放射性皮炎及护理

皮肤护理
照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂 擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂 涂擦，禁止用胶布贴于照射野
禁！
皮肤护理
如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁 搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒， 必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗 过敏处理。
饮食护理
患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家 属，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣饮食， 以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至 少2000ml。
急性放射性皮炎
可分成三度： 第一度：（干性脱皮） 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻 度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出 现脱屑及色素沉着。
急性放射性皮炎一度
第二度：（湿性脱皮） 显着急性炎症水肿性红斑，表面紧张有 光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。 自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有 色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和 皮肤萎缩等。
急性放射性皮炎三度
急性放射性皮炎
三度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎 靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 出血及白细胞减少等，严重者可危及生命。
慢性放射性皮炎
多为长期、反复小剂量放射线照射引起， 或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期 自数月至数十年。
慢性放射性皮炎
表现为：皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发 脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着 及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变， 可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。皮 肤损害部久之可继发鳞癌，少数可为纤 维肉瘤。
放射性皮炎及Baidu Nhomakorabea理
定义
放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线 （主要是β和γ射线及X线）照射引起的皮肤 粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治 疗的患者及从事放射工作而防护不严者。
急性放射性皮炎
往往由于一次或多次大剂量放射线照射 引起，但敏感者即使剂量不很大也可以 发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的 耐受性不同而长短不定，约8～20d。
医护人员的对症处理工作
在放疗期间，护理人员应随时观察患 者的皮肤，尤其是皱褶处皮肤有无变 化，并倾听患者的主诉，如干燥、瘙 痒、疼痛等。如出现反应，应及时对 症处理，避免因皮肤反应而延误放疗 时机。
局部用药护理
一度损伤者给予比亚芬(三乙醇胺 乳膏）涂抹照射野局部，一天两次， 轻轻按摩以利于皮肤吸收。
二度、三度损伤者采用暴露疗法严 格无菌操作，定期换药。
课后思考题
二度急性放射性皮炎的临床表现？ 如何护理放射性皮炎？
急性放射性皮炎二度
急性放射性皮炎
第三度：（放射性溃疡） 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性 溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌 肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色 坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形 成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细 血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发 生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变
慢性放射性皮炎
护理措施
健康教育
根据患者的不同文化程度进行有关本病的 健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识， 治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人 的主观能动性。
健康教育
鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士 反应状况，以及时采取相应的措施。
预防性护理
放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、 手表，钥匙等，以免增加射线的吸收， 加重皮肤的损伤。
预防性护理
修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部 皮肤引起糜烂。
预防性护理
患者应穿柔软、宽松、吸水性强的 棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持 局部皮肤干燥
皮肤护理
交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定 位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。
皮肤护理
患者外出应打伞，对照射野予以遮 挡，防止日光直接照射