新生儿氧气疗法PPT课件

Infant Flow SiPAP
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三、给氧方式
适用于没有严重二氧化碳潴留的低氧血症患儿： 新生儿肺透明膜病（HMD)、肺不张、肺水肿、
肺出血，早产儿特发性呼吸暂停
分为鼻塞型和气管插管型
治疗时常导致腹胀，常规留置胃管，进行胃肠减压
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三、给氧方式
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四、氧疗的监测方法
血气分析
创伤性监护PaO2的方法。监测PaO2是唯一能避免 高氧血症和减少早产儿视网膜病危险的方法。
氧疗的早产儿，维持PaO250～70mmHg；
有持续肺动脉高压（PPHN）倾向患儿，维持PaO280～ 100mmHg；
病情很重，机械通气需要较高吸气峰压患儿，维持 PaO245～50mmHg；但必须血细胞比容不小于0.45，循环 功能良好，且无代谢性酸中毒发生。
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四、氧疗的监测方法
动脉血标本采集 ⑴脐动脉导管取血分析 ⑵周围动脉导管取血分析 ⑶外周动脉间断穿刺取血分析
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四、氧疗的监测方法
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三、给氧方式
头罩吸氧优点：使用、固定方便，为 入院时有缺氧症状患儿首选，也可作 为撤机时的过渡用氧
氧 浓 度 测 定 仪
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头罩吸氧缺点
三、给氧方式
质地硬，易造成皮肤受损，且头罩内细菌污染几率高 。
常压下吸入>50%的氧持续48～72小时是氧中毒的常见 原因。
呼出气体在罩内易引起CO2滞留，尤为氧流量低于 5L/min。
大于5L/min的氧流量能有效排出罩内的CO2，避免滞留 ，但太大的氧流量寒冷反应也明显，一般小于12L/min
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三、给氧方式
④ 箱式吸氧
适合低浓度吸氧的患儿，作为头罩吸氧、停氧 的过渡吸氧
氧流量 ＜5L/min
不会二氧化碳 潴留
只适合于暖箱中的患儿
氧中毒几率小
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三、给氧方式
⑤ 持续气道正压（CPAP)给氧
原理： 在有自主呼吸前提下给予CPAP，可增加功能残气量， 使萎陷的肺泡或渗出物堵塞的肺泡扩张，并能通过减 少渗出改善肺气肿，使气体交换及氧合改善，可解决 部分因分泌物堵塞肺泡及肺不张所致的低氧及通气障 碍患儿。
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三、给氧方式
Infant Flow CPAP
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发 生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是 否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。
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三、给氧方式
鼻导管吸氧
面罩吸氧
机械通气
给氧方式
头罩吸氧
持续气道正压给氧
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箱式吸氧
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三、给氧方式
① 鼻导管吸氧
氧浓度=21+氧流量 （L/min）×4
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三、给氧方式
② 面罩吸氧
新生儿一般采用开放式面罩，将 面罩置于口鼻前略加固定，不密 闭，距口鼻0.5～1.0cm；流量1.0 ～ 1.5L/min冲刷罩内CO2，吸入 氧浓度达40%～60%
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三、给氧方式
优点 此法简单方便 可与雾化同时进行 获得较大氧浓度 面罩质地柔软 寒冷刺激小 不造成二氧化碳潴留 不易有面部皮疹 有利于早产儿体位的
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二、氧疗指征
② 呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭
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Ⅱ型呼吸衰竭
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二、氧疗指征
③ 血氧分压正常的缺氧
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发 生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是 否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。
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二、氧疗指征
③ 血氧分压正常的缺氧
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一、氧疗法的作用
血氧分压
提供足够浓度的 氧
血液携氧能力
缺
氧
保 证 组 织 供 氧
对 机 体 的 不 利 影
响
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二、氧疗指征
• 原则上，各种类型的缺氧均是氧疗 的适应证。但由于缺氧发生的机制 和程度不同以及氧离曲线的生理学 特点，氧疗不是对各种类型的缺氧 均有效。
⑥ 机械通气
适应症： ①呼吸完全停止 ②反复呼吸暂停重症HMD,CPAP治疗无效 ③严重呼吸性酸中毒，PaCO2＞70mmHg ④低氧血症，改善通气并吸入100%氧气 而PaO2＜50mmHg ⑤开胸术后，维持呼吸
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四、氧疗的监测方法
临床目标
为发绀消失，面色好转，患儿由烦 躁转入安静，心率减慢，呼吸情况改善
摆放
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缺点 面罩位置不易固定 耗氧量大 紧贴面部易造成二氧
化碳潴留、吸入氧浓 度过高
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三、给氧方式
两者均降低 吸入氧浓度
③头罩吸氧
根据患儿的体 重，胎龄及缺 氧程度选择大 小合适的头罩
头罩太大， 患儿头部滑 出罩外而降 低氧浓度
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头罩太小，患 儿颈部受压， 引起气道阻塞， 皮肤受损，不 利于二氧化碳 排出
新生儿氧气疗法
qianmin
主要内容
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氧疗法的作用
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氧疗指征
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给氧方式
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氧疗的监测方法
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氧疗对生存质量和医疗质量的影响
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氧中毒的危害
7 氧疗副作用的预防
ห้องสมุดไป่ตู้2019/9/13
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前言
1 氧气1疗法对于危重新生儿的抢救至关重要
2 完善的检测手段对于避免高氧或低氧 带来的不良后果十分必要
3 过度氧疗并发症：肺损伤和视网膜病 吸入高氧浓度导致肺损伤 高动脉氧分压导致视网膜病
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二、氧疗指征
氧疗 适应证
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01 低氧血症 02呼吸衰竭
0血3正氧常分的压缺氧
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二、氧疗指征
① 低氧血症 为主要适应症
目前公认的氧疗标准：PaO2<8.00kPa(60mmHg), SaO2<90%, 此时“S”形氧离曲线一般正处于转折部。
氧疗限于中度以上和有临床表现的低氧血症者
氧流量0.3～ 0.5L/min。适用于轻度低氧血症患儿。
双侧鼻导管吸氧可使FiO2明显升高，可适用于 PaO2<40mmHg患儿，但鼻腔堵塞致张口呼吸影响效果 。
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三、给氧方式
优点：
简单、价廉、方便、舒适
缺点：
吸入氧浓度低：<30% 需要吸引的频率增加 可能致鼻腔出现血性分泌物 可致上呼吸道粘膜干燥 可引起疼痛和呼吸道分泌物粘稠