机械通气患者的护理及监测
机械通气护理要点
机械通气护理要点
机械通气是一种重症患者抢救和治疗的重要手段，需要注意以下护理要点：
安全性护理：机械通气需要使用呼吸机等设备，需要在呼吸机旁设置响铃、照明等设备，确保患者的安全。
气管插管护理：气管插管是机械通气的重要操作，需要定期检查气道通畅度，避免气道阻塞和气压伤害等。
呼吸机设置：呼吸机的参数设置需要根据患者的病情和生理特征进行调整，包括吸呼比、呼气末正压、氧浓度等参数。
预防感染：机械通气患者容易发生呼吸道感染，需要注意手卫生、物品消毒、气管护理等措施，预防感染的发生。
定期翻身：机械通气患者需要定期翻身，避免压疮和肌肉萎缩等并发症。
营养支持：机械通气患者需要合理的营养支持，包括适当的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体的代谢和免疫功能。
心理护理：机械通气患者需要进行心理护理，包括情绪支持、沟通交流、家庭支持等，以提高患者的生活质量和治疗效果。
总之，机械通气是一种复杂的治疗手段，需要合理的护理和管理，以确保患者的安全和治疗效果。
机械通气病人的护理
机械通气病人的护理简介机械通气是一种通过呼吸机提供气流来辅助或代替病人自主呼吸的治疗方法。
对于某些严重呼吸功能不全的病人来说，机械通气是必不可少的。
然而，机械通气病人需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适度。
本文将介绍机械通气病人的护理要点。
1. 监测呼吸机参数机械通气病人的呼吸机参数需要密切监测，以确保病人的通气状态良好。
以下是需要监测的关键参数：•呼吸频率：呼吸机每分钟提供的呼吸次数。
需要确保与病人的理想值相匹配。
•潮气量：每次呼吸吸入的空气量。
通常以毫升计量，需要根据病人的需求进行调整。
•呼气末正压（PEEP）：呼吸机在呼气结束时维持的正压。
需要根据病人的肺功能进行调整。
•氧浓度：通气时提供的氧气浓度。
根据病人的需要，需要调整呼吸机的氧浓度设置。
监测这些参数有助于及时发现和处理呼吸机的故障和病人的不适。
2. 注意呼吸机的安全性机械通气病人的呼吸机需要保持良好的安全性。
以下是保证呼吸机安全的重要注意事项：•定期检查呼吸机的连接管路，确保没有漏气或松动的情况。
•确保呼气末正压（PEEP）设置正确，并及时调整。
•定期清洁呼吸机和其附件，以防止细菌滋生和交叉感染。
•保持呼吸机周围的环境整洁，避免杂物堆积和阻塞。
•对于患有插管的病人，定期检查气道插管的位置和通畅性。
以上措施能够有效预防呼吸机问题的发生，保证病人的安全。
3. 维持患者的舒适度机械通气病人经常需要长时间依赖呼吸机，因此维持他们的舒适度非常重要。
以下是关于维持病人舒适度的建议：•监测病人的疼痛水平，并及时进行疼痛管理。
•定期检查病人的皮肤，防止压疮的发生。
•提供适当的姿势支持，以减少肌肉压力和不适感。
•配备合适的呼吸机面罩或喉罩，确保合适的密封和舒适性。
•给予家属或患者心理支持，缓解其对机械通气治疗的不适感。
以上措施能够提高机械通气病人的生活质量，减轻不适感。
4. 监测和处理并发症机械通气病人可能面临一些并发症的风险，因此需要密切监测并及时处理。
机械通气患者的护理措施
营养需求评估及目标设定
评估患者的营养状况
通过人体测量、生化指标和临床表现等方法，全面了解患者 的营养状况。
设定营养支持目标
根据患者的具体情况，设定合理的营养支持目标，包括维持 或改善患者营养状况、促进康复等。
ห้องสมุดไป่ตู้ 合理膳食结构建议提
均衡膳食
01
建议患者摄入均衡的膳食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化
个性化康复训练计划制定
根据患者的具体情况和康复训练需求，制定个性化的康复 训练计划，包括运动疗法、物理疗法、作业疗法等。
康复训练计划执行情况跟踪
定期跟踪患者的康复训练计划执行情况，记录患者的训练 进展和效果，及时调整训练计划，确保患者的康复训练效 果达到预期目标。
07
并发症预防与处理策略部署
Chapter
临床表现与诊断依据
临床表现
机械通气患者可能出现呼吸困难、呼吸急促、发绀、意识障碍等症状，严重者 可出现呼吸衰竭。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，医生可以判断患者是否需要机 械通气治疗。常见的检查包括血气分析、胸部X线或CT检查等。
02
机械通气原理及设备介绍
Chapter
机械通气原理
01
02
03
正压通气
通过呼吸机产生正压，将 气体压入患者肺部，实现 肺泡通气和氧合。
负压通气
利用体外负压装置，降低 胸廓内压力，使肺部被动 扩张，吸入气体。
呼吸肌辅助通气
通过电刺激膈肌或肋间肌 等呼吸肌，增强患者自主 呼吸能力。
呼吸机类型及功能特点
控制型呼吸机
混合型呼吸机
完全由呼吸机控制患者的呼吸频率、 潮气量等参数，适用于无自主呼吸或 自主呼吸微弱的患者。
机械通气人工气道患者的护理
机械通气人工气道患者的护理机械通气人工气道是一种常用于重症患者的治疗方法，在抢救患者生命的过程中发挥着至关重要的作用。
然而，机械通气的同时也存在一些潜在的风险，包括机械通气相关肺损伤、人工气道感染等。
因此，在患者进行机械通气的过程中，合理的护理措施显得尤为重要。
1. 确定适当的气道管理策略对机械通气患者进行护理的第一步，就是要确保适当的气道管理，包括人工气道的选择、导管清洁等。
在进行人工气道的选择时，要考虑患者的年龄、身体状况、预计机械通气时间等因素。
对于较长时间需要机械通气的患者，应该选择气管插管或气管切开等长期人工气道；而对于短期需要机械通气的患者，可以选择口鼻面罩等短期人工气道。
在确定人工气道后，要定期进行导管清洁。
这一步骤非常关键，可以有效地预防气道感染。
在进行导管清洁时，要注意使用无菌技术，避免交叉感染。
一般情况下，建议每天至少清洁一次气道管路。
2. 确定适当的呼吸机设置在机械通气过程中，呼吸机的设置对于减少机械通气相关肺损伤等并发症具有非常重要的作用。
在进行呼吸机设置时，要针对不同的患者提供针对性的设置，包括呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）、吸呼比等。
这些参数的设置需要根据患者的肺功能状况和重症程度进行调整和监测。
为了保证呼吸机的正常工作，还需要定期检查呼吸机管路、呼吸机的过滤器等。
3. 提供适当的营养支持机械通气患者的营养支持是非常关键的，可以有效提高患者的治愈率和生存率。
在患者进行机械通气的过程中，机体代谢速度会显著增加，对营养的需求量也会增加。
为了保证机体的营养供应，需要给予患者适当的营养支持。
通常情况下，口服营养是首选，但很多机械通气患者由于气管插管等原因无法口服。
这时，可以选择经胃管或经肠管输送营养的方式，例如近端胃肠营养管、远端胃肠营养管等。
在进行营养支持时，要注意合理配制营养液，避免出现水电解质紊乱等并发症。
4. 检测患者状况及复诊机械通气患者的护理应该是全面的、周到的。
重症医学科患者机械通气的护理常规
重症医学科患者机械通气的护理常规
1.呼吸机各管路接头，湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接。
2.如患者意识清楚，应向患者解释使用呼吸机的目的、安全性，以取得患者配合和合作。
3.护士及时准确的记录呼吸机工作条件。
观察气道压力、呼出潮气量、SpO2等指标，进行动脉血气分析，综合评估通气、氧合和酸碱状态。
4.通过听诊肺部呼吸音及观察插管深度（经口：气管插管距门齿20-24cm；经鼻：气管插管距鼻外缘2cm），判断
气道通畅情况，适时清除气道分泌物，并观察分泌物的量、色、形状和味。
进行合理胸部物理治疗，促进排痰和呼吸功能恢复。
5.监测生命体征的变化，特别是呼吸和血氧饱和度的变化。
6.呼吸机的监测观察呼吸机能否正常工作，各种设置
有无异常变动；保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱；保持湿化器内湿化液在正常刻度范围内，并观察管道内积水避免其阻塞通路或返流入患者气道；观察呼吸机报警原因并作相应处理，观察有无机械通气并发症发生，观察撤机过程中患者有无不耐受指证。
7.呼吸机旁边必须备有简易呼吸器，以备急用，若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即通知医生并将患者的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为患者进行人工呼吸。
8.病房内应随时备有一台呼吸机以备急用。
9.除吸痰是护士需调节吸氧浓度外，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机工作参数。
10.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图标，以方便患者表达自己的想法和要求。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
机械通气病人的护理 ppt课件
教育效果的评价与反馈
评价方式
通过问卷调查、口头测试或实际操作等方式，评估病人及家属对机械通气护理知识的掌握程度。
反馈机制
根据评价结果，对教育内容和方式进行调整和完善，确保教育效果的最大化。同时，鼓励病人及家属提出意见和 建议，以便持续改进护理教育服务。
THANKS 感谢观看
病人的康复训练与功能锻炼
康复训练
根据病人的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸训练、肌肉锻炼 等。
VS
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼，如关节活 动、肢体按摩等，以促进血液循环和肢体 功能的恢复。
05 机械通气病人的护理教育
病人及家属的教育内容
机械通气的基本原理和操作流程
日常护理和注意事项
病人的体位与舒适度
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度 ，协助病人采取合适的体 位，如半卧位、侧卧位等 。
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防压疮的发生 。
保持呼吸道通畅
及时吸痰，确保呼吸道畅 通，提高病人的舒适度。
通气参数的调整与优化
根据病情调整参数
根据病人的病情和呼吸状况，及 时调整通气参数，如潮气量、呼
病人的口腔护理
口腔清洁
定期为病人进行口腔清洁，包括 使用漱口水、牙刷或口腔冲洗等 措施，以保持口腔卫生。
口腔黏膜的观察
密切观察病人的口腔黏膜情况， 如发现口腔溃疡、炎症等症状， 应及时处理。
病人的营养与饮食护理
营养需求评估
对病人的营养需求进行评估，根据病 情制定合理的饮食计划。
饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生 素的食物，注意食物的搭配和口感， 鼓励病人多进食。
吸频率、吸氧浓度等。
机械通气的护理措施
机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。
此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
机械通气的护理范文
机械通气的护理范文机械通气是一种通过人工方式辅助或代替患者自主呼吸的治疗方法。
它广泛应用于重症监护病房和急诊室中，用于支持患者的呼吸功能，帮助他们呼吸，提供氧气和排出二氧化碳。
机械通气的护理是重要的，它旨在提供安全和有效的机械通气治疗，并避免或减少机械通气相关并发症。
首先，护理人员应了解患者的机械通气方式和参数设置。
常见的机械通气方式包括控制通气、辅助通气、同步间歇指令通气(SIMV)等。
了解患者的通气模式和参数设置，包括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸氧浓度、峰压、平台压等，可以帮助护理人员更好地监测和评估患者的呼吸状况。
其次，护理人员应密切观察患者的呼吸参数和生命体征。
这包括监测呼吸频率、吸气流量、峰压、平台压、动脉血氧饱和度等，以确保机械通气的效果和安全性。
同时，护理人员还应观察患者的血压、心率、意识状态等指标，及时发现并处理机械通气相关并发症，如气胸、肺不张、气道堵塞等。
第三，保持机械通气设备和管路的清洁和无菌。
定期清洗和消毒机械通气设备，更换管路和呼吸器等，可以减少感染的风险。
护理人员还应定期检查机械通气设备的功能和安全性，确保其正常工作，并及时更换或修理损坏的部分。
第四，合理控制机械通气参数和潮气量。
根据患者的病情和生理特征，调整机械通气的参数和模式，以保证患者的气体交换和肺保护。
过高的峰压和吸气流量可能导致肺过度充气和气道损伤，而过低的潮气量可能导致肺过度膨胀和低通气。
第五，定期翻身和呼吸道护理。
机械通气的患者常常处于卧床不动的状态，容易发生肺不张、感染和压疮等并发症。
护理人员应定期翻身患者，保持呼吸道畅通，预防肺不张和肺炎的发生。
同时，护理人员还应进行口腔护理和吸痰，减少呼吸道分泌物的滞留和感染的风险。
最后，机械通气的护理还包括与患者和家属的交流和心理支持。
机械通气患者常常无法言语和正常交流，护理人员应通过肢体语言和眼神交流，给予患者足够的安慰和关心。
同时，护理人员还应与患者的家属进行沟通，解释治疗过程和情况，帮助他们理解和支持患者的治疗。
ICU患者机械通气的观察与护理体会
经过仔细研究 后我们发现 ，通过有 效的手术治疗 和积极的护理 配
合 ，抽样 患儿的手术均顺 利完成 ，在恢复期 内病情变现平稳 ，没有出
婴幼儿在临床用药过程 中对剂量 的要求要做 到精确 ，要根据患儿的 实际体质量及麻醉师的具体要求进行配置 。此类患儿的共 同特点是左心 的发育情况相对较差 ， 在术后需采用临床常规的正性肌力药物和扩血管 药物对其心脏功能进行支持 。入室后应在第一时间建立静脉通道 ，并迅 速完成各项穿刺操作 ，保证患儿平稳度过麻醉 的诱导期 ，使应激反应所 致的血液动力学异常变化现象减少 ，避免缺氧状态加重 ，防止肺 循环的
学数据处理软件进行 处理分 析 ，当Ｐ ． 时 ，我们 认为数据之间有明 ＜０ ５ ０
显 的统计学差 异。
儿，应提前预约好血小板 、冷沉淀、凝血酶原复合 物等 ，对各凝血成分 进行针对性地补充 ， 出血倾 向进一步降低 。由于在术前肺血流量会明 使 显增加 ， 使肺小动脉的平滑肌 明显增厚 ，因此术后肺 血管 阻力容 易发 生变化 ，出现肺动脉高压 危象 。术后应该避免各种诱因 ， 续泵人米力 持
流 的外科 治疗 ［ ． Ｊ 中华小 儿 外科杂 志， ０，５１） ４ —４ ． ］ ２ ９ （３： ６２７ ０ ２ ２ ［】 诸 纪华 ， 贵 琴， ２ 程 张泽伟 ， ２ 例 心上 型 完全 性肺 静 脉 异位 引流 等．５ 患 儿的术 后护 理【 ＿ Ｊ 中华护理 杂 志， ０ ， （１： ２—０５ ］ ２ ７ ２１） ０４１２． ０ ４ １ 【】 蒋 怡燕 ， ， 莉莉 ， ． 例 完全 性肺 静 脉异 位 引流 手术 麻醉 ３ 乔彬 吴 等３ ３
阻力进一步增 高。在进行所有操作 的过程 中，护理人员必须保证 注意力
机械通气患者的护理及监测
机械通气患者的护理及监测【摘要】机械通气是重症患者生命的重要支持手段，对机械通气患者进行科学的护理和监测是至关重要的。
本文从机械通气患者护理的基本原则、呼吸道管理、体位转换和床位护理、营养支持以及监测要点等方面进行了探讨。
在护理过程中，要注意确保患者呼吸道通畅，定期更换体位以防压疮，合理营养支持有助于患者康复。
监测要点包括呼吸参数、血氧饱和度、血气分析等，及时发现并处理患者的异常情况。
最后强调了护理与监测在机械通气患者治疗中的重要性，并展望了未来可能的研究方向。
通过本文的学习，可以提高护理人员对机械通气患者的护理水平，为患者的康复和生存质量提供更好的保障。
【关键词】机械通气患者、护理、监测、呼吸道管理、体位转换、床位护理、营养支持、监测要点、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍机械通气是一种通过机器来帮助患者呼吸的治疗方法，通常用于重症患者或无法自主呼吸的患者。
随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，机械通气患者的护理和监测显得尤为重要。
机械通气患者的护理需要严格按照基本原则进行，包括定期翻身、呼吸道管理、营养支持等。
监测患者的呼吸、循环、血氧饱和度等指标也是至关重要的，可以及时发现并处理患者出现的问题。
对机械通气患者的护理和监测需要重视并持续改进，以提高患者的治疗效果和生存率。
本文旨在探讨机械通气患者护理及监测的重要性，为临床提供指导和参考。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨机械通气患者护理及监测的重要性，深入探讨机械通气患者护理的基本原则、呼吸道管理、体位转换和床位护理、营养支持以及监测要点，从而提高患者的治疗效果和生存率。
通过系统地总结相关护理和监测知识，旨在为临床医生和护士提供更有效的护理策略，提升机械通气患者的护理质量，降低并发症发生率，减少患者的疼痛和不适感，提高患者的生活质量，为患者的康复和康复做出更大的贡献。
借助此研究，可以为今后的科研工作提供借鉴和指导，为机械通气患者的临床管理和护理提供更为科学和有效的方法，为医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。
这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。
在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。
一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。
医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。
同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。
2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。
医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。
3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。
医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。
4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。
二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。
医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。
2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。
医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。
3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。
医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。
4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。
机械通气患者的护理
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病情观察
七，出入量
随着低氧和高碳酸血症的纠正，肾功能改善，尿量增多；
尿少或无尿要考虑体液不足，低血压和肾功能障碍等原因； 尿量过多应注意电解质紊乱的发生；
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病情观察
插管完毕后，应立即听诊两侧呼吸音是否相同，观察 胸廓运动是否对称，判断导管是否在气管内; 一般鼻腔插管留在鼻腔外的导管长度为3-4cm，口腔 插管则有5-6cm长的导管留在口腔外； 在气管导管上做好深度标志，常检查气管导管的深度；
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气管插管的护理
二， 固定导管，减少周围皮肤，粘膜的损伤
气管导管的固定方法有两种; 口腔插管者应选择适当的牙垫； 每日将气管导管移向口角的另一侧，减轻导管对牙 齿，口腔粘膜和舌的压迫；
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机械通气患者的一般护理
四，口腔护理
气管插管的患者，需要每日进行2-3次的口腔护理； 口腔护理时气管内导管的气囊要充气，避免口腔清洁液 直接进入气管引起呛咳； 口腔护理时如发现问题，应及时处理；
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机械通气患者的一般护理
五， 饮食护理，改善营养状况
患者每日摄入的总热量保证在1500-2500Kcal； 气管切开者，进食前应将气囊持充气状态，抬高床头45℃； 面罩机械通气患者，若病情允许，进食后应停止机械通气 20-30min，防止因进食后立即进行面罩呼吸引起呕吐； 气管插管患者不能经口进食者，应留置胃管鼻饲流质；
伤口出血； 气胸，纵隔气肿和皮下气肿； 气囊密闭不严，气管切开导管脱出； 伤口和下呼吸道感染； 气管壁损伤；
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气管切开的护理
机械通气患者的护理措施
体位
掌握机械通气患者不同体位的选择和调整技巧。
监测参数的解读和调整
学习如何正确解读监测参数， 并相应调整通气参数。
机械通气的基本原理
1
呼吸机的种类和功能
了解不同类型的呼吸机以及它们的功能和适应症。
2
基本通气模式的介绍
学习机械通气中常用的几种通气模式及其应用。
3
呼吸机参数的设定和调整
掌握设定和调整呼吸机参数的关键技巧，以提供最佳通气支持。
机械通气的并发症预防与处理
机械通气患者的护理措施
机械通气患者护理涉及患者评估、机械通气原理、并发症预防和处理、以及 营养支持等方面。了解这些措施对协助患者恢复健康至关重要。
患者评估和监测
机械通气的指征和机制
了解为什么患者需要机械通 气，以及通气的基本原理。
相关监测指标和仪器
了解监测机械通气患者状况 的关键指标和使用的仪器。
1 气道管理和护理
掌握机械通气患者的气道 管理和护理技巧以预防并 处理相关并发症。
2 肺通气损伤的防治
了解通过合理的通气策略 和呼吸机设置来降低肺通 气损伤的风险。
3 氧合不足和呼吸机相
关肺炎的预防
学习预防机械通气患者氧 合不足和呼吸机相关肺炎 的重要措施。
机械通Байду номын сангаас的营养支持和体位
营养支持
了解机械通气患者合适的营养支持方案，以维持营 养平衡。
ICU机械通气患者护理注意事项
ICU （重症监护病房）是为重症患者提供集中医疗和护理服务的关键场所。
在ICU 中，机械通气已成为最常用的治疗方式之一，旨在改善患者的临床病症。
然而，如果在护理过程中处理不当，机械通气可能引起并发症，严重威胁患者的生命安全。
因此，完善机械通气的护理措施，具有重要的临床意义。
检测和记录生命体征1.监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温等生命体征，并记录下来。
呼吸频率可以通过观察胸廓的起伏或使用呼吸监测仪来监测，心率可以通过心电图或脉搏检测来监测。
2.通过脉搏氧饱和度仪定期监测血氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估患者的氧合指数和酸碱平衡情况。
合理的营养支持和体位翻转1.护理人员应与营养师合作，制定个性化的营养计划。
制定计划前，应对患者进行全面评估，了解其基础营养状况，为制定营养计划提供依据。
对于机械通气患者，护理人员需密切关注其呼吸、心率、血压等生命体征，以确保营养计划的安全性和有效性。
同时，根据患者的具体状况，为患者合理搭配膳食，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的合理分配。
对于吞咽困难或无法自主进食的患者，护理人员应采用管饲或静脉营养支持等方式，确保患者获得充足的能量和营养。
此外，定期对患者进行营养评估和监测，以便及时发现营养状况的变化，并调整营养计划。
2.定期为患者进行体位翻转，有助于减轻局部组织的压力，促进血液循环和气道通畅，预防压疮的发生和肺部感染的发展。
护理人员应根据患者的具体情况选择适当的体位。
感染控制和皮肤护理1.护理人员应严格遵守洗手和消毒的规程，在接触患者前后、无菌操作前后以及更换防护装备前后，进行彻底的手部清洁。
2.应密切监测患者的体温和白细胞计数。
升高的体温和异常的白细胞计数可能是感染的早期迹象，护理人员要能够及时发现感染迹象，并采取适当的抗感染措施，如进行血液培养、开始抗生素治疗等。
3.护理人员应定期更换床单，清洁患者的皮肤，特别是接触点和暴露部位。
保持皮肤干燥有助于预防湿疹、压疮和其他皮肤损伤。
机械通气的护理
严重低氧血症， PaO2≤50mmHg， 尤其是充分氧疗 后仍≤50mmHg。
人机连接方式
二、有创机械通气
气管插管
气管切开
• 经口气管插管：
易于插入，适用于紧急抢 人
救或留置时间不长的患者。 工
• 经鼻气管插管：
有
不适用于紧急抢救插管。
气 无
道
• 适用于需长时间呼吸道管理 及机械通气，或头部外伤、 上呼吸道狭窄或阻塞者
优点 • 减少了人工气道的并发症 • 患者痛苦少 • 人机配合好 • 使用方便
不足 • 需要患者配合 • 不能提供有效的气道管理 • 漏气影响效果
三、无创机械通气
适应证
NPPV主要适用于轻中度的呼吸衰竭，没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定且没有禁忌证 的患者。 1.呼吸衰竭应用指征 • 中至重度呼吸困难：表现为呼吸急促（COPD患者的呼吸频率＞24次/min，心力衰竭患者的
进行清洁和消毒，确保所有表面都得到充分的清洁和消毒。
调整呼吸机参数状
况，对呼吸机的参数进行设置和调整。如有需要，应及时调整参数，以保证患者的舒 适度和治疗效果。
四、护理
预防并发症 使用呼吸机可能导致一些并发症，如肺炎、气压伤等。为了预防这些并发症，护理人员应定期检查
通气参数设置
二、有创机械通气
21%～100%
12～20次 /min
1∶（1.5～2）
5～12ml/kg体重
5～10cmH2O
高于或低于 目标值15%
并发症
二、有创机械通气
• 导管移位或脱出 • 人工气道堵塞 • 气道损伤
并发症 张力性气胸最为严重
• 呼吸性碱中毒 • 血流动力学紊乱 • 气管-食管瘘
ICU机械通气患者护理注意事项
健康域护理ICU机械通气是指借助人工设备帮助患者维持呼吸的治疗手段，维持有效通气以保证体内氧气的供应，避免二氧化碳潴留。
但是ICU机械通气可能出现堵塞导管、导管脱出、呼吸性碱中毒等情况。
因此，需要重视护理的作用。
机械通气设备依据患者的需求设置正确参数，保证氧气平衡。
保证呼吸机各管道通畅、密闭，避免发生漏气、扭曲、阻塞的情况。
同时，应减少导管的移动或牵扯，以免导管脱落。
需要随时关注湿化器中蒸馏水的量，调整湿度，注意更换过滤纸，重视设备的消毒清洁，降低感染风险。
此外，护理人员需要明确呼吸机的使用方式，了解各种警报代表的意义及发出警报的原因，以便及时处理。
基础护理ICU病房内温度一般控制在20℃~22℃，病房中需要严格执行无菌操作，开展治疗时需进行消毒。
减少病房中的人员流动，每日早晚消毒地面。
同时，需要预防局部感染，观察切口部位有无渗血、渗液的情况，及时更换敷料。
此外应密切监测患者心率、呼吸频率、体温等数据，查看通气情况，并记录好每分通气量、气道压力、血气指标等。
心理干预ICU主要收治的是危重症患者，此类患者多数在治疗中会出现担忧、恐惧的情绪，情绪波动会引起不良的治疗效果。
因此，护理人员需要对其进行心理干预，可告知患者使用机械通气的目的及对病情改善的作用，使患者明白使用机械通气可帮助其维持有效呼吸，纠正患者的错误认知，以此减轻患者的忧虑。
指导患者配合机械通气的方式，提高其依从性。
此外，如患者有需求，可适当延长家属探视时长，也可指导家属录制一段鼓励、开导的话语，由护士将其带进病房，播放给患者听，以此刺激患者的意识。
在治疗期间可以播放患者喜欢的音乐类型，以此减轻患者的心理问题。
唤醒护理在患者意识恢复阶段需要进行唤醒，在唤醒时告知患者现在的时间，以增强患者的时间观念，并以图片、手势等与患者沟通，增强其接受信息的能力。
生活干预由于患者需要长期卧床休息，在护理中需要多关注患者肢体皮肤颜色、温度、弹性等，可对患者进行肌肉按摩，被动的活动关节，避免发生血栓。
机械通气的护理要点
机械通气并发症
气压性损伤
通气压力过高导致肺泡破裂， 增加呼吸功能障碍的风险。
气扩散不良
长时间依赖机械通气会导致肺 部萎缩，影响气体交换和氧合 功能。
肺部感染
气道管理不当可导致细菌感染， 引发肺炎。
撤机的时机和方法
撤机时机
患者能自主呼吸，呼吸功能改善，潮气量稳定。
撤机方法
逐渐减少通气机支持，监测患者的呼吸情况，并进行评估和调整。
机械通气后护理措施
护理观察
监测患者的呼吸、血氧饱和度和 气道情况，并及时发现异常。
康复训练
进行恢复训练，帮助患者恢复肺 功能和肌肉力量。
社交支持
提供心理和社交支持，帮助患者 应对恢复过程中的困难和挑战。
机械通气的护理要点
机械通气是现代医疗中关键的治疗手段之一。了解机械通气的要点和相关的 护理措施是重要的。
通气机的基本概念
通气机是一种医疗设备，用于提供人工通气以辅助或代替自主呼吸。它可以 调节患者的呼吸频率和潮气量，并提供必要的氧气支持。
机械通气的适应症和禁忌症
适应症
重度呼吸衰竭、创伤、手术 后、神经肌肉疾病等需要机 械辅助通气的病情。
禁忌症
无法耐受机械通气、不可逆 性疾病、术前禁忌。
注意
机械通气应根据患者具体病 情和生理状态进行，经过临 床医师的判断和判断。
机械通气的主要模式
1
压力支持通气模式（PSV）
2
患者自主呼吸时，通气机提供一定的压
力支持。Biblioteka 3控制通气模式（CMV）
通气机按预设的潮气量和频率进行完全 控制。
同步间断模式（SIMV）
通气机设定一个基础通气频率，患者可 在此频率上进行自主呼吸。
机械通气病人的护理
…机械通气病人的护理机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，它的应用为抢救病人争取了时间和条件，但只有在全面有效的护理措施的保证下，才能发挥其积极作用，因此，机械通气的护理具有十分重要的意义。
机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸作功和改善氧合。
一．机械通气的常规护理1．病人的观察和护理（1）一般生命体征的监护注意病人的体温、心率、呼吸、血压、皮肤、神志变化及尿量等。
体温升高通常是感染的一种表现，体温下降伴皮肤苍白湿冷，可能是休克的表现，应找出原因，采取相应措施。
机械通气时气道内压力升高，回心血量减少，可引起血压降低，心率反射性增快，由于心输出量减少和血压下降，可引起肾血流灌注降低，机械通气时血浆中抗利尿激素、肾素和醛固酮水平升高，这三种激素升高，均能减少尿液的生成与排出。
机械通气时，可抑制吸气，尤其是潮气量大时，可导致自主呼吸停止。
皮肤潮红、多汗和表浅静脉充盈，提示有二氧化碳潴留；脸色苍白、四肢末端湿冷，可能是低血压休克的表现。
脑组织对缺氧的耐受性很差，机械通气病人如通气不足，缺氧和二氧化碳潴留，首先表现为意识状态的改变，甚至昏迷。
机械通气治疗得当，呼吸道保持通畅，缺氧和二氧化碳潴留缓解，神志转为清醒。
所以，对一般生命体征的观察要仔细，并认真作好详细准确的记录。
（2）胸部体征机械通气时，两侧胸廓运动和呼吸音应对称、强弱相等，否则提示导管进入一侧气管或有肺不张、气胸等情况。
（3）呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测要密切注意病人自主呼吸的频率、节律、与通气机是否同步，机械通气后通气量恰当，病人安静，自主呼吸与呼吸机同步，如出现烦躁，自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气不足或分泌物增多，应及时清除痰液，增加通气量。
如自主呼吸较强过快，与呼吸机不同步，可予镇静剂（安定等）或肌松剂（万可松等）以抑制自主呼吸而达到控制呼吸。
（4）血气监测血气分析是判断通气和氧和情况的主要依据，是机械通气治疗中监测的重要指标。
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机械通气患者的护理及监测
【摘要】目的：为提高应用机械通气患者的护理质量,总结机械通气观察护理要点。
方法：通过对225例应用机械通气患者进行专科监测、常规的护理。
结果：机械通气治疗好转的患者204例。
放弃治疗8例死亡13例。
结论良好的护理技术及扎实的专业知识为使用机械通气治疗的患者赢得治疗基础疾患的时间。
【关键词】危重症患者；人工气道；监测；护理
【中图分类号】r43 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)05-0090-01
呼吸机的应用在抢救呼吸衰竭患者中起到了积极的作用，正是由于其积极的作用越来越多的地广泛地运用于临床，使许许多多的患者获得新生。
我院icu于2008年1月-2010年12月收治225例机械通气患者，其中196例效果明显，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
资料：本组患者225例为2008年1月—2010年12月收治于icu 使用机械通气患者，男130例，女95例，年龄最大93岁，最小7月龄，平均年龄46岁。
其中呼吸衰竭105例，符合国际诊断标准[1]，手足口病19例，颅脑手术61例，胸外科手术24例，腹部手术11例。
其他5例，使用时间最长781小时，最短2天。
2 机械通气护理
2.1 人工气道建立后呼吸道特点，气囊起至声门处的导管与气
管壁间形成了人工死腔，此处的温度适合细菌生长、繁殖。
当患者受到刺激咳嗽气囊就受压力作用瞬间回缩，使沉积在气囊上部的分泌物借重力作用流入到肺部，引起感染。
2．2 口腔护理由于人工气道建立后呼吸道的特点，保持口腔清洁尤为重要。
每天2-3次，以0.9%生理盐水作为常用护理液，对口腔有异味、口腔炎患者选择不同的护理液，可选护理液有：过氧化氢、朵贝氏液、碳酸氢钠、洗必泰、0.1%氯已定等。
清醒合作患者应用刷牙漱口吸引法[2],昏迷患者常规口腔护理。
每天更换牙垫和固定管道绷带，对口腔分泌物多者要经常吸出，保持固定带清洁、干燥，做到随脏随换。
2．3眼部护理部分昏迷病人眼睑无法闭合可将金霉素眼涂在球结膜上盖上无菌方沙或是用透气胶布合住上下眼睑以保护眼防止球结膜溃疡。
2．4体位护理机械通气中体位护理的好坏直接反映着病区护理质量管理的优劣。
由于使用机械通气后如无反指征均要求患者取有一定角度卧位，患者保持头、颈、肩在一个水平面，根据患者的舒适程度将床头摇高15-30°角，1-2小时变换一次床头角度。
防止枕头过高使气道变窄，影响气流通过降低疗效。
如翻身时角度不能太大，背后垫一软物，持续1~2小时。
以保护背部皮肤不会因长时间受压感到疲劳，患者易于接受。
2．5治疗前后的心理护理患者在接受治疗时具有恐惧焦虑不
安心理。
因此常常会出现人机对抗现象，此期也是发生人机对抗最多时期[3]。
加重呼吸困难及濒死感。
担心不能及时撤机产生依赖心理或是使用时的安全可靠性。
诸多的问题显示出心理护理的重要性。
治疗前向患者及家属做好心里疏导，说明治疗目的、使用的大概时间，根据患者及家属的文化程度采用通俗易懂的方言或示范的方法解除不安心理。
治疗后教会清醒的病人使用眼语和肢体语打消患者担心无法交流和表达情感的顾虑。
3 专科护理
3．1 呼吸机管道的护理经口腔、鼻腔插管应严密观察管外长度，班班交接并做好记录，固定好舌垫及导管，系带松紧一般能通过一食指为宜。
且要定期检查、消毒灭菌。
3．2 气道压力的监测密切观察气道压力。
如气道压力过高检查管道是否打折、气切套管脱出至皮下、或气道内痰液较多，气道高压可导致胸腔内压增高，阻碍静脉回流使血压下降，影响氧弥散，气流过大使患者产生不适，如躁动不安，降低了治疗的依从性。
每天评估患者应用呼吸机效果，发现异常立即报告医生调节参数，并将调节后的参数记录在机械通气治疗本。
认真做好参数设置的交接班并做到简洁明了。
3．3 通气量监测潮气量是静息状态下每吸入或呼出1次的气体量[4]，潮气量、通气量增大或减少都要检查分析原因，无自主呼吸患者增大是否已有自主呼吸或是浅昏迷患者躁动引起，应报告
医生进行评估呼吸模式是否需要调整。
潮气量降低时大多数是由于管道衔接处衔接不稳，倾倒疏水杯内水、更换管道、吸痰后，在225例患者中成人出现5例，手足口病患儿2例，由于及时发现和处理未出现病情变化。
3．4 血氧监测主要监测肺的氧合功能,护理常规监测是ph、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。
,最主要是应用经皮无创监测氧和二氧化碳.将血氧夹置于病人的手指或脚趾。
每4小时更一次部位。
保持血氧饱和度＞94℅。
当氧饱和度＜94℅时，应检查氧夹位置是否正确，手、脚末稍的色泽及冷暖，以确定是假性缺氧或真性缺氧。
床旁血气分析仪，是最直接的手段，也不会因为反复抽血出现辅助检查抽血性贫血。
3．5 气道温湿化人工气道的建立破坏了正常鼻咽腔及呼吸道对吸入气体温化湿化功能，使气道分泌物浓缩干燥，形成痰痂或血痂不易排出，导致细菌侵入引起肺部感染
3．6 清理呼吸道痰液操作是icu护士应掌握的最基本的一项护理技术。
在俞琬如等[5]调查中发现,频繁吸痰(≥8次/d)是引发感染的一个重要因素。
此外,因吸痰操作不当造成肺萎陷2例。
为防止低氧血症的发生采用开放式吸痰前后给予纯氧吸入3min，吸痰次数严格控制，吸痰时间<15s,两人共同完成吸痰操作。
高peep治疗患者应用一次性密闭吸痰管。
在吸痰时要边吸边旋转，避免牵拉呼吸管路,避免在导/套管内反复上下提插,造成吸痰无效。
总之，护理机械通气患者，专业知识是提高护理质量的基础，基础护理、专科护理是预防其它并发症有效的护理措施和保证。
参考文献
[1] 朱元钰，陈文彬主编.呼吸病学[m] 第一版.北京：人民卫生出版社2003-1424
[2] 覃丽娟，吴晓云，王飞杰.危重症清醒患者刷牙漱口吸引效果观察[j] 护理学杂志，2010,13（25）：53-54
[3] 蔡映云. 机械通气及临床应用. 上海: 上海科学技术出版社. 2002.8.143
[4] 张伟英主编.实用重症监护护理[m]上海:上海科学技术出版社，2005.4:55
[5] 俞琬如,许淑琴.机械通气患者肺部感染相关因素分析与护理对策.实用护理杂志,2001,17(9):8
作者单位：547000 河池市人民医院重症医学科。