点
治疗原则为对症治疗.加强护理和预防并发症 1.般治疗 卧床休息,保持室内适当的温湿度。保持
水.电解质及酸碱平衡,必要时静脉补液。 2.、对症处理 ①.高热时以物理降温为主，也可服用小量退热剂，
切忌退热过猛引起虚脱，加重病情。
②频繁剧咳可用镇咳祛咳剂或雾化吸入。继发细菌 感染可给抗生素。
③.烦躁不安时可用苯巴比妥类药物。 ④.经口入量不足时应静脉输液，但应注意输入量
及速度，以免增加心脏负担。
临床表现
1.潜伏期：小儿麻疹潜伏期一般为6-18天，平均为 10天左右。在潜伏期内可有低热、全身不适。
2.前驱期: 也称发疹前期，一般为3-4天。这一期的 主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热:多为中 度以上发热,热型不一；②上呼吸道感染症状: 在发 热同时出现咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症 状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增 多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊 断小儿麻疹极有帮助
膜的小儿麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特 别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性， 热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺 部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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4、恢复期：小儿出疹3-4天后皮疹开始消退， 消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情 况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹 退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着， 7-10天痊愈。
“退热药”，可用温水擦澡，注意保暖，使体 温降至左右，预防高热惊厥，温度降太低时可 致循环不良，病情加重。
2.皮肤粘膜的护理：及时评估患儿透疹情况，保
持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下， 每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂)，腹泻儿注
意臀部清洁，勤剪患儿指甲防抓伤皮肤继发感 染.如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身， 以促进血循环和透疹，并防止烫伤.加强5官的 护理.室内光线直柔和，常用生理盐水清洗双眼， 再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预 防干眼病.防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中 耳炎.及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持 呼吸道通畅.加强口腔护理，多喂水，可用生理 盐水或朵贝儿发热期间给予清淡易消化的流质 饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并 做少量多餐，以增加食欲利于消化.多喂开水及热 汤，利于排毒、退热、透疹.恢复期应添加高蛋白、 高维生素的食物，指导家长做好饮食护理，无需忌 口。
4.病情观察：小儿麻疹并发症多且重，为及早发现， 应密切观察病情.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、
麻疹患者是唯一传染源，感染早期病毒在患者 呼吸道大量繁殖,通过患者的呼吸.咳嗽.喷嚏排 除体外经呼吸道进行传播。密切接触者亦可经 污染病毒的手传播,麻疹患者出疹前后的5天均 有传染性,有并发症的患者传染性可延长至出疹 后10天,本病好发年龄为6个月—5岁,四季均可发 病,以冬、春季多见。
小儿麻疹
主讲人： 2014.11.18
概述
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传 染病。临床以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻 疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠 麸样脱屑为特征
麻疹病毒在外界生存力弱，不耐热,对紫外线和 消毒剂均敏感.但在低温中能长期存活。
病因及流行病学
诊断
1.流行病学：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘 或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。
2.临床特点：发热等全身症状较轻，在发病当天即 开始出现特殊皮疹（红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。 分批出现，向心性分布），皮疹有痒感，在同一部 位可有各种不同发展阶段的皮疹。
3.实验室检查
（1）血常规 血白细胞总数减少，淋巴细胞相对 增多。
持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音
增多，为并发肺炎的表现，重症肺炎尚可致心力衰 竭.患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气 性呼吸困难.3凹征，为并发喉炎表现.患儿出现嗜睡、 惊厥、昏迷为脑炎表现.出现并发症时可导致原有 结核病的恶化.应予以相应护理。
5.预防感染的传播：对患儿采取呼吸道隔离至出疹 后5天，有并发症的患儿延至疹后10天，接触的 易感儿隔离观察21天，病室通风换气进行空气消 毒，患儿衣被及玩具曝晒2小时，减少不必要的 探视预防继发感染.流行期间不带易感儿童去公共 场所，托幼机构暂不接纳新生.为提高易感者免疫 力，对8个月以上未患过小儿麻疹的小儿可接种 小儿麻疹疫苗.接种后12日血中出现抗体，1个月 达高峰，故易感儿接触病人后2日内接种有预防 效果.对年幼、体弱的易感儿肌注人血丙种球蛋白 或胎盘球蛋白，接触后5日内注射可免于发病，6 日后注射可减轻症状，有效免疫期3~8周。
3.并发症的治疗 有并发症给予相应治疗.
护理措施
1.高热的护理：小儿绝对卧床休息至皮疹消退、 体温正常.室内宜空气新鲜，每日通风2次(避免 患儿直接吹风以防受凉)，保持室温于18-22C， 湿度50%-60%.衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后 及时擦干更换衣被.监测体温，观察热型.高热患 儿可用小量退热剂，忌用醇浴、冷敷，以免影 响透疹，导致并发症。 尽量给患儿不用或少用
3、出疹期：小儿出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温 可突然升高至40-40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红 色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发 际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢， 第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合， 皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦 有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几 周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘
③.麻疹黏膜斑:在发疹前24-48小时出现，为直 径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始 仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很
快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，
粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色 小点；④:偶见皮肤荨小儿麻疹，隐约斑疹或猩 红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤:部分 病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲 减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状
（2）血清学检查 多采用酶联免疫吸附试验进行 麻疹病毒特异性IgM抗体检测,出疹早期即可出现阳 性。
（3）病毒学检查 前驱期或出疹初期从呼吸道分 泌物中分离出麻疹病毒,或用免疫荧光法检测到麻 疹病毒抗原,可早期快速帮助诊断。
治疗要点
治疗原则为对症治疗.加强护理和预防并发症 1.般治疗 卧床休息,保持室内适当的温湿度。保持
水.电解质及酸碱平衡,必要时静脉补液。 2.、对症处理 ①.高热时以物理降温为主，也可服用小量退热剂，
切忌退热过猛引起虚脱，加重病情。
②频繁剧咳可用镇咳祛咳剂或雾化吸入。继发细菌 感染可给抗生素。
③.烦躁不安时可用苯巴比妥类药物。 ④.经口入量不足时应静脉输液，但应注意输入量
及速度，以免增加心脏负担。
临床表现
1.潜伏期：小儿麻疹潜伏期一般为6-18天，平均为 10天左右。在潜伏期内可有低热、全身不适。
2.前驱期: 也称发疹前期，一般为3-4天。这一期的 主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热:多为中 度以上发热,热型不一；②上呼吸道感染症状: 在发 热同时出现咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症 状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增 多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊 断小儿麻疹极有帮助
膜的小儿麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特 别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性， 热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺 部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
4、恢复期：小儿出疹3-4天后皮疹开始消退， 消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情 况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹 退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着， 7-10天痊愈。
“退热药”，可用温水擦澡，注意保暖，使体 温降至左右，预防高热惊厥，温度降太低时可 致循环不良，病情加重。
2.皮肤粘膜的护理：及时评估患儿透疹情况，保
持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下， 每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂)，腹泻儿注
意臀部清洁，勤剪患儿指甲防抓伤皮肤继发感 染.如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身， 以促进血循环和透疹，并防止烫伤.加强5官的 护理.室内光线直柔和，常用生理盐水清洗双眼， 再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预 防干眼病.防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中 耳炎.及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持 呼吸道通畅.加强口腔护理，多喂水，可用生理 盐水或朵贝儿发热期间给予清淡易消化的流质 饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并 做少量多餐，以增加食欲利于消化.多喂开水及热 汤，利于排毒、退热、透疹.恢复期应添加高蛋白、 高维生素的食物，指导家长做好饮食护理，无需忌 口。
4.病情观察：小儿麻疹并发症多且重，为及早发现， 应密切观察病情.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、
麻疹患者是唯一传染源，感染早期病毒在患者 呼吸道大量繁殖,通过患者的呼吸.咳嗽.喷嚏排 除体外经呼吸道进行传播。密切接触者亦可经 污染病毒的手传播,麻疹患者出疹前后的5天均 有传染性,有并发症的患者传染性可延长至出疹 后10天,本病好发年龄为6个月—5岁,四季均可发 病,以冬、春季多见。
小儿麻疹