血管瘤的鉴别诊断
肝血管瘤诊断
• （4）固定穿刺探头，当病灶显示清晰时，将穿刺
针进针，待进入皮下，即令病人屏气或浅呼吸，继续穿 刺进针。在监视屏上，严密监视穿刺针的针尖回声的前 进方向，直至进入肝脏血管瘤内抽有回血即表明已到达 病变区。若在进针过程中针尖显示不清，可适当调整探 头角度，一般即能显示针尖位置。
肝血管瘤的症状
• 临床症状上可将肝海绵状血管瘤归纳于4种 类型：
• （1）无症状型：肿瘤≤4cm,B超、CT等影像学检查或 剖腹探查时发现。
• （2）腹块型：肿瘤增长至一定大小，虽未产生自觉症 状，但病人无意中发现腹部肿块。
• （3）肿块压迫型：约占50%~60% • （4）内出血型：瘤体发生破裂，腹腔内出血、心悸、
• 部分肝血管瘤治疗前后影像对比：
• 患者，男，37岁 肝血管瘤
8.8cmx7.7cm(治疗前） 4.5cmx3.8cm(治疗一次后2月复查）
• 患者，女，32岁 肝部血管瘤
• 12.2cmx14.1cm(治疗前）
8.1cmx3.7cm(治疗一次后2月复查）
• 患者，女，45岁 肝血管瘤
• 12.5CM*7.4CM(治疗前） ）
• • （2）穿刺过程中应随时超声波检查。
• • （3）隔5-7天可做第2次治疗，2~8次为1疗程，若病变范
围广泛分次治疗。
• • （4）穿刺后病人应静卧>4h，注意观察血压、脉搏，呼
吸和腹部情况，若无异常，可下床活动，<3天禁止剧烈 活动。
彩超微创治疗肝血管瘤，为国
➢ 平扫--CT： 圆形或类圆形低密度影 MR: 圆形或类圆形长T1长T2异常信号
➢ 增强扫描： 典型特点--- 早出晚归， 快进慢出
肝脏血管瘤的CT、B超鉴别诊断及其意义
二 、检查方法 ：肾图检 查按 肾图操作 常规进行 ．Ｂ超仪 器主要使用德国 Ｓ —２０型超声仪 ，Ｘ线检 查依次行 腹部 平 １ ０ 片 ，静脉或逆行肾盂造影。 三 、结果 ：５ ２例 上尿 路结 石 三种 不 同方 法 检查 结 果 ，
（ 收稿 ：２０ —０ ０ １ ４—２ ） ７
ｘ线检查 主要依靠腹部平片结合尿路造彰 ，诊断 符台 率 为 ６ ％ （６５ ） Ｘ线平片对 大 、中等 阳性结石容 易诊断 ， ９ ３／２ ， 临床 上影响结石 检出率的关键是 照片的质量 ．应做好 肠道 内 容物和气体 的处理 ，体 质肥 胖的病 人应选 择适 宜 的摄 片 条 件 ，确保 Ｘ线 片的清 晰度 和对 比度 ，减 少重复摄 片 ．提 高
维普资讯
８ － ４
ｑ诊断 治疗
医用放 射技 术杂 志
２０ ０２年
第 ２期
总 １８期 ９
不一且 壁厚薄 不均 的囊 片 状低 密度 影 ．Ｃ 值 约 ０ ０ 。 Ｔ ～３Ｈｕ
管结石引起 的泌尿通路阻塞 ．视梗阻程度 均可 导致排泄段梗
增 强扫描无强化或 轻度 强化 ，干酪坏死 空洞与 肾小盏相通则
Ｂ超检查 对肾结石 的诊 断率高 ，由于超声成像仪 器的改 进 ，目前已能发现 ３ 直径 的小结 石 ．本组诊断 符合 率遗 ｍｍ
８ ％ （７ ３ ） ２ ２ ／３ ，超声征象主要是强回声光团后 伴随声 影 ，小
织形成或纤维化改变。肾周受 累引起肾周炎或脓肿。输 尿管 结核因肌层受提 润及水 肿 、溃疡致边缘 不光 滑 ，发生痉挛 、 纤维疤痕收缩 则可 出现扩 张 区与狭 窄区 交替 出现 ，呈 串 珠 状 、虫蚀状或螺旋状 。在增强扫描后 的二维重建图像上显 示 更清楚 。膀胱结 核早期 因结核浸润 、溃疡 等内壁不光整 ，容 量减少 ，病变广 泛发展 ，出现痉挛而呈 “ 小膀 胱 征象 ，有 时因疤痕收缩而变形 。前列腺 、精囊受 累则密 度不均 ，膀胱 精囊有消失。 二 、鉴别诊断 ：肾结核主要与黄色肉芽肿性 肾盂肾炎及 慢性肾盂肾炎鉴别 ：１一 色内芽肿性 肾盂肾炎 多数伴有 、 黄 结石 ，且实质钙化 少见 ，肾周炎症改变较广泛。
血管瘤的鉴别诊断
压之稍腿色细，释胞后复围红。成，多数为错构瘤，常见于皮肤表面，女婴多发（
（一）毛细血管瘤：由无数密集的毛细血管或完全由内皮细胞围成，多数为错构瘤，常见于皮肤表面，女婴多发（草莓状痣），皮肤
草莓状痣），皮肤红斑、渐大；边界清；压之稍腿色，释 红斑、渐大； 后复红。 血管瘤实际是一种先天性血管发育畸形,介于错构瘤和 真性肿瘤两者之间。
血管瘤的鉴别诊断
Байду номын сангаас
概述
血管瘤(hemangioma)：
是由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤（其中80%属先天性 的 ）。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。
发病情况：
• 先天性：儿童多见，多在出生时发现
• 后天性：成人多见
• 女性患者多：与雌激素有关
• 全身任何部位均可发病；
病因概述
血管的胚胎发育过程中大致可以分为丛状期、网状期、管干 期3 个阶段。
全身任何部位均可发病；
是由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤（其中80%属先天性的 ）。 血管瘤(hemangioma)： 女性患者多：与雌激素有关
血管的胚胎发育过程中大致可以分为丛状期、网状期、管干期3 个阶段。 （三）蔓状血管瘤：血管瘤是由大量增生的血管所构成,为常见的软组织肿瘤。 （二） 海绵状血管瘤：沿由小静脉和脂肪组织构成，多数生长在皮下组织内，少数在肌肉或内脏，皮肤表面正常或青紫色，可见局部 隆起，肿块界限不清，柔似海绵，肢体肥大、变形或伴功能障碍。
血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。
全身任何部位均可发病；
全身任何部位均可发病；
（二） 海绵状血管瘤：沿由小静脉和脂肪组织构成，多数生长在皮下组织内，少数在肌肉或内脏，皮肤表面正常或青紫色，可见局部 隆起，肿块界限不清，柔似海绵，肢体肥大、变形或伴功能障碍。
肝海绵状血管瘤(典型与不典型)的影像诊断与鉴别诊断
女 ，62岁 ，体检发现肝肿物2年
肝血管瘤-不典型 影像表现
肝血管瘤-不典型影像表现
>不典型血管瘤占20%-40% 。 >原因：
✓ Altered morphology or structure：血管瘤伴中央瘢痕；血管瘤伴内部分隔； 巨大血管瘤；带蒂血管瘤；血管瘤伴胆管扩张；血管瘤伴钙化；囊性或多 房性血管瘤；血管瘤伴液液平面。
○ 。鉴别诊断 ○
。
80%
30% 65%
35% 50%
u 肝内胆管细胞癌
u 肝细胞癌 u FNH
u 肝细胞腺瘤
鉴别诊断-胆管细胞癌
> 多发生于50-70岁男性，边界不清，CA199升高。 > 增强动脉期边缘轻-中度不均匀强化，门脉期持续渐进性强化。
> 内部或周围可见胆管扩张，常伴有胆管结石；远端肝叶萎缩，肝包膜皱缩凹陷。 > 肝门及腹腔内、腹膜后淋巴结转移。
>位于肝脏中央的巨大血管瘤可导致胆管扩张。 >虽然肝内胆管细胞癌较常发生胆管扩张，但是所有肝内外占位性病变均可引
起胆管扩张，因此血管瘤不能排除血管瘤的诊断。
形态或结构改变-囊性、多发性血管瘤
>囊性和多房性血管瘤含有一个大的中心腔是非常罕见的。 > 在MRI上，这种不典型的特征是一个或多个肿瘤内囊腔，呈长T1、长T2信号
> 典 型 影 像 表 现 ： T 2 明 显 高 信 号 （ 灯 泡 征 ）；增 强 动 脉 期 周 边 结 节 状 强 化 ， 门 脉 期、延迟期渐进性、向心性填充。
>不典型影像表现： ✓ 形态或结构改变 ：血管瘤伴中央瘢痕；血管瘤伴内部分隔；巨大血管瘤；带 蒂血管瘤；血管瘤伴胆管扩张；血管瘤伴钙化；囊性或多房性血管瘤；血管 瘤伴液液平面。 ✓ Unusual flow pattern：快速填充血管瘤；硬化性血管瘤。 ✓ 伴有肝实质异常：血管瘤伴包膜皱缩；脂肪肝浸润性血管瘤；肝硬化背景 血管瘤；血管瘤合并动脉-门脉瘘；血管瘤合并FNH。
结直肠血管瘤应该做哪些检查？
结直肠血管瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介结直肠血管瘤应该做哪些检查，常用的结直肠血管瘤检查项目有哪些。
以及结直肠血管瘤如何诊断鉴别，结直肠血管瘤易混淆疾病等方面内容。
*结直肠血管瘤常见检查：常见检查：CT血管成像、血常规、纤维蛋白原（Fg,FIB）、血浆凝血因子Ⅴ活性测定、凝血因子活性测定(因子Ⅷ∶C、Ⅸ∶C)、便常规、纤维结肠镜检查、腹部平片*一、检查：1.血常规：可有红细胞减少和血红蛋白降低等贫血表现;血管瘤内有广泛的血栓形成时，血小板可因大量消耗而减少。
2.凝血功能检查：可有纤维蛋白原减少、凝血因子V和Ⅷ降低。
3.便常规检查：粪便可混有血块，或便血呈鲜红色或紫黑色。
4.纤维结肠镜检查：纤维结肠镜检查是诊断结直肠血管瘤的有效手段，它可确定病变的部位、性质和范围。
对怀疑患有此病的患者应常规行此检查，认真检查病变的部位、范围以及是否有卫星病灶等。
结直肠血管瘤的典型内镜下表现为向肠腔内凸起的肠黏膜结节形肿块，病变可呈不同的颜色，从樱桃红色至黑色，病变大小不等。
肿块可以为息肉形或扁平形，肠腔充气或轻轻压迫时肿块可以缩小。
在病变部位常可见扩张的静脉，少数可见到糜烂或溃疡。
部分病变呈弥漫性分布，病变的边界难以确定。
极少数患者由于病变较大，可以使肠腔变窄。
在近期内有下消化道出血的患者，在病变的表面或周围可见到黏膜损伤或炎症。
尽管可以通过活组织检查确定诊断，但由于可引发难以控制的大出血，应尽量避免使用。
5.腹部X线平片：大约50%的结肠血管瘤患者可在腹部X线平片检查时在病变部位发现呈簇状聚集的钙化静脉结石影。
6.结肠气钡双重造影：结肠血管瘤在结肠气钡双重造影的表现与血管瘤的类型有密切关系。
静脉扩张型患者可见结肠黏膜静脉扩张，呈网状或结节样隆起，边缘部位由于血管瘤的齿状轮廓，呈现典型的扇贝样表现。
在息肉型血管瘤患者，可见突入肠腔的肿块和肠壁的充盈缺损。
在严重的弥漫型血管瘤患者，可见病变肠段的肠腔呈均匀性狭窄。
血管瘤应该做哪些检查？
血管瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介血管瘤应该做哪些检查，常用的血管瘤检查项目有哪些。
以及血管瘤如何诊断鉴别，血管瘤易混淆疾病等方面内容。
*血管瘤常见检查：常见检查：胸部CT检查、肝、胆、胰、脾的MRI检查*一、检查一般实验室检查结果无特异发现。
对于较表浅，肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主;对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”。
X线摄片对于了解深层瘤体大小、范围或瘤体是否侵蚀颈椎或喉部软骨有一定价值。
如果术前做血管造影，可了解血管瘤的营养支，则在血管瘤两端结扎供应血管，可减少术中出血，有利于血管瘤全部切除。
*以上是对于血管瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看血管瘤应该如何鉴别诊断，血管瘤易混淆疾病。
*血管瘤如何鉴别？：*一、鉴别与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：1、血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。
寒冷刺激时疼痛尤甚。
位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。
2、血管肉瘤较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。
镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。
瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。
可见到多核瘤巨细胞。
免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。
可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的血管瘤应该做哪些检查，血管瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“血管瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
肺硬化性血管瘤的CT诊断与鉴别诊断
肺硬化性血管瘤的CT诊断与鉴别诊断摘要目的：探讨肺硬化性血管瘤(shl)的ct诊断并提高对本病的鉴别诊断水平。
方法：分析经手术病理证实的shl 9例，男2例，女7例，年龄39～60岁，平均49.5岁。
全部病例均作ct平扫及增强扫描，并行薄层扫描。
结果：shl好发于中老年女性，胸部x 线检查所有病灶均表现为边缘光滑整齐结节或肿块性病变，ct扫描病灶无分叶征，无毛刺和空洞，无血管切迹征和胸膜凹陷征。
增强后扫描，病灶强化均匀8例，不均匀1例。
病理上分为乳头区、实变区、血管瘤区及硬化区。
结论：ct扫描尤其增强ct扫描及薄层扫描对该病的诊断及鉴别诊断有很高价值，空气新月征的出现则提示肺硬化性血管瘤的诊断。
关键词硬化性血管瘤体层摄影术 x线计算机肺硬化性血管瘤(shl)是一种少见的肺部良性肿瘤，临床表现和影像学特征较少，术前诊断准确率低。
本组9例均经手术病理证实，在此结合分析的ct和病理表现，以提高对本病的诊断及鉴别诊断。
资料与方法2000～2010年经手术病理证实shl患者9例，男2例，女7例，年龄39～60岁，平均49.5岁。
其中7例无任何临床症状，体检时偶然发现，2例表现为咳嗽、痰中带血。
病史1个月～6年。
胸部ct扫描均采用light speed 16多层螺旋ct扫描机，先行10mm层厚的平扫及增强扫描，再对靶病灶行2.5mm层厚的薄层扫描。
肿瘤组织活检穿刺在ct导向下进行，应用dfba 16～18g活检针，取组织块及涂片送病理检查。
结果8例呈圆形，1例呈不规则形，有深分叶，2例含气空腔影，钙化2例，9例周围肺组织均光整、无卫星病灶，密度均匀，无毛刺、胸膜牵拉凹陷及血管集束征等恶性征象；强化明显，强化幅度均大于40hu。
位于左肺者3例，右肺6例，上肺叶2例，下肺叶7例，均位于肺的周围部位。
直径1.0～5.0cm。
手术所见：病灶为圆形或椭圆形，包膜完整，质韧例，质硬7例，周围血管丰富，7例与周围组织无黏连，2例周围有炎性反应。
脑面血管瘤病的症状及鉴别诊断方法有哪些
01
02
03
04
脑血管造影
脑血管造影是诊 断脑面血管瘤病 的重要手段之一
脑血管造影可以清 晰地显示血管瘤的 位置、大小和形态
脑血管造影可以帮 助医生判断血管瘤 的性质和程度
脑血管造影可以指 导医生制定治疗方 案和评估治疗效果
04
诊断注意事项
诊断时需考虑其他疾病的可能性
脑膜瘤：脑膜瘤是一种常见的脑部肿
关
头痛可能伴有其他症状， 如恶心、呕吐、头晕等
恶心和呕吐
01
恶心和呕吐是脑面血管瘤病的常见 症状之一
恶心和呕吐可能与脑部血管瘤压迫 神血管瘤引起 颅内压增高有关
恶心和呕吐可能与脑部血管瘤引起 脑部供血不足有关
04
05
恶心和呕吐可能与脑部血管瘤引起 脑部水肿有关
视力障碍
脑面血管瘤病的症 状及鉴别诊断方法
汇报人：
目录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脑 面 血 管 瘤 病 的 症 状 03 鉴别诊断方法 04 诊断注意事项
02
脑面血管瘤病的症状
头痛
头痛是脑面血管瘤病 的常见症状之一
头痛的性质和程度因人 而异，可能表现为持续
性头痛或间歇性头痛
头痛可能与血管瘤的位 置、大小和压迫神经有
鉴别诊断：与其他疾病进行鉴别，如脑 膜瘤、脑动脉瘤等
诊断时应遵循国际疾病分类标准
国际疾病分类标 准（ICD）是诊断 脑面血管瘤病的
重要依据
ICD提供了详细的 疾病分类和编码，
有助于准确诊断
遵循ICD标准可以 避免误诊和漏诊，
提高诊断准确性
国际疾病分类标 准不断更新，需 要及时学习和掌
握最新版本
添加标题
血管瘤
左前臂、腰部逐渐增大性包块8年余。
现病史：8年前洗澡时发现左前臂，腰部各有一黄豆大小包块，无皮肤红肿、溃烂、溢液、疼痛。
当时未在意，近来发现包块逐渐增大，有鹌鹑蛋大小，时有肿胀感，无疼痛、红肿等。
为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“左前臂血管瘤腰部脂肪瘤”，发病来，神志清，精神可，饮食佳，睡眠好，二便正常，体重未见明显减轻。
既往史：既往体健。
否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。
个人史：生于原籍，否认疫区疫水接触史，否认毒物及放射线接触史，否认性病及冶游史。
无吸烟嗜好，偶有饮酒。
婚姻史：结婚17年，爱人体健。
家族史：父母健在。
兄弟姐妹身体均健康，生有两女，体健。
否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。
体格检查T 36.5℃ P 80/min, R 20/min, BP 120/80mmHg.发育正常，营养良好，神志清，精神可，自主体位，检查合作。
全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，五官端正，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，下肢水肿，巩膜明显黄染，瞳孔同大等圆，对光反射存在。
耳无溢液，听力正常。
鼻翼无扇动，鼻通气好。
鼻窦无压痛。
口腔粘膜正常，牙齿全，正常。
咽部无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物。
颈软，气管居中。
双侧颈静脉无怒张，甲状腺不肿大，颈部未闻及血管杂音。
胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤相称，双肺部叩诊无异常，两肺未闻及干、湿罗音，心尖搏动不明显，心前区无隆起，心尖搏动在第5肋间锁骨中线内侧1cm最强，无抬举性冲动、震颤及摩擦感，心界不扩大，心律齐，心率80/min，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。
腹平坦，腹式呼吸存在，未见胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素沉着、瘢痕、静脉曲张、肿块。
全腹肌软，无压痛，无反跳痛，无液波震颤，未触及肿块，肝脾肋下未及胆囊区无压痛，Murphy 征阴性。
双肾区无叩击痛。
膀胱无膨胀。
移动性浊音阴性。
脾血管瘤与错构瘤的影像诊断与鉴别诊断
脾脏血管瘤与错构瘤的影像诊断与鉴别诊断目录CONTENTS1 解剖2 血管瘤3 错构瘤4 鉴别诊断5 小结PART.01解剖 Anatomy概述ü脾脏是人体最大的淋巴器官。
ü位于左季肋部，胃底与膈之间，第9-11肋的深面，长轴与第10肋一致 。
ü脾外侧紧贴膈肌，与左侧腹膜相邻接。
ü内侧为脏面，前部较大，与胃底相邻， 后部与左肾上腺、左肾相邻，下部近结肠、胰尾。
韧带与血供ü脾脏韧带：胃脾韧带、脾肾韧带、 膈脾韧带、脾结肠韧带。
ü脾的血循环： 腹腔干→脾动脉→脾叶动脉→ 脾段动脉→小动脉→终末动脉。
ü脾动脉→胃网膜左动脉，胃短动脉 。
ü脾静脉→门静脉。
组织学ü脾脏主要由淋巴组织构成，无皮质与髓质之分，而是分为被膜、 白髓、 边缘区和红髓。
ü白髓：包围在中央动脉外面的淋巴组织，是淋巴细胞居住地和产生场所；红髓：分布在白髓周围，由血窦和脾索组成，占脾脏的大部分；边缘带：是淋巴细胞和抗原物质交流通行的通道。
ü脾脏生理功能： 造血、 储血、 滤血和免疫功能。
脾的正常影像表现ü横断面： 脾脏上部和下部层面呈新月形，中部（脾门）呈内缘凹陷的半圆形或椭圆形；外缘光滑，内侧面形态不规则，可呈波浪状或分叶状。
ü正常脾外侧缘累计肋单元不超过5个（相邻肋骨和肋间隙的宽度分别代表一个肋单元）。
üCT：平扫密度均匀一致并低于肝脏，增强后动脉期不均匀明显强化而成花斑状，门静脉期后密度渐趋向均匀。
üMR：脾脏的弛豫时间比肝脏长，T1WI低于肝脏，T2WI高于肝脏，增强表现同于CT。
PART.02脾血管瘤Spleen hemangioma概述ü脾最常见良性肿瘤。
ü尸检发生率为0.3%-14%。
ü好发于30-50岁， 男女发病率无明显差别。
ü血管瘤的病理类型可分为海绵状血管瘤、 毛细血管瘤、混合型血管瘤。
皮肤血管瘤和血管畸形的鉴别和分类治疗
管畸形效果不佳 。Ｇ ］ Ｃ治疗血 管瘤 ， 包括全身 口服治疗及局 部注射疗法 ， 口服 Ｇ ｃ的剂量 、 疗程 目前 国际 尚无 统一标准 。
Ｍ ｌ ｉ ｅ ｕ １ｋ ｎ 主 张 用 泼 尼 松 治 疗 小 儿 血管 瘤 时可 按 ２ ～ ３ ｇｋ ・ 给 药 ， ｍ／ｇ天 连续 ２周 ， 果 瘤 体 有 反 应 （ 如 生长 减 慢 、 体 瘤 颜 色变浅 、 体变软等 ）则在其后 ２ 瘤 ， ～４周 逐 渐 减 少 激 素 用 量 至维 持 量 ， 小儿 满 １ 前 停 药 。 平 萍 ｌ 道 １６例 婴 幼儿 岁 赵 ９ ］ 报 ８ 各 部位 、 各类 型血 管 瘤 给 予 强 的 松 口服 治疗 ， 量 ４ ｇ ｋ ， 用 ｍ／ ｇ 隔 日早晨 顿 服 ， ８周 ， 后每 周 减 量 １２ 直 至 剂 量 ５ ｇ为止 ， 共 其 ／， ｍ １ 疗 程 １～ １ 周 ， 需第 二 、 疗 程 ， 间 隔为 ４ ６ ， 个 ０ １ 如 三 其 ～ 周 其 中最 多者 为 ４疗 程 ， 果 ７ ％ 结 ９ 有效 ， 疗 开 始 的年 龄 越 小 效果 治
。
雌 二 醇 在 血 管 瘤ห้องสมุดไป่ตู้儿 童 中 的 血清 水 平 远 远 高 于 正 常 儿 童 这 些 细 胞 因 子 的表 达 不 同也 为今 后 的诊 断 和 治 疗提 供 了
先天性血管瘤的诊断及鉴别诊断
先 天性 血 管 瘤特 指 出生 时病 灶 已增 生 完全 ． 出
生后 不会 继 续快 速增 生 的一 类 血管 肿瘤 。先 天性 血 管瘤 外观 与 婴幼儿 血 管瘤 不 同 ，与婴幼 儿血 管瘤 发 病前 的皮 损表 现也 明 显不 同 。先天 性血 管瘤 至少 有
两种 主要 的亚型 ： 快速 消退 的 先天性 血 管瘤 （ ａ ｉ ｙ Ｒ ｐｄ ｌ ｉｖｌｔ ｇｃｎ ｅ ｉ ｌ ｅ ａ ｇ ｍ ． Ｉ Ｈ）１和不 消退 ｎｏｕｉ ｏ ｇ ｎｔ ｍ ｎ ｉ ａ Ｒ Ｃ ［ ｎ ａｈ ｏ ２ 的 先 天 性 血 管 瘤 （ ｏ ｉｖｌｔ ｇｃ ｎｅ ｉ ｌ ｅ ｎ Ｎ ｎｎ ｏｕｉ ｏ ｇｎｔ ｍａ — ｎ ａｈ ｇ ｍ ， Ｉ Ｈ） 。Ｍｕｌ ｅ ｉ ａＮ Ｃ ［ ｏ ｌｋ ｎ等［ 制 了 Ｒ Ｃ ｉ ４ １ 绘 Ｉ Ｈ和 Ｎ Ｃ ＩＨ 生 长 曲线并 与 婴幼 儿 血 管 瘤 对 照 （ １ ， 明 了这 图 ）阐 两 种 亚 型 和 婴 幼 儿 血 管 瘤 在 自然 病 程 上 的 区 别 。
细 血管 扩张 ．病 灶周 缘蔚 蓝色 发 白区 ，这种 表现 和 Ｎ Ｃ 非 常 相 似 Ｉ Ｍｕｌ ｅ ＩＨ ５ １ 。 ｌｋｎ等 ｌ 出 Ｎ Ｃ 可 能 是 ｉ ４ 】 提 ＩＨ Ｒ Ｃ 的 晚期 表 现 ，因为这 两 类病 灶 外 观 和组 织 病 ＩＨ
图 １ ＮＩ ＣＨ、 ＣＨ 和 ｌ 的 生 长 曲 线 ＲＩ Ｈ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉｓｅ Ｅｎ ｉｅ ｒｎ ｎ ｃ ｎｔｕ ｔ ｅＳｕｇ ｒ，Ａｕ ｕ ｔ２ １ ， ｌ ｏ４ ｏ ｒ ａ ｆＴ ｓｕ ｇｎ ｅｉｇａ ｄ Ｒｅ ｏ ｓｒｃｉ ｒｅ ｙ ｖ ｇ ｓ ０ ０ Ｖｏ， Ｎ ． ６
１ Ｒ Ｃ 的组织病 理学特 征 ． ２ ＩＨ Ｒ Ｃ 的组织 病 理学 特 征包 括小 或 大 的小 叶 状 ＩＨ
血管瘤如何进行鉴别诊断
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血管瘤如何进行鉴别诊断
血管瘤如何快速进行鉴别诊断?体表的血管瘤可以通过按压与胎记加以区别，血管瘤通过按压可以褪色，褪色后皮肤颜色跟附近的正常颜色相似，放开后迅速复原，或者按压时面积缩小，放松后则恢复原状。
假如局部膨隆，颜色潮红，皮下可见搏动的血管及扩张会萃而形成回旋的团块为蔓状血管瘤。
这种血管瘤通过按压可以褪色，放开后迅速复原为原来肤色。
那么血管瘤如何进行鉴别诊断呢?下面我们一起来了解一下吧。
既然血管瘤发病初期与普通胎记甚至蚊虫叮咬的症状相似，那么应该怎样加以区分呢?我们来听听专家的介绍。
一旦发现类似的红痣或小疙瘩，应从按压后的颜色变化及是否向外凸出、有无毛发等情况来判定。
口腔内呈暗紫色的凸起肿物，头颈、颌面、四肢等局部凸起变形，压缩时犹如挤压海绵的肿物，被称为海绵状血管瘤。
血管瘤如何进行鉴别诊断?另外，血管瘤因其类型不同也表现出不同的形态：面积大小不等，颗粒状，圆形或卵形，红色或暗红色犹如葡萄酒颜色的稍凸起的被称作葡萄酒色斑;较小而凸起的结节状肿物，鲜红或暗红，形同草莓，称草莓状毛细血管瘤;上述情况均为毛细血管瘤。
好比有些孩子皮肤上溘然长出类似蚊虫叮咬的小红疙瘩，这种疙瘩常常会被忽视，实在这种特征很有可能是血管瘤。
血管瘤如何进行鉴别诊断?上面为大家介绍了血管瘤如何快速进行鉴别诊断，希望您可以在日常生活中特别注意，所以，家长在孩子出生后，应检查小儿体表有无异常，尤其留意那些阿较为隐蔽的部位，如会阴、腋窝、背部等。
原文链接：/xgl/2015/0721/226745.html。
血管瘤
一、概述血管瘤是小儿最常见的先天性血管系统发育异常 , 属于错构瘤性质 , 而非真性肿瘤 , 具有畸形和肿瘤的双重特性。
国外文献报道 :1 岁婴儿发病率已达 5 ～ 10 %；未成熟儿发病率较成熟儿高，如出生时体重 500 ～ 1000 克未成熟儿发病率为 22.9 %，出生时体重达 1000 ～ 1500 克者发病率降为 15.6% ，出生时体重 1500 ～ 2600 克接近成熟者发病率则降为 9.5% ；患者以女性多见，大约的比例是女 : 男＝ 2 ～ 5:1 ；约 15 ～30 %的患儿病变在 1 个以上。
二、分类传统的分类方法依据形态学分类将血管瘤和血管畸形统称为“血管瘤”，并分为：鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤及混合性血管瘤。
20 世纪 80 年代以来，Mulliken 和 Glowacki 提出了生物学分类方法，将传统意义上的血管瘤划分为血管瘤与脉管畸形两大类。
1996 年，国际脉管病变研究学会 (International Society for the Study of Vascular Anomalies ， ISSVA) 在采纳了 Mulliken 和 Glowacki 分类方法的基础上，进一步扩展并完善了脉管性疾病的分类方法。
如 PPT5 所示，血管瘤分为血管肿瘤、脉管畸形，血管肿瘤又分为婴幼儿血管瘤（包括浅表型、深部型和混合型）、先天性血管瘤（包括迅速消退型和非消退型）、 Kaposi 样血管内皮细胞瘤、丛状血管瘤、化脓性肉芽肿、血管外皮细胞瘤脉管畸形；单纯性脉管畸形分为单纯性脉管畸形（包括毛细血管型、静脉型、淋巴管型、微囊状、巨囊状和动静脉型）、混合性脉管畸形（包括毛细血管 - 淋巴管- 静脉畸形、毛细血管 - 静脉畸、伴有动静脉短路和／或瘘的毛细血管 - 静脉畸、先天性毛细血管扩张性大理石皮肤）。
血管瘤的概念定义为：血管瘤是“由胚胎期间的血管组织增生而形成的，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤”或者可以称为“血管组织的错构瘤”。
肝血管瘤的诊断及中医治疗.
肝血管瘤的中医诊治肝血管瘤（中医名为：肝症瘕）是一种常见的肝脏肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。
本病属于中医学症瘕范畴。
中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。
本病的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。
对本病的治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。
如血瘀，就采用：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛；柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁；丹参红花活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。
如气滞，就采用：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁；配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。
采用经多年铁氏祖方临床实践成果首创：“活血化瘤系列”与“清肝解毒颗粒”制剂疗效更佳。
症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效，故在选用药材时，在用行气、活血药的同时，配炒山甲、皂角刺、川足，不仅能软坚散结，而且能通络止痛，具有独当一面的功效。
肝血管瘤的治疗偏方：组成：党参30g，赤芍、枳壳、郁金、白术、鳖甲各15g，当归、柴胡、茯苓、鸡内金、淫羊藿、山茱萸各12g，三棱、莪术各10g，丹参、何首乌各20g。
疗效：经服药1个月后自觉症状减轻，食欲增加，精神佳。
继以上方随症加减调治3个月，经ct复查肿块比前缩小1/3。
后以上方加工成药散间断服至1年。
经省某医院彩超检查：肝脏右后叶见1个椭圆形结节状肿物，回声约2.2cm×1.7cm，肿块周边尚清晰，内部回声分布均匀，呈较强回声。
提示：右肝结节型实性占位性病变，考虑肝血管瘤。
随访近2年，患者体健，能正常工作。
组成：柴胡、郁金、赤芍、白芍、枳壳、甘草、丹参、刘寄奴各10g，鳖甲6g。
加减：肝质硬者，加三棱、莪术、黄芪;神疲乏力者，加党参、茯苓、白术;结石者，加大黄、金钱草;胁胀痛者，加丝瓜络、金橘叶。
简述肝血管瘤的超声鉴别诊断
简述肝血管瘤的超声鉴别诊断
肝血管瘤是一种常见的良性肝肿瘤，是由肝内血管组成的肿瘤。
它通常是无症状的，但对于部分患者，它可以引起肝功能异常、腹痛和肝肿大等症状。
因此，对于诊断肝血管瘤非常重要。
超声是最常用的肝血管瘤诊断方法之一，它是一种无创、简单、可重复性好的检查方法。
超声可以通过检查肿瘤的形状、大小、血流等特征来确定肝血管瘤的诊断。
在超声检查中，肝血管瘤通常呈现为圆形或椭圆形的、边界清晰的低回声结节，其内部血流多为中等或低速血流，且有时还可出现血管分支。
此外，肝血管瘤的声像图在压缩或扭曲下可发生变化，这也有助于提高其诊断准确度。
需要注意的是，肝血管瘤的超声表现与其他肝肿瘤和结节性病变有些相似，因此需要结合临床资料和其他影像学检查来进行鉴别诊断。
同时，对于不确定性的肝血管瘤病例，可以进行超声引导下的穿刺活检来明确诊断。
总之，在肝血管瘤的鉴别诊断中，超声是一种快速、可靠的诊断方法，能够为临床医生提供有价值的诊断信息。
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肝海绵状血管瘤的影像诊断与鉴别诊断
T2信号。 • 动脉期：明显均匀强化，中央瘢痕无强化。 • 门脉期及实质期：等、稍高密度（信号），中央瘢痕延迟强化。
肝海绵状血管瘤的影像诊 断与鉴别诊断
概述
• 肝脏最常见的良性肿瘤。 • 男女比例约1：2-5；30-60岁多见。 • 生长缓慢，病程长达数年以上。 • 大多数没有明显临床症状，病灶变大压迫临近脏器或出血破裂症状。 • 由肝动脉供血；引流静脉有门静脉和肝静脉周围支。
组织病理
• 瘤体外观呈紫红色，质地柔软，可压陷，一般无包膜。 • 光镜下见血管瘤是由大小不等血窦和纤维间隔组成，血窦腔内衬单层扁平内皮
细胞，腔内充满血液。 • 电镜观察瘤周血窦内皮细胞形态变化很大，可呈扁平状、立方状、柱状、三角状
,或成簇排列，有的甚至增生成团状。瘤中内皮细胞 间联结缺如 ,细胞脱落、肿胀 。所有内皮细胞均有丰富的吞饮小泡，胞浆中有多量微丝，核大、染色质浓染、 细胞器丰富。有时脱落内皮细胞有核固缩。
病理特点
• 从超微结构观察中发现，部分靠近瘤周的血管瘤内皮细胞呈立方状、簇状 ,甚或呈团状分布 ,内 皮细胞肥大 ,吞饮小泡增多，这种病理表现某种程度上符合肿瘤或创伤修复时小血管再生的模 式，局部呈增生状，这有可能解释血管瘤增大的原因。
• 胶原纤维的大量增生，使得血管瘤的自发破裂极为罕见。 • 肝海绵状血管瘤的增生、纤维化、萎缩的机理，研究表明内皮细胞生长因子、成纤维细胞生长
因子、血小板源性生长因子、表皮生长因子及转化生长因子-β 是关系密切的。并且雌激素的 影响、胶原酶的活性及胶原蛋白的分型亦应进一步研究。
海绵状血管瘤影像特征及鉴别诊断
海绵状血管瘤影像特性及鉴别诊断
海绵状血管瘤旳CT特性: ﻫ平扫图像显示瘤巢多数呈略高密度,边界大多清,瘤巢内可见“颗粒”征，即在略高密度背景内具有数量不一旳颗粒状高密度和低密度影，文献报道前者为钙化,后者为血栓所致，颇具特性。
“瘤周水肿征”在提示瘤内有新鲜出血具有一定意义。
无“占位效应征”也是海绵状血管瘤旳又一重要特性。
增强后CT扫描,瘤巢明显强化边界也显示清晰。
ﻫﻫ海绵状血管瘤旳MＲI特性:
T１WＩ上瘤巢多数呈等低混杂信号,好似“冻豆腐”样体现。
多数瘤巢周边均显示呈黑色低信号旳含铁血黄素环。
在T2WＩ上，瘤巢呈圆形、类圆形或不规则形高信号,系由许多大小不等旳点状高下信号混杂而成,即“桑椹”样体现,瘤巢周边黑色低信号环较Ｔ１ＷI显示得更加清晰。
增强后扫描,T1ＷI上瘤巢呈明显强化旳高信号。
图1、
2 mrｉ平扫示右侧鞍旁一稍长t1、长t2信号肿块，边
脑内型海绵状血管瘤旳重要鉴别诊断：
动静脉畸形（AVM）:AVM在CＴ平扫图像上大多形态不规则，少数呈圆形而易与海绵状血管瘤相混淆。
MRI 图像能清晰显示AVM 旳畸形血管瘤巢、供血动脉和引流静脉。
星形胶质瘤:周边往往伴有较大范畴水肿区，并且占位效应明显。
实变型颅咽管瘤：发生于鞍上区,应与该区旳脑外型海绵状血管瘤相鉴别，两者均可浮现钙化，但形态与大小却大相径庭,后者钙化常呈点状，前者多呈小片状或包壳状,颅咽管瘤外形光滑,占位效应明显,在ＭRI 矢状位图像上能清晰显示视交叉抬高或蝶鞍受压扩大等征象。
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血管瘤
概述
血管瘤(hemangioma)：
是由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤（其中80%属先天性 的 ）。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。
发病情况：
• 先天性儿童多见，多在出生时发现
• 后天性：成人多见
• 女性患者多：与雌激素有关
• 全身任何部位均可发病；
病因概述
血管的胚胎发育过程中大致可以分为丛状期、网状期、管干 期3 个阶段。 • 丛状期 ，有些毛细血管如果停止发育 ,就会产生毛细血 管瘤和痣。 • 网状期，如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起， 就会表现出海绵状血管瘤和动脉瘤。 • 管干期 ，若粗大异常的血管干与大体循环有广泛 的交 通,则表现为蔓状血管瘤。 血管瘤实际是一种先天性血管发育畸形,介于错构瘤和 真性 肿瘤两者之间。
（三）蔓状血管瘤：血管瘤是由大量增生的血管所构成,
为常见的软组织肿瘤。由较粗的迂曲静脉或动静脉瘘构成 ，生长在皮下、肌肉及骨骼，有压缩性、膨胀性 ，可有 血管杂音，增长较快、易引起皮肤溃疡感染，可影响局部 功能。
治疗方法
①手术切除； ②冷冻治疗； ③放射与同位素治疗； ④硬化剂治疗； ⑤激光治疗； ⑥血管瘤铜针疗法； ⑦超声微介导疗法； ⑧高频电极治疗技术。
临床表现
（一）毛细血管瘤：由无数密集的毛细血管或完全由内皮
细胞围成，多数为错构瘤，常见于皮肤表面，女婴多发（ 草莓状痣），皮肤红斑、渐大；边界清；压之稍腿色，释 后复红。
（二） 海绵状血管瘤：沿由小静脉和脂肪组织构成，多
数生长在皮下组织内，少数在肌肉或内脏，皮肤表面正常 或青紫色，可见局部隆起，肿块界限不清，柔似海绵，肢 体肥大、变形或伴功能障碍。