点睛1护理程序习题点睛顾PPT课件
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解决的问题 答案：B
23
17．关于护理诊断和医疗诊断下列哪项 是错误的( )
A. 护理诊断随病情的变化而变化 B. 护理诊断的决策者是护理人员 C. 医疗诊断的名称在病程中保持稳定 D. 医疗诊断描述一种疾病 E. 护理诊断是对个体病理生理变化的一
种临床判断
答案：E
24
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
答案：C
6
知识点：护理计划
护理计划是针对护理诊断制定的具 体护理措施，是护理行动的指南。 在计划过程中，要制定预期的目标 和具体的措施
7
5. 患者女性，35岁，因慢性贫血入 院，护士收集资料时选用的方法 错误的是（ ）
A.查阅实验室检查的结果 B.护士与患者进行交谈 C.对患者进行身体评估 D.与患者的家属沟通 E.护士的主观感觉 答案：E
You Know, The More Powerful You Will Be
25
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX
时 间：XX年XX月XX日
第一节 护理程序
1
1. 患者女性，45岁，因高血压 入院，护士做入院评估时收集 到以下资料，其中属于客观资 料的是（ ）
A. 头晕头痛 C. 感到恶心 E. 乏力
B. 食欲差 D. 咽喉部充血
答案：D
2
2. 患者男性，55岁，于今日13 时入住心脏科，护士收集的患 者资料中属于主观资料的是 （）
答案：E
15
11. 李先生,75岁，患“肺源性心脏
病”，评估病人确认存在以下健
康问题，你认为须优先解决的是
()
A．清理呼吸道无效
B．皮肤完整性受损
C．语言沟通障碍
D答．案活：动A无耐力
E．便秘
16
知识点：首优问题
❖ 首优问题：直接威胁护理对象的生命，需 要立即采取行动的问题
❖ 支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息（病 人出现咯血时）
❖ 心肌梗死：疼痛 ❖ 上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血：
液体不足或有体液不足的危险 ❖ 急性感染性喉炎：低效型呼吸型态 ❖ 肺炎链球菌肺炎：高热
17
12. 护理诊断公式中的P代表( )
A．健康问题
B．病人的症状
C. 症状与体征 D. 病人的既往史
E．发生健康问题的原因
答案：A
18
13. 以下属于现存的护理诊断是( ) A. 潜在并发症：肠炎 B．门脉高压 C．家庭应对有效 D. 有皮肤完整性受损的危险 E. 清理呼吸道无效：与痰液粘稠有
❖ 视觉观察：护士看到的，如精神状态、营 养发育、面容与表情、体位与步态；
❖ 触觉观察：护士摸到的，判断病人某些器 官、组织物理特征一种检查方法；
❖ 听觉观察：护士听到的，辨别病人的各种 声音，或借助听诊心音、肠鸣音等；
❖ 嗅觉观察：护士闻到的，辨别发自病人的 各种气味。
13
9. 患者男性，34岁。因严重脑外伤 收住院，收集资料评估病人后， 确认存在以下健康问题，其中应 优先解决的护理问题是( )
A. 头痛、头晕 B. 肥胖 C. 肺部湿啰音 D. 心界扩大 E. 血压170/110mmHg 答案：A
3
知识点：主观资料和客观资料
主观资料（为你所讲）：病人的主诉，包括 病人所感觉的、所经历的、以及看到、听 到或想到的内容的描述，如：疼痛、麻木、 胀痛、瘙痒、乏力等。
客观资料（为我所见）：护士经过观察、体 检及借助其他仪器检查等所获得的病人健 康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难等
1. 护理诊断的陈述公式：PSE
P：健康问题
S：症状和体征
E：相关因素
2. 现存的护理诊断公式： PSE或PE
3. 潜在的护理诊断：PE
4. 健康的护理诊断：P
22
16. 下列有关护理诊断陈述错误的是( ) A．护理诊断应以充分的主、客观资料
为依据 B. 一个护理诊断可针对多个护理问题 C．护理诊断的决策者应该是护士 D. 问题的描述不应使用医疗诊断用语 E．护理诊断应是护理工作范围内可以
A．皮肤的完整性受损 B．有尿失禁 C．呼吸道阻塞 D．营养缺乏 E．语言沟通障碍
答案：C
14
10. 患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两 天，体温37.8℃，呼吸困难，口唇发
绀，听诊左肺下部有细湿啰音，诊断
为支气管肺炎，首选的护理诊断是( )
A．体温过高
B．体液不足
C．营养不足
D．有感染的危险
E．气体交换受损
4
3. 患者因血尿、高血压入院，护
士按照护理程序对其进行护理，其 中属于计划阶段内容的是（ ）
A.分析资料
B.提出护理诊断
C.确定护理目标 D.实施护理措施
E.评价患者反应
Fra Baidu bibliotek
答案：C
5
4. 护理计划阶段的内容不包括( ) A．确定护理目标 B．选择护理措施 C．列出护理诊断 D．护理计划成文 E．排列诊断顺序
关
答案：E
19
14. 陈述健康的护理诊断常用的
公式是( )
A. PES公式
B. PE公式
C. ES公式
D. PS公式
E. P公式
答案：E
20
15. “有……危险”的护理诊断常 用于下列哪种方式陈述( )
A. PES公式 B. PE公式
C. ES公式
D. PS公式
E. P公式
答案：B
21
知识点：护理诊断的陈述
8
6. 患者男性，55岁，初中文化。因 头晕、头痛2天在妻子和女儿的陪 同下入院。入院后护士收集患者资 料的主要来源是（ ） A.患者妻子 B.患者本人 C.接诊医生 D.患者女儿 E.病历资料 答案：B
9
知识点：资料收集的来源
健康资料的直接来源：病人本人 （成人，“冷暖自知”）
10
7. 患者女性，68岁。2型糖尿病15年， 皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大 汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。 患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集 此资料的方法属于（ ）
A.视觉观察法 B.触觉观察法 C.听觉观察法 D.嗅觉观察法 E.味觉观察法
答案：D
11
8. 患者男性，50岁，因夜间阵发性
呼吸困难入院，入院后护士评估时
发现患者呈“二尖瓣面容”，收集 此
资料的方法属于（ ）
A.视觉观察
B.触觉观察
C.听觉观察
D.嗅觉观察
E答.护案理：体A 检
12
知识点：资料收集的方法（观察法）
23
17．关于护理诊断和医疗诊断下列哪项 是错误的( )
A. 护理诊断随病情的变化而变化 B. 护理诊断的决策者是护理人员 C. 医疗诊断的名称在病程中保持稳定 D. 医疗诊断描述一种疾病 E. 护理诊断是对个体病理生理变化的一
种临床判断
答案：E
24
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
答案：C
6
知识点：护理计划
护理计划是针对护理诊断制定的具 体护理措施，是护理行动的指南。 在计划过程中，要制定预期的目标 和具体的措施
7
5. 患者女性，35岁，因慢性贫血入 院，护士收集资料时选用的方法 错误的是（ ）
A.查阅实验室检查的结果 B.护士与患者进行交谈 C.对患者进行身体评估 D.与患者的家属沟通 E.护士的主观感觉 答案：E
You Know, The More Powerful You Will Be
25
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX
时 间：XX年XX月XX日
第一节 护理程序
1
1. 患者女性，45岁，因高血压 入院，护士做入院评估时收集 到以下资料，其中属于客观资 料的是（ ）
A. 头晕头痛 C. 感到恶心 E. 乏力
B. 食欲差 D. 咽喉部充血
答案：D
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2. 患者男性，55岁，于今日13 时入住心脏科，护士收集的患 者资料中属于主观资料的是 （）
答案：E
15
11. 李先生,75岁，患“肺源性心脏
病”，评估病人确认存在以下健
康问题，你认为须优先解决的是
()
A．清理呼吸道无效
B．皮肤完整性受损
C．语言沟通障碍
D答．案活：动A无耐力
E．便秘
16
知识点：首优问题
❖ 首优问题：直接威胁护理对象的生命，需 要立即采取行动的问题
❖ 支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息（病 人出现咯血时）
❖ 心肌梗死：疼痛 ❖ 上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血：
液体不足或有体液不足的危险 ❖ 急性感染性喉炎：低效型呼吸型态 ❖ 肺炎链球菌肺炎：高热
17
12. 护理诊断公式中的P代表( )
A．健康问题
B．病人的症状
C. 症状与体征 D. 病人的既往史
E．发生健康问题的原因
答案：A
18
13. 以下属于现存的护理诊断是( ) A. 潜在并发症：肠炎 B．门脉高压 C．家庭应对有效 D. 有皮肤完整性受损的危险 E. 清理呼吸道无效：与痰液粘稠有
❖ 视觉观察：护士看到的，如精神状态、营 养发育、面容与表情、体位与步态；
❖ 触觉观察：护士摸到的，判断病人某些器 官、组织物理特征一种检查方法；
❖ 听觉观察：护士听到的，辨别病人的各种 声音，或借助听诊心音、肠鸣音等；
❖ 嗅觉观察：护士闻到的，辨别发自病人的 各种气味。
13
9. 患者男性，34岁。因严重脑外伤 收住院，收集资料评估病人后， 确认存在以下健康问题，其中应 优先解决的护理问题是( )
A. 头痛、头晕 B. 肥胖 C. 肺部湿啰音 D. 心界扩大 E. 血压170/110mmHg 答案：A
3
知识点：主观资料和客观资料
主观资料（为你所讲）：病人的主诉，包括 病人所感觉的、所经历的、以及看到、听 到或想到的内容的描述，如：疼痛、麻木、 胀痛、瘙痒、乏力等。
客观资料（为我所见）：护士经过观察、体 检及借助其他仪器检查等所获得的病人健 康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难等
1. 护理诊断的陈述公式：PSE
P：健康问题
S：症状和体征
E：相关因素
2. 现存的护理诊断公式： PSE或PE
3. 潜在的护理诊断：PE
4. 健康的护理诊断：P
22
16. 下列有关护理诊断陈述错误的是( ) A．护理诊断应以充分的主、客观资料
为依据 B. 一个护理诊断可针对多个护理问题 C．护理诊断的决策者应该是护士 D. 问题的描述不应使用医疗诊断用语 E．护理诊断应是护理工作范围内可以
A．皮肤的完整性受损 B．有尿失禁 C．呼吸道阻塞 D．营养缺乏 E．语言沟通障碍
答案：C
14
10. 患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两 天，体温37.8℃，呼吸困难，口唇发
绀，听诊左肺下部有细湿啰音，诊断
为支气管肺炎，首选的护理诊断是( )
A．体温过高
B．体液不足
C．营养不足
D．有感染的危险
E．气体交换受损
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3. 患者因血尿、高血压入院，护
士按照护理程序对其进行护理，其 中属于计划阶段内容的是（ ）
A.分析资料
B.提出护理诊断
C.确定护理目标 D.实施护理措施
E.评价患者反应
Fra Baidu bibliotek
答案：C
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4. 护理计划阶段的内容不包括( ) A．确定护理目标 B．选择护理措施 C．列出护理诊断 D．护理计划成文 E．排列诊断顺序
关
答案：E
19
14. 陈述健康的护理诊断常用的
公式是( )
A. PES公式
B. PE公式
C. ES公式
D. PS公式
E. P公式
答案：E
20
15. “有……危险”的护理诊断常 用于下列哪种方式陈述( )
A. PES公式 B. PE公式
C. ES公式
D. PS公式
E. P公式
答案：B
21
知识点：护理诊断的陈述
8
6. 患者男性，55岁，初中文化。因 头晕、头痛2天在妻子和女儿的陪 同下入院。入院后护士收集患者资 料的主要来源是（ ） A.患者妻子 B.患者本人 C.接诊医生 D.患者女儿 E.病历资料 答案：B
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知识点：资料收集的来源
健康资料的直接来源：病人本人 （成人，“冷暖自知”）
10
7. 患者女性，68岁。2型糖尿病15年， 皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大 汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。 患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集 此资料的方法属于（ ）
A.视觉观察法 B.触觉观察法 C.听觉观察法 D.嗅觉观察法 E.味觉观察法
答案：D
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8. 患者男性，50岁，因夜间阵发性
呼吸困难入院，入院后护士评估时
发现患者呈“二尖瓣面容”，收集 此
资料的方法属于（ ）
A.视觉观察
B.触觉观察
C.听觉观察
D.嗅觉观察
E答.护案理：体A 检
12
知识点：资料收集的方法（观察法）