患方复印、封存病历资料步骤
怎样复印和封存病历
怎样复印和封存病历病历是医务⼈员在医疗活动过程中形成的⽂字、符号、图表、影像、切⽚等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
如果医患双⽅就医院的医疗⾏为产⽣争议，病历⽆疑是最重要的基础资料。
下⾯店铺⼩编为您介绍怎样复印和封存病历。
怎样复印和封存病历病历是医务⼈员在医疗活动过程中形成的⽂字、符号、图表、影像、切⽚等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
如果医患双⽅就医院的医疗⾏为产⽣争议，病历⽆疑是最重要的基础资料。
当患⽅认为医院的医疗⾏为有过错时，就应当开始作相应的准备。
准备⼯作的重要内容之⼀就是复印病历和封存病历。
在具体操作过程中，患⽅由于对相关法律法规不熟悉、对医院病历的外在表现形式和复杂的内容不熟悉、对病历复印和封存的⽬的及⽅法不清楚，因此在对病历复印、封存的过程中留下⼀些问题，从⽽为以后顺利解决纠纷造成困难。
对病历的复印、封存主要有时机、内容和⽅法三个⽅⾯的问题。
(⼀)复印、封存病历的时机⼀般来说，当患⽅意识到医-⽅的医疗⾏为可能有过错，并给患者造成了实际损害的时候，就应当考虑复印和封存患者的相关病历资料。
实际操作中主要有分两种情形：1、患者治疗尚未结束这是较为复杂的⼀种情况。
此时，患者还在治疗过程之中，其病历资料还处于未定状态，尚未全部完成。
此时能够被复印和封存的病历只能是已经形成的部分。
患⽅如果提出复印、封存病历⽽⼜不采取相应防范措施的，可能会给医-⽅以较为充裕的时间⽤后续病历逃避责任。
患⽅较为妥当的办法，是在患者病情允许的情况下结束在该医院的治疗(例如转院治疗)并将该患者的病历资料予以复印、封存。
如果情况不允许，或患者不愿转院，则只能对已形成的病历予以复印和封存。
2、患者治疗已经结束⼀旦患者治疗结束，病历资料就基本处于已定状态。
此时复印和封存病历均较为⽅便，可复印和封存的资料较完整。
但此时的病历在相关规定上也并⾮完全不能修改、添加，因此对患⽅⽽⾔，越早复印、封存病历越有利。
实践中主要是两种情况。
封存病历流程
封存病历流程封存病历是指将患者的病历文件进行保管而不再随时被查看、编辑或修改的过程。
封存病历流程主要包括以下几个步骤。
第一步，整理病历。
在封存病历之前，医务人员应对病历进行整理，包括确认病历的完整性、准确性和一致性。
确保病历中没有错误或遗漏，并且按照时间顺序排列。
同时，也需要将重要的检查结果和诊断报告整理并与病历放在一起。
第二步，确认封存标准。
医院或医疗机构应制定明确的封存标准，规定了哪些病历可以进行封存以及封存的时间。
一般情况下，需要满足以下条件才能封存：患者已经出院或治疗结束，医生已经完成所有的诊疗工作，病历已经经过审核和签名确认。
第三步，制定封存措施。
医院或医疗机构应对封存病历的具体实施措施进行规定。
包括确定封存病历的存放位置、保存时间、保管措施等。
一般情况下，病历应存放在闭锁的柜子或保险柜中，确保不被擅自取用或遗失。
第四步，封存病历。
将符合封存标准的病历按照时间顺序进行归档，并进行密封处理。
医务人员需要在病历上签字或盖章，标明封存日期和封存人。
确保病历在封存后不被篡改或更改。
第五步，制定解封规范。
医院或医疗机构应对解封病历的规定进行制定。
一般情况下，解封需要经过多层审核，并且需要有合理的解封原因和解封申请。
只有在患者或家属提出申请、司法机关调查或者医学研究需要时，方可进行解封。
第六步，解封病历。
当满足解封条件时，可依照流程对封存的病历进行解封。
医务人员需要对解封进行记录，包括解封时间、解封原因、解封人等信息。
解封后，病历可以被查看、编辑或修改，但需要遵守相关的规定和程序。
封存病历的流程规范可以确保患者的隐私权得到有效的保护，并且可以提供有力的证据用于医疗纠纷的处理。
同时，也可以保障病历的完整性和准确性，为患者的医疗健康提供重要的参考依据。
医院和医疗机构应确保流程的严谨性和规范性，确保病历的安全存储和管理，并加强对医务人员的培训，提高他们对封存病历流程的认识和重要性的理解。
病案（病历）封存、启封制度
病案（病历）封存、启封制度
病案（病历）封存、启封制度
一、当患方要求封存病历时，提供有关身份证明后，由主管医师报科主任、医务科和病案科，医护人员携带病历原件，同患者或近亲属一起到病案科，在医患双方共同在场的情况下进行封存。
二、封存时院方先复印一份病历，患方需要时按病历复印制度执行。
三、封存的病历可以是病历原件，也可以是复印件。
病案科工作人员填写病历封存登记表及记录，并在封存件正面写清住院号、患者姓名、科室、封存日期，在封口处盖章，主管医师在封存件上签字认可封存内容。
患者或近亲属在封口处签字或作标记。
四、封存的病历由病案科专人保管。
任何人不得私自拆封。
五、非正常工作时间封存病历时，需行政值班人员在场并签字，封存的病历由行政值班人员暂时保管，上班时间交病案科保管。
六、当患方要求启封封存病历时，提供有效身份证明，到医务科提交书面启封申请（须有申请人签字或手印），医务科负责人同意签字后，携申请与临床主管医师一起到病案科启封病历。
病案科保留书面申请书及证件复印件并填写病历解封登记表及记录。
七、医患约定自动解封病历到期时，病历自动解封，按病历管理有关制度执行。
紧急封存患者病历的程序
紧急封存患者病历的程序文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-紧急封存患者病历的程序一、关于封存患者病历前的准备程序1、档出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时。
病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确讲患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。
二、关于封存患者病历的程序根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务处报告.(晚间及节假日向院总值班)报告。
3、医务处（晚间及节假日向院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主管部分的复印件。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
三、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的发生不良后果时，科室应向医务处（晚间及节假日向总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和事件。
5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
病历封存的程序
病历封存的程序第一篇：病历封存的程序病历封存的程序病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。
如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。
如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。
如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。
复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。
封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。
然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。
并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。
如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难了，当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定，另一方面病历是多相吻合的时间逻辑体系。
通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。
病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。
所有这些内容组成了一个逻辑体系。
如果医院篡改病历，很难做圆，有经验的律师总会找出破绽.封存病历的注意事项病历封存前必须复印备份《医疗事故处理条例》规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。
封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
”但在实践中，有时因患方坚持封存病历原件，医方坚持封存复印件而产生矛盾。
实际上，医疗机构封存病历原件还是复印件，各有利弊。
封存原件可以打消患方的疑虑，不会有遗漏复印的情况。
31紧急封存或复印病历资料程序
紧急封存或复印病历资料程序
病人或家属提出要求
封存复印
白班医务人员夜班医务人员患者与家属患者本人患者直系亲属其他人员
通知医务处:1809通知总值班:1815 2人以上
持相关有效证件
三方在场，共同封存病历
住院期间出院后
签名பைடு நூலகம்护人员持病历资料到病案室办理相关事宜（咨询
医务科签名盖章医务处、共同签字盖章）
病人或家属提出要求
医疗事故案件如何复制和封存病历
医疗事故案件如何复制和封存病历在医务⼈员进⾏医疗活动下形成的⽂字、符号、图形等资料都可以称为病历，病员的病历是如何存放的？病历是否可以复制？下⾯店铺⼩编就医疗病历复制与存放的相关问题进⾏详细的介绍，欢迎⼤家的阅读，希望能带来更好的帮助！医疗事故案件如何复制和封存病历⼀、什么是病历病历是指医务⼈员在医疗活动过程中形成的⽂字、符号、图表、影像、切⽚等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
病历归档以后形成病案。
⼆、复制病历的⼏个问题：1、谁可以复制病历?患者本⼈或者其委托代理⼈，死亡患者法定继承⼈或者其代理⼈(以下称为申请⼈)可以申请复制病历，复制病历时需要提供有关证明材料：(⼀)申请⼈为患者本⼈的，应当提供其有效⾝份证明;(⼆)申请⼈为患者代理⼈的，应当提供患者及其代理⼈的有效⾝份证明，以及代理⼈与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;(三)申请⼈为死亡患者法定继承⼈的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承⼈的有效⾝份证明，死亡患者与法定继承⼈关系的法定证明材料;(四)申请⼈为死亡患者法定继承⼈代理⼈的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承⼈及其代理⼈的有效⾝份证明，死亡患者与法定继承⼈关系的法定证明材料，代理⼈与法定继承⼈代理关系的法定证明材料及授权委托书。
2、可以复制哪些病历资料?可以复制：门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(⼊院记录)、⼿术同意书、⿇醉同意书、⿇醉记录、⼿术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输⾎治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。
3、医疗机构是否能够以病历尚未完成为由拒绝复制病历?医疗机构不能以病历尚未完成为由拒绝复制病历。
按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请⼈要求复制病历时，可以对已完成病历先⾏复制，在医务⼈员按照规定完成病历后，再对新完成部分进⾏复制。
患方复印、封存病历资料步骤
患方复印、封存病历资料步骤根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条、《医疗事故处理条例》第十条、第十六条的规定，患者要求查阅复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。
患方复印、封存病历资料的步骤如下：◆患方准备好有效证件↓◆患方提出复印封存要求↓◆医疗机构为患方复印客观病例资料↓◆患方将病历资料复印件与原件核对↓◆医疗机构加盖证明印记↓◆医患双方将全部病历资料封存↓◆患方检查后在封存袋上骑缝签字↓◆医疗机构在封存袋上骑缝盖章↓◆医疗机构保管封存袋并出具封存证明1、患方准备好有效证件患者本人申请，出示有效身份证明即可；委托代理人时，提供患者及代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
2、患方提出复印封存要求患方复印、封存病历资料、可以向医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员（一般是医院的医务科或医务处）提出要求，医疗机构通常会有固定的申请表格，患方逐项填写即可。
如医疗机构拒绝或者故意拖延，患方可以通过以下三种方式处理：（1）向医院所在地公安部门报案；（2）向卫生行政部门投诉；（3）向医疗机构提出复印、封存的书面要求，要求医疗机构说明不能复印、封存的理由。
复印、封存的书面要求示例如下：复印、封存病历资料申请书申请人：张××、男、汉族、19××年××月××日出生、住××市××路××号。
申请事项：要求复印、封存患者张××于××年××月××日至××年××月××日在你院住院期间的所有病历资料（包括全部的书面病历资料、病理切片及影像资料等）。
此致××医疗机构申请人：张××（签字）日期和时间：××年××月××日××时××分医疗机构不能提供，理由是：医疗机构签章：日期：3、医疗机构为患方复印客观病例资料复印的：根据《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》的规定，客观病历资料包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病历资料、护理记录、医疗费用以及卫生部规定的其他病历资料。
患方复印、封存病历资料步骤
患方复印、封存病历资料步骤根据《中华人民国侵权责任法》第六十一条、《医疗事故处理条例》第十条、第十六条的规定，患者要求查阅复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。
患方复印、封存病历资料的步骤如下：◆患方准备好有效证件↓◆患方提出复印封存要求↓◆医疗机构为患方复印客观病例资料↓◆患方将病历资料复印件与原件核对↓◆医疗机构加盖证明印记↓◆医患双方将全部病历资料封存↓◆患方检查后在封存袋上骑缝签字↓◆医疗机构在封存袋上骑缝盖章↓医疗机构保管封存袋并出具封存证明1、患方准备好有效证件患者本人申请，出示有效身份证明即可；委托代理人时，提供患者及代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
2、患方提出复印封存要求患方复印、封存病历资料、可以向医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员（一般是医院的医务科或医务处）提出要求，医疗机构通常会有固定的申请表格，患方逐项填写即可。
如医疗机构拒绝或者故意拖延，患方可以通过以下三种方式处理：（1）向医院所在地公安部门报案；（2）向卫生行政部门投诉；（3）向医疗机构提出复印、封存的书面要求，要求医疗机构说明不能复印、封存的理由。
复印、封存的书面要求示例如下：复印、封存病历资料申请书申请人：××、男、汉族、19××年××月××日出生、住××市××路××号。
申请事项：要求复印、封存患者××于××年××月××日至××年××月××日在你院住院期间的所有病历资料（包括全部的书面病历资料、病理切片及影像资料等）。
此致××医疗机构申请人：××（签字）日期和时间：××年××月××日××时××分医疗机构不能提供，理由是：医疗机构签章：日期：3、医疗机构为患方复印客观病例资料复印的：根据《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》的规定，客观病历资料包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病历资料、护理记录、医疗费用以及卫生部规定的其他病历资料。
病案(病历)封存、启封制度
病案（病历）封存、启封制度之相礼和热创作
一、若患方要求封存病（案）历，应提供有关身份证明，由主管医师报科主任、医务科和病案科，医护人员携带病历原件，与患者或近亲属到病案科，在医患单方共同见证下封存.
二、封存前，院方先复印一份病（案）历，患方必要时按病历复印制度执行.
三、封存的病（案）历为复印件.病案科工作人员填写病（案）历封存登记表，并在封存件包装档案袋正面写清住院号、患者姓名、科室、封存日期，介入封存的医师与患者或其近亲属在封存件包装档案袋上具名并按指模认可封存内容，加盖病案科公章或由病案科介入病（案）历封存人员具名.
四、封存的病（案）历由病案科专人保管，任何人不得私自拆封.
五、非工作日工夫封存病（案）历时，需行政值班人员在场并具名，封存的病历由行政值班人员暂时保管，下班工夫交病案科保管.
六、若患方要求启封封存病（案）历，提供无效身份证明，到医务科提交书面启封请求（须有请求人具名或指模），医务科担任人赞同具名后，携请求与相关科室医师共同到病案科启封病（案）历.病案科保存书面请求书及无效身份证明复印件并填写病（案）历解封登记表.
七、病（案）历封存的时限为一年，封存时限到期，封存病（案）历自动解封，按病历管理有关制度执行.若患方要求延伸封存工夫，需重新筹划病（案）历封存手续.。
封存病历的流程程序
关于紧急封存患者病历及反响标本的程序1、关于封存患者病历前的打算等程序：(1)当出现纠纷和诊治争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丧失。
.(2)及时X将患者病情变化、医治、护理情况进行记录。
(3)备齐全部有关患者的病历资料。
.(4)迅速与科领导、医务科〔晚间及节假日与院总值班〕联系。
.2、关于封存患者病历的程序：依据《诊治事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：(1)发生诊治事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科〔晚间及节假日向院总值班〕汇报。
(3)医务科〔晚间及节假日院总值班〕与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观局部的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历商量记录、疑难病历商量记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反响标本的程序：依据《诊治事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反响的输液、输血、注射、药物时，程序如下：(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等医治时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
(2)疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务科〔晚间及节假日向院总值班〕汇报。
同时由护士长汇报护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
(7)双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门揩定。
(8)对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
封存病历的正确步骤
封存病历的正确步骤封存病历是医疗机构管理病患信息的重要环节，确保患者病历的安全和保密性。
正确的封存步骤可以有效地保护患者隐私，并为医疗工作提供便利。
下面将介绍封存病历的正确步骤。
一、整理病历在封存病历之前，首先需要对病历进行整理。
医生和护士应确保病历的内容完整、准确，并按照时间顺序排列。
病历包括患者的个人信息、病史、诊断、治疗方案、手术记录等，需要认真核对每一页的内容。
二、封存材料准备在封存病历之前，需要准备好封存所需的材料。
包括封存袋、封存标签、封存纸、封存胶带等。
这些材料应当符合医疗机构的规定，并确保质量可靠。
三、填写封存标签在封存病历之前，需要填写封存标签。
封存标签应包括患者的姓名、性别、年龄、就诊日期等基本信息，以及封存日期、封存人员的签名等。
填写封存标签时应使用清晰的字迹，确保信息的准确性。
四、封存病历将整理好的病历放入封存袋中，并在封存袋上贴上封存标签。
封存袋应该密封严实，以确保病历的安全性和保密性。
在封存过程中，需要仔细核对封存标签上的信息，确保与病历内容一致。
五、记录封存信息在病历封存完成后，需要记录封存信息，包括封存日期、封存人员的签名等。
这些信息可以作为后续查找和管理病历的依据，确保病历的追溯性和可管理性。
六、存放封存病历封存病历应当存放在指定的病历室或病历库中。
存放环境应保持干燥、通风，并且有专人负责管理。
病历的存放位置应有明确的标识，便于查找和管理。
七、访问控制为了保护患者隐私和病历的安全，医疗机构应制定访问控制策略。
只有经过授权的医务人员才能查阅封存病历，并且需要记录查阅的信息，包括查阅日期、查阅人员等。
八、定期审查为了确保病历的完整性和准确性，医疗机构应定期审查封存病历。
审查的内容包括病历的完整性、封存标签的完好性等。
对于发现的问题，应及时进行修复和整改。
九、销毁病历根据医疗机构的规定，病历在一定时间后需要进行销毁。
销毁病历时应按照规定的程序进行，确保病历的安全和保密性。
医院复印病历流程
医院复印病历流程
医院复印病历流程
医院复印病历是为了方便患者或其他医疗机构获取患者的医疗记录，从而提供全面的医疗服务。
下面是一般医院复印病历的流程和步骤：
1. 接待患者申请：当患者或其他医疗机构需要复印病历时，他们会先到医院的门诊或病案部进行咨询和申请。
2. 填写申请表格：患者或机构需填写一份病历复印申请表格，包括个人信息、病历的时间段和内容等。
3. 登记和收费：当申请表格填写完毕后，工作人员会将其登记，并根据患者所要求的复印份数和要求的时间完成收费。
4. 审查申请：病案部的工作人员会审查申请表格，确认申请的合理性，并检查患者的身份信息和费用的支付情况。
5. 审批复印申请：当申请经过审查后，病案部会将其发给医院的负责人或主管医生审批，确保复印申请的合法性和合理性。
6. 打印病历：一旦申请获得批准，工作人员会将申请的病历从医院的电子病历系统中打印出来。
7. 盖章和签字：打印出来的病历需要在每一页上盖章和签字，以确保其真实性和完整性。
8. 分装复印病历：盖章签字后的病历会被分装到不透明的信封或文件夹中，以保护患者的隐私和数据安全。
9. 交付给申请人：完成上述步骤后，病案部会将复印好的病历交付给申请人，可以是患者本人或者其他医疗机构的代表。
10. 记录和存档：医院会将申请表格和复印记录归档，以备将
来查询。
总结：医院复印病历的流程包括接待患者申请、填写申请表格、登记和收费、审查申请、审批复印申请、打印病历、盖章和签字、分装复印病历、交付给申请人、记录和存档等步骤。
这些步骤的目的是为了保护患者的隐私和数据安全，并提供准确可靠的医疗记录给申请人。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序封存病历是医院管理的重要环节之一，旨在保护病人的个人隐私和医疗信息的安全性。
下面是封存病历的一般流程程序：1.病人就诊：病人到医院就诊后，医务人员对其进行初步诊断，并为其建立病历档案。
2.病历记录：医务人员根据病人的病情和治疗过程，准确记录病历相关信息，包括主诉、病史、体格检查结果、辅助检查、诊断和治疗方案等。
4.归档准备：审核通过的病历经过整理和装订，准备封存。
病历封装的方式可以采用文件夹、文件袋等封存装置。
5.归档标识：在病历封存前，需要确定一套统一的标识系统，包括病历编号、病人个人资料等。
这些信息需要标明在封存装置上，以方便日后查询。
6.病历交存：整理、标识完毕后，病历会被交予专门的病历归档员或者归档部门进行封存。
7.病历存储：病历归档员或归档部门会将已完成封存的病历存放在指定的地方，通常是医院的病历室或专用档案室。
在存储过程中，需要注意病历的保密和安全。
8.病历索引：进行病历封存后，需要建立一个索引系统，以便快速找到特定的病历。
索引通常包括病人姓名、病历编号等信息。
9.病历借阅：当有合理的需求时，授权人员可以向病历室申请借阅特定的病历。
在借阅过程中，必须严格遵守机构规定的病历查阅和复印的相关规定，并且确保病历的完整性不被破坏。
10.病历销毁：按照相关法规和医院政策规定，病历会在一定的时间后进行销毁。
销毁的方式可以是物理销毁（如纸质文件的烧毁等）或者电子销毁（如数据库中病历信息的删除等）。
总的来说，封存病历是医院日常管理的必要环节。
合理的封存流程程序可以保证病历信息的安全性和完整性，同时也能有效支持医院的运营和行政工作。
医院在进行病历封存时，需要与相关部门（如医务、信息科技等）密切合作，确保整个流程的顺畅运行。
同时，医院还应建立完善的病历管理制度和保密措施，并不断优化和改进封存流程，以适应不断变化的医疗环境和法规要求。
紧急封存患者病历的应急预案及流程
紧急封存患者病历的应急预案及流程一、背景医疗纠纷在医院中时有发生，病历作为医疗活动的直接记录，对于处理医疗纠纷具有至关重要的作用。
为了保证病历的真实性和完整性，避免病历在医疗纠纷中丢失或被篡改，医院需要制定紧急封存患者病历的应急预案及流程。
二、目的本应急预案及流程旨在确保在医疗纠纷发生时，能够及时、准确、完整地封存患者病历，保障患者和医院的合法权益，提高医院对医疗纠纷的处理能力。
三、适用范围本应急预案及流程适用于医院内所有病历的紧急封存。
四、组织机构成立病历紧急封存领导小组，负责指导、协调、监督病历紧急封存工作。
领导小组成员包括医务科、护理部、病案室、保卫科等部门负责人。
五、应急预案及流程1. 发生医疗纠纷时，患者或其代理人提出封存病历申请。
2. 护士及时向主管医师、护士长及科主任汇报，联系医患关系办公室。
非行政上班时间联系总值班。
3. 患方需提供相应的证件（如患者身份证和授权委托人身份证、户口本等有效证件），并予以复印留存，方可进行封存。
4. 病历封存前，护士需及时打印、整理护理病历，并根据《纠纷病历封存明细核对单》仔细核对封存病历的完整性。
将完整病历送至病案室拍照或复印留底后予以封存，非行政上班时间，封存原件时留存病历复印件一份（可在职工服务中心复印），以供讨论分析使用。
5. 病历封存时，患者或其代理人以及主管（值班）医师、护士、医患关系办公室工作人员（非行政上班时间为医院总值班）均应在场。
病历封存采用医院的档案袋装封，上下封套口用封条1粘贴密封，再粘贴封条2，并填写科室、病人姓名、住院号及封存内容、张数，医（医患办工作人员或总值班）患双方人员共同签名和填写封存日期和时间。
封存的病历由医患关系办公室保存。
6. 病历封存后，严禁单方启封。
如须启封病历，必须在医、患双方同时在场，并审核确认患方身份后予以启封。
六、培训与演练定期对医护人员进行病历紧急封存相关知识的培训，确保每位医护人员都能够熟练掌握病历紧急封存的流程和注意事项。
封存病历的流程程序
相关紧急封存患者病历及反应标本程序1、相关封存患者病历前准备等程序：(1)当出现纠纷和医疗争议，患者及家眷要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
(2)立即正确将患者病情改变、诊疗、护理情况进行统计。
(3)备齐全部相关患者病历资料。
(4)快速和科领导、医务科（晚间及节假日和院总值班）联络。
2、相关封存患者病历程序：依据《医疗事故处理条例》要求，封存患者病历应遵照以下程序：(1)发生医疗事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）汇报。
(3)医务科（晚间及节假日院总值班）和患者或近亲属共同在场情况下封存患者病历主观部分复印件。
(4)主观病历为：死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等。
(5)封存病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假以后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、相关封存输液、输血、注射、药品等反应标本程序：依据《医疗事故处理条例》第十七条要求，凡申请封存引发不良反应输液、输血、注射、药品时，程序以下：(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药品等诊疗时，发生不良后果。
要当场将标本保留，注明使用日期、时间、药品名称、给药路径。
(2)疑似因为输液、输血、注射、药品等引发不良后果时，科室应向医务科（晚间及节假日向院总值班）汇报。
同时由护士长汇报护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假以后移交医务科。
(6)需要进行检验标本，应该由医患双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验。
(7)双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门揩定。
(8)对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
病历复印与封存标准化流程
病历复印与封存标准化流程仅供医学专业人士阅读参考病历复印与封存标准化流程医疗纠纷是所有法律纠纷中争议双方信息差距最大的，没有之一，相对于医生的医学知识，患者一方的知识可以忽略为0，哪怕患者本身也是医生，跨科室就诊也约等于0。
而医疗纠纷中在鉴定前能称为“证据”的只有两项——患者人体和病历。
就患者人体来说，无论生存还是死亡，仅能反映现有的状态，唯一能反映医疗过程的仅有病历，而住院病历全部由医方书写与保管，这在其他法律纠纷中不会存在。
所以病历的争夺与控制贯穿于医患纠纷的始终，并且是矛盾表面化和突出的重要节点，规范化处理第一个矛盾无论对医患双方来说，都是下阶段正式解决纠纷的重要基础。
Q1复印病历该找谁根据患者是否已经办理出院手续，可以复印封存的病历也不同，对患者来说，封存病历均需要通过医院的医疗安全部门（医务科/医政科/院办/医疗安全办公室/院纪检等一切负责解决医疗纠纷的内设机构）进行。
不少患者复印病历时直接去找病案室，一般来说病案室提供病历的用途多是报销或转诊，很多情况如不特殊说明病案室只提供客观病历，发现缺少一大部分病历不仅陷于被动，也埋下了新的纠纷。
而对患者未出院即需要复印病历的，需要向住院科室索取，但显然此时已经发生纠纷，为避免进一步激化矛盾，可以在医疗安全部门的协调下进行，避免和科室陷入扯皮，也为下阶段解决纠纷备个案，毕竟科室不会代表医院进行争议解决。
Q2我的病历全不全病历的种类在《中华人民共和国民法典》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《病历书写基本规范》中均有列举，但是审查自己病历是否完备可以通过几个关键性标志进行判断——病程记录、术前讨论记录、术前麻醉访视记录、死亡病例讨论记录。
病程记录是反映医生对患者病情判断和治疗的最直观的记录，类似日记，属于主观病历，最为直接的反映诊治思路，是主观病历的标志。
一般来说，医院连病程记录都给你了，其他的也不会隐瞒，算是获得全部病历的关键标志。
术前讨论记录是手术前参与手术的所有医务人员对手术诊断、术式、并发症、预案等进行讨论的过程，反映手术进行前的总结性认识，如果不做手术的患者则没有这个记录。
病历复印与封存制度[1]
![病历复印与封存制度[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/d22b299ddd88d0d233d46acc.png)
病历复印与封存制度一、病历的复印与封存按《医疗机构病历管理规定》执行，根据该规定第十二条，患者本人及其代理人、死亡患者近亲属及其代理人、公安司法机关以及保险机构可以申请复印第十五条所规定的病历资料，患者或其代理人可以申请封存第十九条所规定的病历资料。
二、申请复印病历资料时，除提供患者相关住院证明（如出院记录、住院收据等）外，必须出具以下原始证件：1、复印本人病历资料，须出具本人的有效身份证明（如身份证、军官证等）；2、复印他人病历资料，须出具患者的身份证和委托书，受委托人身份证；家长复印其小于18岁子女的病历资料，须出具家长身份证和户口薄。
死亡患者近亲属复印病历资料，须出具患者死亡证明及其近亲属的身份证、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料（如户口薄、结婚证等）；死亡患者近亲属代理人复印病历资料，须出具患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的身份证，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料（如户口薄、结婚证等），代理人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
3、商业保险机构复印病历资料，须出具患者的身份证和委托书、保险合同复印件、承办人员的有效身份证明；患者死亡的，须提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
4、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，须凭公安、司法机关出具的证明材料、立案证号、两位执行公务人员的有效身份证件，并经医务科盖章确认后予以复印。
5、律师使用病案资料，须出具患者的身份证和委托书，法院立案证明、单位证明及个人身份证明。
6、基本医疗保险机构需复印病案资料，通过医保科联系。
7、患者住院期间需要复印病历资料的，应请示医务科同意，由本院医护人员携带病案，到病案室按照有关规定复印。
三、查阅、咨询、复印病案按规定收取病案资料查询费和复印工本费。
复印的病案资料加盖。
四、当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务科和病案室，医护人员带病历原件和患者或患者近亲属同时到病案室，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。
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患方复印、封存病历资料步骤
根据《中华人民国侵权责任法》第六十一条、《医疗事故处理条例》第十条、第十六条的规定，患者要求查阅复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。
患方复印、封存病历资料的步骤如下：
◆患方准备好有效证件
↓
◆患方提出复印封存要求
↓
◆医疗机构为患方复印客观病例资料
↓
◆患方将病历资料复印件与原件核对
↓
◆医疗机构加盖证明印记
↓
◆医患双方将全部病历资料封存
↓
◆患方检查后在封存袋上骑缝签字
↓
◆医疗机构在封存袋上骑缝盖章
↓
医疗机构保管封存袋并出具封存证明
1、患方准备好有效证件
患者本人申请，出示有效身份证明即可；委托代理人时，提供患者及代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
2、患方提出复印封存要求
患方复印、封存病历资料、可以向医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员（一般是医院的医务科或医务处）提出要求，医疗机构通常会有固定的申请表格，患方逐项填写即可。
如医疗机构拒绝或者故意拖延，患方可以通过以下三种方式处理：
（1）向医院所在地公安部门报案；
（2）向卫生行政部门投诉；
（3）向医疗机构提出复印、封存的书面要求，要求医疗机构说明不能复印、封存的理由。
复印、封存的书面要求示例如下：
复印、封存病历资料申请书
申请人：××、男、汉族、19××年××月××日出生、住××市××路××号。
申请事项：
要求复印、封存患者××于××年××月××日至××年××月××日在你院住院期间的所有病历资料（包括全部的书面病历资料、病理切片及影像资料等）。
此致
××医疗机构
申请人：××（签字）
日期和时间：××年××月××日××时××分医疗机构不能提供，理由是：
医疗机构签章：
日期：
3、医疗机构为患方复印客观病例资料
复印的：根据《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》的规定，客观病历资料包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病历资料、护理记录、医疗费用以及卫生部规定的其他病历资料。
对于客观病历资料，患方有权查阅、复制和复印。
封存的：对于主观病历，如死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录，封存的病历资料可以是复印件，有医疗机构保管。
4、患方将病历资料复印件与原件核对
患方核对复印的病历资料包括三个方面：
（1）全部病历资料是否都已复印：如果存在遗漏，患方有权要求补正。
（2）复印件是否清晰可辨：如果复印件模糊，影响正常辨认，可以要求重新复印；
（3）复印件是否与原件一致。
为了保证复印病历资料能达到应有的效果，《医疗事故处理条例》规定，复印或者复制病历资料时，患方应当在场。
5、医疗机构加盖证明印记
医疗机构在复印件上加盖证明印记，只有加盖医疗机构证明印记的复印件才可以作为有效证据。
6、医患双方将全部病历资料封存并签字盖章
封存袋两头均要封存，且贴上封条，患方及医疗机构在骑缝处签字盖章。
7、医疗机构保管封存袋并出具封存证明
在封存结束后，患方应当要求医疗机构出具封存证明，包括已经封存病历的清单，或说明全部病历资料均已封存。
医疗机构封存证明示例如下：
病历资料封存证明
兹有患者××，于××年××月××日，在××医院，与医方共同封存病历号为××的住院病历一份，其中包括患者××××年××月××日至××年××月××日住院期间的全部书面病历资料原件、病理切片及影像资料。
共计××页书面材料、××病理切片及××影像资料。
以上这些病历资料原件封存后由××医院保管。
××医院（盖章）
日期：××年××月××日
提醒：患方应及时复印、封存病历资料
在司法实践中，有很多篡改或伪造病例被发现的案例。
当患方向医疗机构提出复印、封存病历的要求时，医疗机构可能提出，由于时间仓促，病历资料还没有完成。
所以，患方需要注意法律对于病历书写的特殊规定，除以下几种病历资料之外，其他病理资料医疗机构应当在患方提出复印、封存要求时提供：
1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时据实记录，并加以说明。
2、手术记录应当在术后24小时完成。
3、首次病程记录应当在患者入院8小时完成。
4、主治医师首次查房记录应当与患者入院48小时完成。
5、接班记录应当由接班医师于接班后24小时完成。
6、转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时完成。
7、入院记录、再次或多次入院记录应当与患者入院后24小时完成。
8、出院记录应当自啊患者出院后24小时完成。
9、死亡记录应当在患者死亡后24小时完成。
10、24小时入出院记录应当与患者出院后24小时完成。
11、24小时入院死亡记录应当与患者死亡后24小时完成。
另外，当患者还在住院治疗过程中，患方提出复印、封存病历时，医疗机构有时候会提出为了不影响治疗，病历资料不能封存，这种情况下，患方可以要求封存病历资料复印件。
如果患方提出复印、封存病历时，医疗机构必须提供，这是法律规定的医疗机构的义务，因此，如果医疗机构不提供，则患方必须要求院方提供遗失病历的书面说明或无法提供病历的书面说明。
在封存病例后，对于医疗纠纷可以由双方进行协商，协商不成，可以申请行政调解：
医疗争议行政调解申请书
申请人：××，男，汉族，××年××月××日出生，住××市××路××号，联系：××××。
与患者关系：××××
被申请医疗机构名称：××××
法定代表人：×××××，职务：××××
地址：××××××××：××××
患者××××于××年××月××日至××年××月××日在××医院治疗，因××××××，导致患者×××××××××××××××××××××××××××××××。
现患方希望通过行政
调解解决，特向×××××××卫生局提出医疗争议行政调解申请。
此致
××××卫生局
申请人（签字）：××××
日期：××年××月××日。