中医如何治疗多形性红斑
王玉玺治疗多形性红斑经验
有瘙痒 、疼痛 ，畏寒 ，手足凉 ，痛经 ，月经量少 ，大便 ２ ～ ３
日一行 、不干 ，舌 质淡 红苔 薄 白，脉沉 细。 中医诊断 为猫
肤性 病学 专业委 员会顾 问 ，从事 中医临 床、教学 、科研 ５ ０ 余 年 ，擅 治疗 疑难性 皮肤病 。现将 王玉玺 教授 治疗多形 性
红斑经验介绍 如下 。 １ 例 １ 朱某 ，男 ，５ ８岁 ，２ ０ １ ２ 年 ８月初 诊。两手指 、手背起
眼疮。西医诊断为寒冷性多形性红斑。辨证为寒湿阻络证。 治 以温经散 寒 ，活血通 络。药用 当归 １ ５ ｇ ，桂枝 １ ５ ｇ ，白芍 １ ５ ｇ ，细辛 ５ ｇ ，通 草 １ ５ ｇ ，吴茱萸 １ ０ ｇ ，鸡血藤 ３ ０ ｇ ，炙 甘草 １ ０ ｇ ，路路通 １ ５ ｇ ，徐 长卿 ３ ０ ｇ 。７剂 ，水煎 ， 日 １ 剂 ，早 晚 饭 后温 服。服药后 原疹 减退 ，手 指又有 新疹 ，仍 畏寒 。上 方加黄 芪 ３ ０ ｇ ，制附子 １ ０ ｇ（ 先煎 ），陈皮 １ ５ ｇ ，７剂 ，水煎 服 。服药后新疹未发 ，原疹消退 ，余正常 。再服 ７剂巩 固。 按 ：患者 因素 体 阳虚 ，卫 阳不 足 ，腠理疏松 ，风寒湿 之邪乘虚而入 ，侵袭肌表 ，致 营卫不和 ，血行不 畅而瘀结 ， 发 为此病 。导师用 《 伤寒论 》当归 四逆加吴茱 萸生姜 汤加 减治疗 ， 意在温卫阳 、 祛寒湿 、化瘀滞 。方 中当归苦辛甘温 ， 既 可补 营血之虚 ，又可温行 血脉 之滞 。桂枝 辛温 ，温 经通 脉 ，以祛经 络 中客 留之寒 邪而 畅通血行 。自芍养血 和 营，
实用中医药杂志 ２ ０ １ ３ 年２ 月 ｇ２ ９ 卷２ 期（ 总第２ ４ １ 期） பைடு நூலகம்
ｊ ｏＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ Ｒ ＡＣ ￣ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ ＴＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ ＣＩ Ｎ Ｅ ２ ０ １ ３ ． Ｖｄ． ２ ９ Ｎｏ ． ２
中医辩证多形红斑
中医辩证多形红斑
*导读：风湿热型用导赤散加味，生地清热凉血滋阴，竹叶清心除烦，木通利水以降火，甘草清热解毒，石膏泻热，蝉衣祛风，萆渗湿，大黄通腑泻热。
虚寒型以附子理中汤合桂枝汤加减，附子、干姜温阳散寒，白术健脾燥湿，党参、甘草补中益气，加桂枝通心阳，赤芍、当归、川芎、防己和营祛瘀，除湿通络。
……
多形红斑以好发于春秋季节，皮损多发于肢端，重者口舌糜烂为特点。
本病病因病机为心脾久郁湿热，复感风邪，以致风、湿、热三邪搏于肌肤;或心脾素虚，复感风寒，以致营卫失和，寒凝气滞，经脉瘀阻。
风湿热型用导赤散加味，生地清热凉血滋阴，竹叶清心除烦，木通利水以降火，甘草清热解毒，石膏泻热，蝉衣祛风，萆渗湿，大黄通腑泻热。
虚寒型以附子理中汤合桂枝汤加减，附子、干姜温阳散寒，白术健脾燥湿，党参、甘草补中益气，加桂枝通心阳，赤芍、当归、川芎、防己和营祛瘀，除湿通络。
笔者体会风湿热型疗效较好，治愈率较高，且复发少;虚寒型病程长，疗效较差，受气候影响大，复发率较高。
第1 页。
中医塌渍配合凉血活血汤治疗血热型多形性红斑30例
痒， 常对称 分 布 。现代 医学 按其 临床特 点分 为 ３型 ，
红斑 丘疹 型 多 发 于手 、 背 、 臂 和踝 部 ； 疱一 大 足 前 水
疱 型 可 累 及 黏 膜 ； 症 型 又 称 Ｓｅｅ — ｈ ｓｎ综 合 重 ｔ ｎＪ ｎｏ ｖ ａ 征 。本病 病 因复 杂 ， 一般 认 为 可 能 与抗 原一 抗 体 变 态反 应有 关 。２ ０ ０ ９年 ６月 一２ １ 年 ８月 ， 者采 用 Ｏ１ 笔
检查 示 白细胞 正常 ； 抗核 抗体 滴度 降低 ； 免疫 球蛋 白 ＩＭ 滴度 降低 ； ｇ 红细胞 沉 降率 正 常 。未愈 ： 临床 表 现
与治 疗前 无异 或病情 加重 。实验室 检查 示 白细胞减
［］ ２ 吴志华． 皮肤性病诊断与鉴 别诊断 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 学技术 科
文 献 出 版 社 ，０９ ２０ ．
５ 疗效 判定标 准
湿； 蚕、 僵 蝉蜕 散郁热 。诸 药合 用 ， 奏清 透热邪 、 共 凉
血活 血之 效 。
中 医学认 为 ， 有诸 内必形诸 外 ， 故本病 着重 以 内
治为 主 ， 期及 时 治疗 为 先 ， 治 为 辅 ， 早 外 内外结 合 而
疗效 显著 。反 之 ， 晚期 重 症难愈 。依 据 临床经验 ， 中
代 医 药 杂 志 ，０ ８ １ （ ２ ：４ ２０ ，０ １ ） １２—１４ ４．
元、 注射 用葛 根素 等 １ 种 ， 含有 胡萝 ｈ 、 ０余 并 苷 氨基 酸 、 豆素类 等 。其昧 甘辛 ， 平 ， 升 阳解肌 、 香 性 有 透疹
止泻、 除烦 止 渴 的功 效 。注 射用 葛 根 素 具 有 明显 扩 张冠状 血管 作用 ，可使正 常 和痉挛 的 冠状 血管 扩 张， 且其 作用 随着 剂 量 的 增加 而 加 强 。注 射用 葛 根 素 还能 明显减 少 缺血 引 起 的 心肌 乳 酸 的 产生 ， 降低
玉屏风散合桂枝汤加减治疗多形红斑43例
年，女性较多，春秋季好发。⑤ 自觉痒痛。 排除标准：排除疱疹样皮炎 、 荨麻疹、药疹等疾病。
２ 治疗 方 法
用桂枝 汤合 玉屏 风散加减 为基 础方 。黄芪３ ０ ｇ ，白
・
芍 、鸡血藤各２ ０ ｇ ，防风 、白术各１ ５ ｇ ，桂枝 、蝉蜕、僵 蚕各 ｌ Ｏ ｇ ，甘草６ ｇ ，生姜 、大枣各５ ｇ 。风寒症状 明显者 加麻黄 １ ５ ｇ ，细辛６ ｇ ，干姜９ ｇ ，半夏１ ２ ｇ ；湿热症状 明显 者加黄芩１ ５ ｇ ，黄连９ ｇ ，连翘 １ ５ ｇ ，茯苓１ ５ ｇ ，泽泻 １ ２ ｇ ， 薏 苡仁２ ０ ｇ ；热 、毒 、瘀症状 明显者加 金银花２ ５ ｇ ，连 翘１ ５ ｇ ，蒲公英３ ０ ｇ ，生地 ３ ０ ｇ ，紫草 １ ５ ｇ ，三七粉３ ｇ（ 冲 服 ）。 日１ 剂 ，水煎２ 次 ，混匀早晚各 １ 次 口服 ，治疗２ 周。治疗期间忌食鱼腥海味及辛辣之品，避风保暖。 ３ 疗效 标 准 治愈 ：红斑 、水疱 、结节疼痛及伴随症状消失 ，半 年无复发 。显效 ：红斑 、水疱 、结节疼痛基本消失 ，个 别皮疹 尚未消尽 ，无其它明显伴随症状 。好转 ：红斑 、 水疱 、结节 大部分消失 ，疼痛轻微 ，虽有新疹 ，但病情 基本稳定。无效 ：病情无明显减轻。 ４ 治 疗 结果 治愈２ ８ 例 ，显效１ １ 例 ，好转４ 例 ，总有效率 １ ０ ０ ％。 疗程最短２ 周 ，最长２ 个月。服药期间无不 良反应 ５ 讨 论 多形红斑是累及皮肤和黏膜的急性 、复发性炎症性 皮肤病 ，以出现靶形损害为特点 。属 中医 “ 雁疮”、 “ 猫眼疮”范畴。 《 诸病源候论 》云 ： “ 雁疮者 ，其状
实用 中医药杂志 ２ ０ １ ４ 年４ ｚ ＇ ｌ第３ Ｏ 卷４ 期（ 总第２ ５ ５ 期）
麻黄附子细辛汤在治疗慢性喘息性支气管炎、寒冷性多形红斑、原发性痛经、心律失常、荨麻疹等病中的运用
麻黄附子细辛汤在治疗慢性喘息性支气管炎、寒冷性多形红斑、原发性痛经、头痛、咳喘症、肩周炎、高血压病、急性咽喉炎、心律失常、荨麻疹等病中的运用【组成】麻黄（去节）二两(6g) 附子（炮，破八片）1枚(9g) 细辛二两(3g)【用法】上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【功用】助阳解表。
【主治】少阴病始得之，反发热，脉沉者。
【临床应用】1．慢性喘息性支气管炎张某，女，65岁，1997年12月10日初诊。
患者有慢性支气管炎病史10年。
近3年来，入冬发作频繁，咳嗽痰多且出现喘息症状。
本月初气温骤降，冒受风寒，喘咳加剧。
已用青霉素、丁胺卡那、氨茶碱等静滴5天，症仍不见缓解。
症见：喘咳气急，动则加剧，甚则不能平卧，痰多稀白，胸闷如窒，倦怠乏力，手足不温，鼻流清涕，恶寒头痛，舌淡，苔白，脉沉细。
听诊：两中下肺可闻中等量的哮鸣音及少量的湿罗音。
西医诊为：慢性喘息性支气管炎。
中医诊为：喘证，系阴虚痰盛之体，复感风寒而成。
治拟温阳宣肺，化痰平喘。
处方：生麻黄、炙麻黄、细辛各5g，制附子、炙苏子各12g，姜半夏、杏仁各10g，生姜3g，红枣5枚。
每日1剂，水煎温服。
3剂后喘咳明显减轻，头痛、恶寒及流涕已解。
原方加党参15g，五味子、炒白芍各10g，续服10剂，喘咳缓解，听诊双肺罗音消失。
后将上方药量减半调理月余，随访1年，病情稳定。
2．寒冷性多形红斑王某，女，38岁，1995年11月15日初诊。
主诉：双手虹膜样红斑反复发作20年。
每年的Il 月至次年的4月份，双手频发紫红色斑、丘疹，部分疹中央有紫暗色水疱，破后糜烂。
虽经中西药、针灸、按摩、理疗等多方治疗，病情如故。
此次手见皮疹已有12天，遇寒加重，伴手足不温，神疲纳呆，小便清长，舌淡，苔白润，脉沉细。
患者自幼形寒怕冷，好发冻疮。
西医诊为：寒冷性多形红斑。
中医诊为：寒疮，系阳虚寒凝，气血郁滞而成。
治拟温阳补虚，散寒通滞。
处方：麻黄、细辛各5g，制附子、桂枝、鹿角胶、当归各10g。
多型红斑怎么办呢？
多型红斑怎么办呢？多形红斑在疾病的最早期大多数病人会发现，在自己的皮肤表面会出现一些红疹，并且这些红斑的颜色大多数会表现为鲜红，严重的地方也会出现一些水泡，会给人带来强烈的灼烧以及疼痛感，有时候由于烧羊还会严重影响到睡眠，平时最好是能够了解多形红斑的具体表现然后进行治疗。
多形性红斑本病初起多为红斑或丘疹，也可有风团或水疱等，可相互融合，红斑颜色鲜红或暗红到紫红。
典型者中心部常发生重迭水疱，形成特殊的虹彩状。
愈后有暂时性鳞屑或色素沉着斑。
损害常对称发于手背、手掌、指缘、足背、颜面、颈部，少数累及全身皮肤，有时粘膜上亦可发疹。
自觉烧灼、疼痛，有时瘙痒。
如发病急，常伴发热、头痛、关节痠痛等全身症状。
病程2～3周，可自愈；但常反复发作。
中医治疗多形性红斑：1．地肤子方地肤子30，槐花12，白菊花9，款冬花9，夜交藤9，水煎服。
清热利湿，解毒。
主治多形红斑。
2．益气活血温阳汤当归9，赤芍9，丹参9，桂枝9，党参9，黄芪15，附子6，陈皮6，水煎服。
主治寒冷性多形红斑。
3．金芪方黄芪12，金雀根30，茜草30，生地30，研粉，混匀制成糖衣片。
每日30片，分3次服，主治寒冷性多形红斑。
外治方：1．皮肤糜烂者，用三黄洗剂（经验方），外擦。
大黄、黄柏、黄芩、苦参各等份，共研细末。
上药10～15，加入蒸馏水100ml，医用碳酸1ml。
临用时摇匀，以棉花蘸药汁搽患处，每日4～5次。
2．粘膜糜烂者，用锡类散外吹，1日4～5次。
对风寒型患者，注意保暖，避免冷水、冷风等刺激；忌食鱼、虾、蟹、蒜、韭等发物。
对于多形红斑，平时治疗方法也分为很多种，在治疗期间最好是不要接触到带有刺激性的一些物质，比如在使用洗涤剂清洗一些东西的时候，最好是能够带上手套来进行防护，尽量避免一些化学物质的刺激而使得疾病程度加重的情况。
这个季节,一定要警惕多形性红斑
这个季节，一定要警惕多形性红斑多形性红斑多形性红斑的定义和表现多形性红斑又称渗出性多形红斑，是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病。
临床上多形红斑以靶形或虹膜样红斑为典型皮损，有红斑、丘疹、风团样损害和水疱等多形性皮损的急性炎症性皮肤病，可不同程度的累及黏膜，有时可有内脏损害。
多形红斑常有黏膜损害及全身症状。
临床表现临床可分为三型：斑疹-丘疹型；水疱-大疱型；重症型。
典型的皮损呈靶样，圆形，边界清楚，至少有三层带区，中心可形成大疱或结痂，外周环绕两个颜色不同的同心圆环。
这种皮损还被称为“虹膜样皮损”。
并非每个患者都会表现出典型的皮损，也有患者仅出现少量的典型皮损。
皮损好发于四肢及面部。
多形红斑可分为轻型和重型。
重型的特征是会出现严重的粘膜受累，先出现水疱，迅速糜烂伴疼痛。
重型常伴发系统症状，比如发热、不同程度的无力，偶可见关节肿胀疼痛。
病因1、感染：约占90%，包括病毒、细菌、支原体或真菌等，以单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ型感染最常见（约占50%）；2、药物：少于10%，主要有磺胺、青霉素、巴比妥类和解热镇痛药等；3、物理因素：寒冷、日光、放射等；4、接触物：如长青藤、报春花、氯化氨基汞等；5、风湿性疾病或自身免疫病：如红斑狼疮和炎症性肠病；6、血液系统疾病及恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。
根据典型的皮损及病史，必要时进行皮肤活检。
轻型多形红斑只需对症治疗即可。
可局部使用抗菌药物，口服抗组胺药物，3～4天后症状可缓解。
重型患者应考虑尽早进行系统性激素治疗。
另外，对于反复发作的和单纯疱疹相关的患者可预防性服用抗病毒药物。
中医辨证认为是虚阳外越、寒湿困脾，要给予潜阳化湿治疗，桂枝汤加减、荆防汤都是常用方。
中医皮肤科多形性红斑诊疗规范诊疗指南2023版
多形性红斑多形性红斑是皮肤黏膜急性炎症性病变。
本病类似中医之“猫眼疮”、“雁疮"、“寒疮”。
由外感风寒，营血凝滞，或血分有热，外感风湿搏结而成。
病灶感染、服某些药物或食鱼、虾、蟹等发物皆可诱发。
有自限性，3~4周后消退。
皮损消退后留有色素沉着，易复发。
【诊断】1.皮疹呈多形性，开始多为红斑或丘疹，以后可有风团或水疱，可互相融合。
红斑颜色鲜红，中心呈暗红至紫红，周围隆起红色环，同时中心部常发生重叠水疱，而形成重叠的环状。
2 .皮疹好发于指缘、手掌、足背，其次是前臂、小腿伸侧、面部及颈侧等处。
常对称发生。
重者累及口腔黏膜及生殖器部，破溃后糜烂。
3 .多见于青壮年，妇女较多；春秋两季容易发病。
4 .自觉灼热、疼痛，如有风疹块时可感瘙痒。
5 .发病急骤，个别严重病例有发热、咽痛、头痛、关节痛。
6 .重症型即为斯一姜氏综合征，其特征是发病突然，伴高热、头痛等全身症状，皮损广泛，以大疱较为明显，并有口腔、生殖器等严重黏膜损害，同时有肺、肝、肾、心血管等脏器受累。
7 .病理学检查可明确诊断。
【治疗】一、辨证论治1.风寒型患肢皮肤发凉，斑多呈暗红色，类似冻疮，每于气候寒冷时发作或加重，气候转暖时症状减轻或消失。
舌质淡，苔白，脉沉紧。
治法：和营散寒。
方药举例：当归四逆汤加减。
当归、桂枝、赤芍、川茸、羌活各IOg,细辛3g,甘草5g,生姜2片，红枣4枚。
8 .风热型，不分季节和气候冷热，斑色鲜红，灼热，水疱较多，常伴有发热、咽痛、口干、关节痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑或濡数。
方药举例：消风散加减。
荆芥、防风、牛劳子、当归、生地黄、赤芍、苦参各10g,蝉蜕、川木通各5g,大青叶15g。
加减：咽痛、口干，加玄参、桔梗、甘草各IOgo关节痛加秦无、防己各IOgo高热加生石膏30g,知母、黄苓各15g。
二、局部治疗1.风寒型用桂枝、当归、艾叶各10g,红花5g,煎汤浸泡或热敷。
并注意保暖，避免冷水、冷风刺激。
2 .风热型未破用解毒搽剂，已破者用青黛散麻油调涂。
多形性红斑治疗方法
多形性红斑治疗方法多形性红斑（Erythema Multiforme，简称EM）是一种较为常见的皮肤病，其特点是皮肤出现多种形态的红斑，通常伴有水肿和疼痛。
该病多发生在年轻人，男女发病率相当。
病因至今未明确，可能与感染、药物过敏、免疫功能紊乱等因素有关。
以下将介绍多形性红斑的治疗方法。
1. 病因治疗：如果能确定多形性红斑的病因，如感染或药物过敏等，首先要停用或治疗相关的病因因素。
2. 对症治疗：- 皮肤护理：保持局部清洁，避免热水烫洗，使用温水清洁皮肤。
可选用温和的无香皂洗液。
- 皮肤保湿：在红斑消退阶段，可涂抹适当的保湿霜或乳液来保持皮肤湿润，并缓解皮肤疼痛。
- 减轻疼痛：可以口服非甾体消炎药或局部外用消炎药来减轻疼痛和水肿，但需避免长期连续使用，以免造成其他副作用。
- 避免刺激因素：避免暴晒、风吹或过烫的食物等刺激，以防加重皮损。
3. 免疫调节治疗：- 牛首丸：为传统中药制剂，具有免疫调节和抗炎作用，可口服或外用。
- 斑蝥注射液：为中药制剂，含有多种活性成分，可抑制炎症反应，降低免疫反应。
常用的剂量为10-20mL，每日一次，连用3-7日。
- 全身激素治疗：短期应用小剂量的泼尼松龙（例如10-60mg/日）可以有效缓解疼痛、水肿和消退皮损，但需注意副作用，如肾上腺功能抑制、骨质疏松等。
因此，在应用激素时需要以最低剂量、最短时间为原则，并在激素逐渐减量以后进行。
4. 免疫抑制治疗：- 阿霉素：免疫抑制剂，作用于T淋巴细胞，抑制细胞介导的免疫反应。
每日用量为1-2.5mg/（kg•d），分3-4次口服。
- 复方甲氨蝶呤：作用于DNA合成途径，抑制细胞增殖和免疫功能。
常用剂量为10-20mg/日，分2次口服。
- 光疗：紫外线B（UVB）和脉冲光治疗可用于治疗红斑，但需注意副作用，如光毒性反应和皮肤癌的风险。
5. 注意观察和复诊：对于多形性红斑患者，在治疗过程中需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗寒冷性多形性红斑24例疗效观察
辨 证论治方法 ， 中西药合用 ， 扬长避短 ， 有
利于 Ｈ ｐ的清 除 ， 善 胃部炎 症 ， 进 溃 改 促 疡 愈合 ， 少复 发 ， 减 从而 取得 良好 的 临床
当归 四逆 加 吴茱 萸 生 姜 汤治 疗 寒 冷 性 多形 性 红斑 ２ ４例 疗 效 观 察
方法 ： 实验室检查方 法需所有患者采
张继荣 丁 中 正
温服 ， 用部分药 液煎后 熏洗 患处 ，２剂 并 ３
后告愈 。
讨 论
血前 １周 内未服 用激素 类药 物及 抗生 素
类药物 。采取肘 静脉血做血常规检 查 ， 白 细胞减少或 正 常 ， 巴细胞 升高 ； 核抗 淋 抗 体滴度 ＞１ ８ ， 阳性 ； ：０ 呈 免疫 球 蛋 白 ＩＭ ｇ 滴度增高 。治 疗方 法 以 当归 四逆 汤 加吴
治 疗
本组 ２ ４例 患 者 ， 愈 ２ 痊 １例 ， 转 ３ 好
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
例， 痊愈率 为 ８ ． ％ ， ７ ５ 总有效率 为 １０ 。 ０％
例 １ 患 者 ， ， ７岁 。２ ０ 年 ３月 ： 女 ２ ０５
性 红斑疗效。方 法 ： ２ 对 ４例 寒 冷 性 多 形
性 红斑 以 “ 归 四 逆 加 吴 茱 萸 生 姜 汤 ” 当 为
规律 ， 将其分 为湿热蕴肤 、 湿瘀阻 、 热 寒 毒
基础 方， 根据 实验 室检 查及 患者 临床表现
多形红斑的诊断与治疗
多形红斑的诊断与治疗多形红斑又名多形渗出性红斑，是一组原因较复杂的累及皮肤粘膜的自限性炎症性皮肤病。
表现为丘疹、水疱多形性损害和具有靶形或虹膜样特征性红斑。
重症者可有全身中毒症状。
病因不明，认为与感染、药物、系统疾患有关，月经、妊娠、放射线、寒冷等亦可诱发。
本病有自限性，重症型可伴内脏受损，甚至死亡。
任何年龄均可发生，但以青年女性为多，好发于春秋冬季，病前有头痛、低热、关节肌肉痛等前驱症状。
依其临床症状特点可分为：红斑－丘疹型，水疱及大疱型和重症型。
1. 红斑－丘疹型⑴ 好发于手足背、指缘、掌跖、前臂及小腿等处。
⑵ 皮损以红斑及丘疹为主。
初发为指甲大小圆形水肿性红斑，境界清，后向周围扩大至钱币大小，1～2日后中央色变暗或呈紫癜状或出现小血疱，形成虹膜状（即虹膜状红斑或靶形红斑）。
⑶ 皮疹多散在对称分布，亦可融合成回状或图纹状。
⑷ 粘膜不受累或受累较轻。
⑸ 自觉微痒。
⑹ 病程约2～4周，消退后遗留暂时性色素沉着。
但常复发。
2. 水疱及大疱型⑴ 可由红斑丘疹型发展而来，亦可直接在红斑基础上发生水疱和大疱，粘膜亦常受累。
⑵ 在红斑丘疹的基础上发生水疱、大疱，或在红斑的边缘出现环形血疱。
疱破后形成糜烂面或浅在性溃疡，自觉疼痛。
⑶ 可发生关节炎、咽喉炎、蛋白尿或血尿。
3. 重症型亦称粘膜－皮肤眼综合征或Steven-Johnson综合征或重症大疱性红斑。
⑴ 发病急骤，有较重的前驱症状。
⑵ 损害广泛，除上述部位外，躯干亦常累及。
⑶ 粘膜损害出现早且重，如眼、口、鼻、食道、外阴等均可受累，表现为水疱、糜烂、甚至溃疡。
⑷ 皮损为水肿性鲜红色或暗红或紫红色斑，其上有水疱或大疱，常有瘀斑及血疱，常融合成大片，尼氏征阴性。
⑸ 全身中毒症状重，有高热、寒战、气促、腹泻、甚至抽搐昏迷等。
⑹ 可并发心、肝、肾、肺等损害。
还可并发感染如肺炎、败血症。
⑺ 实验室检查：血白细胞增多、贫血、血沉快、嗜酸性粒细胞可增加等。
⑻ 组织病理示水疱位于真皮表皮交界处，真皮上层水肿，血管扩张充血，周围炎性细胞浸润。
花斑癣的治疗方法
花斑癣的治疗方法花斑癣，又称多形红斑，是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤上出现不规则形状的红斑、鳞屑和瘙痒等症状。
花斑癣的治疗方法是多种多样的，包括外用药物治疗、内服药物治疗、光疗和中医中药治疗等。
下面将分别介绍这些治疗方法。
首先，外用药物治疗是治疗花斑癣的常见方法之一。
外用药物包括激素类药物、维生素D类药物、角质调节剂等。
其中，激素类药物能够迅速减轻瘙痒和红肿，但长期使用会出现皮肤变薄、毛细血管扩张等副作用。
维生素D类药物和角质调节剂则能够调节皮肤角质代谢，减少角质增生，改善病变部位的皮肤状态。
外用药物治疗需要根据病情严重程度和患者的皮肤特点选择合适的药物，同时要坚持使用，避免中途停药。
其次，内服药物治疗也是治疗花斑癣的重要手段之一。
内服药物包括激素类药物、免疫抑制剂、抗组胺药等。
激素类药物和免疫抑制剂能够通过调节免疫系统功能，减少炎症反应，从而达到治疗的效果。
抗组胺药则能够减轻瘙痒症状，改善患者的生活质量。
内服药物治疗需要在医生的指导下进行，严格控制用药剂量和用药时间，避免出现药物副作用和药物依赖。
此外，光疗也是治疗花斑癣的一种有效方法。
光疗利用紫外线照射患处皮肤，能够抑制皮肤细胞的异常增生，减轻炎症反应，改善皮肤病变。
光疗治疗需要在专业医生的指导下进行，严格控制照射时间和剂量，避免出现光毒性反应。
最后，中医中药治疗也是治疗花斑癣的一种选择。
中医中药治疗强调整体调理，通过中药内服和外用，调节患者的气血阴阳平衡，改善体质，达到治疗的效果。
中医中药治疗需要在有经验的中医师的指导下进行，根据患者的体质和病情特点进行个性化的治疗方案。
综上所述，花斑癣的治疗方法多种多样，患者在接受治疗时应根据自身的情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗，避免盲目使用药物和治疗方法，以免延误病情。
希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。
小儿渗出性多形性红斑怎样治疗？
小儿渗出性多形性红斑怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿渗出性多形性红斑的治疗方法，治疗小儿渗出性多形性红斑常用的西医疗法和中医疗法。
小儿渗出性多形性红斑应该吃什么药。
*小儿渗出性多形性红斑怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗的原则是对症处理和预防继发感染。
加强护理，做好消毒隔离，注意皮肤、口腔、眼部的卫生，以预防继发感染。
保证液量及热卡。
首先应去除可疑病因，如控制感染、停用可疑致敏药物、禁食易致敏食物。
其次进行对症治疗以减轻症状和缩短病程，常用抗组胺药物、钙剂、维生素和皮质类固醇。
对重症型应使用大剂量激素静脉滴注，并加强护理，保持水、电解质平衡，增加营养，选择适当抗生素预防和控制继发感染等。
轻症患者可内服抗组胺剂、钙剂及维生素C或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射，每天1次。
便秘者，可给盐类泻剂如硫酸镁。
发病若与HSV有关者，可用阿昔洛韦(无环鸟苷)有较好作用。
全身症状重或口腔黏膜损伤严重者，通过静脉补充营养及液体。
也可输血浆等支持疗法。
做好局部治疗，皮肤及黏膜破损处涂以甲紫(龙胆紫)溶液或抗生素可的松软膏。
口腔糜烂处宜吹入中药锡类散，可减轻疼痛，促进恢复。
眼部应用硼酸水经常冲洗，并涂抗生素可的松眼膏。
对重症病例，在应用抗生素控制感染的基础上应用皮质激素。
可采用静脉给甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)1～2mg/(kg·d)，或地塞米松0.3～0.6mg/(kg·d)，必要时根据病情可加大剂量，病情控制后改为口服，逐渐停用，一般疗程不超过一周。
如有单纯疱疹病毒感染时，不应用激素，以免发生严重不良后果。
抗生素的应用要慎重，以免加强过敏反应。
如有继发细菌感染存在，或在应用激素过程中，选用过敏反应少的抗生素。
注意处理心、肺并发症。
如有肾功能障碍，液体的输入量宜控制在最低需要限度内，液体输入速度要慢。
局部治疗对渗出性损害可用生理盐水或1：40次醋酸铝(burow液)湿敷，渗出水肿消退后外用氧化锌油，硼锌糊包扎。
中西医结合课件 多形性红斑
复习提纲
多形性红斑的定义、特点 多形性红斑的皮损特点，临床分型、各型 诊断要点 多形性红斑的辨证治疗
鉴别诊断
需与斑疹丘疹型疾病鉴别 1)玫瑰糠疹
2)体癣
Pityriasis rosea
Tinea coprris
鉴别诊断
需与水疱一大疱型疾病鉴别 1)疱疹样皮炎
2)大疱性类天疱疮
3)寻常性天疱疮
需与重症型鉴别
重症型需与Lyell中毒性表皮坏死松解症 （TEN）鉴别。
辨证论治
寒湿阻络：多见于冬季，皮疹暗红，遇寒加重 和营祛寒化湿 桂枝汤合当归四逆汤加减 湿热蕴结：发病急，皮损鲜红，中心水疱明显 清热解毒利湿 茵陈蒿汤合消风散加减 热毒炽盛：发病急骤，皮损呈红斑、大疱、糜烂、出血. 清热凉血．解毒利湿。 犀角地黄汤加减。
病理
本病可从轻度炎症、水肿甚至广泛性坏死，将 其分为真皮型、表皮型和混合型。目前认为这 些类型仅代表了靶形损害的动态发展阶段。
• 真皮型：早期损害和靶形损害的活动性边缘。
• 混合型：靶形损害的暗色中心。
• 表皮型：晚期大疱性损害
临床表现
前驱症状 皮疹多形性 临床分为：斑疹-丘疹型，水疱-大疱型和重症 型三型。
多形性红斑
erythema multiforme
广州中医药大学 第二临床医学院 外科教研室
目的与要求
• 掌握：多形性红斑的定义、临床表现、诊 断、鉴别诊断及内治法。
• 理解：多形性红斑的病因病机、西医发病机
理、 外治。
• 了解：多形性红斑的病理。
重点与难点
• 重点：多形性红斑的诊断、鉴别诊断、内治。
预后：处理不及时，预后极差
皮损: 水肿性红斑、水疱、大疱及血疱， 尼氏症（Nikolsky’s sign)阳性, 粘膜损害发生早且严重
多形红斑
多形红斑多形红斑是一种以红斑为主，兼有丘疹、水疱等多形性损害的急性、复发性炎症性的皮肤粘膜疾病。
临床主要表现为水肿性红斑，形似虹膜状，以春秋两季最为多见，冬季亦可罹患。
好发于手、足背，颜面及四肢伸侧，常呈对称性。
本病多见于青壮年，女性多于男性。
妇女发病有╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳的特点。
多形红斑相当于中医的“猫眼疮”、“雁疮”、“血风疮”、“寒疮”等范畴。
【病因及发病机理】1.中医病因病机中医认为本病或因风寒外袭而致阳气不足，不能通达四末，加之寒气隆盛，致使气血周流不畅，气血凝注，阻于肌肤而发；或因素体血热，复感风热之邪，以致营卫不和、血热蒸肤，湿热内蕴，外淫肌肤而成；或因素体禀赋不耐，感受药毒，或血热化毒，入扰营血，毒热内攻而致，甚则热毒炽盛内陷成危候。
2.西医发病机理发病原因未明。
西医学目前认为其是抗原--抗体变态反应，变应原种类甚多，包括各种细菌(溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等)、病毒(疱疹病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓炎白质炎病毒等)、真菌(毛癣菌、球孢子菌、组织孢浆菌等)、原虫(疟原虫、毛滴虫等)、支原体、药物(长效磺胺、阿司匹林、安替匹林、砷剂、巴比妥、溴剂、洋地黄、大仑丁、碘、汞、青霉素、水杨酸盐、氨苯砜、米诺地尔等)、内脏疾病(结缔组织病、癌、Hodgkins病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症、传染性单核细胞增多症、性病性淋巴肉芽肿、钩虫病)以及其他(妊娠、月经、放射线、饮食和接触过敏)等。
【临床表现】1.症状与体征特点（宋体，小四号字，空两格，加粗）前驱症状有四肢倦怠、头痛、低热、食欲不振和关节、肌肉疼痛，部分病例有扁桃腺炎、上呼吸道感染或单纯疱疹病毒感染。
皮疹多形性，有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。
根据按皮疹特点，临床上可分为斑疹-丘疹型、水疱-大疱型和重症型。
（1）斑疹-丘疹型此型最常见，以红斑和丘疹为主要皮损。
中西医结合治疗多形性红斑临床研究
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ） ｗｉ ｔ ｈ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
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Ｃ Ｕ工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬＴｂ ４工Ｎ０ ＵＢ Ｔ口 Ｙ
中 西 医结 合 治疗 多形性 红 斑 临 床研 究
王 吉松
山东省 临 沂市 沂 水 中心 医 院 ， 山东 临沂
２ ７ ６ ４ ０ ０
【 摘 要】 目的 探 讨 中 西 医 结 合 治疗 多 形 性 红 斑 临床 效 果 及 安 全 性 。 方 法 选 取 该 院 ２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ ０ ｌ ２ 年ｌ ２ 月 收 治 多 形 性 红 斑 患者 １ ２ Ｏ 例， 采 用随 机数 字表法 分为对 照组和中西医 结合 治疗组 ， 每 组各 ６ ０ 例； 其 中对 照 组 患者 采 用 单 纯 西 药 治 疗 ； 中
结合 治疗 组患者 降低 程 度明显高 于对照组 ， 组 间 比较 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 中 西 医 结 合 治 疗 组 患 者 复 发 率 明 显低 于对照组 ， 组 间比较 差异具 有 统计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 与 单 纯 西 医治 疗 相 比 ， 中西 医 结 合 治 疗 多 形 性 红 斑 可 有 效改 善临床症状 ， 降低 复发率 ， 且 无 明 显 不 良反 应 具 有 临 床 使 用 价 值 。 【 关 键 词 】中西医结合 ； 多形性 红 斑 ； 疗效； 安 全 性 【 中 图分 类 号】 Ｒ７ ５ ８ ． ６ １ 【 文献 标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ７（ ｂ ） 一 ０ ０ １ ７ — ０ ２
当归四逆汤加味治疗寒冷性多形红斑36例
云 南 中 医 中 药 杂 志
４ ５
当 归 四 逆 汤 加 味 治 疗 寒 冷 性 多形 红 斑 ３ ６例
胡建农
（ 苏省金 坛 市 中医 医院皮肤 科 ，江 苏 金 坛 ２ ３ ０ ） 江 １ ２ ０
关键词 ： 当归 四 逆 汤 加 味 ； 形 红 斑 ； 态反 应 多 变
殊 治 疗 方 法 ， 对 症 进 行 治 疗 ， 以抗 组 胺 类 药 物 、 质 类 固 仅 予 皮
１３ 证 候分类 中医辨证 为寒 湿阻络 ： 见皮疹 暗红 ， 寒 ． 症 遇 加重 ， 手足厥 寒 ， 寒 肢冷 ， 形 自觉 瘙 痒 疼痛 ， 小便 清 长 。舌质
淡 ， 白， 沉细或缓 。 苔 脉 ２ 治 疗 方 法
枝 １ ， ０ｇ 白芍 １ ， ０ｇ 细辛 ３ｇ 通草 ３ｇ 制 附子 １ ， ， ， ０ｇ 丹参 １ ， ０ｇ 白鲜皮 １ ， ０ｇ 红花 １ ， ０ｇ 地肤 子 １ ， 草 ５ｇ 大枣 ５枚 。服 ０ｇ 甘 ，
法 ： 方 加 水 ５０ｍＬ水 煎 服 取 汁 １ ０ｍＬ 口服 ， 晚 各 ｉ次 ， 上 ０ ０ 早
月 门 诊 患 者 。其 中 男 ｌ 例 ， ５ 例 ； 龄 最 小 １ ５ 女 ５ 年 ０岁 ， 大 ３ 最 ０
奶等发物之 品。 ２ ２ 对照组 ． ２ ３ 病程 ．
疗效 。 ３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
采用酮替芬 １ｒ ， 泼尼松 １ ｇ ｔ ｇｂ ｎ ０ｍ ，ｄ等治疗 。 ｉ ２组病例 均 以 ２周为 １个疗 程 ， 治疗 １ａ 观察 后
痛， 略有 瘙 痒 。（ ） 病 急 骤 ， 发 于 指 缘 、 背 、 趾 、 背 及 ２发 好 手 足 足
多形红斑的护理需要注意什么
多形红斑的护理需要注意什么
多形斑食物我们生活中比较常见的皮肤疾病，一般都是由于用药不当过敏所引起的，它多身体的伤害是非常大的，一般总是会给我们带来剧烈的疼痛感，并且特别容易出现溃烂感染的现象，为了能让身体更快耳朵康复，在治疗的同时对其护理液是需要特别的注意，下面一起了解下多形红斑的护理需要注意什么
多形红斑的护理需要注意什么
本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食，呼吸，视物，排尿障碍，使其情绪低落，易产生恐惧心理，表现为烦躁，哭闹，不配合治疗等现象，家长也会有各种担心和不良情绪，因此心理护理十分重要，利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识，帮助他们树立信心，建立良好的护患关系，取得患儿及家长的信任，使其能积极配合治疗，在衣食住行多方面主动配合，从而促进疾病的康复。
适宜食物
鸡蛋，小米，小米面，菠菜，莲藕
忌吃食物
鱼肉，河虾，海虾，对虾，牛奶
1、多形红斑中医食疗方：
(1)、冬瓜饮：冬瓜500g(去皮、瓤)，西瓜500g(去皮、子)。
以水3碗，煮冬瓜(切条)至水一碗，去渣待冷，再将西瓜肉用纱布包裹绞汁，加入冬瓜汁内冷饮之。
每日一剂，连服一周。
功能：除湿利尿，清热除斑，用于多形红斑皮肤病变。
(2)、梨萝蜜膏：鸭梨(或雪花梨)1000g，白萝卜1000g，鲜姜250g，炼乳250g，蜂蜜250g。
先将梨去核，萝卜、生姜洗净切碎，分别洁净纱布绞挤取汁。
取梨汁、萝卜汁共置锅中，先武后文用火煎煮，浓缩至膏
上面就是对多形红斑的护理需要注意什么的介绍，在出现多形斑是一定要调整好心情，及时配合医生的治疗，另外一定按时用餐，并且要多吃些清淡的食物，在患病期间尽量不要吃高蛋白
的食物，并且一定要注意自己皮肤的卫生干净。
渗出性多形红斑怎样治疗？
渗出性多形红斑怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍渗出性多形红斑的治疗方法，治疗渗出性多形红斑常用的西医疗法和中医疗法。
渗出性多形红斑应该吃什么药。
*渗出性多形红斑怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.全身治疗(1)追寻病原、停用致敏药物，并给以相应治疗。
多进富含有维生素水果、新鲜蔬菜，限制动物蛋白及刺激性食物，保持大便通畅。
(2)轻症患者可内服抗组胺剂、钙剂及维生素C或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射，每天1次。
便秘者，可给盐类泻剂如硫酸镁。
发病若与HSV有关者，可用阿昔洛韦(无环鸟苷)有较好作用。
重者可用皮质类固醇激素，关节痛时给阿司匹林，水杨酸钠或吲哚美辛(消炎痛)。
有病灶或并发感染时，可用抗生素。
*2、预后经过约2～4周，愈后遗留暂时性色素沉着。
*二、中医①血热型：法宜清热凉血、散风。
方用凉血五根汤加减。
白茅根30g，茜草根10g，紫草根10g，菊花10g，生地15g，丹皮10g，大青叶12g，防风10g，车前草15g，薄荷3g，热盛烦渴者加生石膏、竹叶;大便秘结者加大黄;关节痛者加秦艺桑枝、鸡血藤;或用三花子藤方(生槐花、款冬花、地肤子、首乌藤)内服。
②寒湿型：法宜健脾除湿，温经散寒。
方用当归四物汤加减：茯苓10g，白术10g，陈皮5g，桂枝10g，白芍10g，吴茱萸10g，干姜6g，当归10g，鸡血藤15g。
气虚明显者加生芪、党参;关节痛者加秦艽、老鹳草;发生于上肢者加片姜黄;发生于下肢者加木瓜。
局部治疗原则消炎、收敛、止痒，防止感染。
以红斑丘疹为主者选用炉甘石洗剂、皮质激素软膏。
对水疱糜烂渗出者可用各种收敛抗菌剂，作局部湿敷或油膏。
如3%硼酸水，复方硫酸铜溶液或黄柏地榆水湿敷;复方代马妥油膏或5%紫草，10%生地榆油膏。
有口腔黏膜损害时，可用白菊花，金银花泡水含漱，每1天多次。
*温馨提示：上面就是对于渗出性多形红斑怎么治疗，渗出性多形红斑中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关渗出性多形红斑方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“渗出性多形红斑”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
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中医如何治疗多形性红斑
*导读：金芪方黄芪12，金雀根30，茜草30，生地30，研粉，混匀制成糖衣片。
每日30片，分3次服，主治寒冷性多形红斑。
……
中医治疗多形性红斑：
1. 地肤子方地肤子30，槐花12，白菊花9，款冬花9，夜交藤9，水煎服。
清热利湿，解毒。
主治多形红斑。
2.益气活血温阳汤当归9，赤芍9，丹参9，桂枝9，党参9，黄芪15，附子6，陈皮6，水煎服。
主治寒冷性多形红斑。
3.金芪方黄芪12，金雀根30，茜草30，生地30，研粉，混匀制成糖衣片。
每日30片，分3次服，主治寒冷性多形红斑。
外治方：
1.皮肤糜烂者，用三黄洗剂(经验方)，外擦。
大黄、黄柏、黄芩、苦参各等份，共研细末。
上药10～15，加入蒸馏水100ml，医用碳酸1ml。
临用时摇匀，以棉花蘸药汁搽患处，每日4～5次。
2.粘膜糜烂者，用锡类散外吹，1日4～5次。
对风寒型患者，注意保暖，避免冷水、冷风等刺激;忌食鱼、虾、蟹、蒜、韭等发物。
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