人工心脏起搏器植入术的护理进展

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心脏起搏器植入术并发症的护理进展

好的体位，在穿刺过程中指导患者腹式呼吸，咳嗽；勿 ③术前
指导患者掌握在呼气末的屏气动作，以配合静脉穿刺插入起搏导管； ④协助术者在插入扩张鞘管前确认导丝人下腔
静脉，以排除误人锁骨下动脉的可能；术中加强心电、 ⑤ 血压的监护，密切注意影像的改变，听取患者的主诉，尤其需要密
告医师尽早打开囊袋，彻底止血，去除积血，必要时放置皮片引流。囊袋附近有皮下淤血时，可用笔标记淤斑界限，以便下次观察时比较确定是否有继续出血。经穿刺抽吸治疗囊袋血肿的方法较方便和简单，虽可缓解部分症状，不能完但全去除囊袋内已形成的血块，同时反复抽吸也增加囊袋感染的机会，故不提倡反复使用Ｊ。
—
ห้องสมุดไป่ตู้
１，２ｈ护士应确保压迫或加压位置准确无误，部位是在切
１１气胸和血气胸气胸和血气胸是行锁骨下静脉穿刺过．程中所引起的并发症，如误穿同侧肺尖则引起气胸，同时若
误穿锁骨下动脉和肺尖可导致血气胸。护理的关键在于： ①
口下方囊袋上，而不是在皮肤切口缝合处；嘱患者术后平 ⑤
卧休息、术侧上肢制动１，周严禁术侧肢体外展和抬高，术后１个月内避免做术侧手臂举过头的动作，术后６周避免抬举＞．５ｋ２２ｇ的重物。若经上述方法仍不能有效止血，出现一
般血肿，可采用芒硝外敷囊袋；出现严重血肿，积血５ｍｌ
关键词：工心脏；人起搏器；并发症；护理进展

永久性起搏器植入术后并发症护理的进展研究

永久性起搏器植入术后并发症护理的进展研究发布时间：2022-10-18T07:08:18.375Z 来源：《护理前沿》2022年15期作者：刘佳杜维[导读] 永久性心脏起搏器是临床治疗传导功能障碍性疾病及各种不可逆心脏起搏的重要手段。

刘佳杜维通讯作者陕西省人民医院陕西西安 710068摘要：永久性心脏起搏器是临床治疗传导功能障碍性疾病及各种不可逆心脏起搏的重要手段。

随着医疗器械水平的不断完善与创新，人工心脏起搏器已逐步渗透至各项针对性治疗中，以改善患者的循环功能，提高其生活质量。

本研究以永久性起搏器植入术后常见并发症护理方法作为切入点，围绕相关的护理进展进行总结与探析。

关键词：永久性起搏器；术后并发症；护理随着医疗技术的进步，永久性起搏器植入术在心内科疾病治疗中的应用越来越普遍，主要适用于因各种因素导致的不可逆的心脏起搏和传导性功能障碍性疾病，延长患者的生命。

由于永久性起搏器植入术位置的创伤性及特殊性，导致术后并发症较多且较为严重，甚至威胁患者的生命安全。

而确保手术的有效性和安全性，应注重围手术期护理服务，积极预防术后并发症的发生，并调节患者的心理状态，术后稳定患者生命体征，促使其正常生活状态的恢复，提高其生活质量。

综合护理体现了护理的全面性、人性化优势，并注重优化护理程序，利于提高护理质量。

为此，本研究对永久性起搏器植入术后并发症护理干预手段进行了探讨。

1囊袋感染护理保障手术室无菌环境符合标准化规范是防范囊袋感染的首要条件，因此护理人员应确认手术在无菌环境下进行。

术中应采用大小厚度适宜的囊袋，并配合医师依据患者皮肤、体型、筋膜评估起搏器埋置深度。

术中将引流条置于囊袋，防止囊袋水肿，并对切口与囊袋进行有效冲洗。

另外，护理人员需要密切关注抗生素药物使用的合理性，严格观察患者体温、血压等临床指标变化，保证实时动态化监测。

手术结束后护理人员应遵循无菌操作标准对患者切口位置敷料进行每日更换。

对于已出现囊袋感染表现的患者，护理人员应积极配合临床医生实施外科清创处理，及时将患者体内被感染的起搏系统安全取出，重新选择一个和感染病灶相距位置较远的急性起搏器装置，并协助做好合理的抗感染措施，有效防范囊袋感染。

起搏器术后的护理问题和护理措施

起搏器术后的护理问题和护理措施起搏器术后的护理问题和护理措施1. 背景介绍起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍和心律不齐的医疗设备。

在植入起搏器后，患者需要特殊的护理和监测以确保起搏器的正常工作和患者的安全。

本文将讨论起搏器术后的护理问题和护理措施。

2. 起搏器术后的常见问题（1）局部切口感染：起搏器植入术后，出现局部切口感染的风险增加。

护理人员应定期检查切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。

如发现感染，应及时通知医生进行处理。

（2）电极移位：有时，起搏器电极位置可能会发生移位，导致起搏器功能异常。

在术后护理中，护理人员应密切监测患者的心电图和起搏器功能，一旦发现异常，应及时通知医生进行调整。

（3）起搏器电池耗尽：起搏器电池的寿命通常为5-10年，但实际寿命可能因使用频率和设备类型而有所不同。

护理人员需要提醒患者关注电池寿命，并及时备案电池更替工作。

3. 起搏器术后的护理措施（1）保持切口干燥清洁：术后，患者应避免抓挠或搔抓切口，以防感染。

切口应保持干燥清洁，避免水浸泡或受潮。

护理人员应指导患者正确清洁切口，并定期更换敷料。

（2）定期检查切口情况：护理人员应每天检查起搏器切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。

如果发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，并告知医生。

（3）定期监测心电图和起搏器功能：术后，患者需要进行心电图监测以评估心脏的起搏情况。

护理人员应监测患者的心电图，定期检查起搏器的工作状态和电极位置，如有异常应及时向医生报告。

（4）向患者提供起搏器知识和自我护理指导：护理人员应向患者详细解释起搏器的作用、常见问题和护理措施。

还应向患者提供相关的自我护理指导，包括定期复查、避免剧烈运动和避免磁场干扰等内容。

（5）定期随访和评估：起搏器植入术后，患者需要进行定期随访和评估，以确保起搏器的正常工作和患者的安全。

护理人员应与患者建立密切的联系，并按照医生的要求进行随访和评估工作。

4. 个人观点和理解起搏器术后的护理工作是关系到患者安全和康复的重要环节。

永久起搏器植入术后护理进展

永久起搏器植入术后护理进展随着医学技术的飞速发展，人工心脏起搏器植入术已经成为治疗心脏起搏障碍或传导系统障碍的最有效方法［１］。

近年来起搏器技术发展迅速，体积变小，功能变多，适应症也在不断拓宽，从最初仅治疗心电衰竭（如病窦、高度房室传导阻滞）发展到纠正心电疾病（如晕厥、心力衰竭、肥厚性心肌病）。

起搏器植入之后如何行以适当的护理干预是心内科临床护理工作中不断探讨的热点课题，在此基础之上，本文将就此展开系统的阐述如下。

１概述永久起搏器植入术后护理至关重要，其中主要包括休息与活动、病情监测、皮肤护理、饮食与运动指导、心理护理、日常维护等方面。

2 术后护理2.1休息与活动术后将患者平移至床，保持平卧位或略向左侧卧位8～12小时，避免右侧卧位［2］。

用毛巾卷[30cm×（70～75）cm]垫于腰背部，给腰椎一个弯曲，缓解长久平卧位引起的腰肌群疲劳损伤发生的腰酸背痛［3］。

如果患者在躺卧状态下有明显不适感，可抬高床头30°～60°。

注意腹部保暖，可行环形按摩，有效促进肠蠕动。

术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早应用镇咳药。

术后第一次活动应动作缓慢，循序渐进，防止跌倒。

2.2病情监测术后描记12导联心电图，常规进行24小时心电监护，监测心率、心律、心电图变化，注意测数脉搏、关注病人自觉症状。

另外可佩戴具有识别起搏信号功能的动态心电图（DCG），耿仁义[4]认为DCG监测持续时间较长，发现起搏功能异常的机率较多，特别是带有脉冲标志的对分析起搏功能异常帮助更大。

同时监测生命体征，如体温过高，需警惕是否出现切口感染；血压过低或脉压减小警惕心包填塞，血压过高容易出现皮下血肿，应及时处理［5］；严密监测脉搏，监测起搏器是否按起搏器设置参数正常工作。

2.3皮肤护理术后常规沙袋压迫囊袋切口６小时，且每隔2小时解除压迫5分钟［2］。

术后24小时换药一次，伤口无异常可2～3天换药一次。

永久性人工心脏起搏器植入术后护理

永久性人工心脏起搏器植入术后护理摘要】目的探讨人工心脏起搏器植入后病人的护理方法。

方法总结分析我科近3年行人工心脏起搏器植入128例病人术后的临床护理及健康教育的方法。

结果128例病人手术均获成功，平均住院10-14天。

结论严密的术后病情观察及健康教育对病人的康复起着积极的促进作用。

【关键词】人工起搏器植入临床经验健康教育随着我国经济的发展、社会的的逐渐老龄化以及医疗水平的提高，心脏起搏器的临床应用也越来越广泛。

安装永久性人工心脏起搏器是治疗心脏起搏传导功能障碍病人的有效方法，尤其是治疗重度慢性心律失常。

我科近年来共安装了永久心脏起搏器128例，其中VVI 71 例，DDD型永久心脏起搏器57 例，现总结报道如下。

1、临床资料1.1 一般资料本组病人共128例，其中男病人76例，女病人52例，平均年龄65岁。

1.2 病例选择病窦综合征35例，房室传导阻滞93 例。

1.3 植入方法患者取仰卧位，左或右侧定位后皮肤用碘酊、酒精消毒，采取穿刺锁骨下静脉将电极插入右心室，如为双腔起搏器则放入右心房，电极顶端嵌入肌小梁，测好阈值、感知、电极阻抗等参数合格后，在胸大肌与三角肌的肌沟处，用2%普鲁卡因行局部麻醉后，切开皮肤3～5cm，钝性分离皮下组织，分离出头静脉，将其远端结扎，自近端将导管电极插入，将起搏器埋于右或左侧胸大肌筋膜与皮下组织之间。

2、护理2.1 伤口的观察护理术后密切观察起搏器伤口情况，观察皮肤颜色、温度，皮下囊带有无渗血、出血、渗液以及感染。

医生缝合完毕后要迅速包扎伤口、并给以沙袋（约500克）压迫6-8小时，注意确保砂袋准确置于切口下方囊袋上,而不是在皮肤切口缝合处,以便于囊袋内有积血时及时从切口处渗出。

注意压力应均匀,放置要稳固,防止滑脱。

每日换药一次，保持敷料清洁干燥，如遇碰湿、血迹或脱落应及时更换，如囊袋局部皮肤有波动感，在严格无菌技术操作下，抽出局部积血，穿刺时斜向进针，避免垂直进针，穿刺后用无菌敷料包扎，砂袋压迫，以减少渗出，直到囊袋内无积血。

人工起搏器植入术的整体护理

患者的理解和配合。由于本组患者在种植的同时还植入骨粉和胶原膜，增加了缺损区域的表面积，尽管医生在术中已经尽量松解黏膜骨膜瓣，但缝合的切口仍具有张力大、黏膜薄、易
或理疗。嘱患者进流食，用健侧咀嚼食物，不进食过冷、过热食品，餐后用洗必泰漱口，注意保持口腔卫生，后常规使用术抗生素，同时给予镇痛、止血药。告知患者１周后复诊拆线，
者给予吸氧，当卧床休息。保持大便通畅，适为防止术后因卧
床而不习惯导致排尿、排便困难，术前２ｄ开始训练床上排便：同时注意调整饮食结构，给予高蛋白、含丰富维生素纤维易消
化的食物，预防便秘。制备完善的抢救预案，齐急救药品，备
保证急救设备功能状态良好。术前３—５ｄ及时停用抗凝血、
上肢及肩关节前后适当运动，但不宜过度用力，防电极脱严
位。术后取平卧位或非手术侧卧位，禁止术侧卧位，术后上
肢不宜过度活动，绝对卧床休息１～３ｄ限制躯干活动，，防止
起搏器电极脱位，勿用力咳嗽，咳嗽应用手按压伤口，要时必给予止咳药以防因震动而导致电极脱位。石富荣等认为患者
撕裂等特点，因此嘱患者漱口时，作要轻柔，动选择柔软的牙
刷刷牙，使用呋喃西林麻黄素滴鼻，次／，因上颌窦提升３ｄ避免
形成的微创口继发感染而导致种植失败。
交代患者注意休息，预防呼吸道感染，并按１周、个月和３个１
月定期复查切口愈合情况。４— ６个月之后行义齿修复，取得

人工心脏起搏器植入术后护理与健康指导

人工心脏起搏器植入术后护理与健康指导作者：张玲来源：《现代养生·上半月》2020年第10期人工心脏起搏器是一种医用电子仪器，其工作原理是通过起搏器发放脉冲电流刺激心脏，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效搏动，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍。

起搏器是某些心律失常病人的生命线，日常生活中有些事情需要格外注意。

那么安装起搏器后术后该如何护理呢呢？人工心脏起搏器植入术后护理：1、术后24小时内应卧床休息，以平卧位或左侧卧位姿势，限制上肢活动，避免身体大幅翻动，尽量采取听歌、听音乐、冥想等方式分散注意力、缓解烦躁、焦虑情绪。

2、在术后7到10天时拆线时，保持手术切口干净、无菌，并减少与外界的接触。

埋植起搏器的患侧上肢还需避免过度活动，1到2周内不要高举，以防止电极导管发生移位。

3、心脏起搏器植入在满3个月前，上肢时还需避免大幅度、快速的活动，以防止导线前端从心脏组织中脱落或脱位。

但是，在日常的生活中还需进行轻度的活动，如屈伸内外旋转，防止出现上肢静脉血栓。

4、起搏器植入后3个月后需进行复查，以后每3～6个月复查一次或遵医嘱进行随访，以了解起搏器工作情况是否正常，是否需要进行起搏参数的调整。

人工心脏起搏器植入术后健康指导：1.饮食指导：多进食富含蛋白质和维生素的水果、蔬菜，戒烟戒酒，限制食盐的摄入，减少高脂肪饮食，忌刺激性和兴奋性食物或饮料，如茶、咖啡、生姜、辣椒等，避免一次性大量饮水。

2.养成良好的生活习惯，合理安排生活，保证充足的睡眠，保持开朗乐观的情绪，避免激动，戒烟酒，适当参加体育锻炼，防止受凉。

安装起搏器半年内要特别注意睡姿，应选择仰卧位，避免电极脱位。

3.活动与康复：活动应遵循循序渐进的原则，不可操之过急，以不感心悸、胸闷为宜，避免过度劳累。

术后24小时可实施康复操进行肢体康復治疗;术后1个月内避免术侧上肢过度外展、上举，患侧勿抬起超过10千克的重物;术后1～3月避免剧烈活动，可选择适当的体育活动，如散步、慢跑，太极拳，种花，养鸟，应避免甩手等动作，以有效减少肩关节粘连等情况。

心脏起搏器植入术的护理现状

心脏起搏器植入术的护理现状摘要目的：介绍心脏起搏器植入术的适应症，手术前后护理经验。

方法：回顾手术前中后的护理体会。

结果：手术顺利完成、成功率高、并发症少。

结论：熟练手术前准备充分，抢救物品和药品准备齐全，熟悉手术进展情况，必须严密观察病情加强护理。

关键词心脏起搏器植入护理心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。

心律失常在我国发病率呈逐年上升趋势，起搏器植入在临床推广，挽救了无数患者的生命，现就手术前后护理作一综述。

术前护理工作心脏起搏器及有关药品的准备：护士应为操作医生准备相应使用的全部器材、抢救物品及药品，心脏除颤器、多参监护仪、心电图机等应处于完好备用状态，以便术中急用时随时取到。

患者准备：①心理方面的准备：为使患者能够在手术过程配合手术的进行，手术护士应详细评阅病历、护理记录，详细询问饮食起居，在患者进行手术前严格进行手术前常规准备，对于患者及其家属提出的各种问题要耐心回答，减少患者及其家属对手术的恐惧和担心。

避免因高度焦虑、紧张、极端不安定情绪造成心理障碍，导致机体整体调节功能减弱和抗病能力下降，给手术造成困难。

并告知患者在手术中需要配合医生的具体做法，如深吸气和屏气、咳嗽。

必要时给予安眠镇静剂，保证充足的睡眠，使患者以保持体力和良好的心态应对生活事件，增强战胜疾病的信心［1］。

②身体方面的准备：在饮食上要尽可能缩短术前禁食时间，以保持体力和维持正常的体液内稳态，防止和减少并发症，对于手术危险性极大的患者可延长禁食水的时间，但适当静脉补液。

指导患者床上排便训练，给予青霉素皮试。

如应用抗凝剂者应停用至凝血酶原时间恢复在正常范围之内［2］。

术中护理工作帮助患者取平卧位，建立通静脉通道。

手术前根据操作的位置摆放好各种器械，检查各仪器运转是否正常，连接好多参监护仪、心脏除颤器。

充分暴露手术视野，肩胛下加垫小布垫，去枕头平卧，以利于锁骨下静脉穿刺。

永久起搏器植入术术后并发症的护理进展

永久起搏器植入术术后并发症的护理进展
王欣;段瑞萍
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)010
【摘要】人工心脏永久起搏是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造电流脉冲刺激心脏,使心肌兴奋继而向心肌四周传导扩散,以带动心搏完成心房或心室的收缩的治疗方法.随着永久起搏器植入术的广泛应用,其并发症也逐一显现出来,包括感染、导线移位、囊袋血肿、心肌穿孔、心律失常、血栓和栓塞等.本文主要将从静脉通路穿刺、导线、起搏器囊袋、起搏器型号模式这4方面入手来总结其并发症的国内外护理进展.……
【总页数】2页(P897-898)
【作者】王欣;段瑞萍
【作者单位】100083,北京大学第三医院运动医院;100083,北京大学第三医院运动医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.永久起搏器植入术后并发症护理进展 [J], 周袁蕊;
2.永久起搏器植入术后并发症护理进展 [J], 周袁蕊
3.永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展 [J], 张皎平;李彩;郭翠英
4.永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展 [J], 张皎平;李彩;郭翠英
5.永久性起搏器植入术后并发症及其防治护理进展 [J], 傅咏华;金敏真
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植入心脏起搏器的术后护理

植入心脏起搏器的术后护理目的研究植入心脏起搏器的术后护理。

方法对我院8例植入心脏起搏器的老年性心律失常患者进行持续心电监护、伤口护理、心理护理以及生活护理等术后监护与护理。

结果8例植入心脏起搏器患者，1例出现短阵室上性室速，其余7例植入心脏起搏器后，病情稳定，临床护理干预效果明显。

结论术后持续心电监护，加强对伤口的护理，注意心理护理和生活护理等护理干预，有利于患者顺利康复，改善日后的生活质量，对于延长患者的寿命有着重要的意义。

标签：心律失常；心脏起搏器；术后护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0400-01起搏器在临床实际应用40多年来，经过不断改进、完善和发展，已成为控制及治疗严重心律失常或房室传导阻滞的一种方法，也可用于控制或终止除颤动以外的室上性和室性快速心律失常[1]。

2011年1月—2014年8月，我院经安装心脏起搏器治疗心律失常共8例，经术后严密监护和护理均获得较好的临床效果，现将护理体会报告如下：1.临床资料选取在我院收治的8例植入心脏起搏器患者，本组8例患者中，男性有5例，女性有3例，年龄为60～83岁，平均年龄75岁。

依据心律失常类型分：其中病窦综合征5例，Ⅲ度房室传导阻滞2例，快慢综合征1例。

术后持续心电监护3天，除1例出现短阵室上速室速，其余7例临床治疗效果明显，患者无其他不良反应。

2.术后护理和监护2.1持续心电监护。

严重心律紊乱是心室起搏器安装术后死亡的重要原因，而持续心电监护对预防和早期发现一些术后并发症至关重要。

因此，医护人员可以将患者平车推入病房，安置好患者，并向相关的主治医师了解植入心脏起搏器手术中心脏起搏器的起搏情况，并在植入心室起搏器术后，对病人持续72小时监护，而且需要在CCU 监护系统下进行持续心电监护和记录，严密观察自主心律和起搏心律情况，发现起搏器间歇起搏，起搏阈值突然高，感知功能障碍，起搏频率奔放等及时告知主治医师，经口服胺碘酮后得以纠正。

永久性人工心脏起搏器植入患者术后并发症的护理

胀痛等，若发现异常，及时通报主治医生进行处理。
１．２．４起搏器综合征起搏器综合征多发于植入抑制型按需心室起搏器患者，临床主要症状为晕厥、胸痛、呼吸急促、
单腔起搏器有３例，采用双腔起搏器有７例；并发症情况：
起搏器介导性心动过速（Ｐａｃｅｍａｋｅｒｍｅｄｉａｔｅｄｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＰＭＴ）２例，起搏器的感知功能失常１例，囊袋积血３例，
中国民族民间医药
・
护理研究
ＮｕｒｓｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈ
１３４・
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｍａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ
１．１一般资料
选择２０１２年１月至２０１３年１２月期在我院
行永久性人工心脏起搏器植安置术后并发各种并发症患者１Ｏ例。其中，男性４例，女性６例；年龄４２～７３岁，平均５３．６岁；Ⅲ度房室传导阻滞４例，病窦综合症６例；采用
后并发各种并发症患者ｌ０例，对各种并发症采取相应的护理措施，观察１Ｏ例患者术后并发症的护理效果。结果：ｌ０例患者中，未发生术后或者康复期死亡病例，术后并发症均得到及时发现并处理，患者的心脏起搏器均正常运行，健康状况良好。结论：实施的植入永久性人
低血压等，其原因主要是房室同步收缩丧失、心房压力增高等。护理措施：在确保患者生命安全下，选用生理性起搏让植入的起搏器工作频率下降到患者本身的心率，同时准备复查；对起搏器综合征的高危患者，在手术以后，

浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导

浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导摘要：通过分析人工心脏起搏器置入术后护理措施与并发症的观察，证明术后精心的、恰当的护理，正确处理相关并发症，可提高心脏起搏器的置入成功率，保证患者的生命安全。

主要探讨分析永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展在对进行永久性起搏器植入术后的患者进行护理时，采取护理服务措施，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理效果，使患者的生活质量得到了极大的提高。

本文旨在探讨心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导，进一步加强对心脏永久性起搏器置入术后护理，在临床中能加强针对性的护理，从而有效的降低并发症的发生。

关键词：永久性；起搏器；植入术；术后并发症；护理安置永久性人工心脏起搏器是治疗缓慢心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭等心脏疾病的一种安全、有效的重要手段。

①我国从 2002 ～ 2012 年人工心脏起搏器置入总数，年平均增长在12% 左右，保持较强的增长趋势。

②随着我国人口老龄化程度的不断增加，冠心病的发病率亦逐年增加，起搏器的植入数量也逐年增加，随着科学技术与发展，起搏器功能和种类如雨后春笋，而永久性起搏器在临床应用比较广泛，永久性起搏器是采用电子装置，发射一定频率脉冲维持心脏有效泵血功能来治疗缓慢性心律失常，实践表明植入永久性起搏器治疗缓慢性心律失常目前效果尤佳，但术后因创伤引起的术后并发症却客观存在，因此，术后并发症也一直是临床医护人员必须面对的重要问题，近年来尽管永久性起搏器植入技术水平不断发展和提高，可并发症的发生却没有因为技术水平的提高而减少，所以如何才能有效减少术后并发症发生、不断提高手术的安全性和有效性、减轻患者痛苦备受医护人员高度关注，为避免术后并发症发生提供些许参考。

③人工心脏起搏器是利用电频脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩的一种电子装置。

安装人工心脏起搏器是治疗不可逆心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法，特别是治疗重度缓慢性心律失常，也是抢救危重病人的重要手段。

心脏起搏器植入术一例术后疗养护理

心脏起搏器植入术一例术后疗养护理【关键词】心脏起搏器植入;术后;疗养护理人工心脏起搏器是由心脏起搏器发出特定频率的脉冲电流,通过导管和电极刺激病变心脏,代替心脏的起搏点以维持或控制心脏节律或改善心脏功能。

主要用于治疗缓慢心律失常,也可用于治疗快速性心律失常。

2009年4月我院收治1例心脏起搏器植入术后患者,经康复疗养与精心护理,效果满意,现报告如下。

1临床资料患者,女,57岁,因发作性胸闷、心悸1年,一过性意识丧失2次,以病态窦房结综合征收入青医附院行永久性人工心脏起搏器植入术,手术顺利,术后恢复良好,为求进一步康复,来我院康复疗养。

2护理2.1评估患者情况入院时应仔细评估患者的病情及存在的心理问题。

询问患者是否有心悸、胸闷等症状,了解起搏器类型及使用情况,监测患者生命体征变化。

注意患者情绪变化。

2.2心理护理临床护理实践证明,切实有效的心理干预能减轻患者的心理压力,调动患者积极的心理应对能力,对改善或消除不良情绪,提高依从性,降低手术并发症的发生率,提高疗效,改善生活质量有重要意义[1]。

因此应重视对起搏器植入治疗患者的心理护理。

患者刚入院时应热情接待,帮助其尽快熟悉环境及角色转换,通过关心、倾听、安慰、鼓励患者,使其消除陌生感及紧张心理。

同时安排患者的家属、朋友及时探视,鼓励家属多倾听患者的诉说,并给予理解、支持、关怀、安慰和鼓励,增强其战胜疾病的信心,使患者以轻松愉悦的心态来进行康复疗养。

2.3自然疗养因子疗法及护理患者常因疾病关系感乏力,不宜从事剧烈活动,而自然疗养因子可稳定患者精神情绪,改变抑郁状态,提高生活质量[2]。

天气晴好时,鼓励患者多在户外散步,使其在大自然环境中身心愉悦,充分调节心理活动,但以不感到疲劳为宜,且在自然疗养因子下,药用效果可明显增强,因而更有利于患者的康复。

2.4环境和饮食指导为患者创造安静、舒适、整洁的疗养环境。

给予高维生素、高营养、易消化的饮食,少食多餐,鼓励患者多饮水、多吃新鲜的水果蔬菜,以保证大便通畅。

心血管内科人工心脏起搏器植入术的护理

心血管内科人工心脏起搏器植入术的护理一、术前护理1.心理护理患者对手术不了解，可出现恐惧、焦虑、失眠，可以通过询问、交谈及观察患者住院后、手术前后的情绪进行评估。

由经过培训的责任护士在术前向患者讲解手术的目的、意义，简单的手术经过及成功的病例，还有手术的必要性、安全性及注意事项，手术前配合的事项，有针对性地做好患者的心理调适，消除患者的紧张心理，使患者以良好的心态面对手术，为手术成功打好基础。

2.床上排便、排尿的训练植入起搏器的患者一般需要卧床3～5d，以防止电极脱位。

卧床患者排尿、排便习惯改变，会导致尿潴留和便秘，所以在术前要进行练习。

训练时，要给予适当的遮挡，先把床头摇高，待患者逐渐适应后放低床头。

3.术前准备（1）术区备皮：上至下颌，下至肋缘，内至胸部正中线，外至腋中线，以及双侧腹股沟和会阴部。

（2）完善各项检查：心电图、动态心电图、心脏彩超、电解质、血肌酐、凝血时间及X线、胸片。

（3）术前禁食：术前30min于上肢建立静脉通路，植入外周静脉留置针，以便术前、术中、术后用药。

（4）术前尽可能了解起搏器的种类，对观察病情有一定的帮助。

二、术中护理永久起搏器的安置需要在心导管室内且绝对无菌条件下进行。

备好抢救药品，如利多卡因，肾上腺素等；备好急救设备，如除颤仪、氧气、吸引器、气管插管、简易呼吸机等。

协助患者仰卧于手术床上，给予静脉输液、心电监护，注意倾听患者的主诉，如有不适及时检查并处置，密切观察有无并发症的发生。

1.并发症术中出现心律失常多为暂时性，以室性心律失常为主，常见的有室早、室速，严重者可发生室扑、室颤。

患者可表现为头晕、胸闷、心慌、乏力、黑蒙等症状，自觉脉搏过快或过慢，或小于起搏频率6次以上。

心脏复律除颤器（ICD）植入者可出现一过性心前区撞击感、身体微颤，伴有一过性胸闷、胸痛。

护士一方面要对危及生命的室性及房性心律失常作出初步诊断，另一方面要熟悉各种恶性心血管事件的临床表现，以便及时告知术者。

安置人工心脏起搏器的护理常规

安置人工心脏起搏器的护理常规人工心脏起搏器是应用电子仪器模拟窦房结的功能按一定的频率直接刺激心脏，有节律地控制和调节心脏活动的自律性，维持必要的循环功能的方法，安装人工心脏起搏器是某些心血管疾病有效的抢救措施和治疗手段。

一. 起搏器植入术前护理1. 心理护理：首先向患者和家属介绍起搏器的功能及临床应用效果和治疗意义。

手术前一晚向患者家属及本人详细交待病情，并安慰患者，必要时睡前口服安定片，争取安静入睡，减轻患者恐惧感。

2. 根据安置起搏器所选的部位备皮，病情许可时洗澡更衣。

3. 遵医嘱进行抗生素皮试。

4. 训练病人床上排便，防止术后尿潴留。

5. 术前可少量进食、饮水，以防止术中小便过多。

6. 特别紧张的患者，术前遵医嘱肌注安定 10mg ，防止术中病人烦躁不安及恐惧。

二．起搏器植入术后护理1. 与手术医生床边交接病人，测量生命体征，严密观察，检查伤口有无渗血、血肿，遵医嘱予以沙袋压迫2-6小时，记录床边心电图。

2. 严密心电监护，观察起搏器发放信号是否正常，有无起搏和感知障碍，必要时重新测试、调整。

3. 术后遵医嘱平卧6-12小时后，可将床头适当摇高，术后3天尽量保持平卧位或左侧卧位。

术侧肢体不宜过度活动，防止电极脱位。

4. 保持大小便通畅，卧床期间认真做好生活护理和心理护理。

5. 术后遵医嘱使用抗生素5-7天，防止伤口感染。

6. 给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。

三．出院宣教1. 安装起搏器后可正常工作，但必须注意休息，术肢避免提重物，避免高强度的活动或在人群中拥挤，避免撞击心前区。

2. 淋浴时，避免用力搓揉植入起搏器的皮肤处。

3. 远离强磁场、电场，不宜接近高压电线、电瓶车等。

雷雨天不在户外活动或逗留，以免干扰起搏功能。

4. 起搏器植入卡应随身携带，就医时应告知医生。

5. 定期随访：出院后1-3个月随访一次，病情稳定后每半年一次，以便及时发现电极故障和电池耗竭，有异常情况时（如自测脉搏﹤60次／分）应随时就诊。

人工心脏起搏器植入术的护理进展

人工心脏起搏器植入术的护理进展人工心脏起搏是通过起搏器发出一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心机带动心搏的治疗方法。

随着我国介入治疗的迅速发展，心脏起搏器的临床应用日益广泛，安装永久性起搏器是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法。

为了更好地配合新技术新业务的发展，现将近年来护理同行在此临床护理方面进行的研究和取得的经验综述如下。

1 术前访视植入人工心脏起搏器作为新的治疗手段，与其相关的医学知识还未在广大患者及健康人群中普及，许多患者对于这种新技术新疗法存在着疑虑、焦虑甚至恐惧心理，部分患者术前会产生心理负担。

因此调整患者的心理状态缓解患者的紧张情绪，使其有效应对，对术后的康复起到重要作用。

故予以术前访视。

临床护理实践证明，切实有效的术前心理干预能有效减轻患者的精神压力，对改善预后、减少并发症、提高疗效有积极的推动作用。

在术前对患者进行心理疏导，减轻患者的焦虑是十分重要的。

通过术前访视，使患者对手术有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好必要的身心准备，处于接受手术的最佳心理和生理状态。

术前责任护士应让患者“心知肚明”，让患者了解自己的病情及治疗情况，简要说明手术过程及预后展望，从而减轻患者心理压力，缓解紧张情绪。

2 术前常规护理2.1患者准备首先告诉患者要解除思想压力，保持情绪放松，向患者详细解释使用起搏器的必要性与重要性以及安装起搏器的主要作用，消除紧张情绪而取得很好的配合。

常规签定手术协议书，再协助患者化验血尿常规、肝功、肾功、电解质、血脂、出凝血时间、输血五项等，做各种导联心电图，心脏超声检查，术前1 d做青霉素过敏试验，胸腹部区备皮，训练患者在床上大小便。

晚上可服用镇静剂，以保证患者充足睡眠，手术前6小时禁水、禁食，术前30 min遵医嘱给镇静剂肌肉注射。

2.2建立静脉通道静脉穿刺针最好选取用一次性留置套管针并妥善固定好，一次性留置针可减少患者的痛苦，防止液体的渗出，保持好血管，为方便手术者，静脉穿刺一般选择左侧肢体。

心脏起搏器植入围术期舒适护理的研究进展

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