护理程序练习题

护理程序练习题

一、单项选择题

1. 下列有关护理程序的说法不正确的是( )

A. 护理程序指的是护理活动的先后顺序

B. 护理程序是在1973 年提出来的

C. 护理程序是一种逻辑性很强的思维方式

D. 应用护理程序的目的是为了满足服务对象的需要

2. 在收集病人资料过程中, 下列说法不正确的是( )

A. 所有资料来源于护士与病人的正式和非正式的交谈

B. 正式交谈前应做好准备, 有目的地与病人直接面谈

C. 正式交谈内容应属专业范畴

D. 非正式交谈常在为病人提供护理服务的过程中进行

3. 病人交谈时, 最合适的距离是( )

A. 20 ～30 厘米

B. 50 ～70 厘米

C. 1 米

D. 1. 3 ～1. 4 米

4. 开放式提问的特点是( )

A. 病人只能回答是或不是

B. 有诱导性

C. 比较笼统

D. 点出主体

5. 在记录病人资料时, 下列做法不正确的是( )

A. 对于病人的主观资料, 护士不得加入自已的主观判断和结论

B. 病人的客观资料应描述得通俗易懂, 语言简练

C. 收集的客观资料有不清楚之处, 可用主观资料来证实

D. 对病人说的白话要加以修改

6. 分析整理资料过程不包括( )

A. 对所收集到的资料进行分类

B. 检查有无遗漏并及时补充

C. 初步制定护理目标

D. 找出病人存在的异常情况

7. 触摸的重要性是( )

A. 表达感情

B. 帮助病人面对现实

C. 调解互动

D. 空间效应

8. 影响病人交流的个人因素( )

A. 空间

B. 距离

C. 场合

D. 情绪

9. 封闭式提问的特点是( )

A. 病人可随便谈自己的想法

B. 为澄清事实

C. 无诱导性

D. 迂回式提问

10. 书写护理诊断时, 不正确的做法为( )

A. 一项护理诊断只针对一个问题

B. 患有同一种疾病的患者, 其护理诊断也是相同的

C. 护理诊断是需要用护理措施来解决的

D. 护理诊断的原因是随病情的变化而变化的

11. 下列对于护理目标的描述正确的一项为( )

A. 住院期间, 病人不发生便秘

B. 三天内, 护士应能解除患者的便秘

C. 住院期间, 病人的大便正常

D. 三天内, 病人的习惯性便秘得到纠正

12. 下列关于护理诊断的说法正确的是( )

A. 护理诊断的陈述内容包括问题、症状或体征、诊断依据

B. 护理诊断与疾病同时存在, 不会轻易改变

C. 护量诊断是针对个人现存问题的判断

D. 护理诊断提出的问题必须是护士能独立处理的

13. 某白血病患者一次性接受了大剂量的化学治疗, 出该患者的诊断为( )

A. 感染: 与化疗有关

B. 有感染的危险: 与化疗有关

C. 有感染的可能: 与化疗有关

D. 潜在并发症: 感染

二、论述题

1、患者, 女性, 18 岁, 主诉头痛、咽痛、鼻塞, 查体体温39. 3℃, 眼结膜充血, 鼻咽部

充血水肿, 血常规示白细胞3800 /mm3 , 诊断为流行性感冒, 请提出患者目前最主的护

理诊断并制定护理措施。

答: 护理诊断: 体温过高, 与病毒感染有关。

护理措施: ( 1) 监测病人的体温变化, 每4h 测一次, 待体温恢复正常3 d, 每日测二

次, 密切观察呼吸、脉搏的变化。( 2) 采用温水擦浴每天2 ～3 次, 并遵医嘱服退烧药。行降温措施30min 后测量体温。( 3) 增加水的摄入量, 日饮水量应在3000ml 以上, 必要

时按医嘱给予静脉输液。( 4 ) 供给病人高蛋白、高维生素、适量碳水化合物、低脂肪的、半流质饮食, 做到少食多餐。水、食物宜温和不可过烫。( 5 ) 协助病人餐后刷牙、漱口。( 6 ) 病人寒战时给予保暖; 大量出汗时及时更换床单、衣物; 将病人置于舒适卧位, 室内

光线避免过于刺激, 保证其充分休息。

2. 患者张某, 56 岁, 胃癌术后24h 清醒, 因恐惧切口疼痛持续平卧位, 护士查房发现其

骶尾部皮肤发红, 有触痛, 请提出目前该患者最主要的护理诊断, 并制定护理措施。

答: 护理诊断: 有皮肤完整性受损的危险。与局部皮肤长时间受压有关。

护理措施: ( 1) 防止继续受压。血压平稳后协助其取半卧位, 还可以骶尾部垫气圈,

减轻切口张力, 或协助患者取侧卧位, 每2 h 翻身一次。同时告知患者勤翻身的意义, 以

获其配合。( 2 ) 促进局部血液循环。5% 酒精局部按摩每次5 ～10 分钟, 按摩时由内向外做环形运动, 按摩次数视情况而定: 用40 ～50W 的烤灯照射局部, 应距皮肤50cm, 每日两次, 每次20 分钟。( 3 ) 避免局部皮肤刺激。保持床单平整无皱折, 清洁干燥无渣屑。( 4 ) 用压疮防护膜预防压疮进一步发展。

3、患者李某, 男48 岁, 身高175cm, 体重66kg, 主因进食后胃部疼痛不适伴呕吐1 个月, 经胃镜检查、病理证实为胃癌而入院, 定于8 日后手术, 请写出该患者目前最主要的护

理诊断并制定相应的护理目标及措施。

答: 护理诊断: 营养失调: 低于机体需要量, 与进食后胃痛、呕吐以及恶性肿瘤引起的

消耗增多有关。

护理目标: 在1 周内, ( 1) 病人能接受饮食指导。( 2) 病人体重增加。

护理措施: ( 1 ) 对病人进行营养评估, 做24h 饮食记录。( 2) 为病人讲解饮食与营

养对健康与疾病康复的意义, 取得病人的理解与配合。( 3 ) 与病人及家属一起制定饮食护理计划, 尽量满足病人饮食口味。( 4 ) 所提供的食物应为高蛋白、高热量、高维生素的软食和半流食, 清淡易消化, 少食多餐, 术前根据医嘱提供流质饮食。( 5) 保持室内整洁、

空气新鲜, 及时清理呕吐物, 呕吐后协助助病人温水漱口, 减少不良刺激。( 6 ) 患者进食

时停止同病室其他病人的治疗工作, 以减少对病人的刺激。( 7 ) 保持口腔清洁, 每次饭后漱口。( 8 ) 遵医嘱给予完全胃肠外营养。( 9) 每日测体重, 观察体重变化。

4、产妇张某, 行剖宫手术后第3 天, 拔除尿管后12 小时无尿, 病人主诉有尿意但不能

排出, 下腹胀痛。查体下腹膨隆, 叩诊为实音, 请为该患者提出护理诊断并制定护理措

施。

答: 护理诊断: 尿潴留, 与持续导尿所致的膀胱肌肉张力降低有关。

护理措施: ( 1 ) 适当遮挡病人, 为其提供隐蔽的环境, 提供便器, 协助病人取蹲姿以

利于排尿: 也可用温水冲洗会阴部诱导病人排尿。( 2) 遵照医嘱给予药物治疗。( 3 ) 针

刺中极、曲骨、三阴交等促进排尿。( 4 ) 可采用按摩法协助排尿, 操作时护士位于病人的一侧, 将手置于其下腹部膀胱膨隆处, 向左右轻轻按摩10 ～20 次, 促使腹肌松驰。然后

一手掌自病人膀胱底部下推移按压, 以另一手的全掌按压关元、中极两穴位, 以促进排

尿。注意用力要均匀, 由轻至重, 逐渐加大压力, 切忌用力过猛, 以防损伤膀胱。一般持

续1 ～3min, 尿液即可排出; 但此时按压不能停止, 否则排尿就会中断, 待尿液排空后,

再缓缓松手。如果经过推移按压一次后, 未见尿液排出, 不可强力按压, 应该再按照以上

顺序反复操作, 直至排尿成功。( 5 ) 以上措施均无效, 可行导尿术。