髋关节置换术健康教育优秀课件

股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头 肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5-10秒， 每天90次左右。
踝关节运动：仰卧位，进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背 伸。每个动作保持10秒，再放松，每天60次左右。
臀肌收缩运动：仰卧位伸直腿，上肢放在身体两侧，收缩臀 部肌肉，保持10秒，然后放松，每天60次左右。
髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动患者髌骨，进行 上下左右活动，每天30次左右。
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踝关节运动
每个动作保持5-10秒，再放松5-10秒
每天60次左右。
踝旋转：活动踝部先向另一足转，再相反 外转，每日数次，每次5下。
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股四头肌/臀肌收缩
下肢伸直不离床，主动下压膝关节、
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下床
防止患髋内收、外旋
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行走的训练
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坐位练习
每天4-6次，每次20分钟。 （最容易出现脱位）
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上下楼梯训练（有人 陪护）切记上用健肢， 下用患肢。
使用拐杖：上楼时,健
肢先上,患肢后上,拐随后 或同时跟进;下楼时,拐先 下,患肢随后,健肢最后。
足跟尽量向前，收缩大腿肌肉。每天 90次左右
收缩臀肌 每天60次左右。 仁爱 敬业 精医 济民
第二阶段
第二阶段功能锻炼(术后3-5天)：主要是加强肌肉 的等张收缩和关节运动.，以下动作10-20次/ 组，2-3组/天。
①直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高， 要求足跟离床20厘米，在空中停顿2～3秒， 以后停顿时间逐步增加。
卧位外展：仰卧位，下肢伸直外展，每天120 次左右。
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第2阶段
髋下垫枕， 充分伸展屈髋肌及关节囊前部。
屈曲健侧髋、膝， 做患肢髋关节主动伸直动作
外展动作：把下肢滑向外侧，越远 越好，再收回，每天120次左右。
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第三阶段康复训练（下床训练）3天-1
个月
术后下地行走时机，必须根据医嘱、根据患者 病情、体质定。
术后体位
术后当天椎管内麻醉平卧6小时后，可适当摇高 床头15-30度。
术后第一天，无头昏等不适，可半卧，但屈髋不 超过90度
术后3-5天，病情允许，可扶拐或助行器下地部 分负重，术后1个月后，可单拐，3个月后可弃 拐。
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康复训练（ 第一阶段术后1-3天）
第一阶段：主要以肌肉的静力收缩运动和远端 关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环， 对预防血栓形成十分重要。
利用扶手的支持：每次只 能上下一层楼梯，不要上高 于14cm的台阶，每走一步一 定要握紧扶手，保持身体平 衡。
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第4阶段Βιβλιοθήκη Baidu关节功能锻炼（1个月后）
①屈髋练习 站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站
立，身体纵轴保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝，屈髋以90度为限， 加强髂腰肌肌力
②髋外展练习。体位与上面相同，患侧髋关节外展，以
帖床屈髋屈膝：足帖 床面，滑动屈膝，把 足跟向臀部靠，屈髋 应小于45度，患肢不 可内旋。可反复做。
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第二阶段
髋关节伸直训练：平卧位，屈曲健侧髋、膝， 做患肢髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，充分 伸展屈髋肌及关节囊前部。
3点支持引体抬臀训练：方法是健侧下肢屈曲， 健足及双肘关节用力支撑，引体抬臀。
个月） 坐位训练 站立训练 行走的训练 上下楼梯训练 术后3周
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第三阶段功能锻炼：下床训练(术后3天-1
个月）
坐位训练：患肢外展，利用双手和健腿支撑力将身体
至健肢床沿，护士在健侧协助，托住患肢，使小腿自然 下垂、膝关节低于髋关节，坐起，每天30次左右。
站立训练：患者移至床边，护士站在患侧扶住患者，
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人工髋关节假体图
正常髋关节
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康复训练原则
个性化原则 循序渐进原则 全身锻炼原则
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要素
信心 康复训练很艰苦，尤其开始 恒心 需要长期坚持 小心 安全第一位，不能摔倒，早前早期必须
有人陪护。
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让其健肢用力着地，递上助行器，利用双手和健肢的支 撑力站起。开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血 压，以后逐渐增加。患肢根据个体差异可不负重或部分 负重逐渐增加。
行走的训练：行走时必须有陪护人员保护，以免发生
意外，时间根据体质，一般每次不超过15分钟，每天3 次。方法：健肢先迈，患肢跟上，再移动助行器向前。 逐渐增加患肢的负重。
手术当天避免过多活动，移动时小心抬臂，托 住髋部防止假体脱位及伤口出血，患肢垫一软 枕、穿防旋鞋，双下肢中间置三角枕。向心性 被动按摩挤压按摩患肢肌肉、伸屈踝关节，每 次3-5分钟，一日3次。
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第一 阶段功能锻炼（术后1-3天)
以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，促进下肢血 液循环。
②屈髋屈膝运动：仰卧位，移去膝下枕头，陪护人员一手托
在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行 屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，活 动量由少到多，逐渐过渡到主动屈髋屈膝。
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第2阶段
仰卧位，下肢伸直抬高，足跟离床20 厘米，在空中停顿2～3秒，以后停顿 时间逐步增加。
骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术， 术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第 3天即可以下地进行康复练习。非骨水泥型的 假体，术后6周后才，
骨水泥假体，术中有大粗隆截骨或术中植骨、 股骨骨折的患者应根据X线片推迟到术后2个 月才下地行走。
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第三阶段功能锻炼：下床训练(术后3天-1
40度为限，加强臀外展肌肌力。
③伸膝训练。体位与上面相同，患肢直腿抬高，加强股四
头肌肌力。
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关节功能锻炼
伸
膝
训 练
髋外展练习以40度为限，
加强臀外展肌肌力。
屈髋练 屈髋以 90度 为限
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第五阶段(术后3个月后）
此期患肢可逐渐负重，逐步由双拐—单拐—弃拐 杖。因为身体平衡已经建立，可扶双或单拐较 熟练行走，每日3次，每次10～15分钟。当身 体平衡调理到完全熟练，术后3个月，可弃拐 每天用正常步伐走3～4次，每次20～30分钟， 这样可最终恢复到正常步行状态。