贫血的诊断与诊断思路2
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
进一步查清原因,应做胃酸测定、胃肠道钡餐或 胃镜检查、内因子抗体等
正细胞性贫血
红细胞丢失过多：急性失血 红细胞破坏过多：溶血性贫血 红细胞生成减少 原发性骨髓疾病
继发性贫血 慢性病贫血
小细胞性贫血
缺铁性贫血（IDA） 铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血） 异常血红蛋白病 慢性病贫血
小结
贫血的诊断以血红蛋白为准 诊断贫血后还应查清病因才能进行有效的治疗 病因诊断须详细询问病史、接触史、家族史、
全面体格检查 实验室检查在诊断贫血中具有重要的、决定性
的作用，RET、血涂片、骨髓检查十分重要 诊断步骤：一、贫血的确立，二、按细胞形态
确定何种类型贫血，三、病因诊断
贫血的诊断思路
临床表现
皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白等； 全身症状：倦怠乏力等； 循环系统：心悸气短； 中枢神经系统：头痛头晕、耳鸣目眩； 消化系统：纳差腹胀、呕吐腹泻等； 泌尿系统：肾功能减退等； 女性月经失调等
贫血发生
凡涉及红细胞生成（数量与功能）、血红 蛋白合成（铁及珠蛋白异常）、红细胞代 谢等方面出现问题，均可以产生贫血。
贫血
大细胞性：巨幼细胞贫血、急性失血、急性溶血、M6、 骨髓增生异常综合征
正细胞性：急性失血、溶血性贫血、原发性骨髓疾病、 慢性病贫血、系统疾病症状性贫血
小细胞性：缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、 地中海贫血、异常血红蛋白病、 慢性病贫血
谢谢
贫血的诊断思路
重点询问病史及查体，估计贫血的程度， 注意观察患者的生命体征
急性贫血立即给予氧气吸入，维持静脉通 道，查血型、配血、准备输血
待患者情况稳定后，再寻找贫血的原因
按发病机制分类
红细胞丢失过多：失血性贫血 红细胞破坏过多：溶血性贫血
营养性（原料缺乏） 红细胞生成减少 继发性（慢性病贫血）
贫血程度
轻度贫血： 90g/L <Hb < 正常 中度贫血：60g/L < Hb ≤ 90g/L 重度贫血： 30g/L < Hb ≤ 60g/L 极重度贫血： Hb ≤ 30g/L
临床表现
贫血的病理生理学基础是血液红细胞携带 氧气能力的降低
临床表现包括两方面： 一、原发病的表现 二、贫血本身对机体各器官的影响
贫血的诊断与诊断思路
广东省中医院
定义
贫血是指外周血单位容积内血红蛋白 （Hb）、红细胞计数（RBC）和/或血细 胞压积（HCT）低于相同年龄、性别和地 区的正常标准
其中血红蛋白（Hb）低于正常标准最为 重要
国内诊断标准
男性成人Hb<120g/L 女性成人（非妊娠） Hb<110g/L 孕妇Hb<100g/L 上述诊断为居住在海平面地区者
源自文库骨髓源性
按细胞形态分类
大细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血
大细胞性贫血
巨幼细胞贫血、急性失血、急性溶血、M6、骨 髓增生异常综合征
我国巨幼细胞贫血常见的原因是营养性叶酸缺 乏引起
血像常为全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过 多，消化道症状，舌光滑伴乳突萎缩,色红（牛 肉舌）
骨髓穿刺证实为巨幼细胞贫血外,还需测血清叶 酸水平及维生素B12水平
贫血分类：RBC形态特点
大细胞性贫血（MCV＞100 fl） 正细胞性贫血（MCV 80-100fl， MCHC
32-35%） 小细胞性贫血（MCV＜80fl，MCHC＜
32% ）
贫血发病机制分类
红细胞生成减少 红细胞破坏过多 红细胞丢失过多
贫血分类：发病的速度
急性贫血 慢性贫血
正细胞性贫血
红细胞丢失过多：急性失血 红细胞破坏过多：溶血性贫血 红细胞生成减少 原发性骨髓疾病
继发性贫血 慢性病贫血
小细胞性贫血
缺铁性贫血（IDA） 铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血） 异常血红蛋白病 慢性病贫血
小结
贫血的诊断以血红蛋白为准 诊断贫血后还应查清病因才能进行有效的治疗 病因诊断须详细询问病史、接触史、家族史、
全面体格检查 实验室检查在诊断贫血中具有重要的、决定性
的作用，RET、血涂片、骨髓检查十分重要 诊断步骤：一、贫血的确立，二、按细胞形态
确定何种类型贫血，三、病因诊断
贫血的诊断思路
临床表现
皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白等； 全身症状：倦怠乏力等； 循环系统：心悸气短； 中枢神经系统：头痛头晕、耳鸣目眩； 消化系统：纳差腹胀、呕吐腹泻等； 泌尿系统：肾功能减退等； 女性月经失调等
贫血发生
凡涉及红细胞生成（数量与功能）、血红 蛋白合成（铁及珠蛋白异常）、红细胞代 谢等方面出现问题，均可以产生贫血。
贫血
大细胞性：巨幼细胞贫血、急性失血、急性溶血、M6、 骨髓增生异常综合征
正细胞性：急性失血、溶血性贫血、原发性骨髓疾病、 慢性病贫血、系统疾病症状性贫血
小细胞性：缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、 地中海贫血、异常血红蛋白病、 慢性病贫血
谢谢
贫血的诊断思路
重点询问病史及查体，估计贫血的程度， 注意观察患者的生命体征
急性贫血立即给予氧气吸入，维持静脉通 道，查血型、配血、准备输血
待患者情况稳定后，再寻找贫血的原因
按发病机制分类
红细胞丢失过多：失血性贫血 红细胞破坏过多：溶血性贫血
营养性（原料缺乏） 红细胞生成减少 继发性（慢性病贫血）
贫血程度
轻度贫血： 90g/L <Hb < 正常 中度贫血：60g/L < Hb ≤ 90g/L 重度贫血： 30g/L < Hb ≤ 60g/L 极重度贫血： Hb ≤ 30g/L
临床表现
贫血的病理生理学基础是血液红细胞携带 氧气能力的降低
临床表现包括两方面： 一、原发病的表现 二、贫血本身对机体各器官的影响
贫血的诊断与诊断思路
广东省中医院
定义
贫血是指外周血单位容积内血红蛋白 （Hb）、红细胞计数（RBC）和/或血细 胞压积（HCT）低于相同年龄、性别和地 区的正常标准
其中血红蛋白（Hb）低于正常标准最为 重要
国内诊断标准
男性成人Hb<120g/L 女性成人（非妊娠） Hb<110g/L 孕妇Hb<100g/L 上述诊断为居住在海平面地区者
源自文库骨髓源性
按细胞形态分类
大细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血
大细胞性贫血
巨幼细胞贫血、急性失血、急性溶血、M6、骨 髓增生异常综合征
我国巨幼细胞贫血常见的原因是营养性叶酸缺 乏引起
血像常为全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过 多，消化道症状，舌光滑伴乳突萎缩,色红（牛 肉舌）
骨髓穿刺证实为巨幼细胞贫血外,还需测血清叶 酸水平及维生素B12水平
贫血分类：RBC形态特点
大细胞性贫血（MCV＞100 fl） 正细胞性贫血（MCV 80-100fl， MCHC
32-35%） 小细胞性贫血（MCV＜80fl，MCHC＜
32% ）
贫血发病机制分类
红细胞生成减少 红细胞破坏过多 红细胞丢失过多
贫血分类：发病的速度
急性贫血 慢性贫血