心脏及血管检查
医院开设心脏及血管系统检查的项目
15
心脏电复律术
16
心脏电除颤术
17
体外反搏治疗
18
右心导管检查术
含右心造影（含X光影相及相片）
19
左心导管检查术
含左室造影术（含X光影相及相片）
20
心包穿刺术
包括引流
4
射频消融术
含X光影相
5
临时超搏器安置术
含X光影相
6
临时起搏器应用
7
永久起搏器安置术
含X光影相
8
永久起搏器更换术
包括取出术，含X光影相
9
埋藏式心脏复律除颤器安置术
含X光影相
10
起搏器功能分析和随访
11
起搏器程控功能检查
含起搏功能分析与编程
12
起搏器胸壁刺激法检查
13
体外经胸型心脏临时起搏术
14
经食管心脏调搏术
医院开设心脏及血管系统检查的项目
1.心电生理和心功能检查
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
常规心电图检查
含单通道、常规导联
2
食管内心电图
3
动态心电图
4
频谱心电图
5
标测心电图
6
体表窦房结心电图
7
心电事件记录
8
遥测心电监护
9
心电 监测电话传输
10
心电图踏车负荷试验（二阶梯、平板运动试验）
包括二阶梯、平板运动试验
11
心电图药物负荷试验
12
心电向量图
13
心音图
14
心阻抗图
15
心室晚电位
16
诊断学心脏及血管检查重点
第六节心脏及血管检查试卷(一)名词解释1．Broadbent征2．Duroziez双重杂音3．Corrigan脉4．奔马律5．Gibson杂音(二)选择题A1型题1．出现奇脉多提示EA．室性心动过速B．动脉导管未闭C．右心功能不全D．左心功能不全E．心包积液2．交替脉见于EA．心包填塞B．限制性心肌病C．甲亢D．脚气病E．左心衰竭3．心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，可能的原因是DA．右房增大B．左房增大C．右室增大D．左室增大E．肺气肿4．正常人心尖搏动范围以直径计算为DA．0．5～1．0 cm B．1．0～1．5 cm C．1．5～2．0 cm D．2．0～2．5 cm E．2．5～3．0 cm5．心前区隆起常见于AA．右室增大B．左室增大C．右房增大D．左房增大E．心包积液6．心尖搏动向左下移位见于CA．右室增大B．肥胖C．左室增大D．妊娠E．肺气肿7．心尖搏动减弱或消失见于CA．贫血B．甲亢C．左胸腔大量积液D．左室肥厚E．运动8．心尖搏动位置改变，属于病理性的是CA．仰卧位时B．矮胖者C．大量腹水D．瘦长型者E．呼吸影响9．下列哪种情况可出现胸骨左缘3～4肋间的异常搏动DA．肺动脉高压B．腹主动脉瘤C．升主动脉瘤D．右心室肥大E．夹层动脉瘤10．肺气肿时，叩诊心界应为DA．心浊音界左移B．心浊音界右移C．心浊音界扩大D．心浊音界缩小E．心浊音界不变11．心尖搏动增强见于BA．心包积液B．左心室肥大C．右心室肥大D．双侧胸腔积液E．心肌病12．负性心尖搏动可见于BA．左心室肥大B．粘连性心包炎C．胸腔积液D．肥厚型心肌病E．肺气肿13．梨形心脏常见于AA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣闭锁不全E．三尖瓣病变14．Austin Flint杂音常由下列哪种情况所致AA．主动脉瓣闭锁不全B．器质性二尖瓣狭窄C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣闭锁不全E．动脉导管未闭15．关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的BA．有杂音一定能触到震颤B．有震颤一定能听到杂音C．无震颤就听不到杂音D．无杂音也可能触到震颤E震颤与杂音产生的机制不同16．检查心脏震颤常用EA．全手掌B．食指、中指指腹C．食指、中指指尖D．手掌桡侧E．手掌尺侧17．第二心音产生主要是DA．心房收缩B．心室收缩C．二、三尖瓣关闭D．主、肺动脉瓣关闭E．主、肺动脉瓣开放18．确定第一心音最有价值的是AA．与颈动脉搏动同时出现B．音调较第二心音低C．心尖部听诊最清楚D．持续时间长E．第一心音与第二心音之间距离较短19．抬举性心前区搏动见于BA．左心室肥大B．右心室肥大C．左心房肥大D．右心房肥大E．胸主动脉瘤20．正常人通常可以听到的心音有几个BA．1个B．2个C．3个D．4个E．5个21．心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能EA．高热B．运动C．左心室肥厚D．贫血E．完全性房室传导阻滞22．正常成人心率约为AA．60～100 bpm B．70～90 bpm C．>60 bpm D．<100 bpm E．50～100 bpm 23．心前区触到心包摩擦感提示EA．夹层动脉瘤B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣狭窄D．右侧胸膜炎E．心包炎24．胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音，最常见于CA．肺动脉瓣狭窄B．动脉导管未闭C．室间隔缺损D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄25．心动过速常见于DA．长期运动者B．颅内高压C．阻塞性黄疸D．脚气病E．洋地黄的应用26．心房颤动最常见于EA．冠心病B．高心病C．肺心病D．先心病E．风湿性二尖瓣狭窄27．正常心脏收缩期和舒张期时限为CA．0．15s和0．65s B．0．25s和0．55s C．0．35s和0．45sD．0．45s和0．35s E．0．55s和0．25s28．第二心音反常分裂见于AA．完全性左束支传导阻滞B．完全性右束支传导阻滞C．肺动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄E．二尖瓣闭锁不全29．第二心音固定分裂常见于BA．动脉导管未闭B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．心包填塞E．完全性右束支传导阻滞30．关于舒张早期奔马律，下列哪项是正确的DA．音调较高B．强度较响C．额外心音出现在第一心音之前D．左室奔马律吸气时减弱E．右室奔马律呼气时增强31．悬垂心可见于DA．大量腹水时B．妊娠晚期C．肥胖症D．深吸气时E．婴幼儿32．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示BA．动脉导管未闭B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．法洛四联症E．房间隔缺损33．二尖瓣狭窄最具特征的是CA．心尖区第一心音拍击样亢进B．肺动脉瓣第二心音亢进C．心尖区舒张期隆隆样杂音D．左心房肥大E．梨形心34．第一心音增强见于AA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．左心衰竭D．I度房室传导阻滞E．心肌梗死35．主动脉瓣闭锁不全时可出现哪项改变CA．三角形心B．梨形心C．靴形心D．普大形心E．以上都不是36．窦性心动过速是指心率EA．>60 bpm B．>70 bpm C．>80 bpm D．>90 bpm E．>100 bpm37．人工起搏音的最适听诊部位是DA．心尖部B．胸骨右缘第二肋间C．胸骨左缘第二肋间D．心尖部与胸骨左缘4、5肋之间E．部位不定38．主动脉喷射音AA．响度不受呼吸影响B．呼气时增强C．呼气时减弱D．吸气时增强E．吸气时减弱39．开瓣音位于第二心音后CA．0．05s B．0．06s C．0．07s D．0．08s E．0．09s40．第三心音位于第二心音后DA．0．12s B．0．13s C．0．14s D．0．15s E．0．16s41．产生舒张期杂音的是EA．房间隔缺损B．室间隔缺损C．二尖瓣闭锁不全D．主动脉瓣狭窄E．三尖瓣狭窄42．产生收缩期杂音的是AA．三尖瓣闭锁不全B．主动脉瓣闭锁不全C．肺动脉瓣闭锁不全D．二尖瓣狭窄E．左房粘液瘤43．心前区扪及震颤，其杂音强度DA．≥1／6级B．≥2／6级C．≥3／6级D．≥4／6级E．≥5／6级44．听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是EA．2／6级杂音B．3／6级杂音C．4／6级杂音D．5／6级杂音E．6／6级杂音45．诊断器质性心脏病最可靠的体征是CA．心率>100 bpm B．心率<60 bpm C．舒张期杂音D．心音减低E．心音增强46．胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音伴P2亢进，考虑为EA．房间隔缺损B．室间隔缺损C．肺动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．动脉导管未闭47．相对性二尖瓣狭窄的体征是AA．Austin Flint杂音B．心尖部舒张期隆隆样递增型杂音C．拍击样第一心音亢进D．二尖瓣开瓣音E．心尖部收缩期杂音48．关于心包摩擦音，哪项描述是正确的EA．只能在心房收缩相闻及B．只能在心室收缩相闻及C．只能在心室舒张相闻及D．只能在心房收缩—心室收缩相闻及E．心房收缩一心室收缩一心室舒张相均可闻及49．提示主动脉瓣狭窄的主要体征是DA．Austin Flint杂音B．奇脉C．水冲脉D．主动脉瓣区第二心音反常分裂E．主动脉瓣区杂音向心尖部传导50．提示主动脉瓣闭锁不全的体征是AA．叩诊呈靴形心B．主动脉瓣第二听诊区杂音向颈部传导C．Graham Steell杂音D．心前区抬举样冲动E．迟脉51．心浊音界变小，甚至叩不出见于CA．肺实变B．胸腔积液C．肺气肿D．心包积液E．腹腔积液52．毛细血管搏动征见于AA．主动脉瓣闭锁不全B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣闭锁不全D．二尖瓣狭窄E．三尖瓣闭锁不全53．Onroziez双重杂音见于CA．心包积液B．缩窄性心包炎C．严重贫血D．甲状腺功能减低E．严重主动脉瓣狭窄54．提示左心室衰竭的是DA．水冲脉B．迟脉C．重搏脉D．交替脉E．奇脉55．脉搏短绌是指BA．脉率>心率B．脉率<心率C．脉率及心率缓慢D．脉搏消失E．脉搏减弱56．二尖瓣狭窄的杂音特点是CA．舒张早、中期递增型杂音B．舒张早、中期递减型杂音C．舒张中、晚期递增型杂音D．舒张中、晚期递减型杂音E．全舒张期递减型杂音57．器质性二尖瓣闭锁不全的杂音出现于EA．收缩早期B．收缩中期C．收缩晚期D．收缩中、晚期E．全收缩期58．伴A2减弱的疾病DA．主动脉粥样硬化B．高血压病C．主动脉扩张D．风湿性主动脉瓣狭窄E．甲状腺功能亢进症59．深呼气时杂音减弱者是EA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣闭锁不全E．三尖瓣狭窄60．第二心音逆分裂的听诊特点BA．呼气时分裂，吸气时分裂加宽B．呼气时分裂加宽，吸气时分裂变窄或消失C．呼气时分裂，屏气时分裂消失D．呼气和吸气时均有分裂，程度相同E．运动后分裂明显61．第一心音的成因主要是AA．二、三尖瓣的关闭形成B．二、三尖瓣的开放形成C．主、肺动脉瓣的关闭形成D．主、肺动脉瓣的开放形成E．二尖瓣的关闭和主动脉瓣的开放形成62．V alsalva动作时杂音增强者是EA．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．三尖瓣狭窄D．肺动脉瓣闭锁不全E．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄63．下列哪项为收缩期杂音BA．甲亢时颈部动脉杂音B．肾动脉狭窄时腰背部动脉杂音C．动脉导管未闭D．肝硬化时上腹部静脉杂音E．冠状动静脉瘘64．枪击音常在哪条动脉听到CA．颈动脉B．锁骨上动脉C．股动脉D．腘动脉E．桡动脉65．脉压减小的疾病是BA．严重贫血B．主动脉瓣狭窄C．动脉导管未闭D．甲状腺功能亢进E．主动脉粥样硬化66．女，23岁，多次测血压示左上肢为115／80mmHg左右，而右上肢为50／20mmHg左右，应考虑为AA．多发性大动脉炎B．心包积液C．主动脉瓣狭窄D．主动脉缩窄E．两上肢血压生理性差异67．右心功能不全与肝硬化的主要鉴别点是DA．肝脏是否肿大B．腹水的有无C．有无消化系统症状D．颈静脉有无怒张E．有无水肿68．扩张型心肌病患者心尖部收缩期杂音在纠治心衰以后BA．杂音增强B．杂音减弱C．杂音强度不变D．杂音强度可增强也可减弱E．可出现舒张期杂音69．关于舒张早期奔马律，下列说法正确的是CA．为心房收缩音B．可见于健康人C．与第三心音的产生机理相同D．右室奔马律多见E．缩窄性心包炎时易发生70．大量心包积液的体征是AA．Ewart征B．Duroziez双重杂音C．Corrigan脉D．Musset征E．Graham Steell杂音71．一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是EA．心肌病B．冠心病并心衰E．高血压性心肌病D．重度主动脉瓣闭锁不全E．大量心包积液72．坐位前倾时，可使哪种杂音更明显DA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣闭锁不全E．肝动脉瓣狭窄73．下列哪种情况第一心音增强DA．心动过缓B．I度房室传导阻滞C．心功能不全D．二尖瓣狭窄E．心包积液74．完全性左束支传导阻滞可出现EA．S1分裂B．S2生理分裂C．S2通常分裂D．S2固定分裂E．S2反常分裂75．急反常分裂见于EA．肺动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．二尖瓣闭锁不全D．室间隔缺损E．主动脉瓣狭窄A2型题76．收缩期杂音不出现在BA．二尖瓣闭锁不全B．肺动脉瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．三尖瓣闭锁不全E．肺动脉瓣狭窄77．主动脉瓣闭锁不全的周围血管体征不包括CA．枪击音B．水冲脉C．奇脉D．点头运动E．毛细血管搏动征78．第二心音分裂不出现在CA．二尖瓣狭窄B．房间隔缺损C．心包积液D．完全性右束支传导阻滞E．室间隔缺损79．关于Duroziez双重杂音，下列哪项不正确CA．常在股动脉上听诊B．听诊时稍加压以造成血管人工狭窄C．为连续性杂音D．由于脉压增大所致E．可见于维生素B1缺乏性心脏病80．二尖瓣狭窄不存在下列哪项体征EA．心浊音界呈梨形B．心尖部触及舒张期震颤C．心尖部杂音为隆隆样舒张中晚期杂音D．P2亢进并分裂E．心尖部舒张期杂音向左腋下传导81．二尖瓣闭锁不全不存在哪项体征EA．抬举样心尖搏动B．心界扩大C．心尖区收缩期杂音D．P2亢进并分裂E．S1亢进82．下列哪项不属于心音异常AA．枪击音B．奔马律C．钟摆律D．大炮音E．S2反常分裂83．下列哪种疾病常无震颤EA．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄E．三尖瓣闭锁不全84．频发室性早搏的听诊特点不包括EA．心率绝对不规则B．第一心音强弱不等C．脉率可少于心率D．心率可出现较大变化E．提前出现的心跳第一心音减弱，第二心音增强85．哪一项不符合第一心音的听诊特点AA．音调较高B．强度较响C．性质较钝D．历时较长E．心尖部听诊最清晰86．哪一项不符合第三心音的听诊特点CA．音调低B．强度弱C．胸骨左缘3、4肋间听诊较清晰D．呼气末较清楚E．仰卧位或左侧卧位清晰87．下列哪种情况不会出现心前区隆起DA．先天性心脏病伴右室增大B．儿童风湿性心脏病伴右室增大C．大量心包积液D．高血压性心脏病E．鸡胸88．关于Ewart征，下列哪项是错误的BA．见于大量心包积液B．在右肩胛下区查见C．局部语音震颤增强D．叩诊呈浊音E．听诊可闻及支气管肺泡呼吸音89．关于Kussmaul征，下列哪项是错误的AA．见于主动脉瓣闭锁不全B．见于大量心包积液C．见于缩窄性心包炎D．颈静脉怒张深吸气时更明显E．“D”的机理是血液回心受限90．主动脉瓣闭锁不全不存在下列哪项体征EA．心尖搏动向左下移位B．心浊音界呈靴形C．可有Austin Flint杂音D．可有Musset征E．主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，呈递增型91．主动脉瓣狭窄不存在下列哪项体征DA．心尖搏动位置可正常B．胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤C．胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期杂音D．主动脉瓣区第二心音增强E．主动脉瓣区第二心音反常分裂92．下列哪项杂音不是连续性杂音BA．甲亢时颈部的血管杂音B．多发性大动脉炎时在锁骨上听到的杂音C．周围动静脉瘘时的杂音D．肺内动静脉瘘时的杂音E．动脉导管未闭时在胸骨左缘2～3肋间闻及的杂音93．关于颈静脉嗡鸣声，下列哪项是错误的EA．由颈静脉血流快速流人上腔静脉所致B．听诊部位在右锁骨上窝C．为连续性杂音D．立位时明显，卧位减弱或消失E．颈部转向同侧时杂音出现或加强94．关于血压测量方法的叙述，哪项是错误的EA．病人在安静环境下休息5～10分钟B．采取仰卧位或坐位C．被测上肢一般为右上肢D．上臂伸直轻度外展，肘部应与心脏同一水平E．袖带气囊部分对准肱动脉，袖带下缘平肘弯横纹95．下列哪项不是心包摩擦感的特点AA．吸气末明显B．以胸骨左缘第3、4肋间明显C．收缩期和舒张期都可触知D．坐位前倾明显E．心包积液增多时，摩擦感消失96．深呼气时不能使下列哪种疾病的杂音增强EA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣闭锁不全E．三尖瓣闭锁不全97．听诊器放到心前区即刻可闻及的心脏杂音可除外AA．1／6级杂音B．2／6级杂音C．3／6级杂音D．4／6级杂音E．5／6级杂音98．关于功能性杂音，哪项描述是错误的CA．常见于肺动脉瓣区和／或心尖区B．柔和，吹风样C．持续时间长D．一般为3／6级以下E．无震颤99．关于开瓣音的描述，下列哪项是错误的DA．音调较高B．清脆、呈拍击样C．听诊部位在心尖部及其内侧D．吸气时增强E．开瓣音提示轻、中度狭窄100．心包叩击音不见于哪种疾病CA．缩窄性心包炎B．慢性心包渗液C．限制型心肌病D．心包增厚E．心包粘连101．第一心音强弱不等可除外CA．心房颤动B．频发早搏C．I度房室传导阻滞D．室性心动过速E．完全性房室传导阻滞102．关于舒张晚期奔马律，下列哪项是错误的CA．音调较低B．强度较弱C．额外心音距S2较近，距S1较远D．听诊部位在心尖区稍内侧E．吸气末减弱103．下列哪种情况不出现第一心音减弱DA．二尖瓣闭锁不全B．心肌炎C．心肌病D．P-R间期缩短E．三尖瓣闭锁不全104．大量心包积液不包括下列哪项BA．可出现吞咽困难B．心包摩擦音C．心浊音界向两侧扩大并随体位而变化D．心尖搏动减弱或触不到E．Ewart征105．Duroziez双重杂音不存在于DA．严重贫血B．甲状腺功能亢进C．主动脉瓣闭锁不全D．肾动脉狭窄E．维生素B1缺乏性心脏病106．下列哪种疾病不存在高血压 CA．肾脏疾病B．颅内压增高C．心包填塞D．甲状腺功能亢进E．肢端肥大症107．心脏听诊不能作出初步诊断的心律失常有BA．心动过速B．I度房室传导阻滞C．过早搏动D．心房颤动E．Ⅲ度房室传导阻滞108．下列哪些疾病无心尖区收缩期杂音和左心室扩大AA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣闭锁不全E．扩张型心肌病109．下列哪种疾病触诊多无震颤DA．二尖瓣狭窄B．动脉导管未闭C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣闭锁不全E．室间隔缺损110．关于心音的听诊，下列哪项是错误的EA．心音有4个B．通常只能听到S1和S2C．某些健康儿童和青少年可闻及S3D．S4一般听不到E．自在心尖与胸骨左缘间听诊最清楚111．哪项内容不宜在心尖部听诊DA．计数心率B．第三心音C．奔马律D．心包摩擦音E．第一心音112．早搏的听诊特点不包括EA．提前出现的心跳B．早搏后有一代偿间歇C．早搏时第一心音增强，第二心音减弱D．代偿间歇后第一个心搏的第一心音减弱E．根据代偿间歇的长短可以区别房性、室性及交界性早搏113．心包摩擦音不见于AA．高血压B．急性心肌梗死C．尿毒症D．化脓性心包炎E．结核性心包炎炎症渗出初期114．舒张期额外心音不包括AA．胎心样心音B．开瓣音C．心包叩击音D．奔马律E．肿瘤扑落音115．心包叩击音的特点不包括BA．在S2后0．1s出现B．该音常局限在心尖部C．主要见于缩窄性心包炎D．心包积液也可闻及E．产生机制是心室舒张受限所致116．影响心前区震颤强弱的因素不包括DA．血流速度B．瓣膜狭窄程度C．异常通道两侧的压力差D．心脏在胸腔中的位置E．心功能117．器质性二尖瓣狭窄病人不出现DA．心尖部隆隆样舒张期杂音B．Graham Steell杂音C．左房肥大D．左室肥大E．第一心音亢进118．左心功能不全的体征不包括AA．肝肿大B．肺部湿性罗音C．交替脉D．心率加快E．奔马律119．Ⅲ度心衰的诊断不包括CA．端坐体位B．呼吸困难C．能参加轻度体力劳动D．全身浮肿E．尿少120．不支持心包积液的体征是CA．奇脉B．心音遥远C．抬举样心尖搏动D．心界向左右扩大E．肝肿大A3型题题121～123男，50岁，患高血压2年，若考虑为肾血管性高血压，则121．支持肾动脉狭窄的体征是AA．腹部脐旁收缩期血管杂音B．腹部脐旁连续性血管杂音C．腹部脐旁舒张期血管杂音D．腹部脐旁枪击音E．腹部脐旁Duroziez双重杂音122．确诊肾动脉狭窄的检查是DA．腹部B超B．腹部CT C．腹部X线平片D．选择性双肾动脉造影E．同位素肾图123．肾动脉狭窄的最可能机制是BA．多发性大动脉炎B．肾动脉粥样硬化C．肾动脉血栓栓塞D．肾动脉肌纤维发育不良E．癌肿压迫题124～126男，15岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到，则124．该杂音为EA．1／6级杂音B．2／6级杂音C．3／6级杂音D．4／6级杂音E．5／6级杂音125．若该患者发生心衰时，则杂音应为DA．<2／6级杂音B．<3／6级杂音C．<4／6级杂音D．<5／6级杂音E．>5／6级杂音126．该患者最可能的诊断是BA．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．主肺动脉间隔缺损E．主动脉狭窄题127～129女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，S1亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。
心脏体格检查-血管检查
心脏体格检查和血管检查是评估心脏和血管健康的重要方法。了解它们的作 用和步骤，可以帮助我们更好地关注心脏健康。
心脏体格检查的重要性
早期发现问题
心脏体格检查可以帮助发 现心脏疾病和异常，促使 早期治疗和干预。
预防心脏病发作
通过定期检查，我们可以 评估心脏健康状况，采取 措施预防心脏病的发作和 进一步恶化。
指导治疗方案
心脏体格检查结果可以指 导医生制定个性化的治疗 和康复方案，提高治疗效 果。
血管检查的作用
评估血液循环
血管检查可以评估血液循环是 否正常，帮助发现血管疾病和 狭窄。
测量血压
血管检查可以帮助测量血压， 评估血管健康和心血管风险。
检查血管结构
通过血管检查，医生可以评估 血管结构，检测动脉瘤和血管 异常。
血管检查的风险与注意事项
放射性造影剂
血管造影可能使用放射性 造影剂，对肾脏功能和甲 状腺功能有一定影响。
过敏反应
某些人可能对造影剂过敏， 出现皮肤瘙痒、呼吸困难 等症状。
血管穿刺
血管检查需要进行血管穿 刺，对穿刺部位有一定的 创伤和感染风险。
结论和总结
心脏体格检查和血管检查是估心脏和血管健康的重要方法。定期进行这些检查，可以帮助保护我们的 心脏和血管，预防心脏疾病的发生。
磁共振血管成像
磁共振成像可以提供高分辨 率的血管图像，帮助发现血 管异常。
心脏体格检查的结果解读
1 正常结果
如果心脏体格检查结果正常，说明心 脏结构和功能良好。
2 异常结果
异常结果可能表示心脏疾病、心脏肥 大或心脏功能减退。
3 进一步检查
根据结果，医生可能建议进一步检查，如心脏超声检查或心脏导管检查。
心脏血管的检查
房缺吸气时右房回心血增多，压力较高，
左向由分流减少；呼气时右房回心血有减 少，但左向由分流增加，使右房容量保持 不变，右室排血时间无明显变化
心音分裂
心脏听诊
S2反常分裂/逆分裂
左室射血时间延迟，主动脉瓣关闭迟于肺 动脉瓣 呼气分裂变宽 病理性，重要心脏体征 完左、主动脉瓣狭窄
额外心音
心脏听诊
额外出现的病理性附加音 多出现在舒张期 三音律、四音律
心脏血液循环
上下腔静脉右房三尖瓣右室 肺动脉肺静脉左房二尖瓣左室 主动脉外周动脉毛细血管外周静脉 上下腔静脉
心脏检查的注意事项
仰卧位或坐位 环境安静，光线自左侧，室温大于20度 不要隔着衣服听诊 认真仔细
心脏检查的内容
视诊 触诊 叩诊 听诊
心脏视诊
站在患者右侧，两眼与 病人胸廓同高
心浊音界随体位改变而变化
心包积液
心包积液
心脏叩诊
心浊音界改变及临床意义
心外因素 心界叩不出—大量胸腔积液、积气、肺 实变、肺肿瘤
心浊音界变小—肺气肿
心界扩大—腹腔积液、巨大肿瘤
心脏听诊
要点：
环境安静 方法规范 卧位或坐位 为更好听诊，可改变体位
心脏瓣膜听诊区
心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位
见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏 病
左心室增大
心脏叩诊
心浊音界改变及临床意义
右心室增大
轻度增大，心左界叩诊不大
显著增大时，心浊音界向两侧扩大，向 左增大但不向下扩大
见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄
肺心病的胸片
心脏叩诊
心浊音界改变及临床意义
双心室增大
心浊音界向两侧扩大，并且向下扩大， 普大型心
向内 力度适中，用力均匀
心脏大血管常用的影像学检查方法
心脏大血管是人体重要的血液运输通道，它们的正常结构和功能对人体的健康起着至关重要的作用。
为了准确诊断心脏大血管的疾病，常用的影像学检查方法包括超声心动图、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。
以下对这些影像学检查方法进行详细介绍。
1. 超声心动图超声心动图是一种无创的检查方法，通过利用超声波来观察心脏和大血管的结构和功能。
它可以直观地显示心脏的收缩和舒张过程，检查心脏壁运动、心室大小和瓣膜功能等情况。
超声心动图具有操作简单、无辐射、无创伤等优点，广泛应用于心脏瓣膜病、心肌病等心血管疾病的筛查和诊断。
2. 计算机断层扫描（CT）CT是一种非侵入性的影像学检查方法，通过不同方向的X射线扫描来获取心脏和大血管的立体图像。
CT可以准确显示心脏和大血管的解剖结构，对动脉粥样硬化斑块、动脉瘤等病变有很高的诊断准确性。
CT血管造影技术可以清晰显示血管内腔的情况，有助于评估血管狭窄和阻塞的程度。
3. 磁共振成像（MRI）MRI是一种高分辨率的影像学检查方法，它利用强磁场和无线电波来获取人体组织的信号，再通过计算机处理得到图像。
MRI可以清晰显示心脏和大血管的解剖结构，对心脏肌肉和心包等软组织有很好的显示效果。
MRI在心室肥厚、心肌炎症、心包疾病等方面具有明显的优势。
以上是目前在临床上常用的心脏大血管影像学检查方法，它们各有特点，可以相互补充，提高对心脏大血管疾病的诊断准确性。
在实际应用中，医生会根据患者的具体情况和疾病类型来选择合适的影像学检查方法，以帮助患者早日明确诊断并进行有效治疗。
希望通过不断的技术进步和临床实践，能够进一步提高心脏大血管影像学检查方法的准确性和精密度，更好地服务于心血管疾病患者的诊断和治疗。
心脏大血管的影像学检查方法在临床上扮演着非常重要的角色，它不仅可以帮助医生准确诊断心脏大血管疾病，还可以协助医生制定出更加有效的治疗方案。
下面将继续介绍这些影像学检查方法的详细特点，以及它们在实际临床应用中的优势和局限性。
5.心血管系统的临床检查
第五章心血管系统的临床检查心血管系统的临床检查主要应用视诊、触诊、叩诊和听诊主意。
按照情况可配合应用某些异常检查主意如心电图、X线透视或摄影、动脉压、静脉压或中央静脉压的测定以及某些实验室检验等。
主动脉→全身各器官组织→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺脏→肺静脉→左心房→左心室→主动脉第1节心脏的临床检查可用视诊、触诊的主意检查心搏动；着重用听诊的主意诊查心音，判断心音的频率、强度、性质和节律的改变以及是否有心杂音。
一、心搏动的视诊与触诊心搏动是心脏收缩时冲击左侧心区的胸壁而引起的震动，用视诊的主意普通看不清晰，故多用手掌放于左侧肘头后上方的心区举行触诊，以感知其搏动。
检查心搏动时，应注重其位置、频率、异常是强度的变化。
心搏动的频率偶尔可用以代替脉搏的次数(如当脉搏过于微弱而不能感知时)，其正常指标及频率变化的缘故和意义与脉搏次数的变化基本相同。
心搏动的强度决定于心脏的收缩能力、胸壁的厚度以及胸壁与心脏之间的介质状态。
正常情况下，若心脏的收缩能力不变，胸壁与心脏间的介质状态不变，则因动物营养程度不同，胸壁厚薄不一，而心搏动的强弱有所差别。
若动物过肥，则其胸壁厚而心脏搏动程度弱；若动物消瘦、营养不良，则其胸壁较薄而心脏搏动程度较强。
使役与运动后、外界温度升高时、动物的欢喜与害怕等均可引起生理性的心搏动增强。
动物的个体条件(如年龄)也对心搏动强度也有影响。
心搏动的病理性变化有如下几种情况：1.心搏动增强表现为心搏动强而有力，且区域扩大。
可见于一切能引起心机能亢进的情况，如发热性疾病初期、伴有强烈疼痛的疾病、轻度贫血、心脏病的代偿期(如心肌炎、心包炎、心内膜炎的初期)以及病理性心肥大等。
··心搏动过度增强，可随心搏动引起病畜的全身震动，称为心悸。
阵发性心悸常见于敏感而第 1 页/共11 页易于欢喜的动物，在马可继发于急性过劳；有慢性心机能健美的病畜，对其心脏赋予过重的负担时，更易引起。
影像诊断学心脏和大血管
aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）
心脏与大血管的影像诊断
渐加快，会导致门控失效；扫描中其心率变
慢，将延长扫描时间,一但患者不能耐受而 体动，、则图像质量下降，甚至使检查失败。 被检查者在扫描过程中一定要保持静止不动， 故应注意取得其合作，小儿或不能配合者可
应用镇静剂。
心脏大血管MRI扫描的层面选择
1 ．人体轴横、冠和矢状位扫描 MRI 扫描层面 与人体轴线一致，患者平卧，操作简单，便于 同传统 X线平片、体层摄影及 X线 CT等影像技 术对比。实践证明，人体横断面是心脏MRI扫 描最基本的层面方位，有利于判断心腔、大血 管解剖结构及相对位置；但是按人体轴线切层 所获图像斜切心脏，在一定程度上影响心腔径 线、室壁厚度测量的准确性，也不利于与超声 心动图等影像技术对比，为其不足之处。
成像方法
普通检查 透视 心脏摄片 特殊检查
US
ECT CT MRI 心血管造影
透视
优点是可以从多角度上观察心脏和大血管 的大小、形态、搏动及其与临近器官的关系。 不足之处，影像清晰度较差，不能留下永 久地图像记录。
常规采取立位观察，观察顺序为后前位、左、右 斜位或侧位。如果病情不允许可取坐位、半坐位或卧 位观察。另外，透视可对心内钙化进行定位，分析钙 化随心动周期的运动情况 .吞钡检查可显示食管与心脏 大血管的邻接关系，尤其是与左心房和主动脉的关系， 对确定左心房有无增大或增大程度有重要价值。
短轴断面像无斜切问题，可准确测量心腔
径线和室壁厚度，以及进行心功能测定， 便于与超声心动图对照。
横断位是心脏大血管 MRI 扫描 的基本层面，通常以其为基础、、 根据不同诊断要求，再外加其他方 位的切层扫描。
正常Ｘ线表现
（一） 正常解剖 从心脏和肺的前面观察，右心房构成右心 缘，右心房向上与上腔静脉连接，其开口位右 心房后部，房间隔形成右心房的后内壁，在房 间隔的前方，右心房与主动脉根部邻近。右心 室为心脏最前面的部分，与胸骨贴近，肺动脉 瓣和右心室流出道位于主动脉根部之前方和左 侧。室间隔将右心室与左心室分开。心脏的后 上部为左心房，左、右肺静脉与左心房后部连 接。左心室位左心房的前面和略偏左。在正位 上，心脏的左心缘主要由左心室构成。
心脏(血管)体检操作流程
心脏、血管体检评分细则（穿好白大褂上场）大家好！(停顿2秒)我来自武汉大学第二临床学院(停顿2秒)下面由我给大家演示心脏、血管体检，请多指教！（鞠躬）(停顿5秒)“你好，我是你的接诊医师，需要对你做心脏、血管体检。
请你配合，谢谢！”1. 正确、充分暴露胸部。
上至颈部，下至腹部2. 嘱受检者卧位，双手平放躯干两侧，平静呼吸3. 切线方向观察心尖、心前区搏动。
（操作5秒）心尖搏动可见，位于XX，心前区无异常搏动、隆起或凹陷4. 两步法触诊心尖搏动（操作7秒）心尖搏动位于XX，搏动范围XX厘米5. 触诊心前（操作10秒）心前区无异常搏动，震颤和心包摩擦感6. 叩诊左侧心脏相对浊音界 作出找胸骨角的动作，自左侧心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，由外向内叩至清变浊时作出标记。
（停顿1秒）再逐一肋间向上叩诊直至第2肋间（操作15秒）将其标记点记录下来，并测量其与前正中线距离。
左锁骨中线距前正中线距离8-10厘米，第二肋间距前正中线2 -3厘米，第三肋间距前正中线3.5-4.5厘米，第四肋间距前正中线5-6厘米，第五肋间距前正中线7-9厘米。
7. 叩诊右侧心脏相对浊音界 先沿右锁骨中线叩出肝上界，自肝上界上一肋间开始，由外向内，逐一肋间叩诊（操作30秒）第二肋间距前正中线2 -3 厘米，第三肋间距前正中线2 -3 厘米，第二肋间距前正中线3-4 厘米，8. 听诊 首先是二尖瓣区 二尖瓣区心率 ΧΧ 次/分，节律整齐，心音有力，无杂音、无额外心音、 心包摩擦音9. 依次听诊听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区以及三尖瓣区，比较P2 、A2 的强弱，（操作24秒）P2 ＞A2 ，各瓣膜听诊区均未闻及杂音、额外心音、 心包摩擦音。
（停顿2秒）心脏听诊先用膜式胸件听诊,必要时用钟式胸件补充。
10. 检查脉搏、周围血管（1）触诊桡动脉搏动30秒，XX 次/分（2）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（操作5秒）双侧桡动脉搏动对称。
体检项目之心血管检查
康康体检网——中国人的健康体检服务平台心血管检查康康体检网——中国人的健康体检服务平台心血管(心血管系统;心血管;心脏及血管疾病;心脏)【—项目介绍—】心脏是一个中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一间隔分为左右两个腔室，每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。
心房收集入心血液，心室射血出心。
心室的进口和出口都有瓣膜，保证血液单向流动。
【—检查目的—】通过对心血管的检查，及时发现疾病。
心脏疾病症状包括：某种类型的胸痛、气促、乏力、心悸(常提示心跳减慢、增快或不规则)、头晕目眩、晕厥等。
然而，出现这些症状并非必然存在心脏病。
例如：胸痛可能提示心脏病，但也可发生在呼吸系统疾病和胃肠道疾病。
【—血液循环—】血液由心室出发，经动脉，毛细血管，静脉返回心房的周而复始的过程，称血液循环。
又分为体循环和肺循环。
体循环途径左心室→主动脉→各级动脉分支→全身毛细血管→各级静脉属支→主静脉→上、下腔静脉→右心房。
肺循环途径右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉属支→肺静脉→左心房。
肾上腺素和去甲肾上腺素都能激活α和β受体，但结合能力有所不同。
肾上腺素可以与α受体及β受体结合，且作用都很强。
而去甲肾上腺素主要与α受体结合，也能与β1受体结合，但与β2受体的结合能力弱。
由于心脏和血管中的α受体和β受体分布是不均一的。
心脏主要是β1受体；皮肤、肾脏、脾、肠胃等器官α受体占优势。
骨骼肌、干、冠脉血管β2受体数量占优势。
因此，肾上腺素可与心脏β1受体结合使心率加快、兴奋传导加快、心肌收缩能力加强、心输出量增加。
肾上腺素使以α受体为主的血管收缩，但使以β2受体为主的血管舒张，故对总外周阻力影响不大。
去甲肾上腺素对β2受体的作用弱，因此它主要作用大多数血管的α受体，使全身血管广泛收缩，总外周阻力明显增高，动脉血压升高。
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心血管体格检查
心血管疾病体格检查循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机构组成。
其功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质、酶和激素等供给组织并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的进行。
此外，循环系统尚有内分泌功能。
循环系统的解剖生理特点：心脏、大血管及其分支直至交织成网的毛细血管，构成了循环的管道系统。
毛细血管网遍布全身各部位的组织器官中。
循环系统的运输功能是通过心脏的泵血功能来维持。
一、心脏心脏处于循环系统的中心，由左、右心房和左、右心室四个心腔以及左、右房室瓣和半月瓣四个瓣膜组成。
其有节律地收缩和舒张，如同泵一样推动血液循环：将自腔静脉回流来的含氧量低的血液（血氧饱和度66％－88％）泵入肺动脉；又将自肺静脉回流来的在肺泡壁毛细血管氧合后含氧量高的血液（血氧饱和度95％-100％）泵入主动脉，供应全身各个脏器。
心脏泵血主要依靠心肌细胞的舒缩功能。
构成心脏重量一半以上的是圆柱状的心肌细胞，其中心房肌细胞较小，心室肌细胞较大。
心房和心室肌细胞有横纹并分叉，细胞外为功能复杂的细胞膜（肌膜），内有束状肌原纤维。
肌膜凹陷形成管状结构（横管），横管延伸于细胞外间隙与细胞内部。
一些肌细胞可有几个细胞核。
丰富的线粒体散布在肌原纤维间和紧靠肌膜下，其功能是产生三磷酸腺昔（ATP）以满足维持心脏收缩功能和离子梯度的能量需要。
心肌舒缩的基本单位是组成肌原纤维的肌节。
肌节由粗细两种肌丝交错排列构成：粗肌丝为肌凝蛋白，位于肌节中央；细肌丝为肌动蛋白，位于肌节的两旁，并与肌凝蛋白部分重叠。
在肌动蛋白上还有两种调节蛋白―肌钙蛋白与原肌凝蛋白的复合体，在心肌舒张时它们阻碍了肌动蛋白与肌凝蛋白的结合，使两者保持分离状态，肌节弛展。
当心肌细胞除极时，膜外的钙离子随同钠离子内流，经肌膜进入肌管系统（肌浆网和横管系统），刺激肌浆网终池中储存的钙离子大量释放，后者作用于调节蛋白复合体，使肌动蛋白上的受点暴露，肌凝蛋白的球形末端遂与之结合，形成横桥，位于两旁的肌动蛋白向肌节中央滑行，导致肌节缩短、心肌收缩。
中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：心脏、血管检查
中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：心脏、血管检查男性，15岁。
心悸气短5年，近2年加重。
查体：胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损『正确答案』D『答案解析』胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音为主动脉瓣关闭不全。
男性，30岁。
心悸气短5年，近2年加重。
查体：胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全『正确答案』B『答案解析』胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音为肺动脉狭窄。
男性，15岁。
心悸气短5年，近2年加重。
查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损『正确答案』B『答案解析』心尖部听到收缩期杂音为二尖瓣关闭不全。
女，65岁。
发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。
今日下午劳动时突发晕厥急诊。
查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。
最可能的诊断是A.高血压病B.主动脉扩张C.主动脉瓣狭窄D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全『正确答案』C『答案解析』主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤为主动脉狭窄。
周围血管征包括：头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
都是由脉压增大所致，常见于主闭、发热、贫血及甲亢。
下列哪项不会出现脉压增大A.主动脉瓣关闭不全B.严重贫血C.动脉导管未闭D.二尖瓣狭窄E.甲状腺功能亢进症『正确答案』D『答案解析』脉压增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等。
A.脉搏短绌B.水冲脉C.奇脉D.颈静脉搏动E.交替脉1.主动脉瓣关闭不全，多表现为2.缩窄性心包炎，多表现为『正确答案』B、C『答案解析』主动脉瓣关闭不全，多表现为水冲脉。
心血管全面检查项目
心血管全面检查项目心血管疾病是目前世界上最常见的慢性疾病之一，它不仅会影响人们的生活质量，还可能导致死亡。
因此，进行心血管全面检查是非常重要的。
那么，心血管全面检查项目有哪些呢？1. 心电图检查心电图是一种无创性检查方法，通过记录心脏电活动来评估心脏功能和诊断疾病。
在这项检查中，医生会将电极粘贴在患者的胸部、手臂和腿上，并记录心脏电信号。
这项检查可以帮助医生识别是否存在心律失常、缺血性心脏病等问题。
2. 超声心动图检查超声心动图是一种无创性的诊断方法，通过超声波技术来观察和评估心脏结构和功能。
这项检查可以帮助医生确定是否存在室壁运动异常、二尖瓣反流等问题。
3. 血压测量血压测量是评估心血管健康的重要指标之一。
高血压是导致许多其他健康问题的主要原因之一，因此定期检测血压是非常重要的。
4. 血脂检查血脂检查可以评估胆固醇和甘油三酯等脂质在血液中的含量。
高胆固醇和高甘油三酯水平与心血管疾病的风险密切相关。
通过这项检查，医生可以评估患者是否存在高胆固醇或高甘油三酯水平。
5. 心肌标志物检查心肌标志物是指在心肌细胞受到损伤时释放到血液中的物质。
这些物质可以帮助医生确定是否存在心肌梗死等问题。
6. 心脏CT扫描心脏CT扫描是一种无创性诊断方法，通过使用X射线来获取详细的图像来评估心脏结构和功能。
这项检查可以帮助医生确定是否存在冠状动脉疾病、动脉粥样硬化等问题。
7. 心导管检查心导管检查是一种侵入性诊断方法，通过将导管插入患者的动脉或静脉中来评估心脏结构和功能。
这项检查可以帮助医生确定是否存在冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病等问题。
总之，进行心血管全面检查是非常重要的，可以帮助医生及时发现和治疗可能存在的心血管问题，保护患者的健康。
以上就是心血管全面检查项目的介绍，希望对大家有所帮助。
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第六节心脏及血管检查(一)名词解释1．Broadbent征2．Duroziez双重杂音3．Corrigan脉4．奔马律5．Gibson杂音(二)选择题A1型题1．出现奇脉多提示EA．室性心动过速B．动脉导管未闭C．右心功能不全D．左心功能不全E．心包积液2．交替脉见于EA．心包填塞B．限制性心肌病C．甲亢D．脚气病E．左心衰竭3．心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，可能的原因是DA．右房增大B．左房增大C．右室增大D．左室增大E．肺气肿4．正常人心尖搏动范围以直径计算为DA．0．5～1．0 cm B．1．0～1．5 cm C．1．5～2．0 cm D．2．0～2．5 cm E．2．5～3．0 cm5．心前区隆起常见于AA．右室增大B．左室增大C．右房增大D．左房增大E．心包积液6．心尖搏动向左下移位见于CA．右室增大B．肥胖C．左室增大D．妊娠E．肺气肿7．心尖搏动减弱或消失见于CA．贫血B．甲亢C．左胸腔大量积液D．左室肥厚E．运动8．心尖搏动位置改变，属于病理性的是CA．仰卧位时B．矮胖者C．大量腹水D．瘦长型者E．呼吸影响9．下列哪种情况可出现胸骨左缘3～4肋间的异常搏动DA．肺动脉高压B．腹主动脉瘤C．升主动脉瘤D．右心室肥大E．夹层动脉瘤10．肺气肿时，叩诊心界应为DA．心浊音界左移B．心浊音界右移C．心浊音界扩大D．心浊音界缩小E．心浊音界不变11．心尖搏动增强见于BA．心包积液B．左心室肥大C．右心室肥大D．双侧胸腔积液E．心肌病12．负性心尖搏动可见于BA．左心室肥大B．粘连性心包炎C．胸腔积液D．肥厚型心肌病E．肺气肿13．梨形心脏常见于AA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣闭锁不全E．三尖瓣病变14．Austin Flint杂音常由下列哪种情况所致AA．主动脉瓣闭锁不全B．器质性二尖瓣狭窄C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣闭锁不全E．动脉导管未闭15．关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的BA．有杂音一定能触到震颤B．有震颤一定能听到杂音C．无震颤就听不到杂音D．无杂音也可能触到震颤E震颤与杂音产生的机制不同16．检查心脏震颤常用EA．全手掌B．食指、中指指腹C．食指、中指指尖D．手掌桡侧E．手掌尺侧17．第二心音产生主要是DA．心房收缩B．心室收缩C．二、三尖瓣关闭D．主、肺动脉瓣关闭E．主、肺动脉瓣开放18．确定第一心音最有价值的是AA．与颈动脉搏动同时出现B．音调较第二心音低C．心尖部听诊最清楚D．持续时间长E．第一心音与第二心音之间距离较短19．抬举性心前区搏动见于BA．左心室肥大B．右心室肥大C．左心房肥大D．右心房肥大E．胸主动脉瘤20．正常人通常可以听到的心音有几个BA．1个B．2个C．3个D．4个E．5个21．心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能EA．高热B．运动C．左心室肥厚D．贫血E．完全性房室传导阻滞22．正常成人心率约为AA．60～100 bpm B．70～90 bpm C．>60 bpm D．<100 bpm E．50～100 bpm 23．心前区触到心包摩擦感提示EA．夹层动脉瘤B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣狭窄D．右侧胸膜炎E．心包炎24．胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音，最常见于CA．肺动脉瓣狭窄B．动脉导管未闭C．室间隔缺损D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄25．心动过速常见于DA．长期运动者B．颅内高压C．阻塞性黄疸D．脚气病E．洋地黄的应用26．心房颤动最常见于EA．冠心病B．高心病C．肺心病D．先心病E．风湿性二尖瓣狭窄27．正常心脏收缩期和舒张期时限为CA．0．15s和0．65s B．0．25s和0．55s C．0．35s和0．45sD．0．45s和0．35s E．0．55s和0．25s28．第二心音反常分裂见于AA．完全性左束支传导阻滞B．完全性右束支传导阻滞C．肺动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄E．二尖瓣闭锁不全29．第二心音固定分裂常见于BA．动脉导管未闭B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．心包填塞E．完全性右束支传导阻滞30．关于舒张早期奔马律，下列哪项是正确的DA．音调较高B．强度较响C．额外心音出现在第一心音之前D．左室奔马律吸气时减弱E．右室奔马律呼气时增强31．悬垂心可见于DA．大量腹水时B．妊娠晚期C．肥胖症D．深吸气时E．婴幼儿32．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示BA．动脉导管未闭B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．法洛四联症E．房间隔缺损33．二尖瓣狭窄最具特征的是CA．心尖区第一心音拍击样亢进B．肺动脉瓣第二心音亢进C．心尖区舒张期隆隆样杂音D．左心房肥大E．梨形心34．第一心音增强见于AA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．左心衰竭D．I度房室传导阻滞E．心肌梗死35．主动脉瓣闭锁不全时可出现哪项改变CA．三角形心B．梨形心C．靴形心D．普大形心E．以上都不是36．窦性心动过速是指心率EA．>60 bpm B．>70 bpm C．>80 bpm D．>90 bpm E．>100 bpm37．人工起搏音的最适听诊部位是DA．心尖部B．胸骨右缘第二肋间C．胸骨左缘第二肋间D．心尖部与胸骨左缘4、5肋之间E．部位不定38．主动脉喷射音AA．响度不受呼吸影响B．呼气时增强C．呼气时减弱D．吸气时增强E．吸气时减弱39．开瓣音位于第二心音后CA．0．05s B．0．06s C．0．07s D．0．08s E．0．09s40．第三心音位于第二心音后DA．0．12s B．0．13s C．0．14s D．0．15s E．0．16s41．产生舒张期杂音的是EA．房间隔缺损B．室间隔缺损C．二尖瓣闭锁不全D．主动脉瓣狭窄E．三尖瓣狭窄42．产生收缩期杂音的是AA．三尖瓣闭锁不全B．主动脉瓣闭锁不全C．肺动脉瓣闭锁不全D．二尖瓣狭窄E．左房粘液瘤43．心前区扪及震颤，其杂音强度DA．≥1／6级B．≥2／6级C．≥3／6级D．≥4／6级E．≥5／6级44．听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是EA．2／6级杂音B．3／6级杂音C．4／6级杂音D．5／6级杂音E．6／6级杂音45．诊断器质性心脏病最可靠的体征是CA．心率>100 bpm B．心率<60 bpm C．舒张期杂音D．心音减低E．心音增强46．胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音伴P2亢进，考虑为EA．房间隔缺损B．室间隔缺损C．肺动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．动脉导管未闭47．相对性二尖瓣狭窄的体征是AA．Austin Flint杂音B．心尖部舒张期隆隆样递增型杂音C．拍击样第一心音亢进D．二尖瓣开瓣音E．心尖部收缩期杂音48．关于心包摩擦音，哪项描述是正确的EA．只能在心房收缩相闻及B．只能在心室收缩相闻及C．只能在心室舒张相闻及D．只能在心房收缩—心室收缩相闻及E．心房收缩一心室收缩一心室舒张相均可闻及49．提示主动脉瓣狭窄的主要体征是DA．Austin Flint杂音B．奇脉C．水冲脉D．主动脉瓣区第二心音反常分裂E．主动脉瓣区杂音向心尖部传导50．提示主动脉瓣闭锁不全的体征是AA．叩诊呈靴形心B．主动脉瓣第二听诊区杂音向颈部传导C．Graham Steell杂音D．心前区抬举样冲动E．迟脉51．心浊音界变小，甚至叩不出见于CA．肺实变B．胸腔积液C．肺气肿D．心包积液E．腹腔积液52．毛细血管搏动征见于AA．主动脉瓣闭锁不全B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣闭锁不全D．二尖瓣狭窄E．三尖瓣闭锁不全53．Onroziez双重杂音见于CA．心包积液B．缩窄性心包炎C．严重贫血D．甲状腺功能减低E．严重主动脉瓣狭窄54．提示左心室衰竭的是DA．水冲脉B．迟脉C．重搏脉D．交替脉E．奇脉55．脉搏短绌是指BA．脉率>心率B．脉率<心率C．脉率及心率缓慢D．脉搏消失E．脉搏减弱56．二尖瓣狭窄的杂音特点是CA．舒张早、中期递增型杂音B．舒张早、中期递减型杂音C．舒张中、晚期递增型杂音D．舒张中、晚期递减型杂音E．全舒张期递减型杂音57．器质性二尖瓣闭锁不全的杂音出现于EA．收缩早期B．收缩中期C．收缩晚期D．收缩中、晚期E．全收缩期58．伴A2减弱的疾病DA．主动脉粥样硬化B．高血压病C．主动脉扩张D．风湿性主动脉瓣狭窄E．甲状腺功能亢进症59．深呼气时杂音减弱者是EA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣闭锁不全E．三尖瓣狭窄60．第二心音逆分裂的听诊特点BA．呼气时分裂，吸气时分裂加宽B．呼气时分裂加宽，吸气时分裂变窄或消失C．呼气时分裂，屏气时分裂消失D．呼气和吸气时均有分裂，程度相同E．运动后分裂明显61．第一心音的成因主要是AA．二、三尖瓣的关闭形成B．二、三尖瓣的开放形成C．主、肺动脉瓣的关闭形成D．主、肺动脉瓣的开放形成E．二尖瓣的关闭和主动脉瓣的开放形成62．V alsalva动作时杂音增强者是EA．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．三尖瓣狭窄D．肺动脉瓣闭锁不全E．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄63．下列哪项为收缩期杂音BA．甲亢时颈部动脉杂音B．肾动脉狭窄时腰背部动脉杂音C．动脉导管未闭D．肝硬化时上腹部静脉杂音E．冠状动静脉瘘64．枪击音常在哪条动脉听到CA．颈动脉B．锁骨上动脉C．股动脉D．腘动脉E．桡动脉65．脉压减小的疾病是BA．严重贫血B．主动脉瓣狭窄C．动脉导管未闭D．甲状腺功能亢进E．主动脉粥样硬化66．女，23岁，多次测血压示左上肢为115／80mmHg左右，而右上肢为50／20mmHg左右，应考虑为AA．多发性大动脉炎B．心包积液C．主动脉瓣狭窄D．主动脉缩窄E．两上肢血压生理性差异67．右心功能不全与肝硬化的主要鉴别点是DA．肝脏是否肿大B．腹水的有无C．有无消化系统症状D．颈静脉有无怒张E．有无水肿68．扩张型心肌病患者心尖部收缩期杂音在纠治心衰以后BA．杂音增强B．杂音减弱C．杂音强度不变D．杂音强度可增强也可减弱E．可出现舒张期杂音69．关于舒张早期奔马律，下列说法正确的是CA．为心房收缩音B．可见于健康人C．与第三心音的产生机理相同D．右室奔马律多见E．缩窄性心包炎时易发生70．大量心包积液的体征是AA．Ewart征B．Duroziez双重杂音C．Corrigan脉D．Musset征E．Graham Steell杂音71．一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是EA．心肌病B．冠心病并心衰E．高血压性心肌病D．重度主动脉瓣闭锁不全E．大量心包积液72．坐位前倾时，可使哪种杂音更明显DA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣闭锁不全E．肝动脉瓣狭窄73．下列哪种情况第一心音增强DA．心动过缓B．I度房室传导阻滞C．心功能不全D．二尖瓣狭窄E．心包积液74．完全性左束支传导阻滞可出现EA．S1分裂B．S2生理分裂C．S2通常分裂D．S2固定分裂E．S2反常分裂75．急反常分裂见于EA．肺动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．二尖瓣闭锁不全D．室间隔缺损E．主动脉瓣狭窄A2型题76．收缩期杂音不出现在BA．二尖瓣闭锁不全B．肺动脉瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．三尖瓣闭锁不全E．肺动脉瓣狭窄77．主动脉瓣闭锁不全的周围血管体征不包括CA．枪击音B．水冲脉C．奇脉D．点头运动E．毛细血管搏动征78．第二心音分裂不出现在CA．二尖瓣狭窄B．房间隔缺损C．心包积液D．完全性右束支传导阻滞E．室间隔缺损79．关于Duroziez双重杂音，下列哪项不正确CA．常在股动脉上听诊B．听诊时稍加压以造成血管人工狭窄C．为连续性杂音D．由于脉压增大所致E．可见于维生素B1缺乏性心脏病80．二尖瓣狭窄不存在下列哪项体征EA．心浊音界呈梨形B．心尖部触及舒张期震颤C．心尖部杂音为隆隆样舒张中晚期杂音D．P2亢进并分裂E．心尖部舒张期杂音向左腋下传导81．二尖瓣闭锁不全不存在哪项体征EA．抬举样心尖搏动B．心界扩大C．心尖区收缩期杂音D．P2亢进并分裂E．S1亢进82．下列哪项不属于心音异常AA．枪击音B．奔马律C．钟摆律D．大炮音E．S2反常分裂83．下列哪种疾病常无震颤EA．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄E．三尖瓣闭锁不全84．频发室性早搏的听诊特点不包括EA．心率绝对不规则B．第一心音强弱不等C．脉率可少于心率D．心率可出现较大变化E．提前出现的心跳第一心音减弱，第二心音增强85．哪一项不符合第一心音的听诊特点AA．音调较高B．强度较响C．性质较钝D．历时较长E．心尖部听诊最清晰86．哪一项不符合第三心音的听诊特点CA．音调低B．强度弱C．胸骨左缘3、4肋间听诊较清晰D．呼气末较清楚E．仰卧位或左侧卧位清晰87．下列哪种情况不会出现心前区隆起DA．先天性心脏病伴右室增大B．儿童风湿性心脏病伴右室增大C．大量心包积液D．高血压性心脏病E．鸡胸88．关于Ewart征，下列哪项是错误的BA．见于大量心包积液B．在右肩胛下区查见C．局部语音震颤增强D．叩诊呈浊音E．听诊可闻及支气管肺泡呼吸音89．关于Kussmaul征，下列哪项是错误的AA．见于主动脉瓣闭锁不全B．见于大量心包积液C．见于缩窄性心包炎D．颈静脉怒张深吸气时更明显E．“D”的机理是血液回心受限90．主动脉瓣闭锁不全不存在下列哪项体征EA．心尖搏动向左下移位B．心浊音界呈靴形C．可有Austin Flint杂音D．可有Musset征E．主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，呈递增型91．主动脉瓣狭窄不存在下列哪项体征DA．心尖搏动位置可正常B．胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤C．胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期杂音D．主动脉瓣区第二心音增强E．主动脉瓣区第二心音反常分裂92．下列哪项杂音不是连续性杂音BA．甲亢时颈部的血管杂音B．多发性大动脉炎时在锁骨上听到的杂音C．周围动静脉瘘时的杂音D．肺内动静脉瘘时的杂音E．动脉导管未闭时在胸骨左缘2～3肋间闻及的杂音93．关于颈静脉嗡鸣声，下列哪项是错误的EA．由颈静脉血流快速流人上腔静脉所致B．听诊部位在右锁骨上窝C．为连续性杂音D．立位时明显，卧位减弱或消失E．颈部转向同侧时杂音出现或加强94．关于血压测量方法的叙述，哪项是错误的EA．病人在安静环境下休息5～10分钟B．采取仰卧位或坐位C．被测上肢一般为右上肢D．上臂伸直轻度外展，肘部应与心脏同一水平E．袖带气囊部分对准肱动脉，袖带下缘平肘弯横纹95．下列哪项不是心包摩擦感的特点AA．吸气末明显B．以胸骨左缘第3、4肋间明显C．收缩期和舒张期都可触知D．坐位前倾明显E．心包积液增多时，摩擦感消失96．深呼气时不能使下列哪种疾病的杂音增强EA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣闭锁不全E．三尖瓣闭锁不全97．听诊器放到心前区即刻可闻及的心脏杂音可除外AA．1／6级杂音B．2／6级杂音C．3／6级杂音D．4／6级杂音E．5／6级杂音98．关于功能性杂音，哪项描述是错误的CA．常见于肺动脉瓣区和／或心尖区B．柔和，吹风样C．持续时间长D．一般为3／6级以下E．无震颤99．关于开瓣音的描述，下列哪项是错误的DA．音调较高B．清脆、呈拍击样C．听诊部位在心尖部及其内侧D．吸气时增强E．开瓣音提示轻、中度狭窄100．心包叩击音不见于哪种疾病CA．缩窄性心包炎B．慢性心包渗液C．限制型心肌病D．心包增厚E．心包粘连101．第一心音强弱不等可除外CA．心房颤动B．频发早搏C．I度房室传导阻滞D．室性心动过速E．完全性房室传导阻滞102．关于舒张晚期奔马律，下列哪项是错误的CA．音调较低B．强度较弱C．额外心音距S2较近，距S1较远D．听诊部位在心尖区稍内侧E．吸气末减弱103．下列哪种情况不出现第一心音减弱DA．二尖瓣闭锁不全B．心肌炎C．心肌病D．P-R间期缩短E．三尖瓣闭锁不全104．大量心包积液不包括下列哪项BA．可出现吞咽困难B．心包摩擦音C．心浊音界向两侧扩大并随体位而变化D．心尖搏动减弱或触不到E．Ewart征105．Duroziez双重杂音不存在于DA．严重贫血B．甲状腺功能亢进C．主动脉瓣闭锁不全D．肾动脉狭窄E．维生素B1缺乏性心脏病106．下列哪种疾病不存在高血压 CA．肾脏疾病B．颅内压增高C．心包填塞D．甲状腺功能亢进E．肢端肥大症107．心脏听诊不能作出初步诊断的心律失常有BA．心动过速B．I度房室传导阻滞C．过早搏动D．心房颤动E．Ⅲ度房室传导阻滞108．下列哪些疾病无心尖区收缩期杂音和左心室扩大AA．二尖瓣狭窄B．二尖瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣闭锁不全E．扩张型心肌病109．下列哪种疾病触诊多无震颤DA．二尖瓣狭窄B．动脉导管未闭C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣闭锁不全E．室间隔缺损110．关于心音的听诊，下列哪项是错误的EA．心音有4个B．通常只能听到S1和S2C．某些健康儿童和青少年可闻及S3D．S4一般听不到E．自在心尖与胸骨左缘间听诊最清楚111．哪项内容不宜在心尖部听诊DA．计数心率B．第三心音C．奔马律D．心包摩擦音E．第一心音112．早搏的听诊特点不包括EA．提前出现的心跳B．早搏后有一代偿间歇C．早搏时第一心音增强，第二心音减弱D．代偿间歇后第一个心搏的第一心音减弱E．根据代偿间歇的长短可以区别房性、室性及交界性早搏113．心包摩擦音不见于AA．高血压B．急性心肌梗死C．尿毒症D．化脓性心包炎E．结核性心包炎炎症渗出初期114．舒张期额外心音不包括AA．胎心样心音B．开瓣音C．心包叩击音D．奔马律E．肿瘤扑落音115．心包叩击音的特点不包括BA．在S2后0．1s出现B．该音常局限在心尖部C．主要见于缩窄性心包炎D．心包积液也可闻及E．产生机制是心室舒张受限所致116．影响心前区震颤强弱的因素不包括DA．血流速度B．瓣膜狭窄程度C．异常通道两侧的压力差D．心脏在胸腔中的位置E．心功能117．器质性二尖瓣狭窄病人不出现DA．心尖部隆隆样舒张期杂音B．Graham Steell杂音C．左房肥大D．左室肥大E．第一心音亢进118．左心功能不全的体征不包括AA．肝肿大B．肺部湿性罗音C．交替脉D．心率加快E．奔马律119．Ⅲ度心衰的诊断不包括CA．端坐体位B．呼吸困难C．能参加轻度体力劳动D．全身浮肿E．尿少120．不支持心包积液的体征是CA．奇脉B．心音遥远C．抬举样心尖搏动D．心界向左右扩大E．肝肿大A3型题题121～123男，50岁，患高血压2年，若考虑为肾血管性高血压，则121．支持肾动脉狭窄的体征是AA．腹部脐旁收缩期血管杂音B．腹部脐旁连续性血管杂音C．腹部脐旁舒张期血管杂音D．腹部脐旁枪击音E．腹部脐旁Duroziez双重杂音122．确诊肾动脉狭窄的检查是DA．腹部B超B．腹部CT C．腹部X线平片D．选择性双肾动脉造影E．同位素肾图123．肾动脉狭窄的最可能机制是BA．多发性大动脉炎B．肾动脉粥样硬化C．肾动脉血栓栓塞D．肾动脉肌纤维发育不良E．癌肿压迫题124～126男，15岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到，则124．该杂音为EA．1／6级杂音B．2／6级杂音C．3／6级杂音D．4／6级杂音E．5／6级杂音125．若该患者发生心衰时，则杂音应为DA．<2／6级杂音B．<3／6级杂音C．<4／6级杂音D．<5／6级杂音E．>5／6级杂音126．该患者最可能的诊断是BA．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．主肺动脉间隔缺损E．主动脉狭窄题127～129女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，S1亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。