老年精神病患者的生活护理

老年精神患者的生活护理

今天有幸和大家一起学习老年精神病患者的生活护理。现在全球都在关心老年人问题，科学在研究老年人，社会在关注。作为我们搞精神护理专业的，有必要学好精神科的护理，从整体护理的角度更好的护理精神病患者。生活护理是现代整体护理的重要组成部分。其质量高低直接影响着病人的疾病康复，反映护理专业价值和护理人文关怀精神，故非常值得一学习。精神病患者往往有生活懒散，不知清洁，个人生活自理能力下降，甚至丧失，特别是老年精神病患者因年老体弱及精神病因素，加之服用抗精神病药物，生活自理能力极大的下降，特跌需要生活方面照料。

一、日常生活护理

（一）口腔护理

１、督促完成早晚刷牙、漱口。如生活完全不能自理的协助完成刷牙漱口。

２、新入院患者，做好卫生处置并检查有无外伤、皮肤病、头虱、体虱等，并及时作处理。

３、督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸，老年女患者未绝经的要协助清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗发、剃须、剪指甲。生活自理困难者，由护士协助或代为料理，包括女性患者经期的卫生护理，使患者整洁舒适。

４、卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整、做好防压疮护理。

（二）排泄护理

１、由于老年精神病患者由于脾胃功能减弱，消化吸收较差，年老体弱牙齿脱落，过硬的食物咀嚼困难，难以下咽，加之服用抗精神药物容易出现便秘、排尿困难甚至尿潴留的情况，因此，须每天观察患者的排泄情况。（便秘：即肠内容物在肠内运行迟缓和停滞过久，水分被过分吸收使粪便坚硬，排便次数减少，超过两天无粪便排出）便秘患者可每天早上吃燕麦粥50g，空腹喝少量淡盐水，晚上喝少量蜂蜜，适当活动，解除便秘之苦。对３日无大便者可给予适宜的缓泻药（如番泻叶泡水服用）或清洁灌肠，以及时解决便秘痛苦，并预防肠梗阻、肠麻痹的发生。平时鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果、多活动，以预防便秘。（尿潴留：膀胱内积有大量尿液而不能排出），引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。老年患者因多种疾病原因易发生阻塞性尿潴留。如前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石，对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时可按医嘱导尿。

２、对大小便不能自理者，如痴呆、慢性衰退等患者，要摸索其大小便规律，定时督促，伴护入厕或给便器，并经行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥、清洁。（三）衣着卫生及日常仪态护理

1、关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。

2、帮助患者整理服饰，保持衣着干净，定期更衣，随脏随换，衣扣脱落及时缝针。关心和帮助患者修饰仪表仪容，鼓励患者适当打扮自己，提高生活质量。

二、饮食护理

１、精神病患者在饮食上可出现各种情况。有的认为食物有毒，拒绝进食；有的称有罪，不肯进食；有的不知道饥饱，暴饮暴食、抢食甚至吞食异物，木僵患者因处于精神运动性抑制而不能进食；药物副作用所致的吞咽难也也影响患者进食。精神病以药物治疗为主，若患者饮食情况差，进食少或不能进食，就不能耐受药物作用，致使治疗难以维持。药物副作用所致的吞咽困难，暴饮暴食、抢食，均可导致噎食的发生。因此，护士要认真做好饮食护理，协助患者正常有序进食，保证治疗的正常进行。（一）饮食选择

1、每天喝一袋牛奶，可以补充饮食中缺钙情况，适当的喝一些大骨汤，将汤冷却后去掉表面浮油，再将大骨汤热后喝，可补充钙、磷、铁等矿物质。纠正老年人缺钙问题，可避免骨痛、骨折，提高老年人的生活质量。

2、据医学专家获悉：乙酰胆碱是人类大脑中掌管记忆力的重要物质。它含量的高低直接影响大脑反应快慢的程度。故老年患者应多食富含乙酰胆碱的食物。（富含乙酰胆碱的食物有：鱼、瘦肉、鸡蛋等特别是蛋黄）对老年患者有预防他们提前患上老年痴

呆的作用。

3、补充富含卵磷脂、维生素以及镁元素的食品，因为这些都能增强大脑活力，维护记忆力，防止记忆力衰。（富含卵磷脂的食物有：蛋黄、豆制品等。卵磷脂能增强脑部活力，延续脑细胞老化，并且有护肝、降血脂、预防脑中风等作用。富含维生素的食物有：新鲜蔬菜、水果，如青椒、金针菜、荠菜、草莓、金橘、猕猴桃等。富含镁元素的食品有：豆类、荞麦、坚果类、麦芽等。镁能使核糖核酸进入脑内，而核糖核酸是维护大脑记忆的主要物质）

（二）进餐前的安排

１、进餐形式一般采用集体用餐（分食制）方式，有利于调动患者进食情绪，有利于患者消除对饭菜的顾虑，有利于护理人员全面观察患者进餐情况。

２、进餐安排安排患者于固定餐桌，定位入座，使患者进餐厅，目标清楚，各就各位，有秩序，亦便于工作人员及时发觉缺席者，及时寻找，做到不遗憾。进餐时分别设普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌。

（１）普通桌居多，供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。

（２）特别饮食桌供少数有躯体疾患者或宗教信仰不同，对饮食

有特别要求的患者就餐。如：少盐、低脂、高蛋白、忌猪肉、素食、糖尿病、半流质饮食等。由专人看护，按医嘱、按病情、按特殊要求，准确无误地给适宜的饮食。

（３）重点照顾桌是安排吞食困难、拒食。藏食生活自理困难需喂食者，由专人照顾。

（４）重症患者于重症室内床边进餐。

（三）进餐时的护理

１、在进餐过程中，护士分组负责观察，关心患者进餐情况，如进餐时秩序、进食量、进食速度。防止患者倒食、藏食。防范患者用餐具伤人或自伤。巡查有无遗漏或逃避进餐的患者，并时时提醒患者，细嚼慢咽，谨防抢食、窒息。

２、药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者，要给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。进食时切勿催促，给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。并由专人照顾，严防意外。

３、对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，以免狼吞虎咽发生喉头梗塞，并适当限制进食量，以防过饱发生急性胃扩张等意外。对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离。外出活动需专人看护，以防食脏物、危险物品等。

对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。

４、噎食的护理

（1）噎食的表现