新生儿氧气疗法PPT课件
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儿科给氧疗法PPT课件
提高救治成功率
及时、正确的给氧治疗能 够提高危重患儿的救治成 功率，降低死亡率。
02
儿科给氧疗法的基本知识
给氧疗法的定义和原理
定义
给氧疗法是指通过给氧装置，将氧气 提供给缺氧或呼吸困难的患儿，以改 善其缺氧状态的治疗方法。
原理
氧气是人体进行生命活动所必需的， 通过给氧疗法，可以提高患儿血液中 的氧分压和氧饱和度，增加氧气供应 ，从而改善其缺氧状态。
加强儿科、呼吸科、护理等多学科的合作与交流，共同推动给氧疗 法的发展和应用。
06
结论
给氧疗法在儿科中的重要性和应用价值
01
重要性和应用价值
给氧疗法在儿科中具有至关重要的地位，它能够显著改善患儿的缺氧状
况，提高生存率和生活质量。在新生儿科、儿科重症监护病房等领域，
给氧疗法已成为常见的治疗手段。
02
给氧疗法的副作用和并发症
副作用
长期高浓度给氧可能导致晶体后纤维组织增生、呼吸抑制等副作用，需密切观察并调整 给氧方案。
并发症
给氧不当可能引发氧中毒、肺组织损伤、眼部病变等严重并发症，应提高警惕，及时处 理。
给氧疗法的护理和管理
护理
定期检查氧气设备，确保其正常运转； 注意观察患儿缺氧症状改善情况；保持 呼吸道通畅，适时吸痰。
慢性阻塞性肺疾病
对于患有慢性阻塞性肺疾病的患儿，给氧治疗可以改善长期缺氧状态，提高生活质量。
04
给氧疗法的注意事项和护理
给氧疗法的安全性和有效性
安全性
给氧疗法在儿科中应用广泛，但需确保氧源纯净、设备安全，避免氧中毒、氧过敏等严重并发症。
有效性
通过调整给氧浓度和方式，可有效提高患儿的血氧饱和度，改善缺氧症状，促进病情恢复。
新生儿氧疗PPT课件
促进医疗技术的进步
新生儿氧疗领域的研究和创新将推动医疗技术的进步，为其他疾病的治疗提供借鉴和启示 。
提升医疗服务的公平性和可及性
随着新生儿氧疗设备和技术的不断发展，偏远地区和贫困家庭的新生儿也能获得更好的治 疗服务，提升医疗服务的公平性和可及性。
THANKS
感谢观看
。
注意保暖
新生儿在氧疗过程中应注意保 暖，保持适宜的室温和湿度。
定期评估
对新生儿的氧疗效果进行定期 评估，根据评估结果调整治疗
方案。
监护设备与指标
监测血氧饱和度
心电监测测新生儿的血氧饱 和度，了解氧合情况，及
时调整氧疗参数。
监测新生儿的生命体征， 包括心率、心律等，及时
发现异常情况。
氧疗的历史与发展
最早的氧气治疗由英国医生发现并用 于临床。随着医学技术的不断发展， 新生儿氧疗技术也不断完善。
目前，新生儿氧疗已经成为了新生儿 科常见的治疗方法之一，对于早产儿 、低出生体重儿等高危新生儿尤为重 要。
02
新生儿氧疗的方法
持续气道正压氧疗
持续气道正压氧疗是一种通过增 加气道压力来改善通气和氧合的
目的
纠正新生儿的低氧状态，维持其 正常生理功能，预防和治疗因缺 氧引起的各种并发症，促进宝宝 的健康成长。
氧疗的必要性
01
新生儿在出生后需要适应外界环 境，但他们的呼吸系统尚未完全 发育，容易出现低氧血症等缺氧 症状。
02
氧疗能够迅速提高新生儿的血氧 饱和度，缓解缺氧症状，防止因 缺氧引起的各种并发症，如脑损 伤、肺炎等。
新生儿氧疗ppt课件
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗的方法 • 新生儿氧疗的适应症与禁忌症 • 新生儿氧疗的疗效与副作用
新生儿氧疗领域的研究和创新将推动医疗技术的进步，为其他疾病的治疗提供借鉴和启示 。
提升医疗服务的公平性和可及性
随着新生儿氧疗设备和技术的不断发展，偏远地区和贫困家庭的新生儿也能获得更好的治 疗服务，提升医疗服务的公平性和可及性。
THANKS
感谢观看
。
注意保暖
新生儿在氧疗过程中应注意保 暖，保持适宜的室温和湿度。
定期评估
对新生儿的氧疗效果进行定期 评估，根据评估结果调整治疗
方案。
监护设备与指标
监测血氧饱和度
心电监测测新生儿的血氧饱 和度，了解氧合情况，及
时调整氧疗参数。
监测新生儿的生命体征， 包括心率、心律等，及时
发现异常情况。
氧疗的历史与发展
最早的氧气治疗由英国医生发现并用 于临床。随着医学技术的不断发展， 新生儿氧疗技术也不断完善。
目前，新生儿氧疗已经成为了新生儿 科常见的治疗方法之一，对于早产儿 、低出生体重儿等高危新生儿尤为重 要。
02
新生儿氧疗的方法
持续气道正压氧疗
持续气道正压氧疗是一种通过增 加气道压力来改善通气和氧合的
目的
纠正新生儿的低氧状态，维持其 正常生理功能，预防和治疗因缺 氧引起的各种并发症，促进宝宝 的健康成长。
氧疗的必要性
01
新生儿在出生后需要适应外界环 境，但他们的呼吸系统尚未完全 发育，容易出现低氧血症等缺氧 症状。
02
氧疗能够迅速提高新生儿的血氧 饱和度，缓解缺氧症状，防止因 缺氧引起的各种并发症，如脑损 伤、肺炎等。
新生儿氧疗ppt课件
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗的方法 • 新生儿氧疗的适应症与禁忌症 • 新生儿氧疗的疗效与副作用
新生儿氧气疗法 ppt课件
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四、氧疗的监测方法
血气分析
创伤性监护PaO2的方法。监测PaO2是唯一能避免 高氧血症和减少早产儿视网膜病危险的方法。
氧疗的早产儿，维持PaO250～70mmHg； 有持续肺动脉高压（ PPHN ）倾向患儿，维持 PaO 2 80 ～ 100mmHg； 病情很重，机械通气需要较高吸气峰压患儿，维持 PaO245～50mmHg；但必须血细胞比容不小于0.45，循环 25 ppt课件 功能良好，且无代谢性酸中毒发生。
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七、氧疗副作用的预防
严格掌握吸氧浓度和时间：氧疗不良反应与吸 入氧浓度和持续时间密切相关，要以尽可能低 的吸入氧浓度维持正常的血氧饱和度。新生儿 血氧饱和度维持在85%~93%即可，不超过95%。 血氧饱和度监测仪设置上限 95% 报警。密切观 察，准确评估病情，及时果断撤离氧疗，避免 长时间吸氧。
7
二、氧疗指征
②呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭
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二、氧疗指征
③ 血氧分压正常的缺氧
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发生 组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是否处 于需要氧疗水平，均给予氧疗。
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二、氧疗指征
③ 血氧分压正常的缺氧
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发生 组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是否处 于需要氧疗水平，均给予氧疗。
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一、氧疗法的作用
缺 氧 对 机 体 的 不 利 影 响
血氧分压 提供足够浓 度的氧 血液携氧能力
保 证 组 织 供 氧
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4
二、氧疗指征
儿科给氧氧气疗法护理课件
性，提高其依从性。
05
儿科给氧氧气疗法未来发展与展 望
新技术应用
智能给氧设备
利用物联网和传感器技术，实现 氧气流量、压力等参数的实时监 测与控制，提高给氧准确性和安
全性。
富氧疗法
研究利用高浓度氧气治疗疾病的 方法，拓展给氧氧气疗法的应用
范围。
富氧液治疗
将氧气溶解于生理溶液中，通过 输液方式给予患者，提高氧疗效
案例三：学龄前儿童给氧氧气疗法护理
总结词
认知教育
认知教育、行为干预、游戏 化治疗
向学龄前儿童解释给氧氧气 疗法的目能力。
行为干预
游戏化治疗
通过行为干预措施，如奖励 机制、行为矫正等，激励学 龄前儿童积极配合治疗，提
高治疗效果。
将给氧氧气疗法与游戏相结 合，让学龄前儿童在游戏中 接受治疗，增加治疗的趣味
定期评估给氧效果
通过观察患儿症状和体征，定期评估 给氧效果，如效果不佳应及时调整。
预防氧中毒
严格控制氧流量和浓度，避免长时间 高浓度给氧导致氧中毒。
培训医护人员
对医护人员进行给氧氧气疗法相关培 训，提高其操作技能和风险意识。
04
儿科给氧氧气疗法案例分享
案例一：新生儿给氧氧气疗法护理
总结词
护理要点、给氧方式、注意事项
常压给氧、高压给氧（需要呼吸机辅 助）。
按方式分
面罩给氧、鼻导管给氧、鼻塞给氧、 头罩给氧等。
02
儿科给氧氧气疗法护理流程
给氧前护理
01
02
03
评估病情
对患儿的病情状况、年龄 、体重等进行评估，确定 给氧方式和流量。
准备用具
准备好氧气装置、湿化器 、氧气面罩或鼻导管等用 具，确保设备完好、安全 。
05
儿科给氧氧气疗法未来发展与展 望
新技术应用
智能给氧设备
利用物联网和传感器技术，实现 氧气流量、压力等参数的实时监 测与控制，提高给氧准确性和安
全性。
富氧疗法
研究利用高浓度氧气治疗疾病的 方法，拓展给氧氧气疗法的应用
范围。
富氧液治疗
将氧气溶解于生理溶液中，通过 输液方式给予患者，提高氧疗效
案例三：学龄前儿童给氧氧气疗法护理
总结词
认知教育
认知教育、行为干预、游戏 化治疗
向学龄前儿童解释给氧氧气 疗法的目能力。
行为干预
游戏化治疗
通过行为干预措施，如奖励 机制、行为矫正等，激励学 龄前儿童积极配合治疗，提
高治疗效果。
将给氧氧气疗法与游戏相结 合，让学龄前儿童在游戏中 接受治疗，增加治疗的趣味
定期评估给氧效果
通过观察患儿症状和体征，定期评估 给氧效果，如效果不佳应及时调整。
预防氧中毒
严格控制氧流量和浓度，避免长时间 高浓度给氧导致氧中毒。
培训医护人员
对医护人员进行给氧氧气疗法相关培 训，提高其操作技能和风险意识。
04
儿科给氧氧气疗法案例分享
案例一：新生儿给氧氧气疗法护理
总结词
护理要点、给氧方式、注意事项
常压给氧、高压给氧（需要呼吸机辅 助）。
按方式分
面罩给氧、鼻导管给氧、鼻塞给氧、 头罩给氧等。
02
儿科给氧氧气疗法护理流程
给氧前护理
01
02
03
评估病情
对患儿的病情状况、年龄 、体重等进行评估，确定 给氧方式和流量。
准备用具
准备好氧气装置、湿化器 、氧气面罩或鼻导管等用 具，确保设备完好、安全 。
新生儿氧疗护理课件
将氧气通过鼻导管插入新生儿的 鼻腔，使氧气直接进入呼吸道。
02
新生儿氧疗的护理要点
Chapter
氧浓度的控制
总结词
合理控制氧浓度是新生儿氧疗的关键，过高或过低 的氧浓度都可能对新生儿的健康造成影响。
详细描述
氧浓度过高可能导致氧中毒，对新生儿的眼睛和肺 部造成损伤；氧浓度过低则可能无法满足新生儿的 氧需求，影响生长发育。因此，护理人员需要根据 新生儿的病情和血氧饱和度等指标，精确调节氧浓 度。
肺部感染
总结词
新生儿氧疗过程中容易发生肺部感染，与吸氧设备污染和免疫力低下有关。
详细描述
新生儿在氧疗过程中，由于吸氧设备污染或免疫力低下，容易发生肺部感染。肺部感染可能导致呼吸 困难、发热等症状，严重时甚至会危及生命。因此，需要严格消毒吸氧设备，并加强新生儿的免疫力 。
04
新生儿氧疗的注意事项
Chapter
详细描述
新生儿氧疗时，长时间暴露于高浓度 的氧气环境中可能导致氧中毒。氧中 毒会损伤肺部和眼部，引发呼吸困难 、肺水肿、视网膜脱落等问题。
视网膜病变
总结词
视网膜病变是新生儿氧疗常见的并发症，可能导致视力受损或失明。
详细描述
新生儿视网膜血管尚未发育完全，长时间高浓度吸氧会损伤视网膜，引发视网膜 病变。视网膜病变可能导致视力受损甚至失明，因此需要密切监测并及时处理。
02
新生儿氧疗是新生儿医学中的一项重要治疗措施，主要用于治疗各种原因引起的 低氧血症。
新生儿氧疗的适应症
胎儿窘迫
胎儿在子宫内出现缺氧症状，需要立即给氧 治疗。
呼吸窘迫综合征
由于新生儿肺部表面活性物质不足，导致呼 吸困难，需要给氧治疗。
早产儿
由于肺部发育不完全，容易出现低氧血症， 需要给氧治疗。
02
新生儿氧疗的护理要点
Chapter
氧浓度的控制
总结词
合理控制氧浓度是新生儿氧疗的关键，过高或过低 的氧浓度都可能对新生儿的健康造成影响。
详细描述
氧浓度过高可能导致氧中毒，对新生儿的眼睛和肺 部造成损伤；氧浓度过低则可能无法满足新生儿的 氧需求，影响生长发育。因此，护理人员需要根据 新生儿的病情和血氧饱和度等指标，精确调节氧浓 度。
肺部感染
总结词
新生儿氧疗过程中容易发生肺部感染，与吸氧设备污染和免疫力低下有关。
详细描述
新生儿在氧疗过程中，由于吸氧设备污染或免疫力低下，容易发生肺部感染。肺部感染可能导致呼吸 困难、发热等症状，严重时甚至会危及生命。因此，需要严格消毒吸氧设备，并加强新生儿的免疫力 。
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新生儿氧疗的注意事项
Chapter
详细描述
新生儿氧疗时，长时间暴露于高浓度 的氧气环境中可能导致氧中毒。氧中 毒会损伤肺部和眼部，引发呼吸困难 、肺水肿、视网膜脱落等问题。
视网膜病变
总结词
视网膜病变是新生儿氧疗常见的并发症，可能导致视力受损或失明。
详细描述
新生儿视网膜血管尚未发育完全，长时间高浓度吸氧会损伤视网膜，引发视网膜 病变。视网膜病变可能导致视力受损甚至失明，因此需要密切监测并及时处理。
02
新生儿氧疗是新生儿医学中的一项重要治疗措施，主要用于治疗各种原因引起的 低氧血症。
新生儿氧疗的适应症
胎儿窘迫
胎儿在子宫内出现缺氧症状，需要立即给氧 治疗。
呼吸窘迫综合征
由于新生儿肺部表面活性物质不足，导致呼 吸困难，需要给氧治疗。
早产儿
由于肺部发育不完全，容易出现低氧血症， 需要给氧治疗。
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氧疗的护理应注意什么？
• 保证呼吸道通畅，及时清理口、鼻、咽及 呼吸道的分泌物，吸痰时压力应小于 100mmHg，避免反复刺激咽部，引起呕吐， 增加误吸的可能。
氧疗的护理应注意什么？
• 给氧后，密切观察生命体征变化，注意有 无烦躁、面色苍白、发绀，缺氧情况有无 改善，氧气有无漏气，导管是否同通畅。 观察呼吸窘迫症状是否改善。
新生儿氧疗
NICU 刘宁宁
课堂重点
• 新生儿氧疗的适应症 • 新生儿氧疗的指征 • 新生儿氧疗的并发症 • 如何预防并发症 • 新生儿氧疗的方法
新生儿什么时候需要氧疗
• 严重的呼吸困难，包括呼吸过快或过慢、 呼吸费力、频繁呼吸暂停等。
新生儿什么时候需要氧疗
• 新生儿出现紫绀时，其动脉血氧分压小于 50mmhg。
致CO2潴留，氧浓度过大，舒适度差，现已 少用。
常用的给氧方法有哪些？
• 头罩给氧法：适用于病情较轻的患儿，氧 流量一般3L/min~8 L/min。FiO2为 0.30~0.45，若用10L/min，FiO2可达0.6。 调节氧流量和气孔开放数，即可改变FiO2 ，此法氧浓度恒定，并保证了一定的湿度 。使用空气-氧气混合仪，可以保证FiO2稳 定。
鼻塞持续气道正压给氧（CPAP）适应 症有哪些？
• 凡符合以下条件，可应用CPAP：
• ①、患儿有自主呼吸，呼吸频率增快、吸 气性三凹征、呻吟、发绀。
• ②、在FiO2>0.4~0.5的情况下， PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg。
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2019/5/7
CPAP适应症
氧疗的护理应注意什么？
• 为避免早产儿视网膜病(ROP)和支气管肺发 育不良(BPD)，应使接受氧疗的早产儿血氧 饱和度低于93%，不可超过95%，维持 PaO250~70mmhg，TcSO290%~95%为宜。用缺 氧纠正及肺顺应性改善后尽早将氧气浓度 逐渐降至空气水平，减低氧疗的副作用。
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呼吸节律的改变：
呼吸减慢：<30次/分，表示新生儿对化学刺激
无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提
示病情凶险;
周期性呼吸：
你知道吗
呼吸暂停：
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
组 织中 毒 性缺氧
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1.低氧血症的程度分类
---轻度：无紫绀，PaO2>50mmHg;sao2<90% ---中度：有紫绀，PaO230-50mmHg;sao2<60--80% ---重度：有紫绀，PaO2<30mmHg;sao2<60%
----一般氧流量为3--5L/min,吸氧浓度在40--50%间 ----要注意固定面罩，对准口鼻，以免影响效果
（3）头罩给氧 普通头罩：分大、中、小不同型号。
特点:给氧方便，但FIO2不可调节，用于轻度缺氧; 空气氧气混合器头罩： -----一般氧流量为4--5L/min, -----提供混合氧，依临床所需任意调节 -----无CO2潴留 -----可用于撤机后的供氧
➢ 慢性肺损伤：主要表现为慢性肺部疾病，新生儿 出生一周内接受机械通气和高体积分数氧治疗后
减小气道阻力及呼吸做功
增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
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都应以最低的氧浓度维持PaO2 50～80 mmHg，TcSO2 90～95 ％。 • 机械通气患儿病情好转、血气改善后，及时降低FiO2。调整氧浓 度应逐步进行，以免波动过大。 • 如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因， 重新调整治疗方案，给以相应治疗。
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注意事项
• 早产儿氧治疗应掌握的原则 目的是为避免因吸入氧浓度 (FiO2)过高和时间过长出现的并发症。
• 一般来说，PaO2 50～80mmHg足以维持机体代谢需要 • 对于一些特殊情况（如先天性心脏病）PaO2 维持在40～
50mmHg也是可以接受的。
27
氧疗的监测
• 脉搏血氧饱和度监测(TcSO2)
– 通过测定TcSO2以间接反映PaO2,是目前最受欢迎的监测方法 – 原因是容易使用、非创伤性、不须校正,可以实时连续监测。 – 任何氧疗之新生儿均可作持续TcSO2监测,其误差约±2%。
TcSO2被称作“第五生命体征”。
28
表1 正常氧解离曲线下PaＯ2与TcSO2的关系
29
氧疗的监测
– 目标脉搏氧饱和度： 88-95%
• 正常健康足月儿TcSO2平均为97% • 在疾病新生儿88-92%是安全范围 • 报警范围一般设定在88-95% • 当TcSO2 95%时，PaO2可能>90mmHg。所以在接受氧疗的早产
• 氧与血红蛋白亲和力受pH 、DPG、体温、胎儿血红蛋白的影响
5
概 述——不正确氧疗的危害 一、肺损伤
各种呼吸系统疾病是导致新生儿低氧血症的常见原因，常需要长时间吸氧 肺是氧损伤的重要靶器官，长时间吸入高浓度氧可发生肺损伤 根据病情不同可分为急性肺损伤和慢性肺损伤
6
1、急性肺损伤 短时间内吸入较高浓度氧所致，大量炎症细胞浸润， 释放细胞因子，导致肺损伤 主要病理表现为肺水肿、肺出血、炎症细胞浸润 毛细血管基底膜变薄、内皮细胞变性、线粒体肿胀 病情轻者临床表现不明显，常被原发病所掩盖 严重者临床表现为ARDS
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注意事项
• 早产儿氧治疗应掌握的原则 目的是为避免因吸入氧浓度 (FiO2)过高和时间过长出现的并发症。
• 一般来说，PaO2 50～80mmHg足以维持机体代谢需要 • 对于一些特殊情况（如先天性心脏病）PaO2 维持在40～
50mmHg也是可以接受的。
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氧疗的监测
• 脉搏血氧饱和度监测(TcSO2)
– 通过测定TcSO2以间接反映PaO2,是目前最受欢迎的监测方法 – 原因是容易使用、非创伤性、不须校正,可以实时连续监测。 – 任何氧疗之新生儿均可作持续TcSO2监测,其误差约±2%。
TcSO2被称作“第五生命体征”。
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表1 正常氧解离曲线下PaＯ2与TcSO2的关系
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氧疗的监测
– 目标脉搏氧饱和度： 88-95%
• 正常健康足月儿TcSO2平均为97% • 在疾病新生儿88-92%是安全范围 • 报警范围一般设定在88-95% • 当TcSO2 95%时，PaO2可能>90mmHg。所以在接受氧疗的早产
• 氧与血红蛋白亲和力受pH 、DPG、体温、胎儿血红蛋白的影响
5
概 述——不正确氧疗的危害 一、肺损伤
各种呼吸系统疾病是导致新生儿低氧血症的常见原因，常需要长时间吸氧 肺是氧损伤的重要靶器官，长时间吸入高浓度氧可发生肺损伤 根据病情不同可分为急性肺损伤和慢性肺损伤
6
1、急性肺损伤 短时间内吸入较高浓度氧所致，大量炎症细胞浸润， 释放细胞因子，导致肺损伤 主要病理表现为肺水肿、肺出血、炎症细胞浸润 毛细血管基底膜变薄、内皮细胞变性、线粒体肿胀 病情轻者临床表现不明显，常被原发病所掩盖 严重者临床表现为ARDS
新生儿氧疗课件
氧疗及呼吸支持方式
• 鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP）
– 早期应用可减少机械通气的需求。
– 压力2～6cmH2O，流量3～5L/min。
– 要应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度， 避免纯氧吸入。
氧疗及呼吸支持方式
• 机械通气
– 当临床上表现重度呼吸窘迫
– 吸入氧浓度（FiO2） >0.5时，
氧疗的监测
– 误差
• 气泡--采样时有气泡可影响准确性，如果气泡量大于血样本量的12%就可以导致误差，PO2升高和PCO2降低。可以通过轻轻摇动 排除气泡和迅速检测来降低此干扰。 • 肝素—可以影响ｐＨ和PCO2，因此需保持肝素的最低量，或者 使用干肝素。 • 塑料注射器—气体可以向塑料中弥散，导致结果误差，但如果样 本在15分钟内检测，或将样本保存这冰桶，这种误差可以忽略。
注意事项
– 与用药一样,也应注意剂量,如FiO2和流量。 – 在血气监测下,以最低的FiO2维持PaO2在50～80ｍｍＨｇ之 间。 – 病情好转后,应逐渐降低(FiO2,当足月儿PaO2>80ｍｍＨｇ、 TcSO2>97%,早产儿PaO2>70ｍｍＨｇ、TcSO2>95%时应逐 渐降低(FiO2,而不能立即停氧。 – 在无呼吸器的医院,在给早产儿用鼻塞持续正压给氧(ｎＣＰＡ Ｐ)时必须用浓度氧,不能用纯氧,若无条件应送上级医院救治。
氧疗及呼吸支持方式
• 给氧方式
– – – – – – – – 鼻导管 面罩 头罩 双侧鼻塞 持续气道正压 机械通气 体外膜肺 高压氧舱
氧疗及呼吸支持方式
• 头罩、面罩吸氧或改良鼻导管吸氧
– 用于有轻度呼吸窘迫的患儿。给氧浓度视病情需要而定，开始 时可试用40%左右的氧，10～20分钟后根据PaO2或TcSO2调 整。 – 如需长时间吸入高浓度氧（>40%）才能维持PaO2稳定时，应 考虑采用辅助呼吸。 – 鼻导管给氧，氧流量一般为0.5-1.5L/min左右 – 面罩给氧，氧流量一般6-8L/min。
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新生儿氧气疗法
qianmin
主要内容
11
氧疗法的作用
2
氧疗指征
3
给氧方式
4
氧疗的监测方法
5
氧疗对生存质量和医疗质量的影响
64
氧中毒的危害
7 氧疗副作用的预防
2019/9/13
2
前言
1 氧气1疗法对于危重新生儿的抢救至关重要
2 完善的检测手段对于避免高氧或低氧 带来的不良后果十分必要
3 过度氧疗并发症：肺损伤和视网膜病 吸入高氧浓度导致肺损伤 高动脉氧分压导致视网膜病
Infant Flow SiPAP2019/9/13 Nhomakorabea21
三、给氧方式
适用于没有严重二氧化碳潴留的低氧血症患儿： 新生儿肺透明膜病（HMD)、肺不张、肺水肿、
肺出血，早产儿特发性呼吸暂停
分为鼻塞型和气管插管型
治疗时常导致腹胀，常规留置胃管，进行胃肠减压
2019/9/13
22
三、给氧方式
16
三、给氧方式
头罩吸氧优点：使用、固定方便，为 入院时有缺氧症状患儿首选，也可作 为撤机时的过渡用氧
氧 浓 度 测 定 仪
2019/9/13
17
头罩吸氧缺点
三、给氧方式
质地硬，易造成皮肤受损，且头罩内细菌污染几率高 。
常压下吸入>50%的氧持续48～72小时是氧中毒的常见 原因。
呼出气体在罩内易引起CO2滞留，尤为氧流量低于 5L/min。
摆放
2019/9/13
缺点 面罩位置不易固定 耗氧量大 紧贴面部易造成二氧
化碳潴留、吸入氧浓 度过高
15
三、给氧方式
两者均降低 吸入氧浓度
③头罩吸氧
根据患儿的体 重，胎龄及缺 氧程度选择大 小合适的头罩
头罩太大， 患儿头部滑 出罩外而降 低氧浓度
2019/9/13
头罩太小，患 儿颈部受压， 引起气道阻塞， 皮肤受损，不 利于二氧化碳 排出
2019/9/13
3
一、氧疗法的作用
血氧分压
提供足够浓度的 氧
血液携氧能力
缺
氧
保 证 组 织 供 氧
对 机 体 的 不 利 影
响
2019/9/13
4
二、氧疗指征
• 原则上，各种类型的缺氧均是氧疗 的适应证。但由于缺氧发生的机制 和程度不同以及氧离曲线的生理学 特点，氧疗不是对各种类型的缺氧 均有效。
2019/9/13
13
三、给氧方式
② 面罩吸氧
新生儿一般采用开放式面罩，将 面罩置于口鼻前略加固定，不密 闭，距口鼻0.5～1.0cm；流量1.0 ～ 1.5L/min冲刷罩内CO2，吸入 氧浓度达40%～60%
2019/9/13
14
三、给氧方式
优点 此法简单方便 可与雾化同时进行 获得较大氧浓度 面罩质地柔软 寒冷刺激小 不造成二氧化碳潴留 不易有面部皮疹 有利于早产儿体位的
氧流量0.3～ 0.5L/min。适用于轻度低氧血症患儿。
双侧鼻导管吸氧可使FiO2明显升高，可适用于 PaO2<40mmHg患儿，但鼻腔堵塞致张口呼吸影响效果 。
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12
三、给氧方式
优点：
简单、价廉、方便、舒适
缺点：
吸入氧浓度低：<30% 需要吸引的频率增加 可能致鼻腔出现血性分泌物 可致上呼吸道粘膜干燥 可引起疼痛和呼吸道分泌物粘稠
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7
二、氧疗指征
② 呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭
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Ⅱ型呼吸衰竭
8
二、氧疗指征
③ 血氧分压正常的缺氧
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发 生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是 否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。
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二、氧疗指征
③ 血氧分压正常的缺氧
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四、氧疗的监测方法
血气分析
创伤性监护PaO2的方法。监测PaO2是唯一能避免 高氧血症和减少早产儿视网膜病危险的方法。
氧疗的早产儿，维持PaO250～70mmHg；
有持续肺动脉高压（PPHN）倾向患儿，维持PaO280～ 100mmHg；
病情很重，机械通气需要较高吸气峰压患儿，维持 PaO245～50mmHg；但必须血细胞比容不小于0.45，循环 功能良好，且无代谢性酸中毒发生。
大于5L/min的氧流量能有效排出罩内的CO2，避免滞留 ，但太大的氧流量寒冷反应也明显，一般小于12L/min
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三、给氧方式
④ 箱式吸氧
适合低浓度吸氧的患儿，作为头罩吸氧、停氧 的过渡吸氧
氧流量 ＜5L/min
不会二氧化碳 潴留
只适合于暖箱中的患儿
氧中毒几率小
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5
二、氧疗指征
氧疗 适应证
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01 低氧血症 02呼吸衰竭
0血3正氧常分的压缺氧
6
二、氧疗指征
① 低氧血症 为主要适应症
目前公认的氧疗标准：PaO2<8.00kPa(60mmHg), SaO2<90%, 此时“S”形氧离曲线一般正处于转折部。
氧疗限于中度以上和有临床表现的低氧血症者
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25
四、氧疗的监测方法
动脉血标本采集 ⑴脐动脉导管取血分析 ⑵周围动脉导管取血分析 ⑶外周动脉间断穿刺取血分析
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四、氧疗的监测方法
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发 生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是 否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。
2019/9/13
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三、给氧方式
鼻导管吸氧
面罩吸氧
机械通气
给氧方式
头罩吸氧
持续气道正压给氧
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箱式吸氧
11
三、给氧方式
① 鼻导管吸氧
氧浓度=21+氧流量 （L/min）×4
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三、给氧方式
⑤ 持续气道正压（CPAP)给氧
原理： 在有自主呼吸前提下给予CPAP，可增加功能残气量， 使萎陷的肺泡或渗出物堵塞的肺泡扩张，并能通过减 少渗出改善肺气肿，使气体交换及氧合改善，可解决 部分因分泌物堵塞肺泡及肺不张所致的低氧及通气障 碍患儿。
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三、给氧方式
Infant Flow CPAP
⑥ 机械通气
适应症： ①呼吸完全停止 ②反复呼吸暂停重症HMD,CPAP治疗无效 ③严重呼吸性酸中毒，PaCO2＞70mmHg ④低氧血症，改善通气并吸入100%氧气 而PaO2＜50mmHg ⑤开胸术后，维持呼吸
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23
四、氧疗的监测方法
临床目标
为发绀消失，面色好转，患儿由烦 躁转入安静，心率减慢，呼吸情况改善
qianmin
主要内容
11
氧疗法的作用
2
氧疗指征
3
给氧方式
4
氧疗的监测方法
5
氧疗对生存质量和医疗质量的影响
64
氧中毒的危害
7 氧疗副作用的预防
2019/9/13
2
前言
1 氧气1疗法对于危重新生儿的抢救至关重要
2 完善的检测手段对于避免高氧或低氧 带来的不良后果十分必要
3 过度氧疗并发症：肺损伤和视网膜病 吸入高氧浓度导致肺损伤 高动脉氧分压导致视网膜病
Infant Flow SiPAP2019/9/13 Nhomakorabea21
三、给氧方式
适用于没有严重二氧化碳潴留的低氧血症患儿： 新生儿肺透明膜病（HMD)、肺不张、肺水肿、
肺出血，早产儿特发性呼吸暂停
分为鼻塞型和气管插管型
治疗时常导致腹胀，常规留置胃管，进行胃肠减压
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22
三、给氧方式
16
三、给氧方式
头罩吸氧优点：使用、固定方便，为 入院时有缺氧症状患儿首选，也可作 为撤机时的过渡用氧
氧 浓 度 测 定 仪
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头罩吸氧缺点
三、给氧方式
质地硬，易造成皮肤受损，且头罩内细菌污染几率高 。
常压下吸入>50%的氧持续48～72小时是氧中毒的常见 原因。
呼出气体在罩内易引起CO2滞留，尤为氧流量低于 5L/min。
摆放
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缺点 面罩位置不易固定 耗氧量大 紧贴面部易造成二氧
化碳潴留、吸入氧浓 度过高
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三、给氧方式
两者均降低 吸入氧浓度
③头罩吸氧
根据患儿的体 重，胎龄及缺 氧程度选择大 小合适的头罩
头罩太大， 患儿头部滑 出罩外而降 低氧浓度
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头罩太小，患 儿颈部受压， 引起气道阻塞， 皮肤受损，不 利于二氧化碳 排出
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一、氧疗法的作用
血氧分压
提供足够浓度的 氧
血液携氧能力
缺
氧
保 证 组 织 供 氧
对 机 体 的 不 利 影
响
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二、氧疗指征
• 原则上，各种类型的缺氧均是氧疗 的适应证。但由于缺氧发生的机制 和程度不同以及氧离曲线的生理学 特点，氧疗不是对各种类型的缺氧 均有效。
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三、给氧方式
② 面罩吸氧
新生儿一般采用开放式面罩，将 面罩置于口鼻前略加固定，不密 闭，距口鼻0.5～1.0cm；流量1.0 ～ 1.5L/min冲刷罩内CO2，吸入 氧浓度达40%～60%
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三、给氧方式
优点 此法简单方便 可与雾化同时进行 获得较大氧浓度 面罩质地柔软 寒冷刺激小 不造成二氧化碳潴留 不易有面部皮疹 有利于早产儿体位的
氧流量0.3～ 0.5L/min。适用于轻度低氧血症患儿。
双侧鼻导管吸氧可使FiO2明显升高，可适用于 PaO2<40mmHg患儿，但鼻腔堵塞致张口呼吸影响效果 。
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三、给氧方式
优点：
简单、价廉、方便、舒适
缺点：
吸入氧浓度低：<30% 需要吸引的频率增加 可能致鼻腔出现血性分泌物 可致上呼吸道粘膜干燥 可引起疼痛和呼吸道分泌物粘稠
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二、氧疗指征
② 呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭
2019/9/13
Ⅱ型呼吸衰竭
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二、氧疗指征
③ 血氧分压正常的缺氧
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发 生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是 否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。
2019/9/13
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二、氧疗指征
③ 血氧分压正常的缺氧
2019/9/13
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四、氧疗的监测方法
血气分析
创伤性监护PaO2的方法。监测PaO2是唯一能避免 高氧血症和减少早产儿视网膜病危险的方法。
氧疗的早产儿，维持PaO250～70mmHg；
有持续肺动脉高压（PPHN）倾向患儿，维持PaO280～ 100mmHg；
病情很重，机械通气需要较高吸气峰压患儿，维持 PaO245～50mmHg；但必须血细胞比容不小于0.45，循环 功能良好，且无代谢性酸中毒发生。
大于5L/min的氧流量能有效排出罩内的CO2，避免滞留 ，但太大的氧流量寒冷反应也明显，一般小于12L/min
2019/9/13
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三、给氧方式
④ 箱式吸氧
适合低浓度吸氧的患儿，作为头罩吸氧、停氧 的过渡吸氧
氧流量 ＜5L/min
不会二氧化碳 潴留
只适合于暖箱中的患儿
氧中毒几率小
2019/9/13
2019/9/13
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二、氧疗指征
氧疗 适应证
2019/9/13
01 低氧血症 02呼吸衰竭
0血3正氧常分的压缺氧
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二、氧疗指征
① 低氧血症 为主要适应症
目前公认的氧疗标准：PaO2<8.00kPa(60mmHg), SaO2<90%, 此时“S”形氧离曲线一般正处于转折部。
氧疗限于中度以上和有临床表现的低氧血症者
2019/9/13
25
四、氧疗的监测方法
动脉血标本采集 ⑴脐动脉导管取血分析 ⑵周围动脉导管取血分析 ⑶外周动脉间断穿刺取血分析
2019/9/13
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四、氧疗的监测方法
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发 生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是 否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。
2019/9/13
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三、给氧方式
鼻导管吸氧
面罩吸氧
机械通气
给氧方式
头罩吸氧
持续气道正压给氧
2019/9/13
箱式吸氧
11
三、给氧方式
① 鼻导管吸氧
氧浓度=21+氧流量 （L/min）×4
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三、给氧方式
⑤ 持续气道正压（CPAP)给氧
原理： 在有自主呼吸前提下给予CPAP，可增加功能残气量， 使萎陷的肺泡或渗出物堵塞的肺泡扩张，并能通过减 少渗出改善肺气肿，使气体交换及氧合改善，可解决 部分因分泌物堵塞肺泡及肺不张所致的低氧及通气障 碍患儿。
2019/9/13
20
三、给氧方式
Infant Flow CPAP
⑥ 机械通气
适应症： ①呼吸完全停止 ②反复呼吸暂停重症HMD,CPAP治疗无效 ③严重呼吸性酸中毒，PaCO2＞70mmHg ④低氧血症，改善通气并吸入100%氧气 而PaO2＜50mmHg ⑤开胸术后，维持呼吸
2019/9/13
23
四、氧疗的监测方法
临床目标
为发绀消失，面色好转，患儿由烦 躁转入安静，心率减慢，呼吸情况改善