11鼻咽癌放射性皮炎护理进展

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５～７Ｌ／ｒａｉｎ吹拂创面，改善氧供、扩张毛细血管，达到清洁刨面、减少渗出、抑制细菌生长、加速愈合的目的；主要用于放疗Ⅱ，Ⅲ度急性放射性皮炎（湿性脱皮）。

但是局部吹氧后必须局部用药，避免或缓解创面干燥而导致的不适ｕ
２．２．３氦氖激光使用氦氖激光照射局部扩张毛细血管，提高代谢率，加快受损组织的愈合，主要适用无炎症的皮肤破损，可结合维生素Ｂ。

：联合使用¨引。

３放射性皮炎的护理
３．１环境与温度提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通。

室温保持在２８—３２ｃＣ为宜，相对湿度维持在５０％一６０％为宜¨…。

３．２心理护理肿瘤患者极易出现消极情绪，鼻咽癌患者放疗后皮肤会出现变黑、渗液，更加重其心理负担。

放疗前应与患者交谈评估焦虑程度，及时发现和疏导患者ｍＪ。

根据患者的性格、文化素养、经济状况、心理状态等，个案讲解放疗知识及其重要性，取得家人和朋友的关心帮助，指导患者用高领衣服遮挡画线野等方法，使其积极配合治疗与护理工作，保持乐观的心态面对疾病。

３．３营养支持以高蛋白质、高维生素及含碳水化合物丰富的食品为主，戒烟酒、忌辛辣食物，多饮水。

中医认为放疗后多为阴虚津枯之体，故应多食新鲜水果蔬菜，忌食辛辣温热之品，以免伤阴助火使津液更为枯竭。

患者饮食方面宜适当增加一些滋阴润燥生津的食物，如各种水果汁，保证全面营养。

具体的病症选择中医辨证后诊治效果更为明显。

３．４病情观察了解患者接受放射治疗的次数，观察皮肤颜色的改变及破损程度，如出现皮肤损害按照标准分度，根据具体情况，给予用药指导，用药后观察用药效果。

３．５皮肤护理
３．５．１预防性护理放疗前应摘除假牙、耳环、项链等金属制品，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤；应修剪患者指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。

３．５．２一般皮肤护理保持照射野皮肤清洁干燥避免刺激，避免物理、化学性和机械性摩擦，避免过冷、过热和酸碱刺激，禁止直接用肥皂清洗照射区皮肤，可用温水毛巾轻轻沾洗。

内衣及用物要柔软、宽松、吸湿性好，注意领子不能太硬、太高，穿圆领或无领衣服为宜。

冬夏季应减少户外活动，外出时避免阳光直接暴晒，冷风直吹。

不宜佩带项链，避免摩擦，保持皮肤完整性，保持照射野标记的清晰。

３．５．３干性脱皮的护理如果放射局部皮肤见界线分踞的红斑区，伴有暗紫色色素沉着，或伴有毛发脱落、刺痒灼痛，此时不要用手抓，以免引起皮肤脱屑甚至破皮导致皮肤感染，局部用消毒棉棒涂羊毛脂，也可涂用ｌ％一２％薄荷淀粉、六神爽身粉，以减轻瘙痒的刺激。

３．５．４湿性脱皮的护理如果放射局部皮肤出现水泡、表皮破损、有严重烧灼感，应立即停止放疗，遵医嘱用药。

若经治疗溃疡已结痂，痂皮不能用手抠除，应让其自行脱落。

３．５．５早期湿敷研究表明馆¨湿性护理受照皮肤比传统的于性方法效果更佳。

３．６用药护理正确的分级判断后，按照患者现在的情况具体分析后用药：Ｉ度反应时可使用医用射线防护喷剂、皮肤保护凝胶、湿敷的方法保护局部皮肤，预防皮损的发生；ＩＩ度放射性皮炎要注意保护皮肤，防止破损，使用贝复剂、比亚芬等促进皮损的愈合；Ⅲ度反应宜采取暴露疗法，局部喷涂比亚芬、使用积雪草苷霜等，如并发感染，可加用抗生素，严重者应暂停放疗；ｌＶ度反应以上不应该在放射治疗中发生，如一旦发生应终止放疗，及时换药，减轻疼痛，控制感染。

整个治疗过程应该结合中医辨证论治提高抵抗力，必要时全身用药抗感染。

用药后按时观察作用效果及副作用，及时调整用药。

３．７延续性护理患者出院后仍有很高的健康照护需求陋】。

正确指导他们劳逸结合、合理饮食，遵医嘱服药，按时到医院复查。

放疗区的皮肤易出现灼痛、搔痒等感觉，避免不良刺激及皮肤损伤，保持局部皮肤清洁干燥最为重要。

内衣要干净柔软，以全棉类为宜，切忌用肥皂水擦洗、粗糙毛巾摩擦、用手抓挠和阳光直射。

适当的参与社会活动，寻求社会支持系统，保持心情愉快，提高生存质量。

４小结
随着医疗护理的不断深入，放射性皮炎患者的治疗效果逐步提高，治愈时间明显缩短。

但目前都倾向于单一用药研究，忽略了人的整体性，有一定的局限性。

因此，有必要从多角度多方面给予护理，如健康教育、个体护理、分期用药等，从而更加有效地预防和治疗放射性皮炎，提高肿瘤患者的生存质量。

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鼻咽癌放射性皮炎护理进展
作者：葛树敏， 唐世芳
作者单位：230001,安徽省立医院放疗科
刊名：
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英文刊名：Nursing Practice and Research
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引用本文格式：葛树敏.唐世芳鼻咽癌放射性皮炎护理进展[期刊论文]-护理实践与研究 2013(10)。