医生快速判读心电图

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简单快速的阅读心电图的口诀

简单快速的阅读心电图的口诀左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴>+110心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 本文来自：逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P在QRS前见到,P-R小于0.12.QRS后边遇到P,R-P<0.2莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽. 本文来自： V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<0.10,QRS增宽为佐证.。

(完整)快速读懂心电图(口诀速记)

快速读懂心电图执业医师资格考试10种心电图口诀简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF心电歌人过留名雁留声，网校同学勿忘我。

舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。

心电一共有仨波，PQRST。

ST段一架桥，平平一线可略坡。

1、2高3，3高5。

其余上下差1个。

①电轴左偏老大好，老三无能走下坡。

②左大V5二十五，右大V1整十个。

③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。

④若问心梗看Q宽，保证超过1小格。

⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。

⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。

⑦房早形态似正常，提早出现一组波。

⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。

⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。

2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。

⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。

⑴三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。

⑵本来主波上下分，左前阻滞倒个个。

⑶右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。

⑷室上速本不见P，主波规整且匀齐。

⑸左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。

⑹再过复杂不常考，话说多了不好记。

⑺注解：①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。

教你简简单单的一小招，让你也学会看心电图，医护同胞必看

教你简简单单的一小招，让你也学会看心电图，医护同胞必看非心电图专业的很多同仁都有这样的感觉：心电图看似简单，但是学起来是真难，分析心电图是一项特别费脑筋的工作，起起伏伏的波形看的人眼花缭乱、头晕眼花，云里雾里的感觉。

其实心电图阅读和分析也没有想象中的那么难，特别是一些常见的心电图，有点基础的医学类专业人士，通过稍微的努力，也可以会看、会分析。

下面和大家分享一下正确识别心电图的一些知识点和常见异常心电图的特点：1.心电图各波形代表的意义P波：P波代表心房除极的过程，所以在心电图上出现P波异常，一般提示心房存在病变，例如：P波高尖提示右心房肥大。

P-R间期：P-R间期在心电图上代表一个时间段，是指从心房开始除极到心室开始除极的这段时间，如果PR间期延长或者缩短，常提示心电传导出现异常。

例如PR间期短，常提示有预激综合征。

QRS波群：QRS波群在心电图上代表心室除极的过程及其所用的时间，如果一份心电图上出现QRS波形态变异或者时限异常，常常提示心室出现各种各样的问题。

例如QRS波群高电压，提示左心室肥厚。

ST段：是指从S波的止点到T波的止点这段距离，代表心室缓慢复极的过程。

正常ST段有时限和振幅的正常范围，超出中厨房外常常提示复极异常。

T波：QRS波群后的一个较矮的波，代表心室快速复极时的电压变化，T波高尖提示高钾血症，T波低平或者倒置，代表心肌缺血。

QT间期：是指从Q波的起点到T波的终点所用的时间，心电图上代表心室除极开始到复极完毕所用的全部时间，正常情况下其在0.32~0.44s之间。

(除极、复极可理解为心肌收缩或者舒张)2.心率计算：常规心电图一小格是0.04s三个大格为100次/分，五个大格60次/分计算公式：60÷(P-P间期)，即60÷(小格数×0.04)注：P-P间期或R-R间期都可以。

窦性心电图1.正常心电图2.窦性心动过速窦性P波规律出现，频率大于100次/分，RR间期小于三个大格(常见于发热，甲亢，贫血，心肌缺血，心力衰竭，休克)3.窦性心动过缓窦性P波规律出现，频率小于60次/分，RR间期大于5个大格。

心电图速读方法记住这10步就够

心电图速读方法记住这10步就够10步用眼扫扫律和率，再看传导和间期；三查旁路预激征，四测高低ST；五审丢R病理Q，六观T波形变异；七辨室大左或右，八诊房大Ⅱ、V?P；九品轴向左中右，可看aVF和Ⅰ；排除他因第十步，联系临床莫忘记。

一、用眼扫扫律和率就是拿到心电图后，第一眼先看心律齐不齐，心率是多少。

一般的心率计算方法是，60除以一个P-P间期（或R-R间期）的秒数。

最开始读心电图，可能需要借助圆规或者尺子等工具，或者数格子，但看多了的老手是可以一眼看出来心律齐不齐，心率多少的。

二、再看传导和间期看完了心律和心率之后，再看看有无房室传导阻滞，看P-P间期（也有人习惯看R-R间期或者其他，每个人习惯不同）是否相同，这个也是扫一眼可以很容易看出来的东西。

同时，也要注意PR间期、QT间期等。

三查旁路预激征这句话很好理解了，就是看有无旁路，存不存在预激综合征。

一个比较好看出来的是预激综合征一般在QRS波前会有个delta波。

当然也不是所有类型都有delta波，比如LGL综合征（短PR综合征）就没有。

四测高低ST这个也好理解，就是看ST段。

实际上，在临床中，很多其他科室的医生只看ST，主要就是排除有无心梗。

但是ST 段讲起来东西很多，陈学智老师有详细讲解，可以点击文末阅读原文了解学习。

审丢R病理Q，六观T波形变异这两句意思是，检查下有没有丢R波，有没有病理性Q 波，有没有T波变异型。

R波是心室的除极波，有些心梗是以R波丢失为特征的，因此应该注意；病理性Q波大家都很熟悉了，也同样用于诊断心肌梗死，也能用来评估定位；独立的T波变异并不容易诊断，导致T波变异的情况也很多，一般还是结合其他心电图表现综合分析。

七辨室大左或右，八诊房大Ⅱ、V?P这两句是说，判读是否存在心房肥大和心室肥厚，是左边还是右边。

最常见的，P波尖而高耸，即肺型P波，可能是右心房肥大；QRS电压增高，可能是心室肥厚。

九品轴向左中右，可看aVF和Ⅰ判断心电轴，这个大家应该都听过一句口诀：尖对尖，向右偏，口对口，向左走。

快速判断心电图技巧实用版

快速判断心电图技巧实用版IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】快速判断心电图技巧1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>诊断窦缓；如果<诊断窦速。

2，左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。

心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。

（要答严重的）5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。

前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波有P'(大多代偿不完全)8，室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。

前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12> v3> v45>，记住ST-T下移或T 波倒置（人低着头或者倒着走路）10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路）11.完全左束支传导阻滞：看整个心电图均有QRS增宽，ST-T改变。

都在看的临床常见心电图的判读要点来了

都在看的临床常见心电图的判读要点来了心电图是临床上最常用的检查手段之一，各类异常的心电图表现，常常是心脏病的预警信号。

掌握异常心电图的识别技巧是全科医生临床决策和处理心脏病最重要的临床技能之一。

首都医科大学附属北京安贞医院康云鹏副主任医师，对临床常见心电图的判读要点进行了详细解析。

正确认识心电图图一为正常心电图综合波、间期和段的图解，依据此图康主任先带我们了解心电图的基础知识，正确认识心电图。

图一 1.P波：表示心房除极化，宽度不超过0.11 sec，振幅在肢体导联不超过0.25 mV，胸导联不超过0.20 mV。

2.PR间期：反映心房开始除极到心室开始除极的时间，正常为0.12~0.20 sec。

3.QRS 波群：表示心室的除极化，正常为0.06~0.10 sec，最宽不超过0.1sec。

QRS波极其重要，代表整个心脏除极化的过程，一定要重点关注其波群变化。

QRS波群电压升高可能是心室肥厚、束支阻滞、心肌梗死、高血压等疾病；QRS波群电压减低可能是心包积液、胸前积液、心肌病、缩窄性心包炎、甲状腺功能下降等疾病；QRS波形增高（室内传导阻滞）可能是各种原因的心肌损害。

4.ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波。

图二为ST段下移和抬高的两种形态：图二需要注意的是，ST段具有极其重要的临床意义。

特别是弓背向上抬高可能提示心肌梗死、室壁瘤或者变异型心绞痛（动态观测）。

如果ST段压低（除Ⅲ导外的任何导联下降0.5 mm）呈水平型或下斜型代表心肌缺血。

5.Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32~0.44 sec。

如果Q-T间期延长就要特别小心，可能有以下3种原因：①各种原因导致的心肌损害或遗传性心律失常；②电解质紊乱及酸中毒：低血钾、低血钙；③奎尼丁药物作用。

Q-T间期缩短，可见于洋地黄作用、高血钾、高血钙或迷走神经兴奋。

心电图判读入门，必须掌握读图5步法！

心电图判读入门，必须掌握读图5步法！心电图为什么让临床的你头痛不已？教材内容零散、书本实践分离、缺少临床经验；这可能是 90% 的医生都要面临的临床难点！正好主任给我布置了一个心电图作业，咱们先来自测一下读图水平：病例自测我想起了主任传授的心电图入门必备5 步法则，按照这个步骤一定能准确判读！第一步：主导心律是什么窦性还是非窦性？第二步：有没有激动起源异常是否有早搏，哪里来的早搏？第三步：有没有激动传导异常有没有束支传导阻滞？第四步：其他形态描述ST 段抬高，可能有心肌梗死？第五步：起搏功能描述所以这个心电图应该这么分析：视频来源：丁香公开课课程「诊断必备：手把手教你快速读懂心电图」长按识别下图二维码，观看更多心电图入门内容视频还没消化？别慌，我可完完整整的整理了文字解析！首先记住，任何一张心电图出现的时候，都需从 P 波开始读。

主导心律是什么？P 波在 II 导联直立，在 V1 导联是正负双向的窦性心律，PR 间期是正常的，PP 间期和RR间期也是相对应的，频率超过 100 次/分，这是一个窦性心动过速激动起源异常吗？激动传导异常吗？我们看到了宽 QRS 波群，这是一个提前出现的宽大畸形的波群，所以是室性早搏。

频繁提前出现了窄 QRS 波群，没有非常明确 P 波的波群，所以这是频发的房性早搏，有激动起源的异常。

其他形态描述II、III、avF 导联抬高 0.5～2 mm，I、avL、V1～V6 导联 ST 段降低 1～5 mm，提示下壁、后壁心肌梗死。

这个患者在 II、III、avF 导联 QRS 波群的起始段都是以 Q 波为主，宽度超过一小格，深度在III 导联已经超过主波的四分之一，合并还有T 波的双向，所以这个患者首先在临床上提示是下壁心肌梗死。

同时 VI、V2、V3 的 ST 段压低非常明显， V2 的 R 波上升也非常明显，但 R：S 小于 1 ，所以后壁心肌梗死的概率低于下壁心肌梗死，而且提示已有 Q 波，更可能是亚急性期的心肌梗死。

心电图判读，5步搞定！

心电图判读，5步搞定！作者：复旦大学附属华山医院李剑关于心电图反复讲了好多遍，但是还是记不住？一个心电图有了答案，但是换了一个心电图，又不知道是啥情况了？有没有一个快速简便的心电图判读方法呢？01心电图的四维认识心电图不但带有心脏的电学三维信息，还带有时间的维度，熟记心脏传导系统、是理解心电向量和波形形态的基础。

一份好的心电图你需要：1. 保证记录质量尽可能消除影响心电图记录的因素，若有影响的特殊情况（如导联安放部位皮肤软组织感染），需在检查报告予以注明。

2. 有效记录时间保证心电图有效记录时间≥10 s；特殊情况应增加记录时间。

3. 正确安放导联I、II、Ⅲ、V1~V6（V7~V9）的正确安放；左右手接反、手脚接反的图，要能识别。

↑AVR导联正向、Ⅰ导联负向，所以左右手接反↑肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ处于心脏活动的顺向，所以通常情况下为正向，当然也有Ⅰ、Ⅲ导联负向情况，但Ⅱ导联一般都是正向）加压肢体导联Einthoven三角由Einthoven三角得到的启示：1. LF即两只脚上的导联差不多，所以有时做心电图只夹一只脚；2.Ⅰ、Ⅱ导联是顺应心脏活动方向，而avR导联恰好全部逆于心脏活动方向，故avR导联为负向。

通过Ⅰ、Ⅲ导联判断电轴偏移Ⅰ导联向上、Ⅲ导联向下（背道而驰），电轴左偏；Ⅰ导联向下、Ⅲ导联向上（针锋相对），电轴右偏。

左心室在后，右心室在前，胸前导联R波会逐渐升高18导联，建立心脏的三维世界由于心电图每分每秒都在变化，所以加上时间信息，就构成了心电图的四维认识。

18导联思考题所以心电图到底能做什么？1.检出心律失常（做心电图当时）；2.检出严重心脏事件，如急性心梗、心肌缺血的检出（空间上判断心脏的状态是否出现特殊变化）。

心电图能预测猝死吗？不能，虽然目前有部分研究某些心电图变异度可预测猝死发生率上升或下降，但目前来看仅从心电图判断，提供的信息非常有限。

几种特殊情况需要加做特殊心电图（点击图片可放大）心电图的四维认识02心电图的五步判读法心电图诊断需要扪心自问的五个问题↑敲黑板！这张图不得存起来？↑实战开始！点击图片可放大avR没有全部负向（T波正向），V1-6导联逐渐降低这个图是做反了吗？但是avR主波方向是向下的，且Ⅰ、Ⅲ导联可以针锋相对，那么为什么？于是询问患者——右位心。

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀心电图是医学表征心血管疾病的技术，它可以直观地显示心脏的电信号，可以观测心脏机能活动，定量分析心脏疾病。

心电图也被称为示波图，它在诊断心脏疾病上起着重要作用，对许多心脏疾病有很好的判断能力。

阅读心电图，需要了解常见心电图口诀，以下是心电图的十大口诀：1、P波型期，室原位快。

2、QRS波形鞍，室轴左右快。

3、竖线，窦性心律;放电，心房紊乱。

4、T波正反正常之变，下降调节，持续压力。

5、正常双峰P波，R波后再现。

6、R波后S波再现，室性心律，异位性会联。

7、额外的Q波，冠状动脉病变。

8、U波提示QLT代偿，阵发性室性心动过缓。

9、室早体现室壁收缩异常，在R－R间期增高。

10、室速体现室壁舒张异常，在P－P间期增短。

从使用心电图阅读的角度来看，我们能够基本识别出主要心律的有无，以及心脏的形态运动变化。

记住这十个口诀，能够让我们在阅读心电图时有正确的参照依据，更准确地识别出心脏发生的变化。

除了知道心电图口诀，了解基础的心电图常识也是一个非常重要的环节。

心电图有四种常见的波形，分别是P波、QRS波和T波，以及室早和室速。

P波是心脏冲击性收缩活动产生的电信号，P-R间期反应心率的变慢，如果在P-R间期发生变化,可能意味着心房颤动；QRS波指的是心脏的大肌肉细胞所产生的原位收缩电信号，QRS波的高度、宽度及其形状有助于诊断心脏疾病。

T波表示心室的休止期，它的形状变化可用来判断心室肥厚和心肌缺血程度；室早和室速是心律失常的两个主要表现。

医学口诀是一种快速记忆方式，它可以帮助我们更好地理解和掌握心电图。

有了心电图口诀，我们就可以更加轻松灵活地阅读心电图，一定程度上提升心电图检查的效果，从而为临床诊断心脏疾病提供更准确和可靠的依据。

心电图速读

1、是否窦性，有P波，II导联直立，aVR倒立2.QRS波前均有一相关的P波；3.胸导联QRS波呈规律递变；4.HR：一格300，二格150，以此类推三四五六七八九十100,75,60,50,43,38,33,305.I,III尖对尖电轴右偏，口对口电轴左偏二、各个波形P：<0.11，心房除极，二尖瓣P波左房大，肺形P波右房大P-R：心房复极0.12~0.20，小看预激，大看阻滞QRS：心室除极0.06~0.10，V1~V6R波增高，S波变小，aVR导联QRS向下，其余导联向上，左移变大左室大，右移增大右室大，都有就都大J点：等电位ST段：心室复极，心梗改变T波：心室复极形成，低于同导联R的1/10，高可能心梗，低可能洋地黄中毒U波：心室复极形成，高钙高别低，甲亢；低缺血三、常见心率失常窦性失常窦速：大于100窦缓：小于60窦性不齐：傻瓜都会看房性失常房性早搏：只看提前出现（PP间期缩短）的房性P波房速：连续出现3个以上的房早，要快房颤：P波消失，f波，RR间期绝对不等（可相等，III度房室传导阻滞）房扑：有F波室性失常（QRS波窄<0.1，室上性；QRS波宽>/=0.12，室性）室性早搏：宽大畸形QRS波群阵发性室上性：1.突发突止；2.QRS波呈室上性；室速：连续出现3个以上的房早，要快室颤：正常波群消失，出现颤动波250~500传导阻滞I度：P-R延长大于等于20II度I型：P-R延长，心室漏搏，长P-P少于短P-PII度II型：P-R延长，心室漏搏，长P-P为短P-P倍数III度：P波和QRS波没关系，P波大于QRS波，P-R无规律室内传导阻滞右束支传导阻滞：QRS延长，V1rSR，R波宽顿、挫折，ST相反左束支传导阻滞：QRS延长，V5V6R,R波宽顿、挫折，ST相反双分支传导阻滞：胸导、肢导都有阻滞图形停搏窦性停搏：无窦性P波心室停搏：无QRS波心脏停搏：无P波和QRS波起搏心电图钉样信号房性起搏：起搏信号后一P波室性起搏：起搏信号后紧随一宽大畸形的QRS波。

心电图快速判读

心脏各处动作电位及激动顺序
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心脏除复极与心电图关系
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心电图各波段组成与命名
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心电图各波心电活动段 P波最早出现较小的波，心房除极波 P-R段 P-R间期 QRS波群 S-T段 T波心房开始复极到心室开始除极 P波与P-R段合计左、右心室除极全过程 QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程心室快速复极的过程。
电轴和转位
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QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。正常值：-30~+90度。-30~-90度电轴左偏，+90~+180电轴右偏，-90~+180度电轴不确定
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电轴目测法
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心脏转位
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自心尖朝心底部方向观察顺钟向转位： V3、V4波形出现在V5、V6导联逆钟向转位： V3、V4波形出现在V1、V2导联
节律
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逆行P波2-冠状窦心律：
女25岁，健康孕妇心电图。
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本图aVR导联P波正向， II、III、aVF导联P波倒置，符合逆行P波标准。此外I导联P波也正向，P-R0.14秒，符合以往说的冠状窦心律。
节律
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房性心律：II、III、aVF导联P波倒置， aVR导联似平坦，又似轻度正负双向，不符合逆行P波标准，考虑为房律（左房/右房）。
右室肥大
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右心室高电压： V1导联中出现正向波，R/S≥1，R波逐渐变小， V5导联中R/S≤1或S波比正常加深；心电轴右偏
右室肥大
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手把手教你读心电图(图案解析)

快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。

本篇内容与学术无关。

内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。

前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。

心电图快速判读培训学习讲解PPT课件

R
心脏除、复极与心电图关系示意图
（一）P波
• 形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹
• 正常值：高：肢导小于 0.25mv(2.5格）胸导＜ 0.2mv（2格）
宽：小于时间：＜0.11秒，(3 格）双峰型者切迹间距＜ 0.04秒（1格）
• 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4V6直立，avR倒置
• 频率：60—100次/分
P波高尖，达0.3mv.(3
格）
右心房肥大
• 常见于肺心病、肺动脉高压。 • 右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体导联P波电压
≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明显。
异常P波--2
时间：≥0.11s(3格）二尖瓣开型P波左房大
pP时 i限
h0.12s
左心房肥大
• 常见于ห้องสมุดไป่ตู้湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。
常。 P－R间段：0.12～0.20
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性静止 • 心电图特点：在正常窦性心律中突然出现显著的长间歇；长间歇中无P、QRS、 T波群的存在；长间歇与基本PP间期无倍数关系；长间歇后往往出现房室交界性或室性逸搏
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? PR间期正常值：0.12 — 0.20 Sec
PR间期过长（≥0.2s即5小格）
12导内各导联均长常房室传导阻滞AVBⅠ、Ⅱ、Ⅲ。见于房室结病变。发生机理
正常窦性心律 I度房室房传性导早阻搏滞 I I房度室房交室界传性导早阻搏滞
心房颤动
• P波消失，代之以频率、振幅、大小皆不等的“f” 波，“f”波在V1和II导较易识别，“f”波频率在 350-650bpm ，RR间期绝对不等

如何快速阅读心电图(课件)

如何快速阅读心电图（课件）对于医生来说，阅读心电图是一项必备的临床技能，也是处理很多临床问题的重要基础所在。

当拿到一份心电图时，应该如何快速阅读进行分析诊断呢？确保描图清晰无伪差，导联连接正确1、在看图前，注意记录的心电图是否为标准12导联心电图，如果记录导联不完整，可能影响心电图的全面诊断。

2、心电图描记的质量直接影响到医生的分析诊断。

如心电图有伪差，必须分辨出来；若不仔细观察分析，很容易做出错误的诊断。

3、心电图机必须保证心电信号不失真，阻尼、时间常数、频响范围、采样率等符合要求，走纸速度稳定，定标电压准确无误。

描记时应尽量避免干扰和基线飘移，例如，被检者精神过度紧张，或因寒冷四肢肌肉颤动，描图中可出现一系列快速、不规则的细小芒刺样改变，容易误诊为心房颤动波；患者四肢或身体移动可造成基线不稳甚至波形异常；患者呼吸幅度过大可造成基线随呼吸而上下移动；心电图机和地线未连接好，附近有理疗机、X光机或大型仪器设备，会造成交流电干扰，心电图在基线上可见规则的细小杂波，其频率为每秒50周的交流电干扰波。

4、导联连接错误也很常见，最常见的是将左、右上肢导联线接反，导致肢体导联的心电图图形酷似右位心改变（I导联图形呈“镜样改变”，即I导联P-QRS-T波形翻转，II、III导联互换；aVL导联与aVR导联互换，aVF导联图形不变），但胸前导联与正常位置一样，无右位心的特征性改变。

正常连接心电图左右手反接心电图图1.正常连接心电图与左右手反接心电图的比较。

图2.右上肢导联致伪差（注：Ⅰ、Ⅱ、aVR导联干扰，其余导联正常）。

龄、性别、临床诊断或做心电图检查的指征，是否服用了可能引起心电图改变的药物，有无电解质紊乱。

人，也可见于运动员心脏或长期高血压、瓣膜疾病患者。

4、在检查心电图之前应先阅读申请单，必要时亲自询问病史和做体格检查。

5、常规应同步描记12导联心电图，应根据临床需要及心电图变化，决定描记心电图长短及是否加做导联。