中医肩关节周围炎的推拿疗法
推拿治疗学课件-肩关节周围炎
3.辅助检查
推拿治疗学
X线摄片检查可排除骨性病变。病程较久者可有骨质疏松，肌腱、韧带有不 同程度的钙化。
【鉴别诊断】
1.神经根型颈椎病
推拿治疗学
受刺激或压迫的颈脊神经，其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样 或过电样麻感；一侧或两侧上肢有放射性痛、麻，伴有发沉、肢冷、无力、 握力减弱；肩关节运动无障碍，臂丛神经牵拉等试验阳性。
【应用解剖】
肩关节是人体活动范围最大的关节，可做前屈、 后伸、外展、内收、内旋、外旋、上举7个方向的 运动（图5-25）。
图5-25：肩关节示意图
推拿治疗学
1.盂肱关节
推拿治疗学
由关节盂和肱骨头构成，依赖盂肱韧带维系固定，关节盂小而肱骨头大，形 成关节的灵活性（图5-26、图5-27）。
图5-26：肩关节盂示意图 推拿治疗学
主要有盂肱韧带、喙肩韧带、喙肱韧带、肩锁韧带等，起到维持关节稳定和 运动的作用（图5-29）。
3.参与肩关节运动的肌肉
推拿治疗学
前屈：喙肱肌、肱二头肌、三角肌前部、胸大肌锁骨部；后伸：背阔肌、大 圆肌、三角肌后部；内收：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、喙肱肌、大圆肌、 肱二头肌长头；外展：冈上肌、三角肌；内旋：肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、 背阔肌；外旋：冈下肌、小圆肌、三角肌后部。关节的运动涉及肌肉的主动 与拮抗关系，当关节运动障碍时，应分清是主动肌原因还是拮抗肌因素（图 5-30）。
一、肩关节周围炎
汇报人：
目录
【应用解剖】 【病因病机】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗】 【注意事项】 【疗效评定】 【思考题】
肩关节周围炎是指肩关节囊及关节周围软组织因 急慢性损伤、退行性改变、风寒湿邪侵袭等因素 所致的一种慢性非特异性炎症。临床上以肩关节 周围疼痛、活动功能障碍为主要特征。本病好发 于中老年人（50岁左右），女性发病率高于男性， 故有“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩” 之称。本病属中医“肩痹”范畴。
推拿治疗肩关节周围炎
１ ． ３ 外伤筋 骨
因跌 仆 闪挫 ，筋 脉受 损 ，气 滞血 瘀 ，致 肩部 脉 络不 通 ， 不 通则 痛 。久 之 ，筋脉 、关节 失养 、拘急 而不用 。 肩部 骨折 、脱位 ，上肢 骨折 ，因固定时 间过长 或在 固定 期 间不 注意关 节 的功能锻 炼亦 可诱 发肩周 炎 。 现代 医学 认 为 ，肩关 节 活 动 范 围大 ，运 动 灵 活 。肩 部 的肌 腱 、韧带 经 常受 到上 肢重 力 和肩部 大 范 围活动 的牵 拉 ， 极 易 发生 劳损 而 变性 。 因此 ，本病 往往 在肱 二 头肌 长头 腱 、 肩 峰 下 滑 囊 、冈上 肌腱 、小 圆肌 、三 角 肌 等 软 组 织 劳 损 、 炎 性 改 变 或 在外 伤 、感 受 风 寒 湿 的基 础 上 发病 。 以上 因素 造 成 肩 关 节 周 围 的肌 肉 、肌 腱 、腱 鞘 、韧 带 、关 节 囊 等 组 织 充 血 、渗 出 、水肿 、增厚 等无 菌 性 炎症 改 变 。如 得 不 到 及 时有 效 的治疗 ， 久之 ， 则 发生 盂肱关 节囊 内 的前 下部粘 连 、 挛 缩 或 腱 袖 钙化 等 ，限制 了肩关 节 的正 常 功能 活 动 ； 甚 者 肩 部 活 动 功 能丧 失 ，其 运 动 由肩胛 骨 所代 替 ，此 时多 出现 明显 的肩部 肌 肉萎 缩 。
２ ． ４ 施术手法
推 、拿 、揉 、滚 、拨 、按 、拿 、叩 、擦 、搓 、动 等 。 ２ ． ５时 间与刺 激量 每次 治疗 ３ ０分钟左 右 ，每 日或隔 日 １ 次 ，ｌ ０一 ｌ ５次 １ 个 疗程 ； 手 法刺激 量应 因人 、因症 而酌定 。
３ 手 法 操 作
３ ． １ 推摩揉滚肩臂法
摘要 ：目的 探 讨推 拿治疗肩 关节周 围炎。方法 介绍肩关 节周 围炎的治疗原则 以及具体推拿手 法。结论 肩 关节周周 炎 的治 疗，应贯彻动静结合 的原 则。早期 ，由于肩部肿痛 明显 ，宜适 当减 少或 限制肩部 活动 ；后期 ，肩部肿痛减轻 ，应 提倡主动进行 肩部活动功 能锻 炼 ，并配合 药物治疗。部分病人 的肩周炎有 自愈 的趋 势 ，会 遗 留轻度活动功 能障碍 ；绝 大部分病人 的肩周炎 需经有效 治疗 ，方能痊愈 。 关键词 ：推 拿 ；治疗 ；肩 关节周围炎 中图分类 号 ：ｌ ７ ４ 文献 标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． １ ８ ９ ．
穴位调理缓解肩周炎
穴位调理缓解肩周炎肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围疼痛和功能障碍。
穴位调理是一种传统的中医疗法，通过刺激穴位来促进气血流通，调整机体的功能状态。
下面将介绍一些常用的穴位调理方法，帮助缓解肩周炎的症状。
1. 风池穴（GB20）风池穴位于头颈交界处，肩膀外侧，约在耳后发际的凹陷处。
用手指按压或旋转刺激这个穴位，可以舒缓肩部疼痛和僵硬。
每天按摩5-10分钟，效果更佳。
2. 臂丛（肩井）穴（LI15）臂丛穴位于上臂前侧中部三角肌外缘凹陷处。
用手指按压或遥控按摩器刺激这个穴位，可以缓解肩膀疼痛和增加肩关节的柔韧性。
按摩时要适度，并避免用力过猛。
3. 鱼际穴（TE16）鱼际穴位于肩关节外侧，手臂抬起时出现的凹陷处。
用手指按压或旋转刺激这个穴位，可以缓解肩周炎引起的疼痛和僵硬。
每天按摩5-10分钟，效果更好。
4. 肩髃穴（GB21）肩髃穴位于肩关节中央，前缘和后缘之间。
用手指按压或旋转刺激这个穴位，可以缓解肩膀的疼痛和舒缓肩部的紧张感。
按摩时可以配合深呼吸，放松身体。
5. 天宗穴（SI12）天宗穴位于肩胛骨的中央，内侧缘。
用手指按压或遥控按摩器刺激这个穴位，可以缓解肩周炎引起的肩胛骨周围疼痛和僵硬。
每天按摩5-10分钟，效果更佳。
以上是一些常用的穴位调理方法，可以配合每日的饮食和锻炼来缓解肩周炎的症状。
同时，要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势，以免加重肩部的负担。
总之，穴位调理是一种有效的缓解肩周炎的方法。
但是，每个人的体质和病情都不同，建议在使用穴位调理前咨询医生或中医师的建议，避免自行使用不当的方法带来不良后果。
希望大家都能重视肩周炎的调理，保持健康的肩部。
推拿为主治疗肩关节周围炎
维普资讯
《 按摩与导引》 ２０ 年 １ ０７ 月第 ２ 卷 第 １ 总 １５ ３ 期（ ４ 期）
１ ４
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕａ ｏ ＆ Ｑ ｏ ｇ ｔ ｒｐ ．ａ ０ ７ Ｖ １２ Ｎ ． ｈｎ ｓ ｎｐ ｌｉｎ ｔ ｉＧ ｎ ｈ ａ ｙＪｎ２ ０ ， ｏ．３， ｏ １ ｅ
推拿 为主治疗 肩关节周 围炎
白少聪
河南省郑州市第二按摩医院
关键词 肩关节周围炎 推拿治疗
（５ ０６ ４ ００ ）
肩关节周围炎简称肩周炎 ， 是肩关节及其周 围 软组织损伤性退变引起 的慢性无 菌炎症反应 ， 以 是
２ 主动功能锻 炼 患者应坚持功能锻炼 。 ． ３ 以健肩
外展 、 内收、 外旋 、 、 内旋 上举等功能活动为 目 ， 标 循 单侧或双侧肩关节酸胀疼痛 和功 能活动受 限为主 序渐进 。 长期坚持。 要症状的常见病症。本病多发于中老年人 。 女性发 ３ 治疗观察 ． １ 肩部疼痛消失 。 肩关节 病率略高于男性， 笔者 自２０ 年 ６ ０３ 月至 ２０ ０６年元 ３ 疗效判定标 准 治愈 ： 月， 以推拿为主 ， 配合功能锻炼治疗肩周炎 １８ ， 功能完全或基本恢复 ； ２例 好转 ： 肩部疼痛减轻 ， 活动功 能改善 ； ： 未愈 症状无改善。 效果满意 。 兹介绍如下。 １ 一般 资料 ３ 治疗结果 １８ ． ２ ２ 例均在 １ 个疗程后作出评定 ， 其中治愈 ９ 例， ８ 好转 ２ ９例， 未愈 ｌ 例。 １８ ２例均来 自门诊 ，其 中男性 ５ ，女性 ７ ２例 ６ 例； 年龄 ４— １ ； ２ ８ 岁 病程 ６ 个月 以内 ８ 例 ， 个月一 ４ 体 会 ８ ６ 肩关节是人体活动频繁 ， 幅度较大 ， 范围较广的 １ 个月 ２ 例， 年以上 １ 例； ２ ４ １ ６ 单侧发病 １６ 双 １ 例， 侧发病 １ 例。全部病 例均患肩酸胀疼痛和功能活 关节 。 ２ 由于反复轻伤、 慢性劳损 ， 或风寒湿邪侵袭 ， 而 动受 限。根据症状和体征符合肩周炎诊断标准 ， 并 致慢性伤筋。 其最初为冈上肌肌腱炎 。 或肱二头肌长 经 ｘ线检查排除骨质病变。 头腱鞘炎等进而波及整个肩关节周 围软组织。所以 ２ 治疗方法 气血虚弱， 血不荣筋 ， 肩部软组织广泛的退行性变常 ２１ ①患者仰卧或坐位 。 ． 用滚法施术 于患者肩前部 为其内因。 在此基础上由于外 因的作用而发病。 后期 及上臂内侧 ， 往返数次 ， 配合患肢被动外展外旋。② 因肩部周围组织 的慢性炎症反应而引起肩关节周围 患者俯卧或坐位 ，术者一手握住 患者上肢肘部 ， 另 软组织广泛性粘连 ， 少数患者可继发于外伤， 中医认 手在肩外侧或腋后部用滚法治疗数次。③按揉局 为多由于年老体弱 。 肝肾亏损， 气血虚衰， 筋肉肌腱 兼操劳伤损 ， 风寒湿邪侵袭等导致血不荣 部穴位 。 、 肩髑 肩贞、 肩井 、 、 内陵等穴位配合 失于濡养 ， 天宗 肩 痰浊瘀阻经脉及关节等所致 。 分筋手法推按肩关节周围的筋络 。③肩关节被动运 筋 ． 本病初感肩部酸痛，逐渐发展为肩部较广泛 的 动， 患者取坐位 ， 术者站在患者患侧稍后方 ， 一手扶 住患肩 ， 一手握住腕部或托住肘 部 ， 以关节为轴心 疼痛 ， 有时可以向颈部 ， 肘部和前臂星放射窜痛或刀 作环转运动 ， 幅度 由小到 大 ， 然后术者一手托起前 割样痛 。 痛也是本病 的特征 ， 静止 一般为昼轻夜重 ， 臂、 使患者患肘 、 患臂 内收 ， 之手搭 向健侧肩 ， 局部肌肉还可出现废用性萎缩 ，尤 以三角肌最为 明 患侧 再由 健侧肩绕过头顶到息肩。 反复环绕 ５ ７ — 次。⑤ 显 。 推拿治疗肩周炎作用直接 ， 可起到疏通经络 ， 解 患者坐位 ， 用滚法在肩前 、 肩后 、 肩外侧治疗 。 提拿 滑利关节之 目的， 肩周炎早期疼痛较剧 ， 手 息肩 ， 用搓法 由肩部到前臂反复搓动 ， 结束治疗。在 除粘连 ， 做每个动作时 ， 均有不 同程度的疼痛 ， 故应在患者 法宜轻揉 ， 以放松手 法为 主 ， 应多 后期粘连严重 ， 功 尚能忍受的情况下进行。每次治疗约 ３ 分钟 ， 日 Ｏ 每 能活动受限 ， 对此应多用较重的手法。 治疗时不可粗 １ ２ 次，Ｏ日为 １ 个疗程 。 暴用力 。 以免造成新的损伤。 ２ 对于粘连性肩周炎也可在臂丛神经麻醉下撕 ． ２ 治疗的同时应嘱患者进行肩部功能锻炼 ，同时 裂粘连迅速恢复肩关节功能 。 注重息肩保暖。
(完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案
肩凝症（肩关节周围炎）中医诊疗方案一、病名中医病名：肩凝症西医病名：肩关节周围炎二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
（4）X线检查多为阴性，病程久者课件骨质疏松。
2.西医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而肱二头肌长头腱压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。
晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。
此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。
（2）X线检查：可无明显异常。
肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。
（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1.粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。
2.粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
针刺与推拿治疗肩关节周围炎
年龄最 大 ８ ２岁，最小 ２ ７岁，平均 ４ ８岁：病程 ＜１月 ｌ ２例 ，
２ ～３月 １ ，＞３月 １ 。女性 ５ 例 ，年龄 最大 ７ ８例 ５例 １ ８岁，
最小 ４ ５岁 ，平均 ５ ． ：病程 ＜ １ ｌ ，２ Ｏ５岁 月 ０例 ～３月 ２ ０例 ，
肩关节 周围炎好 发于 ５ ０岁左 右的女性，临床 以长期肩痛 、
有病例均参 照国家 “ 中医病症 诊断疗 效标准 ”（ Ｙ Ｊ０ １１ Ｚ ／２ ０ ．～
２ ０ ． ９ ）“ 周 炎 诊 断 依 据 ０ １９ ４ 肩 — 。
１ 治疗方 法 ． ２
取患侧肩髑 、肩露 、肩贞 、曲池 、阿是穴 、天
均可继发 引起肩 关节 周围炎。而肩 部肌 腱、肌 肉、关节囊 、滑 囊 、韧带充血水肿 ，炎性 细胞浸润 ，组织液渗 出而形成疤痕 ， 造成肩周组织挛缩 ，肩关节滑膜 、关节软骨间粘连 。肩 周软组
注 ： 自身 治疗前 比较 。 ＜ＯＯ ； 对照 １ 、 照 ２组。 与 Ｐ ．ｌ 与 组 对 比较 Ｐ＜Ｏ ５ ． ０ 表 ３ 三组 患者 治疗 前后 ＷＮ Ｃ量表 中关 节 活动度 评 分 比较 ＯＡ
的吸收，使 闭阻 的经脉得 以温通 畅行而痛 减。 手法治疗能够 改善肩关节 周围血液循环 ，加速渗 出液 的吸 收 ，促进肌 肉放松 ，缓解韧 带痉挛，解除组织间粘连 。有研究【 ２ 】
（ 稿 日期 ：２ １．７０ ） 收 ０ ００ ．９
关键 词 ：肩 关节 周 围炎 ；针 刺疗 法 ；推 拿疗 法
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —７ ９２ １． ．８ ｏ：１．９９ ．ｓ．６２２ ７ ． ０１ １２ ｊｓ ０ ７ 文章 编 号 ：１７ ．７９ （０ ０ １ ２４０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一７０ ５ ｌ
肩周炎推拿的操作方法
肩周炎推拿的操作方法肩周炎是一种常见的肩部疾病，其主要症状包括肩关节疼痛、肩关节活动受限及肩周肌肉僵硬等。
推拿作为一种传统的中医疗法，在肩周炎的治疗中也有着一定的疗效。
下面将介绍肩周炎推拿的操作方法，以供参考。
首先，在进行推拿操作前，推拿师应事先了解患者的病情和病史，包括肩关节的活动范围、疼痛程度及病程等信息。
同时，还需要仔细观察患者的肩部外形和肌肉情况，以便进行针对性的治疗。
其次，在进行推拿操作时，推拿师应选择适当的操作手法，以缓解肩关节疼痛和改善肌肉僵硬。
常用的手法包括按摩、揉捻、推拿、拍打等。
具体操作方法如下：1. 按摩：用手指或掌心按压患者的肩胛骨和周围组织，通过适当的力度和频率，刺激肌肉组织，增加血液循环和新陈代谢，从而缓解疼痛和改善肌肉紧张。
2. 揉捻：以握住肌肉，用旋转的手法加以按摩。
可以沿着肌肉纤维走向进行揉捻，也可以交叉进行揉捻，以增加肌肉的灵活性和柔韧性，缓解肩周肌肉的僵硬感。
3. 推拿：用手掌、指腹或拇指等部位推动患者肩关节或周围组织。
可以结合推拿手法，如推、撑、揉、按等各种手法，使肩关节周围的软组织得到拉伸和放松，缓解关节的疼痛和僵硬。
4. 拍打：用手掌或拳头轻轻拍打患者肩部，以刺激肌肉组织，增加组织的血液循环和新陈代谢，促进疼痛的缓解和康复。
除了以上的手法外，根据患者的具体情况，推拿师还可以结合一些其他疗法，如针灸、热敷、拔罐、艾灸等，以增强治疗效果。
需要指出的是，肩周炎推拿虽然有一定的疗效，但并不适用于所有的肩周炎患者。
对于急性期或严重疼痛的患者，推拿操作应避免直接按摩肩关节，以免加重疼痛。
此外，如果患者有出血倾向、感染、皮肤病变或其他慢性疾病等情况，也不适合进行推拿治疗。
在进行肩周炎推拿操作时，推拿师应密切观察患者的反应和病情变化，及时进行调整和判断疗效。
同时，还应向患者解释推拿治疗的原理和注意事项，提醒患者在日常生活中注意保护肩关节，避免过度用力或久坐。
总的来说，肩周炎推拿是一种有效的治疗方法，通过刺激肌肉组织，增加血液循环和新陈代谢，可以缓解肩关节疼痛和改善肩周肌肉的僵硬感。
中医诊疗规范肩凝症(肩关节周围炎)
十一、肩凝症（肩关节周围炎）本病是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病，其发病主要为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。
日久则筋脉粘连，不能活动。
故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。
又称：五十肩，冻结肩，漏肩风，肩痹。
【临床表现】起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
【诊断要点】中医诊断：1.风寒湿证：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒；或肩部有沉重感。
舌淡、舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
2.瘀滞证：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚。
舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
3.气血虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。
2．西医诊断1、症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。
肩关节上举，后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛性压痛，日久可见肩部肌肉萎缩。
2、X线摄片检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
【治疗方案及原则】一、推拿疗法：治疗目的：改善局部血液循化，加速渗出物吸收，促进病变组织修复，缓解局部疼痛，促进肩关节功能的恢复。
二、中药辨证施治三、其他疗法1．小针刀：针刀疗法、带刃针疗法、铍针疗法、钩活术疗法等2．传统针灸仪器：针刺手法针疗仪、智能通络治疗仪、多功能艾灸仪、智能型中药熏蒸汽自控治疗仪、数码经络导平治疗仪、经络导平治疗仪等治疗。
【辩证论治】1．风寒湿型治法：祛风散寒，利湿通络方药：蠲痹汤加减中成药：大活络丹等。
中医诊疗规范肩凝症(肩关节周围炎)(精)
中医诊疗规范肩凝症(肩关节周围炎)(精)一、肩凝症(肩关节周围炎本病是以肩长期固定疼痛, 活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病, 其发病主要为年老体衰,肝肾不足、气血虚损,筋骨失于濡养,加之长期劳累,又因肩部露卧受凉,寒凝筋膜而致。
日久则筋脉粘连,不能活动。
故气血虚损,血不荣筋为内因,风寒湿邪侵袭为外因。
又称:五肩,冻结肩,漏肩风,肩痹。
【临床表现】起初肩部呈阵发性疼痛, 多数为慢性发作, 以后疼痛逐渐加剧或钝痛, 或刀割样痛, 且呈持续性, 气候变化或劳累后常使疼痛加重, 疼痛可向颈项及上肢 (特别是肘部扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
【诊断要点】中医诊断:1、风寒湿证:肩部窜痛, 遇风寒痛增, 得温痛缓, 畏风恶寒; 或肩部有沉重感。
舌淡、舌苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。
2、瘀滞证:肩部肿痛,疼痛拒按,以夜间为甚。
舌暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄, 脉弦或细涩。
3、气血虚证:肩部酸痛,劳累后疼痛加重,伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠, 四肢乏力,舌淡,少苔或舌苔白,脉细弱或沉。
2、西医诊断1、症状与体征:该病呈慢性发病,多数无外伤史,少数仅有轻微外伤。
主要症状是肩部疼痛,渐进性加重,昼轻夜重,并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。
肩关节上举,后伸时疼痛加剧,肩部活动受限,严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作肩部肿胀不明显,肩关节周围有广泛性压痛,日久可见肩部肌肉萎缩。
2、 X 线摄片检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。
【治疗方案及原则】一、推拿疗法:治疗目的:改善局部血液循化,加速渗出物吸收,促进病变组织修复,缓解局部疼痛,促进肩关节功能的恢复。
二、中药辨证施治三、其他疗法1、小针刀:针刀疗法、带刃针疗法、铍针疗法、钩活术疗法等2、传统针灸仪器:针刺手法针疗仪、智能通络治疗仪、多功能艾灸仪、智能型中药熏蒸汽自控治疗仪、数码经络导平治疗仪、经络导平治疗仪等治疗。
点穴推拿配合运动疗法治疗肩关节周围炎
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５ ・（ ５４ ４ 总 ３）
中医正骨 ２０ ０８年 ７月第 ２ 第 ７期 ０卷
点穴 推 拿 配合运 动 疗 法 治 疗 肩 关 节周 围炎
河南省 武术运 动管理 中心（ 州 郑
主题词 肩关节周 围炎／ 疗 治 点穴 运动疗法 临床研究
４０ １） 谭 秋翔 ５０２
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血、 水肿及炎 细胞浸 润 ， 而使疼痛加重 ， 长期反复刺 激 ， 粘连 使
加重 ， 并形成局部组 织的挛 缩等病 理改 变 ， 而成 肩凝 症 ， 冻结
６ ５ 。病程 ６ ｏ岁 ２例 个月 以内者 ８例 ， 个月 一１ ３ ６ 年 ５例 ， 一
２ ｌ例， 年 １ 一５年 ３ 。左肩 ２ 例 ， 肩 ２ 例 ， 例 ８ 右 ７ 双肩 ２例。临
度肩关节周围炎较适用 。④牵 引肩部 ： 患肢肌 肉松弛 的前 在
恢复 ， 至 ３ 甚 —５次 即可 治愈 。病程 长 者 ， 进入 冻 结 期 ， 已 粘
连、 挛缩等病理改变 已形 成 ， 因而 疗效相 对较 差 ， 疗周 关节 治 期也相对较长 ， 可见点 穴推拿 和运动 疗法 相结合 治 疗肩 关节
肩关节周围炎多因漏肩 当风 、 感受风寒湿 邪加 之外伤 、 劳 损， 而引起肩部酸痛 、 运动功能障碍等。 自２０ 年 ２月至 ２０ ０５ ０７ 年 ２月 ， 者采 用 点穴 配合 运动 疗 法治 疗肩 关节 周 围炎 ５ 作 ７
例， 疗效满意 ， 总结报告 如下。 现
１ 临床 资料
本组 ５ ， ２ ， ３ 例 。年 龄 ６ 岁 以上 者 ５ ，５ ７例 男 ０例 女 ７ ０ 例 ４
肩。作者遵循 中国传统医学 “ 者不 痛” 通 的理 论 ， 采用 点穴 推
肩周炎中西疗法治疗方案
一、概述肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的慢性肩部疾病。
该病多发于中老年人，表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
肩周炎的病因复杂，可能与肩部软组织损伤、肩关节退化、肌肉力量下降等因素有关。
中医认为肩周炎属于“痹证”范畴，认为是由气血瘀滞、肝肾不足、风寒湿邪侵袭等引起的。
西医治疗则侧重于药物治疗、物理治疗和手术治疗。
以下将详细介绍肩周炎的中西结合治疗方案。
二、中医治疗方案1. 针灸治疗针灸治疗是中医治疗肩周炎的重要方法之一。
通过刺激特定的穴位，调节气血，疏通经络，缓解肩部疼痛。
常用的穴位有肩髃、肩贞、肩井、曲池、合谷等。
针灸治疗每周进行2-3次，每次30分钟。
2. 推拿按摩推拿按摩能够缓解肩部肌肉紧张，促进血液循环，缓解疼痛。
治疗时，手法宜轻柔，力度适中，重点按摩肩部肌肉、关节周围及痛点。
每周进行2-3次，每次30分钟。
3. 中药治疗中药治疗通过内服中药，调节脏腑功能，活血化瘀，祛风除湿。
常用方剂有独活寄生汤、葛根汤、乌头汤等。
根据患者具体病情，可适当加减药物。
4. 中药外敷中药外敷能够直接作用于肩部，缓解疼痛，促进局部血液循环。
常用药物有川乌、草乌、威灵仙、透骨草等。
将药物研末，用酒或醋调成糊状，敷于肩部，用绷带固定，每天更换1-2次。
5. 功能锻炼功能锻炼有助于恢复肩部关节活动度，增强肌肉力量。
患者可根据自身情况，进行以下锻炼：（1）肩部旋转：患者站立或坐位，双臂自然下垂，分别向前、向后、向左、向右旋转，每次旋转30-50次。
（2）肩部外展：患者站立或坐位，双臂伸直，尽量向上抬起，每次抬起30-50次。
（3）肩部内收：患者站立或坐位，双臂伸直，尽量向两侧展开，每次展开30-50次。
三、西医治疗方案1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，用于缓解肩部疼痛和炎症。
（2）肌肉松弛剂：如美托洛尔、曲马多等，用于缓解肌肉紧张。
（3）激素类药物：如强的松等，用于减轻炎症反应。
“漏肩风”的推拿疗法
“漏肩风”的推拿疗法“漏肩风”又称“肩关节周围炎”、“肩凝症”、“五十肩”、“冻结肩”等。
此症好发于45岁以上的非重体力劳动者，以机关职员、教师、汽车驾驶员、家庭妇女为多见。
“漏肩风”虽然不会危及生命，但对人体的健康危害较大，给患者的生活和生存带来极大的不便。
内服中西药、针灸、理疗、封闭等对本症虽有一定的治疗效果，但对肩关节粘连，活动有障碍者，其疗效并不理想。
推拿疗法能起到舒筋活络，祛瘀止痛的作用，对解除肌肉痉挛及肩关节的高举、外展、外旋、后伸活动有明显的效果，它又具有不需要什么医疗设备，不受环境条件限制等优点，因此这种治疗方法深受患者欢迎。
治疗步骤及操作方法局部放松法：医者用“一指禅”推法于风池、风府穴，继之轻推喙突及肩周围肌肉，使之放松，然后改用磙法，手法的轻重程度可根据患者的体质强弱、胖瘦程度酌情加减（操作时间约8~10分钟）。
抬肩弹拨法：对于肩关节已产生粘连的患者可采用此法。
医者一手插入患者腋下，绕上至肩峰，两手掌重叠伸于肩峰处，逐步使肩关节上抬（3~5次），切忌使用粗力猛力，然后用两手拇指、食指提拿弹拨于喙肱韧带，肱二头肌腱长头处，使其与周围组织分离（急性发作期不宜使用此法）。
因此期的主要病理变化为肱二头肌腱长头及其腱鞘滑膜肿胀，鞘内渗液，使用弹拨法会促使粘连。
曲肘，伸臂摇肩法：①患者曲肘，医者一手按在患者肩峰处，另一手握住肘部，使肩关节左右摇动。
②患臂伸直，做长幅度旋转。
肩臂抖动法：医者两手握住患肢腕关节，使肩臂有节律的上下抖动，然后再用两手掌大鱼际紧贴肩峰前后侧，顺手臂向下用深透柔和的搓法至腕关节处，最后再用拇指按揉于喙突、髎肩、臑会、曲池、合谷等穴结束治疗。
对急性发作期患者，可配合热敷法，止痛效果非常显著。
其方法是：将药物包在纱布内煮好，充分暴露肩关节，先将传导油（麻油、香油均可）涂于患处，用小鱼际将局部擦热，然后用毛巾浸入药液中，拧至八成干，敷于肩部（用两块毛巾轮换5次）直至皮肤发烫并呈深色为止，最后涂上冬青油即可。
肩周炎的推拿疗法
肩周炎的推拿疗法肩周炎的推拿疗法主讲人简介：赵东奇，男，主治中医师，松原市中医院传统疗法治疗中心副主任。
早年毕业于长春中医学院，现为吉林省中医药学会推拿学会专业委员会常务委员、吉林省中医药学会青年中医发展委员会委员，吉林省劳动保障厅职业技能鉴定中心保健按摩师专业高级考评员，中国针灸学会会员、吉林省针灸学会会员。
临床擅长运用推拿、牵引、中药治疗各型颈椎病、肩周炎、落枕、急性腰扭伤、腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生、跟痛症、膝关节骨性关节炎、痛经、月经不调、痤疮、带状疱疹、便秘、失眠等疾病。
授课内容：一、定义肩周炎：全称为肩关节周围炎，是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩部疼痛、功能活动受限为主要临床表现的一类疾病，中医称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”、“肩痹”。
本病因多发于50岁左右的中老年人，故又称“五十肩”，发病患者临床统计女性多于男性。
本病有自愈倾向，早期以疼痛为主，日轻夜重，晚期以功能障碍为主。
2病名释义①“漏肩风”之名，首见于清代医家云川道人（生平履贯欠详， 1644—1911）所著的《绛囊撮要》（刊于乾隆九年），其症状描述为“上举不便，后弯欠利，肩峰突起，”这12个字把肩关节运动障碍和肩部肌肉萎缩描写得淋漓尽致。
②“漏”者“露”也，有暴露之意，说明漏肩风是由于露肩当风，局部感受风寒湿邪，引起经络闭阻、气血不通而致。
③“冻结肩”、“肩凝症”，也同样形象地说明该病有关节功能受限这一症候特点。
④云川道人治漏肩风中药方：穿山甲（炙）生半夏生南星（各一钱）肉桂（三钱）共为末。
好醋调匀。
为饼如钱浓。
晒干将口涎粘药于痛处。
用艾灸之。
轻者一壮。
重者三壮二、解剖生理1.肩关节概念：肩关节有狭义和广义之分：狭义的肩关节指肩肱关节，广义的肩关节指二组相互配合的关节，第一组肩肱关节和肩峰下关节，第二组是肩胛胸壁关节、肩锁关节和胸锁关节。
3肩肱关节是典型的球窝关节，由肩胛骨关节盂和肱骨头所组成，可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、上举和环绕等各个方向运动，是人体活动度最大、最灵活的关节。
三个穴位肩周炎立马见效
三个穴位肩周炎立马见效
肩周炎俗称50肩，中医叫寒凝肩，50岁往上的人多半都会出现这个毛病，只不过是有轻有重。
下面介绍给朋友们三个穴位，立马见效：
一、肩髃穴——水平抬起受限：将上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为本穴。
二、肩髎穴——上举受限：将上臂外展平举，肩关节部即可出现两个凹陷窝，后面一个凹陷窝即是本穴。
三、肩前穴——向后背手受限：在肩部，正坐垂臂，当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点。
每个穴位按揉3-5分钟，最好用砭石的按摩棍，没有按摩棍也可用拇指。
你可以在按摩前把上述的三个动作做到极限，画个记号，按完后再做到极限，前后对比一下，那就是见证奇迹的时刻！
髃：音同鱼；髎：音同辽。
腋前皱襞：zhòu bì胳肢窝皱褶。
王友仁按动疗法治疗肩关节周围炎经验总结
王友仁按动疗法治疗肩关节周围炎经验总结郑生泓;王友仁(指导)【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2024(16)2【摘要】按动疗法是北京按摩医院的特色疗法,操作上重视“整体观念、筋骨并重、按动结合、医患配合、平衡阴阳”等,对肩关节周围炎等筋伤类疾病有很好的治疗效果,于2021年被评为第五批北京市级非物质文化遗产。
北京按摩医院王友仁主任医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第四届首都国医名师,从事推拿临床工作60余年,在按动疗法治疗肩关节周围炎方面积累了丰富经验,重视正骨与按动相结合,并以“颈部按动”“肩部按动”“髋部按动”为治疗特色,提出“以按治痛,以动治动”“整体观念,颈肩同治”“对应取穴,以髋治肩”等治疗理念,讲求“动静结合,医患配合”“先求远,后求高”“先解决疼痛,后改善功能”等治疗原则。
在解决肩关节周围炎的疼痛问题上,王老提出“不通则痛、不正则痛、不顺则痛”的治疗思路,并通过纠正偏歪的颈椎、理顺肩关节周围肌肉和韧带以及疏通肩部和髋部相对应的经络穴位,从而达到“通、正、顺”的效果。
按动疗法中的“按”为阴,“动”为阳,按动结合就是阴阳结合的一种方法,医者的按压与患者主动或者被动的运动形成合力作用于肌肉和骨骼上,可达到筋松骨正、缓解疼痛的治疗效果。
按动疗法治疗肩关节周围炎安全性高、患者配合度好、效果显著,值得临床推广。
【总页数】4页(P140-143)【作者】郑生泓;王友仁(指导)【作者单位】北京按摩医院【正文语种】中文【中图分类】R274【相关文献】1.王友仁按动疗法治疗肱骨外上髁炎经验探析2.王友仁按动疗法治疗膝关节疼痛经验总结3.王友仁按动疗法治疗颈性眩晕疗效观察4.王友仁主任医师按动疗法的基本特征5.王友仁运用“通络养筋,正骨归位,按动加固”思想治疗骶髂关节紊乱症经验因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针灸推拿疗法治疗社区肩关节周围炎患者临床体会
治疗方法 ： 治疗 期 间 ， 所 有 患 者 均 停
用治疗肩周 炎 的其他措 施 ， 并禁 用止 痛 、
活血等药物 治疗 。① 针灸 组 ： 取穴： 患侧
条 口透 承 山 ， 肩髑、 肩 、 肩贞 、 曲池、 肩
痛 日久 ， 因局部 气血 运行不 畅 ， 气血 瘀滞
以致 患 处 发 生 肿 胀 粘 连 ， 最 终关 节僵 直 ， 肩 臂 不 能 举 动 Ｊ 。
到长期压迫 ， 遂 致 气 血 阻 滞 而 成 肩 痛 。 肩
肩” 现象 。⑤ ｘ线摄 片检查 多为 阴性 ， 病
程久者可见骨质疏松 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０３． ２ ０ ９
前、 阿是穴 等 ； 气 血虚 弱加 足 三里 、 气海 ； 气滞血瘀 加合谷 、 内关 ． 夕 邪 内侵加风池 、 合谷 。足三里 、 气海用 补法 ， 其他 穴位 均 用 平 补平 泻 法 。治 疗 时 留针 ３ ０分 钟 左 右， １次／日， １ ０次 １ 个 疗程 ， 每个疗 程 结 束后间 隔 ５天 ， 两个 疗程后评定针灸治疗
可行 的。
关 围炎
肩关节周 围炎 的简 称是 肩周 炎 。肩 关 节周 围炎是 以肩 关节 疼痛 以及肩 关节 活 动不便为 主要症 状 的一种 常见慢 性肩 部 疾患 ， 好发 生 于 中老年人 ， 在 体力 劳动 者 中多见。肩关 节周 围炎 是社 区 中的 常 见病 ， 给患者 带来 的疼 痛和 活动 受限 ， 严
例（ ３ ７ ． ５ ％） ， 未愈 ３例 （ ７ ． ５ ％） ， 总有 效
率９ ２ ． ５ ％； 推 拿组 治愈 ２ ３例 （ ７ ０ ％） ， 好 转ｌ ６例 （ ４ ０ ． ０ ％） ， 未愈 １例 （ ２ ． ２ ％）， 总 有 效率 ９ ７ ． ５ ％ 。两组 总有 效 率 比较 差异 无统计 学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 针 灸或 推拿疗 法治疗肩 关 节周 围炎均 有较 好疗
肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案
肩凝症（肩关节周围炎）中医诊疗方案一、病名中医病名：肩凝症西医病名：肩关节周围炎二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
（4）X线检查多为阴性，病程久者课件骨质疏松。
2.西医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而肱二头肌长头腱压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。
晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。
此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。
（2）X线检查：可无明显异常。
肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。
（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1.粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。
2.粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
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肩关节周围炎的推拿疗法
治疗原则：舒筋活血、通络止痛、解除粘连、滑利关节。
1.用法在肩部操作，包括肩上、肩前、肩后及肩外等部位，若有压痛点者，在压痛部重点操作，如肱骨结节间沟部，治疗要充分。
若有疼痛波及部位者，操作范围应适当扩大。
2.用拿法配合掌、指揉法，在肩部操作，部位同上。
3.点按缺盆、肩髃、肩井、肩贞、肩内陵、天宗、曲池、合谷等穴。
4.每穴点按后可在局部轻揉以缓解不适感。
5.取肱二头肌长头腱腱鞘炎之第3法（摇按拔伸第一法），即患者坐位，医者站于患者后外方，用一手拿住伤肩，拇指在后，余四指在前、中指压在肱骨结节间沟。
另一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下做肩关节摇法（患者可以忍受最大幅度）6～7次，拿肩之手垫于腋下，拇指竖起，贴于痛处，向健侧用力撑之，两手同时用力相对拔伸，在保持牵引力的同时，上肢下垂，并屈肘内收，使手尽量触及健肩，再向上拔伸，此时垫于腋下之手拿出，用拇指在痛处按揉，本法可重复二次。
6.取冈上肌腱第三法（摇按拔伸第二法），患者坐位，医者站于伤肩后侧，一手拿住腕关节上方，另一手用大鱼际压住肩髃穴处，在拔伸牵引下做摇法6～7次，在保持牵引力的同时，拿肩之手垫于腋下，使伤肢下垂并屈肘内收，手触健肩。
此时，拿腕之手前臂托住患肢肘关节尺侧，做梳头状，当绕至头顶时使患侧之手尽量触及其对侧耳尖部3～5次，再将伤肢向斜前上拔伸，同时拿肩之手大鱼际在患处推按，本法可重复二次。
7.摇肩后伸法：患者坐位，医者站于患肩后外侧，先做摇法后将伤肢下垂，拿腕之手前臂抵住患肢肘关节做患肩后伸动作并使患肢肘关节屈曲，背于体后，再上提腕关节，本法可重复做二次。
8.内收牵拉法：患者坐位，医者站于患者后面，令患者前医学教育网搜集整理屈，并内收肩关节，此时医者一手（如左侧患肩医者用右手）拿住患肢腕关节上方，一手抵住健肩后侧，双手同时用力推拉（以改善内收）2～3次。
9.托肘外旋法：患者坐位，医者站于患者之前，一手握住腕关节上方，另一手握住屈曲之肘关节，轻柔、快速的做患者外旋1～2次
10.牵抖上提法：患者坐位，医者站于患肩外侧，双手握住患肢腕关节上方，轻摇患肩3～5次，双手同时用力上提牵抖患肢，用力要轻柔、快速。
11.患肩局部轻揉，并搓、抖上肢。
注意：
（1）本治疗方法需要患者可以忍受的情况下进行。
（2）在操作5～10法过程中每二法之间应加入轻揉、轻按之法，以缓解疼痛及不适。