全科门诊处方集 执业医师必背 医嘱须知

全科门诊处方集执业医师必背医嘱须知全科门诊处方集

急症处理:

1. 高热

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

复方氨基比林 2ml im st～

柴胡 2~4ml im st～

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)

冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st～

异丙嗪 25mg im st～

2. 上消化道出血

A. 积极补充血容量 (1)右旋糖酐-40 500ml 静滴

(2)输入足量全血，另开通路

B 止血药 (1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血

5% 葡萄糖 500ml

静滴0.2~0.4U/分

垂体后叶素 6~8U

10% 葡萄糖 10ml

静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴

奥曲肽(善得定) 0.1ml

(2)消化性溃疡出血

处方一: 生理盐水 20ml

静推每12小时一次

雷尼替丁 0.15

处方二: 生理盐水 20ml

静推 QD

奥美拉唑(洛赛克) 40mg

处方三: 去甲肾上腺素 8mg

分次口服或经胃管注入胃内

冰盐水 150ml

处方四: 生理盐水 20ml

口服4~6小时/次

凝血酶 2000u 注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。

3. 过敏性休克处方一: 肾上腺素 1mg 皮下注射 st～

极严重时生理盐水 10ml

静推 st～

肾上腺素 1mg

处方二: 生理盐水 10ml

静推 st～

地塞米松 5~10mg

或生理盐水 250ml

静滴 st～

氢化可的松 200~400mg

(1) 扩容

低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st～

(2) 保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 (3) 抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

4. 颅内高压症 (1) 脱水治疗

处方氢氯噻嗪 75mg Tid

螺内酯 60mg Tid

间断静脉注射呋塞米

病情危重者用

50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次

或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次

脱水治疗用至颅高压症状控制

(2) 地塞米松 10~20mg 静推 QD

(3) 低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日

(4) 脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者

(5) 病因治疗

(6) 颅内高压危象--------脑疝的处理

A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st～

20%甘露醇 200~250ml 静推 st～

B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺

D. 病因治疗

5. 咯血 (1) 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛(安络血)10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗

(2) 大量咯血者

嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物

取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

药物处方一 10%葡萄糖 40ml

静推 st～慢～

垂体后叶素 5U

处方二 10%葡萄糖 500ml

静注 st～

垂体后叶素 10~40

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6. 心脏骤停于心肺复苏 (一) 心脏复苏的药物治疗

1. 心室静止或心肌电—机械分离

处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射

血管紧张素(加压素)40U 静脉注射，5分钟后重复一次

2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过

3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分静滴，维持

24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

(二) 防止脑水肿

1. 人工冬眠疗法

处方:异丙嗪 25mg

氯丙嗪 25mg 静滴必要时6~12小时重复

5%葡萄糖 250ml

2. 脱水疗法

处方:20%甘露醇 125~250ml 静滴

呋塞米 20mg 静推

或伊他尼酸钠 25~50mg 静推

地塞米松 5~10mg 静推每4~6小时一次

(三)镇静

处方地西泮 10mg 静推慢～必要时可重复呼吸系统疾病

一、慢支炎

处方氨苄西林胶囊 0.5 tid

溴已新片(必淑平) 16mg tid

氨茶碱 0.1 tid 此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5 tid 或

氧氟沙星0.2 tid

处方一: 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid

处方二: 复方甘草合剂 10ml tid