新优质护理服务质量考核细则
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准引言概述：病房是医院中提供病人治疗和护理的重要场所，优质的护理服务对病人康复起着至关重要的作用。
为了确保病房护理服务的质量，制定了一系列的考核标准，以评估和监督护理服务的水平。
本文将详细介绍病房优质护理服务考核标准的内容和要求。
一、病房环境1.1 清洁卫生：病房内部环境应保持整洁干净，定期进行消毒和清洁，确保病人的生活环境卫生。
1.2 通风换气：病房内应保持良好的通风换气，确保空气新鲜，避免交叉感染。
1.3 安全设施：病房内应配备完善的安全设施，如灭火器、安全出口等，确保病人的安全。
二、护理人员2.1 技术水平：护理人员应具备专业的护理技能和知识，能够为病人提供科学、规范的护理服务。
2.2 沟通能力：护理人员应具备良好的沟通能力，能够与病人和家属建立良好的沟通关系，了解病人的需求和意见。
2.3 服务态度：护理人员应具备亲切、耐心的服务态度，关心照顾病人，为病人提供温馨的护理服务。
三、护理服务3.1 个性化护理：根据病人的病情和需求，提供个性化的护理服务，确保病人得到最佳的护理效果。
3.2 定期评估：对病人的病情和护理效果进行定期评估，及时调整护理计划，提高护理服务的质量。
3.3 家属参与：鼓励家属参与病人的护理过程，加强家庭和医院之间的沟通和合作，提高病人的康复率。
四、医疗设备4.1 设备齐全：病房内的医疗设备应齐全、完好，确保医疗护理的顺利进行。
4.2 定期维护：对医疗设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运转和安全性。
4.3 应急准备：病房内应配备应急医疗设备和药品，以备突发情况的发生，保障病人的安全。
五、质量评估5.1 定期考核：对病房的护理服务进行定期考核和评估，发现问题及时整改，提高护理服务的水平。
5.2 满意度调查：定期进行病人和家属的满意度调查，了解他们对护理服务的评价和建议，改进护理服务。
5.3 持续改进：不断总结经验，改进护理服务的不足之处，提高病房护理服务的质量和水平。
优质护理服务质量检查标准及考核评分
1、着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。
2、必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。
3、做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
现场查看或询问病人，违者扣1-2分。
查看相关记录，与病人交谈，健康教育未落实扣1-2分，效果不佳、内容不全各扣1分。
3、主动解答疑问
4、主动沟通
1、护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医，咨询、抽诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复“首接负责人”，非本科室职责范围的事宜，要将病 引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。
4、称呼病人规范
要根据病人的年龄，性别，职业，职称选择合适的尊称，如“王大爷，张女士，李老师，张科长”等。禁止直呼姓名，禁止直呼床号。
现场查看或询问病人，违者扣1-2分。
5、征询意见规范
征询病人意见时，态度要诚恳、虚心，语言要文明。如：您好，为了改进我们的服务，请您多提宝贵意见和建议!您有什么不清楚，我可以为您解释；您提的意见很好，我们一定会认真改进的；感谢您对我们工作的理解和支持等。
现场检查沟通记录、询问病人，没有与病人主动沟通扣1-2分，沟通不彻底造成病人投诉扣5分
二、
行பைடு நூலகம்
为
规
范
1、迎接病人规范
1、新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士热情、主动迎接病人，分管护士帮助病人到床前，做好五测，10分钟内通知医生诊治。
2、危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。
优质护理服务质量考核标准
记录不全（无现场照片）扣2分
2
4.病人满意度测评5份
满意度合格率90%-94%扣1分，80%-90%扣3分，80%以下扣5分
5
5
二、护理质量改进10分
1.完成每月科内质量自查，质量控制持续改进到位，记录完整
未完成1月质量自查扣1分
3
质量持续改进未到位扣2分
2
记录不完整扣1分
1
2.专科护理质量监测指标按照方案规范监测
无原始监测数据，漏监测一天扣2分
2
监测方案或方法不规范扣2分
2
三、人力资源15分
1.排班合理，护士长根据病区收治患者情况，适时合理调整分工。护士能力与分管患者病情相匹配
排班未体现能级对应扣4分
4
未根据收住患者情况及时调整分工扣3分
3
2.护士依法执业，无执照护士不能单独看护患儿，不能单独值班。
护理员从事护理工作扣3分
3
无执照护士单独看护患儿或单独值班扣5分
5
四、绩效考核制度10分
1.科室有护士绩效考核细则
护士知晓绩效考核方案，1人不知晓扣1分
5
科室无绩效分配细则扣3分
未介绍环境、设施，病人及家属不知晓床位医生、护士及护士长各扣1分
4
2.有饮食摄入/禁忌指导，订餐及时，必要时协助进食
饮食指导不符扣2分
2
治疗饮食未落实扣2分
2
未介绍订餐途径扣1分
1
3.公休座谈会每月一次，及时征集病陪人意见及建议；对提出的意见及建议有整改措施，记录齐全。
公休座谈会未每月进行扣2分
2
对提出的意见及建议无整改措施扣2分
2
病人及家属不知晓安全防护知识扣2分
2
优质护理服务质量考核标准
优质护理服务质量考核标准护理服务是医疗机构的重要组成部分，对患者的健康和生活质量起着至关重要的作用。
为了确保护理服务的质量，需要建立一套科学、合理的考核标准，以便对护理服务进行全面、客观的评估。
下面将从护理服务的基本要求、专业技能、服务态度和管理制度四个方面，提出优质护理服务质量考核标准。
首先，护理服务的基本要求是保证患者的安全和舒适。
在这一方面，我们需要考核护理人员是否具备相关的职业资格和技能，包括护理基础知识、急救技能、感染控制等方面的能力。
同时，还需要考核护理服务是否能够满足患者的基本生活需求，如饮食、排泄、个人卫生等方面的服务质量。
其次，专业技能是评价护理服务质量的重要指标。
护理人员需要具备一定的专业技能，包括病情观察、护理操作、医疗器械使用等方面的能力。
考核护理服务质量时，需要对护理人员的专业技能进行全面的评估，以确保其能够胜任各种护理工作。
服务态度是评价护理服务质量的另一个重要方面。
护理人员需要以亲切、耐心、细心的态度对待患者，关心患者的生活和情绪需求，给予他们精神上的支持和鼓励。
在考核护理服务质量时，需要对护理人员的服务态度进行评价，以确保他们能够为患者提供温暖、贴心的护理服务。
最后，管理制度是保障护理服务质量的重要保障。
医疗机构需要建立健全的护理管理制度，包括岗位责任、工作流程、护理记录、护理质量评估等方面的规定和要求。
在考核护理服务质量时，需要对医疗机构的管理制度进行评估，以确保其能够有效地保障护理服务的质量。
综上所述，优质护理服务质量考核标准应该包括护理服务的基本要求、专业技能、服务态度和管理制度四个方面。
只有通过科学、客观的考核，才能够真正保障护理服务的质量，为患者提供更加安全、舒适的护理服务。
责任护士优质护理服务质量考核细则
2.就诊者或家属知晓护士长、责任护士、主管医生、科主任，陪护/探视制度；知晓疾病相关知识（诱因/治疗方法/预防及健康生活方式）；知晓标本采集、检查前的注意事项；掌握相关用药知识（药名、用法、作用及副作用）；掌握相关饮食知识（种类、进餐方式、饮食限制及禁忌）；了解出院注意事项，掌握出院后用药、康复、复诊知识、联系方式。
计算正确执行医嘱核对比率 检查数： 知晓数： 知晓率： 目标值100%
计算风险评估率 检查数： 知晓数： 知晓率： 目标值100%
计算护士对跌坠、坠床、烫伤、呕吐物窒压疮等护理规范及防治措施的知晓率
检查数： 知晓数： 知晓率： 目标值100%
检查者：
2.行为：举止文雅、语言规范；手机震动或静音，不玩手机；不接快递，不闲聊。
2分，一项不符合扣1分
3.护士知晓值班医生，所管病房安静安全、整洁有序；根据就诊者病情，护理难度和技术要求合理安排工作，满足就诊者需要。
2分，一项不符合扣1分
4、护士知晓本人层级、岗位职责及层级职责。
1分，一项不符合扣1分
基础
16分，一项不符合扣1分
3.就诊者或家属会正确使用呼叫器、床档、消防通道等。
3分，一项不符合扣1分
4.就诊者或家属熟悉病房环境，知晓开水间、甩干机位置及开放时间等。
2分，一项不符合扣1分
5.产妇及家属掌握促进母乳喂养的9个问题中的7个。
1分，一项不符合扣1分
就诊者
满意
（5分）
1.询问就诊者或家属对责任护士的服务态度、技术能力、专业指导、责任心等方面是否满意并予以记录。。
5分，一项不符合扣1分
正确执
行医嘱
（8分）
1.护士知晓并严格执行医嘱核对与处理流程，执行医嘱及时、准确，签字清晰，时间记录客观规范，医嘱执行单信息齐全。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准一、引言病房优质护理服务是医院提供给患者的重要服务之一，对患者的康复和满意度有着重要影响。
为了确保病房优质护理服务的提供，制定本文档，明确了病房优质护理服务的考核标准。
二、患者权益保障1. 患者信息保护：医务人员应严格遵守患者隐私保护的相关法律法规，确保患者个人信息的安全和保密。
2. 无歧视原则：医务人员应平等对待每一位患者，不论其种族、性别、宗教或其他身份特征，提供公正、无歧视的护理服务。
三、护理服务质量1. 护理沟通技巧：医务人员应具备良好的沟通技巧，与患者及其家属进行有效沟通，了解患者需求和意见，并及时反馈。
2. 护理计划制定：医务人员应根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，并在执行过程中进行动态调整。
3. 疼痛管理：医务人员应定期评估患者的疼痛程度，并采取相应措施进行有效的疼痛管理。
4. 卫生与安全：医务人员应保持病房的整洁和安全，定期消毒，确保患者的健康和安全。
5. 营养与饮食：医务人员应根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，并提供营养咨询和指导。
四、护理服务效果评估1. 康复效果评估：医务人员应定期对患者的康复情况进行评估，记录康复过程和效果，并根据评估结果进行调整和改进。
2. 患者满意度调查：医务人员应定期进行患者满意度调查，了解患者对病房护理服务的评价和意见，并根据调查结果进行改进。
五、护理人员素质要求1. 专业知识和技能：医务人员应具备扎实的医学和护理知识，熟悉相关护理技能，并不断学习和更新知识和技能。
2. 服务态度：医务人员应以友善、耐心、细致的态度对待患者，关心患者的需求，提供温暖和关怀。
3. 团队合作：医务人员应积极与其他医务人员合作，共同为患者提供优质的护理服务。
六、考核方法1. 护理记录审查：对医务人员的护理记录进行定期审查，评估其护理质量和规范性。
2. 患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，评估医务人员的服务质量和患者满意度。
优质护理服务质量考核评分标准
3、护士长排班方式合理，采用APN或DN班，减少交接班次数，责任护士相对固定，责任护士扁平化分管患者到位。2分
4、病区患者数超过40人或一级护理患者数超过10人的情况，夜班必须安排2名护士值班，节假日保持充足护士上班。2分
3、实行首问及首接负责制，认真及时帮助患者解决问题，与患者沟通语言文明、语气亲切；根据患者年龄、性别、职业、职称选择合适的尊称，禁止直呼床号。2分
4、指导协助办理出院手续，作出院指导征，求患者意见。2分
不合格一项扣2分，有患者投诉扣5分。
合理排班
10分
1、病房实际开放床护比≥1：0.4;ICU≥1：2.5—3：新生儿、母婴同室≥1:0.6；手术室护士与手术床≥2.5——3:1。2分
1、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医生；②、主要诊断：第一
诊断；③主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等。④治疗措施，主要用药和目的、手术名称和日期。⑤主要辅助检查的阳性结果。⑥主要护理问题及护理措施。⑦病情变化的观察重点。7分
4、根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理措施，充分履行基
提问不知晓1人扣5分；回答不全扣2分；有患者投诉扣10分；有一般护理差错扣5分；有护理严重差错及纠纷不得分。
护患关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和谐
20分
1、患者知晓自己的责任护士；对护理服务感到满意。10分
2、科室每月召开公休座谈会，有记录；每月进行患者满意度调查，调查资
料可信度高；根据患者的反馈意见，采取可持续的改进措施。5分
础护理、病情观察、治疗、沟通、康复指导等工作，患者及家属了解患者病情及护理的重点内容。5分
优质护理评价细则课件
护包括护理服 务的成本、效率等
护理环境：包括护理环 境的整洁、舒适、安全
等
护理管理：包括护理人 员的管理、培训、考核
等
评价方法
问卷调查法：通过发 放问卷，收集护理人 员的意见和建议
01
观察法：观察护理人 员的工作流程和操作 规范，评估护理质量
03
02
演讲人
优质护理评 价细则课件
目录
01 优质护理评价概述 02 护理质量评价
1
优质护理评价 概述
评价目的
提高护理服 务质量
保障患者安 全
促进护理人 员职业发展
优化护理资 源配置
1
2
3
4
评价标准
护理质量：包括护理人 员的技能、态度、责任
心等
患者满意度：包括患者对 护理服务的满意度、对护
理人员的评价等
04
团队协作：具备良好的团队协作能力，能够 与同事共同完成护理任务，提高护理质量
护理服务质量
护理人员的专业素质：包括护理人员的 学历、职称、工作经验等
护理服务的质量标准：包括护理服务的 规范性、安全性、有效性等
护理服务的满意度：包括患者、家属、 医护人员等对护理服务的评价
护理服务的持续改进：包括护理服务在质 量、效率、成本等方面的持续改进和优化
访谈法：与护理人员 面对面交流，了解护 理工作的实际情况
04
数据分析法：收集护 理数据，进行分析， 评估护理质量
2
护理质量评价
护理人员素质
01
专业知识：具备护理专业知识和技能，能够 正确处理各种护理问题
02
沟通能力：具备良好的沟通能力，能够与患 者、家属和同事进行有效沟通
03
优质护理服务评价细则--
1、科室护理质量、安全管理组织。
2、科室年度护理质量与安全工作计划。
3、护理质量与安全管理委员会定期召开会议记录。
4、设专职人员负责护理质量与安全管理资料，有考核记录。
5、护理质量与安全工作计划贯彻资料。
1、访谈质量、安全委员会组员，理解质控思绪及管理措施。
4、随访记录。
5、医、护、患沟通记录。
1、访谈护士长或护士责任制整体护理模式内涵，小组制分工等有关内容。
2、随机问询医师对优质护理旳见解及对护士旳满意度。
1.病房管理有序，不依赖患者家眷或家眷自聘护工护理患者，全面贯彻优质护理服务措施
2.有优质护理服务旳目旳和内涵，有关管理人员知晓率≥80％，护士知晓率100％
3.通过多种方式将上述内容传递给患者
符合“C”，并：
B
1.对指导内容及时更新
2.能根据患者旳需求提供合适旳指导内容和方式
3.对指导效果进行分析评价，有记录
符合“B”，并：
A
1.指导效果良好
3-1-3重视护理专业内涵建设，加强团体合作和患者沟通，增进患者尽早康复
各项指标符合规定：
C
实地查看护士与否可以对旳、规范履行护理职责，并贯彻到位。查看有关数据分析，与否形成“以患者为中心”旳团体合作模式。访谈患者与责任护士沟通交流状况
符合“C”，并：
B
1.由具有上述技术能力旳护士对危重患者实行护理
2.护士对旳实行危重患者护理常规、规范、流程及应急预案
3、上报监测资料。（跌倒、坠床、压疮旳原始资料）
1.意外事件（跌倒、坠床）、压疮风险评估资料。
2、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)旳质量监控指标。
优质护理服务质量考核标准与评分
护士长根据出勤、工作量合理调配人员。
2
实地查看
不调配不得分，岗位动态管理执行有缺陷扣1分。
病区有绩效考核制度和分配方案，与护士薪酬分配、评优、评先、评级等相结合。
4
查阅资料
无制度和分配方案不得分，
有但未落实扣2分。
无考评记录不得分，未体现多劳多得、优劳优酬不得分。
考评方案与内容未结合扣
护士履行职责，知晓“八知道”。患者知晓责任护士，并作出评价。
10
询问护士2人，
不知晓、不熟悉各扣2分，
评价不满意扣2分，
有投诉扣4分。
患者的护理级别与病情及自理能力相符，护理措施恰当。
10
查危重病人或一、二级护理患者各2名
，不符合每例扣2分，
未落实措施每例扣2分
体现专科特色，保障患者安全，体现人文关怀。
未进行评价、总结扣2分。
病区开展多种形式的营造“示范工程”活动氛围的宣传工作。
2
查阅资料
未开展扣2分，
形式单一扣
未体现效果扣1分。
护理管理10分
病区有完善的护理工作制度、疾病护理常规、技术操作规程、护理工作流程及临床护理服务规范和标准，护士知晓、落实。
4
抽考3名护士知晓情况
资料不完善，每缺一项扣1
不知晓每人扣1分，
临床护理70分
病区醒目位置公示分级护理护理标准，服务内涵、项目并遵照落实。
5
询问护士及患者各2人，
现场无公示扣1分，
不了解优质服务扣1分。
病房环境安静、整洁、有序、安全。
5
环境不符合要求不得分。
患者入院有健康教育，患者或家属知晓。不依赖患者家属或自聘护工，陪护率明显下降。
优质护理服务质量检查标准及考核细则接前面
现场查看、询问病人，任何一项未执 行或执行不佳扣1分，个别未执行每 项扣0.5-1分 管道不通畅未发现或护理不当脱落扣 2分，未定期更换管道每次扣3分，其 余每项扣0.5分。 现场查看及询问病人，接瓶不及时扣 2分，预防措施未落实或发生褥疮扣1 分。 未落实每人每项扣1分。 现场查看及询问病人，标本遗失、摔 破、采集或标识错误易导致护理差错 者均扣1分，其余每项扣1分。 执行不佳扣1分，个别未执行，每项 每人扣1分。无记录扣1分。
无护理记录扣2分，记录内容不详扣1 分，措施不到位扣1分。 提问1名护士分级制度、询问病人， 制度回答不全扣1-2分，未按要求巡 视扣2分，未做到“三及时”扣1分。 现场查看，提问1名护士交接班规范 及要求，抽查重点病人交接班情况。 未按要求执行口头、床头交接班扣12分，交接内容不全或交接不 录。查对制度执行不好、记录不完整 扣1-2分。 缺总查对医嘱或记录扣1分/次。 现场查看，执行不佳扣1-2分，个别 未执行扣1分/人。 现场查看或询问护士，未按要求执行 扣1-2分，回答问题不全扣1-2分。 现场查看病人标识，新生儿、药敏无 标识扣1-2分，其余每项扣1分/人
1、护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注 射、输液等严格执行“三查八对”，记录及时、完整 。 护士每天总查对医嘱1次，护士长每周总查对医嘱1 次，有记录。 1、医嘱执 2、静脉输液瓶加药后签名，各类医嘱执行单、巡视卡 行 执行后签名，并保存至病人出院。 输血病人执行查对及输血监护制度，做好输血护理标 识。 3、根据医嘱做好相应护理标识：分级护理、隔离、新 生儿、饮食、药敏等标识。 特护病人有护理记录，内容完整、具体。 四、护理质量管理 护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病 人，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生， 及时配合处理、及时准确记录） 2、病情观 早、晚执行口头、床边交接班，交班内容完整。重点 察 病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流 等。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准引言概述：病房优质护理服务是医院提供给患者的一项重要服务，它关系到患者的康复与满意度。
为了保证病房优质护理服务的提供，医院需要建立一套科学、全面的考核标准。
本文将从五个方面详细阐述病房优质护理服务考核标准。
一、护理人员素质1.1 技术能力：护理人员应具备扎实的护理专业知识和技能，能够熟练操作各类医疗设备，并能应对突发状况。
1.2 沟通能力：护理人员应具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属进行有效的交流，了解患者需求，并及时解答疑问。
1.3 服务意识：护理人员应具备高度的责任心和服务意识，能够积极主动地为患者提供全方位的护理服务，关心患者的身心健康。
二、病房环境2.1 清洁卫生：病房应保持清洁整洁，无异味，床单、被褥等物品应及时更换，保持患者的舒适感。
2.2 安静舒适：病房内应保持安静，减少噪音干扰，提供舒适的环境，为患者提供良好的休息条件。
2.3 设施设备：病房内的设施设备应齐全、先进，如空调、电视、卫生间等，以提供便利和舒适的就医环境。
三、护理服务质量3.1 规范化操作：护理人员应按照规范操作流程进行护理服务，如洗手、穿戴无菌手套等，确保操作规范化。
3.2 定期评估：护理人员应定期对患者进行评估，包括生命体征、疼痛程度等，及时发现问题并采取相应的护理措施。
3.3 个性化护理：护理人员应根据患者的个体差异，制定个性化的护理计划，满足患者的特殊需求，提供个性化的护理服务。
四、患者满意度4.1 及时响应：护理人员应及时响应患者的需求和呼叫，提供及时的护理服务，让患者感受到关怀和安全感。
4.2 交流沟通：护理人员应与患者及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求和意见，及时解答疑问，增强患者满意度。
4.3 安全保障：护理人员应确保患者的安全，如避免跌倒、滑倒等意外事件发生，提供安全的就医环境。
五、持续改进5.1 培训与教育：医院应定期组织护理人员进行专业培训和教育，提高护理人员的专业水平和服务质量。
优质护理服务质量检查标准及考核细则
3、无褥疮发生，预防褥疮病人措施落实。
4、协助不能自理病人服药、进食及生活照顾。
5、采集检验标本严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。
2、不谈论病人隐私。
询问病人，做不到扣1—2分；病人出现投诉扣5分。
方便病人
到位2分
根据本科特点，不断创新出方便病人的举措，提供系列便民服务
无举措扣1—2分。
全程服务到位2分
看病有人引，检查有人陪，配药有人拿，住院有人送，出院有人访
现场查看或询问病人，一项做不到扣1—2分
护
理
质
量
管
理50分
医嘱执行10分
3、必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
[一项不符扣2分]
[违反一次扣2分]
[违反一次扣2分]
称呼病人规范2分
要根据病人的年龄，性别，职业，职称选择合适的尊称，如“王大爷，张女士，李老师，张科长”等。禁止直呼姓名，禁止直呼床号
护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液等严格执行“三查七对”。
护士每天总查对医嘱1次，护士长每周总查对医嘱1次，有记录。
静脉输液瓶加药后及时签名，各类医嘱执行单、巡视卡执行后签名，并保存至病人出院。
输血病人严格执行输血查对制度
建立相应护理标识：危重手术病人腕带标识、分级护理、管道标识、隔离、饮食、药敏等标识。
2、禁态度冷硬，禁作风推委，禁接诊草率，禁治疗粗心。
护理质量管理及优质护理服务质量检查标准及考核细则
护理质量管理及优质护理服务质量检查标准及考核细则
（10分）
管理
100
总分
说明：
１．该标准为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查护士长月考核和日常护理巡查标准。
２．作用：①作为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查和日常护理巡查考核依据，按现有质量安全管理模式计分后每月护士长会通报分析；②作为护士长考核依据，每２月综合评分（成绩＝总分），护士长会一并通报，必要时院周会通报。
３．全年于Ｉ月、２月、４月、５月、７月．８月、１０月、１月考核８次，特殊情况随时调整考核时间和频次，原则上全年不少于４次。
４．原有“护士长优质护理服务考核标准”“科室优质护理服务考核标准”“院长行政查房考核标准”暂时停止使用。
５．考核时按照每项分值，一项不符分值全扣。
６．此标准要素从全面护理质量考核十项标准中提取，每季度、半年、全年质量考核按照安排由考核小组进行全面的检查。
（11分）。
优质护理管理质量考核标准
每下降1%扣1分
护理部调查
健康教
育
（10分）
1、有健康教育宣教资料，定期更换，放在指定地 点
2
一项不符 合要求扣1-3分
查看资料，询问 护士
2、根据专科特点开展多种形式的健康教育活动
2
3、完成每天健康教育5分钟/人
3
4、活动资料齐全、完整
3
业务活
动
（10分）
1、开展危重护理小查房2-3次/周
2
一项不符 合要求扣1-4分
优质护理管理质量考核标准（共100分，≥90分为合格）
检查科室：
检查时间：
检查者：
分数：
问题条目：
检查项 目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
优 质 护
理计划
（10分）
1、有优质护理服务工作计划，护士知晓
2
一项不符 合要求扣1-5分
现场查看、询问 护士
2、 护士知晓优质护理服务目标、内涵
5
3、科室有依据本专业特点细化、量化的优质护理 服务目标
2
一项不符 合要求扣1-3分
查看资料，询问 护士
2、定期进行质量检查与分析，持续质量改进
3
3、针对突出质量问题积极落实整改，并开展品管 圈、PDCA等质量改善活动
3
4、有序开展专科护理质量指标监测，持续质量改 进
2
5
满意度
调查
（10分）
1、每月召开医患沟通会一次并有记录，对患者提 出的意见有改进措施和成效
2
一项不符 合要求扣1-4分
查看资料，询问 护士
2、病区开展患者出院满意度调查，调查率≧60% 当月出院人数；每年调查一次同行意见和建议
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、各项操作规范。
40
查排班本，每日上班人数，新老搭配不合理扣3分，责任护士未落实责任包干者扣3分；按基础护理及特一级病人考核细则考评并扣分（见表二）抽查3名病人；发现护士操作不规范扣3分。
健 康
教 育
1、病室有健康教育宣传栏，每季度更换宣教内容，宣传栏资料（每季）及健教实施记录单（每月）按要求保存。
10
无绩效考核细则扣3分；无护理人员每日工作量化考核记录者扣3分；未按照工作质控实行绩效分配者，扣3分。
考核人
成绩
科别：日期：
基础护理及特一级病人护理质量考核细则（表二）HL-6
考核内容
分值
评分方法
做好入院宣教 ①病人知道医生、护士姓名②熟悉病房环境，会使用各种设施③生活用物配备齐全。
5
一项不合格扣2分
2、科室至少有3种以上病种的书面健康教育和出院指导单
10
宣传栏内容不齐全或每季度未更新，扣3分；未按要求保存两种资料各扣2分；少一种规范的书面宣教单扣2分；
病人的满意度
1、特色护理服务落实到位。
2、病人对护理服务满意。
20
特色服务未落实扣3分；询问10名病人，一人有意见扣3分
绩 效
考 核
1、有护理人员工作量化绩效考核细则。2、有日护理人员工作量化记录；每月有工作量统计，有护士长核查签名，并根据护理人员的工作数量、质量、技术难易程度、患者满意度等统计结果。
床单位符合要求①床铺清洁、平整、干燥、规范；②每周更换不少于一次③随脏随换；④床单位及床头桌上下物品放置整齐，无杂物。
10
一要点不符扣2分
住院病人24小时内完成卫生处置，病人：①头发清洁、整齐；②胡须短③口腔护理每日2次，清洁无异味；④溃疡者有处理措施⑤口唇湿润⑥皮肤清洁无异味；⑦会阴清洁无异味。⑧指趾甲短
①按分级护理制度巡回病房，并按要求建立巡回记录。②一护病人有书面评估；③一护病危、病重、大手术及病情随时有变化者建立护理记录；④一护病危者制订护理计划；⑤护理记录客观、真实、及时。
10
少一项扣2分，护理记录发现一处不合格扣1-3分
抢救病人应备齐抢救物品并处于备用状态
5
一种物品不符合要求扣2分
科别 日期： 考核人 ： 成绩：
优质护理服务质量考核细则（一）HL-5
考 核
项 目
考核要点
分值
考核方法
扣分
扣 分
原 因
开展优质护理服务的管理
1、有优质护理推进计划，能体现科室特色，措施具体可行。
2、责任护士的工作内容及职责明确。
3、对优质护理服务的目标和内涵知晓率100%。
4、对实施中存在问题与缺陷有分析改进与评价。
10
无计划扣3分；计划无专科特色扣2分；提问2名责任护士职责及目5
一要点不符扣2分，发生1起不良事件扣5分
治疗正确及时
5
不及时扣2分，错误扣10分
①按健教路径对患者进行有针对性的适时指导。②病人及家属了解健教内容并掌握促进疾病恢复的护理方法。
20
少做一项内容扣3分； 病人1项不掌握扣2分。
护士了解姓名、诊断、饮食、病情、治疗、自理能力及护理
10
一项不了解扣2-5分
护理工作流程及规范
1、各科室根据护理工作规范，制定本科室各班次及护理工作流程。
2、护士熟悉本班工作流程及工作规范和要求。
10
护理工作流程缺一项扣3分；抽查2名护士对本班次工作内容、流程、工作规范及要求的知晓情况，一人不知晓扣1-3分，抽查本班工作情况，若未按要求落实扣3分。
科室实施责任制整体护理
1、实施责任制整体排班模式，根据当日患者数量及病情合理安排护理人员。
10
一要点不符扣2分
各种导管及输液护理①固定正确②有标识③引流通畅有效④定时更换消毒⑤尿道口擦洗每日2次⑤输液卡悬挂规范，签写齐全⑥滴速适宜与输液卡相符⑦输液无空、无漏、无肿胀⑧连续输液24小时更换输液器。
10
一要点不符扣2分，液体渗漏未及时发现扣5分
安全管理①卧位舒适、符合病情。②昏迷、躁动病人有防护②使用热水袋、冰袋要加套。③腕带、床头卡及各种警示标识齐全。④存在压疮、坠床、跌倒风险的患者有评估及监控记录。⑤无压疮、烫伤、跌倒、坠床、误吸、导管脱出等不良事件。