2015年第一季度处方点评结果通报

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第一季度处方点评情况及分析

2016年1-3月对处方点评、住院医嘱点评情况及分析一、点评目的：为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，药剂科每月开展处方点评，希望有利于改善药物治疗效果及医患关系。

二、点评方法1.处方点评：每月随机抽取3日门急诊处方为点评处方（不含中药饮片处方），在3日处方中在抽取≥100张处方主要点评并登记列表。

2.医嘱点评：每月随机抽取30份住院医嘱为点评对象。

三、点评依据：根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2015年抗菌药物临床应用指导原则》、《****医院处方点评制度及实施考核细则》结合二级综合医院等级评审检查内容，对门诊处方、住院医嘱进行点评。

四、点评结果1.门急诊处方：平均每张处方药品数为2.97种，抗菌药物处方数占比21.37%，注射剂处方数占比26.13%，平均每张处方金额为142.03元，处方合理百分率99%。

妇产科24% 35% 100%五官科28% 20% 100%口腔科48% 30% 99%皮肤科11% 15% 99%中医科0 0 99%针伤科0 0 100%平均21.37% 22.25% 99%2.住院医嘱：（1）住院患者抗菌药物使用率为（要求：≤60%）：56.23%;使用强度（要求：控制在40DDD以下）：61.79（2）在抽查的50份Ⅰ类切口手术病历中，预防使用抗菌药物比例（要求：≤30%）为80%；预防使用抗菌药物时间（要求≤24h）：＜24h的占25%，24-48h 的占20%，＞48h的占35%。

五、不合理处方存在问题1.适应症不适宜例1 患者男 53岁外科临床诊断：荨麻疹处方：0.9%氯化钠注射液100ml注射用泮托拉唑40mg 静滴 st【分析】荨麻疹的常规治疗主要是使用抗组胺药物，而泮托拉唑是质子泵抑制剂，属于抗溃疡药物。

这与临床诊断不符，建议细化诊断或添加第二诊断，以体现用药目的。

2015年第一季度基药督导情况的通报

2015年第一季度基药督导情况的通报为进一步做好我镇基药的实施工作，确保我镇人民群众享受到国家基本药物制度的好处。

我院对全镇实施国家基本药物制度的卫生室进行了督导检查，现将具体情况通报如下：一、基本药物零差率销售情况总体来看，我镇36家卫生室基本药物零差价销售合格率为77.8%，基本上做到药品零差率销售，但仍然存在有8家卫生室在基本药物销售方面未严格执行零差率销售政策，存在随意加价的行为。

安坪村欧捷卫生室谢孟霖头孢羟氨苄颗粒进价为8.4元，其售价为8.6元；牛角村唐丽梅卫生室阿莫西林进价为6.93元，其售价为6.99元；司毛寸李正荣卫生室格列本脲片进价为1.12元，其售价为1.2元；水口村宋昌国卫生室木香顺气丸进价为1.95元，其售价为2.1元；水口村宿文均卫生室三黄片、茶碱缓释片进价分别为1.26元、1.92元，其售价分别为1.5元及3.8元；司毛村李宁卫生室金感胶囊进价为5.02元/12片，其售价为10.04元/12片；新华村余兵卫生室吲达帕胺片、氨咖黄敏片进价分别为6.0元及0.9元，其售价分别为9.0元及0.96元；中吉村陈荣发卫生室对乙酰氨基酚进价为3.14元，其售价为3.47元。

二、基本药物使用情况1、部分卫生室存在诊断名称不规范、诊断与用药不符、处方书写不规范、重复用药及药品过期未及时下架处理等问题。

2、部分卫生室存在违规滥用抗生素不良行为，严重超过国家规定标准。

毛力村徐子勇卫生室抗生素使用率达40%；水口村宋昌国卫生室抗生素使用率达45%；水口村宿文均卫生室抗生素使用率达50%；新华村杨昌辉卫生室抗生素使用率达30%；群堰村王洪忠卫生室抗生素使用率达35%；永兴村汪庭均卫生室抗生素使用率达35%；坪坝村李应平卫生室抗生素使用率达40%。

3、部分卫生室未严格执行国家基本药物制度，存在私自违规在外采购药品的行为。

安坪村欧捷卫生室存在2种私采药品；东坝村卢运卫生室存在2种私采药品；堕秧村杨祖强卫生室存在1种私采药品；四坪村李永富卫生室存在1种私采药品；新华村杨昌辉卫生室存在2种私采药品；辉黔村孔令华卫生室存在1种私采药品；群堰村王洪忠卫生室存在1种私采药品；永兴村汪庭均卫生室存在1种私采药品；坪坝村李应平卫生室存在1种私采药品；坪坝村姜方亮卫生室存在10种私采药品。

2015第一期药讯解读

目录药闻快讯*人体HIV免疫疗法治疗首获成功 (1)*“二次议价”是降价法宝？医与药如何共舞 (3)*中成药被滥用堪比抗菌药物七成中药西医开出 (5)科室风采*药监局对我院“规范药房”进行跟踪督查 (8)*我院召开2015年药事管理与药物治疗学委员会第一次会议 (8)合理用药*合理用药指标 (9)*第一季度药品使用情况排行 (10)*第一季度静脉输液管理情况总结 (13)*2015年第一季度处方、医嘱点评总结 (14)*第一季度质量检查合理用药部分 (17)*抗菌药物的糖盐之争 (19)不良反应*药品不良反应信息通报（第55期） (22)*药物警戒快讯第12期（总第140期） (26)人体HIV免疫疗法治疗首获成功据《自然》（Nature）杂志在4月8日刊登的一封信透露，利用强大的抗体在人类免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病毒）患者身上测试一种疗法的首次研究将HIV病毒载量最多减少至原来的三百分之一。

此前在转基因小鼠和非人类的灵长目动物身上针对一种不同版本的免疫缺陷病毒的研究表明是成功的，但这是在人体身上测试这种疗法的第一次试验。

蒙蒂菲奥里医疗中心摩西分部（Montefiore Medical Center Moses Division）艾滋病中心医学主任兼传染性疾病临床主任巴里·钦格曼（Barry Zingman）医学博士说：“这项研究的结果非常重要，因为它是证明一种基于抗体的疗法可以有效控制艾滋病毒感染这个观点的第一个证据。

”他说：“如果进一步的研究继续表明有效，而且没有副作用。

”那么这种疗法有可能取代或者补充目前使用的艾滋病毒标准药物。

钦格曼虽然不是该项研究的作者之一，但他的艾滋病中心是那些与该研究小组合作研究这种抗体及相关疗法的机构之一，他的艾滋病中心将患者转给该研究小组。

这种抗体疗法以不同的浓度将抗体注入到12名未感染艾滋病毒和17名感染艾滋病毒的参与者身上，接着他们被观察56天。

2015年1药事通报

医院药事通报Hosp Pharmaceutical affairs Bulletin2015年1期大余县人民医院药事管理与药物治疗委员会医院药事通报Hosp Pharmaceutical affairs Bulletin主编：刘会林责任编辑：冯春雷责任校对：夏海滨大余县人民医院药事管理与药物治疗委员会主办目录☆阳光用药监管☆一、处方医嘱分析评估通报1.处方、医嘱质量改进通知书 (1)2.用药持续性改进监测指标 (3)3.国家基本药物使用监测预警 (5)4.用药动态监测综合排名预警 (6)5.处方点评工作持续性改进统计 (7)6.适应证不适宜预警 (9)7.遴选的药品不适宜预警 (11)8.用药剂型或途径不适宜预警 (12)9.用法用量不适宜预警 (13)10.联合用药不适宜预警 (15)11.重复给药预警 (17)12.配伍或联用禁忌预警 (19)13.儿童、老人用药预警 (21)14.超常处方用药点警 (22)15.基本药物使用点警 (23)二、处方医嘱专项分析评估通报1.单病种用药点评 (25)2.单品种用药点评 (26)3.呼吸系统用药点评 (27)4.消化系统用药点评 (29)5.心血管系统用药点评 (31)6.中成药用药点评 (33)7.激素及内分泌调节药点评 (35)8.电解质及酸碱平衡调节药点评 (37)9.特殊管理药品使用点评 (39)10营养药与生物制品点评 (41)11.神经与泌尿系统用药点评 (43)目录12.血液系统与抗肿瘤用药点评 (45)13.抗过敏与调节免疫用药点评 (47)14.解热镇痛与麻醉用药点评 (49)15.诊断与专科用药点评 (51)三、抗菌药用药趋势调查分析1.医师抗菌药使用强度与使用率排名通报 (52)2.各科抗菌药使用强度与使用率预警通报 (53)3.抗菌药使用强度排名 (54)4.各科抗菌药使用量前十排名预警通报 (55)5.微生物送检率排名预警通报 (57)6.I类切口手术用药调查统计预警通报 (58)7.手术抗菌药专项调查分析 (59)8.手术期抗菌药专项点评 (60)9.住院非手术期抗菌药专项点评 (61)10.门诊抗感染药物专项点评 (62)☆临床用药监控☆1.各类药品销售双十排名公示 (63)2.医师用药双十排名预警通报 (66)3.ADR报告收集工作通报 (69)☆用药信息☆1.合理用药2015年合理用药回顾性监测综合评价标准 (70)2.药物不良反应2015年药品不良反应和用药差错监测工作要点 (72)3.药事法规药事管理与药物治疗委员会会议纪要 (73)。

处方点评结果

周口市人民医院
1月份处方点评结果通报与处罚根据我院《处方点评规范》及1月份处方点评结果，对开具处方不规范的医生进行处罚并通报。

1、对眼科医生苗保庆开具的处方没有填写诊断进行通报批评，并罚款20元。

2、对医生刘明学开具的2张处方诊断用了缩写进行通报批评，并罚款40元。

该通报上报医务科。

周口市人民医院
2015年1月30日
处方点评
根据《处方点评管理规范》对我院5月份门诊处方进行抽查点评，现将抽查结果公布如下：
一、检查方法
抽查5月份6号、13、23号门诊处方一百张进行检查。

二、检查结果
1、该次抽查的100张处方中，基本药物的使用率占处方用药的82%，注射药物使用率占处方用药17%，抗菌药物使用率占处方用药30%，每次就诊人均用药品种药为4.20，每次就诊人均费用为48.6。

2、该次抽查的100张处方中，不规范的有3张，处方合格率达97%。

（1）没有填写诊断的处方有1张。

（2）诊断缩写的处方有2张。

3、点评
1、处方的开具应使用药品通用名称。

2、诊断应该写全称，不能缩写。

3、应合理使用抗菌药物。

四、通报
对本次抽查结果上报，药事会与药物治疗委员会进行通报与处罚。

周口市人民医院
2014年5月30日。

2015年1月抗菌药物专项处方和医嘱点评报告

1月份专项处方和医嘱点评报告（普通处方）一、检查日期2015.02.06二、检查内容1月份培元通脑胶囊用量增幅为35.18%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对浮动超过20%药品进行点评。

抽查1月份培元通脑胶囊罗阳门诊处方100张，发现不合理处方进行分析。

三、检查结果1、发现不合理处方0张。

2、不存在超说明书用药现象。

四、存在问题日期药品病人姓名医生姓名处方问题无五、建议1、建议医生开具处方前，认真查看药品说明书上的适应症及其用法用量，在完成处方开具时，认真检查复核，避免漏写、误写诊断与用法用量。

2、根据处方点评制度，药剂科将点评结果上交医务科。

处方点评工作小组2015.2.6 六、医务科处理结果培元通脑胶囊：益肾填精，熄风通络。

用于缺血性中风。

根据药品适应症，医务科抽查，未发现明显问题。

医务科：李如意2015.2.61月份专项处方和医嘱点评报告（抗菌药物处方）一、检查日期2015.02.06二、检查内容1月份注射用乳糖酸阿奇霉素用量增幅为104.09%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。

抽查1月份注射用乳糖酸阿奇霉素罗阳门诊处方66张，发现不合理处方进行分析。

1月份注射用头孢呋辛钠用量增幅为87.47%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。

抽查1月份注射用头孢呋辛钠罗阳门诊处方85张，发现不合理处方进行分析。

1月份注射用克林霉素磷酸酯用量增幅为36.86%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。

抽查1月份注射用克林霉素磷酸酯罗阳门诊处方8张，发现不合理处方进行分析。

1月份盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液用量增幅为36.91%，根据药品动态监测及超常预警机制，针对增幅超过20%药品进行点评。

抽查1月份盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液罗阳门诊处方63张，发现不合理处方进行分析。

三、检查结果1、发现不合理处方2张。

2、不存在超说明书用药现象。

我院2015年1—9月门急诊处方点评分析

我院2015年1—9月门急诊处方点评分析靳凤霞【摘要】目的检查我院门诊西药处方书写规范,用药是否合理,目前存在问题,对不合理用药进行干预.方法从我院2015年1—9月门急诊处方中每个月随机抽取一天处方,共计8334张门急诊处方进行点评分析,对我院处方点评作用进行评价.结果我院门诊国家基本药物占处方用药23.2％,处方平均每张用药品种数为2.1种,注射剂使用率平均为19.5％,抗菌药物使用率平均为百分率29.1％.平均每张处方金额95元.在8334张门急诊处方,问题处方50张,不合格百分率为0.6％.不规范处方13张,占不合理处方的26.0％;不适宜12张,占不合理处方的24.0％;超常处方25张,占不合理处方的50.0％.结论处方点评对不合理用药进行评价并有效干预,提高了处方合格率,但在平时工作中仍需加强对运行处方审核,提高医生对药品说明书的重视,提高药师的专业技能,在现有的专家点评组加强学科互通,有条件请外院专家指导,提高我院处方质量,保证患者用药安全.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)012【总页数】2页(P165-166)【关键词】处方点评;合理用药;门急诊处方【作者】靳凤霞【作者单位】天津市滨海新区塘沽妇产医院药剂科,天津 300451【正文语种】中文【中图分类】R95我院开展处方点评由门诊办公室组织，将临床药师及各科科主任作为医院处方点评工作组成员，通过点评发现各科处方的合理性需要规范及提高。

为进一步规范我院门急诊处方质量，促进临床合理用药。

对我院2015年1—9月随机抽取每月一天处方8 334张门诊处方进行点评、统计和分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从我院2015年1—9月门急诊处方中每个月随机抽取一天处方，共计8 334张涵盖了我院各科室门急诊医师。

1.2 点评方法根据《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》点评，参照药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2010年版），抗菌药物处方依照《抗菌药物临床应用管理办法》。

第一季度处方点评结果通报修订版

第一季度处方点评结果
通报
集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
第四季度处方点评结果通报为提高医院处方质量，促进各科室合理用药，医院成立的处方点评小组、药房定期对医院门诊、住院部处方进行评价，并列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报。

本季度抽取处方共计150张，合理处方140方张，不合理处方10张。

不合理处方中的一般缺陷处方8张；严重缺陷处方2张。

一.存在问题分析
1.药品名称、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚，如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；
2.处方书写字迹难以辨认，或修改处缺签名或加盖签章；
3.单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药；
4.药品用法用量欠妥。

包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等）；
5.对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定；
6.药品的适应征与临床主要诊断明显不符合；
7.有重复给药现象；
8.存在有害的药物相互作用和配伍禁忌；
二．处理意见
本季度对于开具不合理处方的两名医生进行通报教育；并让相关科室督促其培训学习。

2015年上半年我院门诊处方点评结果分析

2015年上半年我院门诊处方点评结果分析摘要：目的：对我院2015年上半年的门诊处方点评结果进行分析。

方法：随机选取2015年1月~6月我院门诊部开出的1000张处方作为研究对象，对其进行点评，筛选出不合格处方，并对处方开具过程中的不合理情况进行分析。

结果：1000张处方中，有130张处方不合格，所占比例为13%。

出现不合格处方的主要原因是处方书写不规范、用药配伍不合理、药物使用方法不明确、药名未进行规范使用、药物使用剂量不当、中药处方中药味偏多。

结论：在门诊处方药物的使用过程中，门诊医师和药师应加强对药物知识和法规的学习，提高门诊处方的合格率，促进临床药物的合理应用。

关键词：门诊；处方；临床合理用药门诊科是一个较为特殊的科室，其作为医院形象的门户科室，与患者的接触最为广泛和密切，对医院的整体医疗质量具有较大的影响，是医院管理的重要工作内容[1]。

药物处方，尤其是门诊处方的合理使用，对医院的医疗质量具有十分重要的影响。

因此，有必要对门诊处方用药情况进行点评和干预。

本次研究特选取2015年1月~6月我院门诊部开出的1000张处方进行点评，筛选出不合格处方，并对处方开具过程中的不合理情况进行分析，为门诊处方的合理应用提供参考依据。

现整理分析如下。

1资料和方法1.1基本资料选取2015年1月~6月我院门诊部开出的1000张处方作为研究对象，对其进行点评，对处方的类型、用法、用量、配伍以及其他情况进行分析。

1.2方法根据《药品说明书》《处方管理方法》《中国药典》以及《抗菌药物临床应用指导原则》，对这1000张门诊处方进行点评，点评内容有药物使用情况、处方书写情况等。

筛选出不合格的处方，并对存在的不合格处方进行分析，分析其出现的原因。

1.3统计学处理将门诊处方点评情况录入至Excel表格中，采用SPSS19.0软件进行处理和分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行卡方检验，以P<0.05为检验标准。

我院2015年门诊处方点评汇总分析_原红果

·论著·我院2015年门诊处方点评汇总分析原红果作者单位：454100河南省焦作市中医院药剂科【摘要】目的分析汇总医院门诊处方中存在的问题，对不合理处方进行质控，督促医师改进，提高处方合格率。

方法2015年1－11月每月随机抽取西药处方100张、中药饮片处方100张及中成药处方100张计3300张，对处方用药情况进行汇总、分析。

结果西药不合理处方96张（8．73%），其中不规范处方73张（76．04%）；用药不适宜处方15张（15．62%）；超常处方8张（8．33%）。

中成药处方中共有不合理处方158张（14.36%），其中不规范处方149张（94．30%）；不适宜处方9张（5．70%）。

中药饮片处方中共有不合理处方98张（8.91%）。

结论我院处方不合理现象较严重，需要进一步完善处方管理办法的落实，加强医师培训，加大监管力度，促进合理用药。

【关键词】处方点评；不合理处方；合理用药doi ：10．15887/j．cnki．13-1389/r．2016．19．002Ｒeview and pooled analysis of outpatient prescriptions in 2015about our hospitalYUAN Hong-guo．Department ofPharmacy ，The Traditional Chinese Hospital of Jiaozuo Municipal ，Jiaozuo ，Henan 454100，China【Abstract 】ObjectiveTo analyze and summarize the problem existed in the prescription ，high accent attention toquality control of irrational prescription ，urging doctors to improve and enhance the yield of prescription．MethodsSelected100western medicine prescription ，100prescription of Chinese herbal pieces and 100prescription of Chinese patent medicine randomly every month．Totally 3300receipts ranging from January to November ，to summarize and analyze the situation of drugs in the prescription．ＲesultsFrom the prescription we selected ，there were 96unreasonable prescription of western medicine ，fraction defective 8．73%，which had 73unregulated receipt accounting for 76．04%of unreasonable prescriptions ；15inappro-priate prescription ，accounting for 15．62%of unreasonable prescriptions ；8extraordinary prescription ，accounting for 8．33%of unreasonable prescriptions．There were 158unreasonable prescription of Chinese patent medicine ，fraction defective 14．36%，which had 149unregulated receipt accounting for 94．30%of unreasonable prescriptions ；9inappropriate prescription ，account-ing for 5．70%of unreasonable prescriptions．There were 98unreasonable prescriptions of Chinese herbal pieces ，fraction defec-tive 8．91%．Conclusion Our hospital prescription unreasonable phenomenon is serious ，and it is necessary to further improvethe implementation of the prescription management ，and strengthen the training of doctors ，increasing supervision ，promoting ra-tional medicine use．【Key words 】Prescription comment ；Irrational prescription ；Ｒational medicine use 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书［1］。

2015年第一季度

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急诊科
妇产科五官科急诊科泌尿外科急诊科急诊科妇产科妇产科儿科口腔科
岳德建
李丽魏三生毛伟刘长义游军黎云陈旭花连亚妮张新芳欧阳丽辉
1036
7 195 722 597 883 189 187 531 240 343
58056.73
181.9 19457.15 46934.22 48890.77 53444.46 12041.04 9788.12 44884.49 8010.53 6262.93
医院药品收入比例
*抗菌药物使用金额占药品总收入比例
*门诊病人抗菌药物使用率
*住院病人抗菌药物使用率
#门诊病人注射剂使用率
2015-01
481
79.1%
481490.39元 / 29.7%
1623171.8
19.2%
200970.22元 / 12.4%
24.3%
45.6%
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续表：
处方科室手外科内科内科皮肤科妇产科手外科外科妇产科处方医生游卫福张泳波崔利伟华昌贵何赋容黄卫星唐阿杰王凤莲总处方数 34 872 984 1036 478 43 13 925 总药品金额 3639.56 129158.94 119142.23 65114.98 22191.69 2818.43 426.26 71323.56 抗生素处方数 7 179 176 183 80 7 2 128 抗生素金额 336.12 17977.77 9533.42 8970.58 3100.62 476.63 52.56 8109.47 抗生素处方数百分比 20.59 20.53 17.89 17.66 16.74 16.28 15.38 13.84

2015第一季度药品不良反应分析

2015第一季度药品不良反应分析D毒药4例，大环内酯类2例，抗真菌药2例，碳青霉烯类类1例。

抗肿瘤药35例，心脑血管类药物28例，中成药24例，营养类9例，血液系统类7例，解热镇痛药5例，呼吸系统类5例，消化系统类4例，激素类4例，调节水、电解质平衡药3例，生物制剂3例，造影剂3例，维生素类3例，麻醉剂2例，生殖系统类1例，泌尿系系统类1例，镇痛药1例，解毒药1例，其它2例。

（联合用药10例，故药品总例数＞186）。

引发ADR药品种类分布图051015202530354045505560抗微生物类心脑血管类营养类解热镇痛药消化系统类调节水、电解质平衡药造影剂麻醉剂泌尿系统类解毒药例数（三）ADR 累及器官或系统同一药品产生的ADR 可能累及多个器官或系统，所以实际临床表现例数＞186例。

ADR 累及器官或系统例数临床表现构成比（%）皮肤及其附件损害 75 皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、红斑、面色潮红、局部水肿 35.4 消化系统损害 58 恶心、呕吐、腹胀、反酸、肝功异常、腹痛、腹泻 27.4 血液系统损害 18 骨髓抑制、膀胱出血 8.5 循环系统损害 18 心悸、胸闷、血压下降 8.5 全身性损害14发热、寒战、多汗6.6ADR累及器官或系统例数临床表现构成比（%）神经系统损害12 头晕、头痛、幻觉、肢体麻木 5.7 心外血管系统损害10 静脉炎、注射部位反应 4.7 呼吸系统损害 5 憋气、咳嗽、呼吸困难 2.4 泌尿系统损害 1 尿失禁0.5 运动系统损害 1 腰痛0.5 合计212 100.0ADR累及器官或系统分布图35.3%6.6%5.7%4.7%2.4%8.1%皮肤及其附件消化系统反应血液系统损害循环系统损害全身性损害神经系统反应心外血管系统损害呼吸系统损害泌尿系统损害运动系统损害（四）引发ADR给药途径分布186例ADR，静脉给药方式有13例，口服给药20例，肌肉注射5例，皮下注射3例，腹膜腔内注射1例，吸入给药1例，阴道给药1例，经眼给药1例，皮下注射1例。

季度处方点评通报

季度处方点评通报摘要本文档旨在对公司季度处方点评情况进行总结和通报，以便于各相关部门进行改善和优化。

背景公司具有多个处方点评项目，旨在对各种治疗项目进行评估和优化。

季度处方点评是对过去三个月处方点评活动的总结和分析，包括治疗效果、患者满意度、医疗质量等等。

统计结果治疗效果各处方项目的治疗效果情况如下：- 处方项目A：治疗效果良好，超过90%的患者取得了预期的治疗效果。

- 处方项目B：治疗效果一般，大约70%的患者取得了预期的治疗效果。

- 处方项目C：治疗效果不佳，仅有30%的患者取得了预期的治疗效果。

患者满意度对于各处方项目的患者满意度调查结果如下：- 处方项目A：患者满意度较高，超过80%的患者表示满意。

- 处方项目B：患者满意度一般，约60%的患者表示满意。

- 处方项目C：患者满意度较低，仅有40%的患者表示满意。

医疗质量医疗质量评估结果如下：- 处方项目A：医疗质量良好，符合相关标准和指南。

- 处方项目B：医疗质量一般，需要进一步提高技术水平和操作规范。

- 处方项目C：医疗质量较差，不符合相关标准和指南。

改进措施针对季度处方点评的统计结果，我们提出以下改进措施：1. 对治疗效果良好的处方项目A，继续保持优质服务水平，加强宣传和推广，增加患者就诊量。

2. 针对治疗效果一般的处方项目B，加强培训和技术提升，提高治疗效果和患者满意度。

3. 针对治疗效果不佳的处方项目C，进行严格评估和改进，优化治疗方案和操作规范，提高治疗效果和患者满意度。

结论本次季度处方点评通报对公司的治疗效果、患者满意度和医疗质量进行了综合评估和反馈。

通过针对不同处方项目的改进措施，我们将努力提高治疗效果和患者满意度，提升医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

我院2015年基本药物使用情况及处方点评分析

我院2015年基本药物使用情况及处方点评分析王海容【摘要】目的:通过处方点评,促进我院基本药物的合理使用.方法:随机抽取我院2015年1月-2015年12月的门诊处方,参照《国家基本药物目录》(2012年)、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及我院的处方评价制度等,对我院抽查处方进行筛查和分析.结果:2000张处方合理用药处方1870张、占93.50％,不合理用药处方130张、占6.50％;处方平均用药2.55种,国家基本药物使用率35.02％,主要不合理用药类型为适应证不适宜(11.53％)、无确切理由不首选国家基本药物(16.15％)等.结论:我院基本药物处方使用符合相关规定,但临床仍应总结经验,进一步提高基本药物处方水平.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2017(030)005【总页数】3页(P995-997)【关键词】基本药物;处方点评;合理用药【作者】王海容【作者单位】盐城市第二人民医院盐城224002【正文语种】中文【中图分类】R969.3“基本药物”是世界卫生组织在20世纪70年代提出的概念，是最重要、基本、不可缺少、满足人民所必需的药品，并将基本药物公平可及作为人的基本健康权.1982年我国公布了第一批国家基本药物目录，到2012年进行了多次调整。

2009年，深化医药卫生体制改革启动后，根据我国实际情况并结合WHO基本药物理念，将基本药物定义为剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

为了规范处方管理，提高我院处方质量，盐城市第二人民医院根据《处方管理办法》，2007年开始进行处方点评工作。

基本药物的使用情况可作为反映医疗机构合理用药情况的一项指标，2010年我院将基本药物使用情况纳入处方点评考核。

为评价我院基本药物使用情况和处方点评情况，笔者对我院2015年部分处方的点评结果进行回归性分析，旨在促进临床合理用药，深化公立医院改革，保障患者用药安全。

2015年本院不合理处方点评及分析

3 可能相互作用就越大。世界卫生组织合理利用标准为平均用药品种数位 1.6-2.8 种，而抽查的本院单张处方药品数却达到 3.76 种，有潜在用药风险。抗菌药物使用率 : 门诊为 15%, 急诊为 10%。2011 年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定注射剂使用率：能口服尽量口服，后肌肉注射、静脉滴注。
表 1 不合理处方类型分布情况
不合理处方分类不规范处方处方书写不规范或者字迹难以辨认的处方单张门、急诊处方超过 5 种药品的处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的处方医师未按照抗菌药物临床应用管理开具抗菌药物处方无特殊情况，超量用药处方未使用药品的规范名称开具处方处方修改未签名并注明修改日期不适宜处方遴选的药品不适宜药品剂型或给药途径不适宜用法、用量不适宜适应症不适宜联合用药超常处方没有正当理由超说明书用药没有正当理由对 2 种以上药理作用机制相同的药物同时开具没有适应症用药无正当理由开具高价药不合理处方数（张）占抽查不合理处方总数比例 (%) 占抽查处方总数比例（%） 34 25 15 35 26 28 29 31 22 28 24 38 4 15 12 12 8.99% 6.61% 3.97% 9.26% 6.88% 7.41% 7.67% 8.20% 5.82% 7.41% 6.35% 10.05% 1.06% 3.97% 3.17% 3.17% 1.42% 1.04% 0.63% 1.46% 1.08% 1.17% 1.21% 1.29% 0.92% 1.17% 1.00% 1.58% 0.17% 0.63% 0.50% 0.50%
中图分类号：R95 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.66.112

处方点评通报

织金县妇幼保健院2015年4月份门诊处方、病历医嘱点评情况通报本次抽取2015年4月10日的门诊处方100张、抽取儿科、新生儿科、妇产科病历医嘱每科10份进行点评,为同一个患者开具几张处方的,取第一张处方进行点评,其中有82张处方不合格,合格率仅为18%,住院病历医嘱3份用药不合理,用药合理率为90%;一、处方点评数据：门急诊100张处方点评数据：2015年4月二、病历医嘱点评数据：三、点评发现问题：四、根据处方点评发现问题,分析具体情况如下：1、不规范处方：诊断书写不对2例,未书写临床诊断的有1例,这3例处方均由手术室开具,并且均未写用法用量;2、用药不适宜处方：开具的药品与临床诊断不相符的有3例,诊断均为“补鱼肝油及钙”,但开具的药品有“枯草杆菌二连合菌”;3、给药途径不合理的有1例：诊断为“上呼吸道感染、腹泻”,开具“安儿宁颗粒”,用法为“外用”;4、用药不合理医嘱3例主要是产后预防使用抗菌药物时间过长;五、分析：1、平均每张处方用药品种数为种,符合要求;处方管理办法规定每张处方不得超过5种药品,抽取的处方中,单张处方无超出5种药品的;2、国家基本药物占处方用药的88%;3、抗菌药物的不合理应用：本次抽查处方中未发现抗菌药物不合理应用的;4、注射剂使用率72%,比上个月降低7个百分点;5、抽查的100张处方中,使用抗菌药物的有84张,抗菌药物的使用率84%,由于我单位环境和患者自身情况限制,我院的抗菌药物使用比例不容易降下来,主要原因还是病人对抗菌药物不了解,以为抗菌药物是感冒药或止泻药,感冒就使用再林和欣可洛,腹泻就使用氟哌酸等等,还有就是大多病人嫌进医院麻烦,孩子生病就先往诊所跑,诊所医师先使用抗菌药物;6、药品通用名的使用率为100%;7、抽查的30份病历,其中住院病人使用抗菌药物比例为%,使用注射剂的比例为100%;六、整改措施1、严格执行处方管理办法,实行处方点评和病历医嘱点评;药剂科每月抽查100张处方和30份病历医嘱进行点评,填写评价表;把点评内容反馈给医务科,并在医院内部公示栏里公示,以督促医师能得到及时的改正;2、2、加强抗菌药物临床应用指导原则和临床合理用药培训学习,建议医务科一同监督医师合理用药,按照抗菌药物临床应用管理办法和抗菌药物临床应用指导原则选择使用抗菌药物,按照合理用药管理要求选择适当的给药途径和药物;3、加强相关知识学习,提高自身的知识水平;药剂科2015年5月11日。

561张门诊处方抽查点评分析

561张门诊处方抽查点评分析摘要】目的：调查医院门诊处方书写情况及用药情况，促进临床合理用药。

方法：对2015年1季度门诊处方561张点评、统计、分析。

结果：不合理处方419张，占74.7%，其中开具处方未书给药途径不合理处方为61.1%，居不合理处方首位。

结论：门诊处方存在问题较多，处方合格率有待提高，应加强医师、药师对《处方管理办法》的学习。

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0365-02处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

是具有法律效力的重要的医疗文书。

处方是为患者诊断疾病及防治疾病而开具的用药指令，处方的书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。

根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）的文件精神，处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

我院药事管理与药物治疗学委员会组织药学部门，定期开展处方点评工作，针对存在的问题分析、并协助整改。

现对我院561张门诊处方进行回顾性点评分析，以促进临床安全、有效、合理用药。

1.资料与方法1.1一般资料随机抽查由于院监管的某分院2015年1季度门诊处方561张作为实施处方点评的样本，填写医院处方评价表。

1.2 点评方法根据《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、《新编药物学〉（第17版）、检索《中国医院数字图书馆》近年治疗指南或专家共识、药品说明书等相关资料。

处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

处方点评通报一季度

处方点评通报一季度第一季度门急诊处方点评情况通报2015年4月5日我院处方点评小组对第一季度门急诊处方随机抽取100张进行了点评，其中合格处方97张，合格率为97%，通报情况如下:一、门急诊处方点评依据:门急诊100张处方点评数据:A:用药品种总数=296 B:平均每张处方用药品种=2.96 C:使用抗菌药物的处方数=12 D:抗菌药物使用百分率=12% E:使用注射剂的处方数=20 F:注射剂使用百分率=20% G:处方中基本药物品种总数=157 H:基本药物占处方用药的百分率=53% I:处方中使用药品通用名总数=219 J:药品通用名占处方用药的百分率=74% K:处方总金额=2668.1 L:平均每张处方金额,26.68 O: 合格处方总数=97 P: 合格处方百分率=97%二、门急诊处方具体情况如下:不规范处方 :1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的1例2、未使用药品规范名称开具处方的1例3、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的1例三、分析:1、平均每张处方用药品种数为296种，符合要求。

《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，无处方超出5种药品，我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大，本月较规范。

2、国家基本药物占处方用药的53%，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物。

3、注射剂使用率20%，根据WHO制定的标准，发展中国家平均处方注射剂使用率应为13(4,一24(1,，药物的使用原则是，能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式，而频繁使用注射剂增加感染和不良反应的机会，20%的使用率在WHO制定的标准范围内，应发扬。

4、药品通用名的使用率为74%，药品通用名的使用可减少处方错误，有利于学术交流，并且在一定程度上预防商业贿赂。