胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床探讨

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多囊卵巢治疗最佳方法

多囊卵巢治疗最佳方法多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，其主要特征包括月经紊乱、排卵障碍、多囊卵巢和高雄激素水平。

对于患有多囊卵巢综合征的女性来说，治疗是非常重要的，而治疗的方法也有很多种。

在选择治疗方法时，需要根据个体情况和症状的严重程度来进行综合考虑。

下面将介绍一些多囊卵巢治疗的最佳方法。

首先，改变生活方式是治疗多囊卵巢综合征的重要一步。

饮食调整是其中的关键，建议患者控制饮食，避免高糖、高脂肪和高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量。

此外，适量的运动也是非常重要的，有助于控制体重、改善胰岛素敏感性和促进代谢的平衡。

定期的运动可以帮助患者减轻体重，减少脂肪堆积，改善内分泌紊乱的状况。

其次，药物治疗也是治疗多囊卵巢综合征的重要手段之一。

口服避孕药是常用的治疗方法之一，它可以帮助调整月经周期、降低雄激素水平、改善痤疮等症状。

另外，胰岛素增敏剂也被广泛应用于多囊卵巢综合征的治疗中，可以帮助改善胰岛素抵抗，减轻内分泌紊乱的症状。

此外，促排卵药物也常用于辅助排卵，帮助患者实现怀孕的愿望。

再次，手术治疗是一些严重病例的选择。

对于存在卵巢囊肿、子宫内膜异位症等并发症的患者，手术治疗是必不可少的。

通过手术可以清除卵巢囊肿、改善子宫内膜异位症，从而减轻症状，改善生育机会。

最后，心理调节也是治疗多囊卵巢综合征的重要一环。

多囊卵巢综合征会对患者的心理健康造成一定的影响，因此，患者需要学会面对疾病，调整心态，保持乐观的心态。

此外，患者还可以通过心理咨询、心理疏导等方式来帮助自己缓解焦虑、紧张等负面情绪，促进身心健康。

综上所述，多囊卵巢综合征的治疗方法有很多种，而最佳的治疗方法应该是综合考虑患者的症状、生活方式、药物治疗和手术治疗等因素，制定个性化的治疗方案。

在治疗的过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，积极调整生活方式，保持良好的心态，从而达到最佳的治疗效果。

希望本文所述的治疗方法能够对患有多囊卵巢综合征的女性有所帮助。

Apelin在多囊卵巢综合征中的研究进展

颜琪，张慧霞，张慧英△【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的女性内分泌疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，其病因复杂，临床表现高度异质，不仅影响女性生殖和内分泌系统，还常伴随多种代谢异常，包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖等。

Apelin是脂肪因子家族新成员，是由脂肪细胞分泌的一类活性肽激素，主要参与体液平衡、食物摄入、胰岛素分泌、能量代谢等生理过程。

具有改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性的作用。

近年研究发现，PCOS患者血清Apelin浓度升高，尤其在伴有肥胖和胰岛素抵抗的患者中升高更为明显，这可能与其参与PCOS相关的代谢紊乱有关。

因此，Apelin作为一种新的生物学指标，可能参与到PCOS发病及其代谢紊乱过程，因而有望成为治疗PCOS的新靶点。

【关键词】多囊卵巢综合征；Apelin；超重；肥胖症；胰岛素抗药性；综述Research Progress of Apelin in Polycystic Ovary Syndrome YAN Qi,ZHANG Hui-xia,ZHANG Hui-ying.Department of Obstetrics and Gynecology,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin300052,ChinaCorresponding author:ZHANG Hui-ying,E-mail:*********************【Abstract】Polycystic ovary syndrome(PCOS)is the most common female endocrine disease,which ischaracterized by chronic anovulation and hyperandrogenemia,with complex etiology and highly heterogeneousclinical manifestations.PCOS not only affects female reproduction and endocrine system,but also is oftenaccompanied with a variety of metabolic abnormalities,including insulin resistance(IR),hyperinsulinemia,obesityand so on.Apelin,a new member of adipokines family,is a kind of active peptide hormone secreted by adiposity.Apelin is mainly involved in many physiological processes,such as fluid balance,food intake,insulin secretion andenergy metabolism.It can reverse IR and enhance insulin sensitivity.In recent years,it has been observed that theelevated level of serum Apelin in PCOS patients,especially in those patients with obesity and IR,may be relatedto the abnormal proliferation of granulosa cells and the related metabolic disorders.Therefore,Apelin as a novelbiological indicator may be involved in the pathogenesis of PCOS and its metabolic disorders,so it is expected tobecome a potential target for the treatment of PCOS.【Keywords】Polycystic ovary syndrome;Apelin;Overweight;Obesity;Insulin resistance;Review（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2021，40：74-78）·综述·基金项目：天津市科技计划项目（18ZXDBSY00220）作者单位：300052天津医科大学总医院妇产科通信作者：张慧英，E-mail:*********************△审校者多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，发病率为6%～20%[1]。

炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果分析

Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｅｔｈｉｎｙｌｅｓｔｒａｄｉ０ｌａｎｄｃｙｐｒｏｔｅｒｏｎｅａｃｅｔａｔｅｔａｂｌｅｔｃｏｍｂｉｎｅｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎｓｅｎｓｉｔｉｚｉｎｇａｇｅｎｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙ
ｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎｓｅｎｓｉｔｉｚｉｎｇａｇｅｎｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＰＣＯＳ）ａｎｄｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｓｔｉｍｕｌａｔｅｏｖｕｌａｔｉｏｎ
ｅｎｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＣＯＳｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｄｍｉｓ —
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｅｔｈｉｎｙｌｅｓｔｒａｄｉｏｌａｎｄｃｙｐｒｏｔｅｒｏｎｅａｃｅｔａｔｅｔａｂｌｅｔｃｏｍｂｉｎｅ

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效与安全性

国际妇产科学杂志２１００年２月第３７卷第１期ＪＩｔｂｔｔｙｅｏ，ｅｒａｙ２１，ｏ．７，ｏ１ｎＯｓｎｃｌＦｂｕｒ００Ｖ１ｅＧ３Ｎ．
・
４・７
・
综
述・
胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效与安全性
和妊娠期糖尿病。研究噻唑烷二酮（Ｚ类药物可能会增加心血管事件发生率。期用药安全性的问题重有ＴＤ）长
新引起关注。
【关键词】不孕症；胰岛素抵抗；二甲双胍；多囊卵巢综合征；噻唑烷二酮
ＩｓｌｅｓｚｇｉｈｒａｍｅｔｆｃｃｎａｅＰＯＳＦｉ，ＵＳｉＩｎ－ａｅａｍｎｂｎｕｎＳｎｉｉｎｔｅｅｔｎｉａｙａｄＳｆｔｏＣＵＹ￣Ｌｈ，ＨｏｇｃＤｐｒｅｔｉａｎＴＥｙｆｇＬｆｔｏ — ｆＯｓｔｃａｄＧｎｃｌｙｔｒｓｎｙｅｏｇ，Ｗｕａｎｏｓｉｌｏ￣ｉｄｃｌＣｌｇ，ａｈｎｎｅｓｙｏｃｎｅａｄｅｉｏｈｎＵｉＨｏｐｔ，ＴｎｎａＭｅｉｏｅｅＨｕｚｏｇＵｉｒｔＳｉｃｎａｌｖｉｆｅ
Ｔｅｈｎｌｇｃｏｏｙ，ＷｕｎｈａBiblioteka ４３０００Ｃｈｉａ０，ｎ
ＣｒｓｏｄｎｔｒＬｏｇａＥｍｉａｐｅＯＯ２ｌｌｑｃｍｏｒｐｎｉａｈ：Ｉｎ－，－ａ：ｌｌ１ＯＯ＠ｑ．ｅｇｕｏＨｆｌｐ２ｏ【ｂｔａｔｏｃｓｅｖｒｓｎｒＡｓｃ】Ｐｌｙｔａｄｏｒｙｉｏｙｙｍｅ（ＣＳｃｕｅａｒｅｂｌｎｐｏｕｔｅｏｂｉｓｉｌｉＰＯ）ａｓｓｊｔｏｃｄｒｒｄｃｖｒｉｔ，ｎｕｎｍｏｍａｉａｅｉｍｄｉｅｃｄｇ

多囊卵巢综合征助孕治疗研究进展

１促排卵的前期治疗
脑促性腺激素释放激素（ｎＨＧＲ）分泌的频率和幅度。使垂体ＬＨ分泌降低，从而达到减少卵巢内雄激
ＰＯＣＳ患者诱发排卯时易发生卵巢过度刺激综素合成的作用。炔雌醇还可提高肝脏合成血清性激合征（ＨＳ及多胎妊娠危险，ＯＳ）且大部分ＰＯ患者素结合球蛋白（ＨＧ能力，ＣＳＳＢ）增加ＳＢＨＧ水平，降低促黄体生成素（Ｈ）Ｌ水平较高，Ｌ高Ｈ水平可能导致血液中游离睾酮，即有生物活性睾酮的比重，从而降促排卵过程中出现内源性ＬＨ峰，影响卵子质量。因此对ＰＯ患者进行促排卵的前期治疗提高排卵率、ＣＳ低雄激素的生物效应【。达英一５３使用２个月～个３月后。内雄激素水平下降，体再用促排卵药物诱发排卵效果较理想。林琳等［达英一５］将３作为ＰＯ患者ＣＳ促排卵的前期用药，认为达英一５可通过调整内分３泌影响卵巢内ＲｓＡ，提高药物促排卵的排卵率及妊娠率。１３胰岛素抵抗的治疗－目前对ＰＯ不孕症存在胰岛素抵抗的患者予ＣＳ
不清楚，诊断标准也存在争议。ＰＯ促排卵方案尚ＣＳ
无充分依据可循，ＰＯ而ＣＳ的助孕治疗是改善ＰＯＣＳ
目，高雄激素血症的治疗首选达英一５前３。达英一５含环丙孕酮２ｍ３ｇ和炔雌醇３ｇ５，能有效调
生殖功能的关键。本文就目前ＰＯＣＳ的助孕治疗进整月经周期。环丙孕酮具有很强的抗雄激素作用，与展概述如下双氢睾酮竞争受体，抑制５一ａ还原酶活性，抑制下丘
胰岛素增敏剂治疗，以改善其卵巢排卵功能，提高促要是向心性肥胖和腰／臀比值增高。通过改善生活方排卵治疗的效果。二甲双胍通过提高胰岛素的敏感式，如低热量饮食和耗能锻炼，肥胖的ＰＯ患者经性，ＣＳ降低雄激素合成和释放及直接作用于卵巢。打断过６个月治疗后体重减轻５７％～％可增加排卵率［。ＰＯｚ－ＣＳ的内分泌环境的恶性循环。纠正高胰岛素和对肥胖的ＰＯＣＳ患者，在促排卵治疗前．过合理高雄激素的内环境对排卯的抑制。改善卵巢排卵功应通

张兰教授治疗糖尿病合并多囊卵巢综合征临证经验

张兰教授治疗糖尿病合并多囊卵巢综合征临证经验张兰教授是国内知名的糖尿病专家，他在治疗糖尿病合并多囊卵巢综合征方面拥有丰富的临床经验。

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱性疾病，常伴有不排卵、高雄激素血症和多囊卵巢。

患有PCOS的患者往往伴有代谢紊乱，如肥胖、糖尿病、高血脂等。

张兰教授在治疗这类患者时注重个性化治疗和综合治疗，通过调节代谢紊乱和内分泌平衡，有效控制糖尿病和PCOS的症状，帮助患者提高生活质量。

张兰教授指出，治疗糖尿病合并PCOS的关键在于综合治疗，需结合药物治疗、饮食调理和生活方式干预。

首先是个性化药物治疗，根据患者的具体病情和代谢状况，选择合适的降糖药物和调节内分泌药物。

其次是营养指导，通过合理膳食，控制饮食热量和碳水化合物摄入，减轻肥胖和代谢紊乱。

最后是生活方式干预，包括合理的运动量和身心健康管理，如情绪调节、睡眠管理等。

在药物治疗方面，张兰教授首推胰岛素增敏剂。

对于糖尿病合并PCOS的患者，由于可能伴有胰岛素抵抗，胰岛素增敏剂可以改善细胞对胰岛素的敏感性，从而降低血糖和胰岛素水平。

他还会根据患者的具体情况选择合适的口服降糖药物，如二甲双胍、格列美脲等，以控制血糖水平。

在调节内分泌方面，他常用的药物包括达英35和螺内酯，用于恢复月经、改善排卵和调节雄激素水平。

在饮食调理方面，张兰教授注重控制饮食热量和碳水化合物摄入，以达到减轻肥胖和改善代谢紊乱的目的。

他建议患者采用低热量、低脂肪、高纤维的膳食结构，避免过量摄入高糖、高脂食物。

他还会根据患者的体质和病情进行个性化的膳食指导，如控制饮食的时间和频率，合理搭配食物等。

在生活方式干预方面，张兰教授鼓励糖尿病合并PCOS的患者进行适量的运动，如有氧运动、瑜伽等，以促进体重控制和改善内分泌紊乱。

他还重视患者的身心健康管理，指导患者学会情绪调节、压力缓解和睡眠管理，以改善代谢紊乱和提高生活质量。

张兰教授的治疗理念是"综合治疗、个性化治疗"，他强调每个患者的病情都有差异，需要针对性地调整治疗方案。

胰岛素增敏剂在治疗多囊卵巢综合征中的作用

胰岛素增敏剂在治疗多囊卵巢综合征中的作用
郑建淮;李小权;曹缵孙;陈晓燕
【期刊名称】《中国妇幼健康研究》
【年(卷),期】2001(012)003
【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)的主要病理生理学变化是代偿性高胰岛素血症(HI)和胰岛素抵抗(IR),由此产生①高雄激素(HA)和高黄体生成激素(HLH)引起的无排卵性生育障碍;②糖脂代谢异常导致远期代谢并发症.因此利用胰岛素增敏剂(ISA)可降低血胰岛素(INS)水平,使卵巢和肾上腺合成及释放雄激素减少,改善生殖功能,防止代谢并发症 .
【总页数】4页(P112-115)
【作者】郑建淮;李小权;曹缵孙;陈晓燕
【作者单位】陕西省妇幼保健院内分泌室,;西安交通大学第一医院;西安交通大学第一医院生殖内分泌室研究室,;西安交通大学第一医院生殖内分泌室研究室,
【正文语种】中文
【中图分类】R977.15;R711.75
【相关文献】
1.胰岛素增敏剂在2型糖尿病强化治疗后长期缓解中的作用及对尿微量白蛋白的影响 [J], 陈红霞;帅瑛;袁群;邢小燕;马丽荣;李瑞杰
2.胰岛素增敏剂在多囊卵巢综合征治疗中的应用现状 [J], 杨业洲;何佳;陈廉
3.胰岛素增敏剂在多囊卵巢综合征治疗中的作用 [J], 赵晓兰
4.肠道菌群在多囊卵巢综合征中的作用及中医治疗研究进展 [J], 夏璐;张真真;万贵
平
5.瘦素在胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征中的相关研究 [J], 王炼炼;丘彦;桂文武;周永芳
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胰岛素增敏剂的应用及展望

胰岛素增敏剂的应用及展望
许筱;赵蕊
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2006(016)004
【摘要】全世界糖尿病的人数目前已增加至1亿，成为继心脑血管、癌症之后的人类第二大疾病。

研究发现，胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是Ⅱ型糖尿病的主要病理特征。

其原因是胰岛索分泌相对不足及胰岛素作用环节障碍所致。

所以，通过增强胰岛素作用，改善胰岛素受体的敏感性，开发胰岛索增敏剂已成为近年来的研究热点。

胰岛素增敏剂与传统的磺酰脲类、双胍类等药物作用不同，可针对胰岛素抵抗。

通过增加胰岛素刺激的葡萄糖利用，减少脂肪酸氧化代谢，
【总页数】2页(P261-262)
【作者】许筱;赵蕊
【作者单位】浙江省温岭市第一人民医院药剂科,温岭,317500;浙江省邵逸夫医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢综合征内分泌紊乱中对其性激素水平及疗效影响[J], 朱红兵;刘泽平
2.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床应用价值研究 [J], 周晓莹;刘晓静
3.胰岛素增敏剂在多囊卵巢综合征的应用 [J], 郑明阳;王莉
4.多囊卵巢综合征应用胰岛素增敏剂联合达英-35治疗效果分析 [J], 刘颖
5.多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者应用两种不同胰岛素增敏剂对糖代谢的影响[J], 徐春;胡晓丹
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二甲双胍在多囊卵巢综合征应用中的研究进展

二甲双胍在多囊卵巢综合征应用中的研究进展徐丽君;杜伯涛【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是一种内分泌紊乱性疾病,在育龄妇女中常见,是无排卵性不孕症中的常见原因,临床以高雄激素血症,排卵障碍或无排卵,卵巢多囊样改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖.二甲双胍为胰岛素增敏剂,主要用于2型糖尿病患者的治疗.近20年来,二甲双胍在多囊卵巢综合征患者中的应用效果得到了越来越多的学者的关注.二甲双胍应用于多囊卵巢综合征效果显著,具有重要的临床意义.现对国内外研究成果做以综述,为临床治疗提供依据.【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2016(027)003【总页数】3页(P298-300)【关键词】二甲双胍;多囊卵巢综合征;胰岛素抵抗;高雄激素血症【作者】徐丽君;杜伯涛【作者单位】150086 黑龙江哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科;150086 黑龙江哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科【正文语种】中文多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是常见的妇科内分泌疾病[1]育龄期妇女占5%～10%[2]。

研究指出[3] 约40%的PCOS患者不孕源于不排卵或稀发排卵。

其临床表现为月经不规律，雄激素过多症，卵巢多囊改变[4]，并随着年龄的增加，胰岛素抵抗和高胰岛素血症日趋显著[5]。

血循环中增加的的胰岛素水平不仅直接对卵巢功能产生影响，而且还能促使产生于肝的胰岛素样生长因子1(IGF-1)显著增加，两者共同作用于卵巢释放高水平的睾丸激素。

此病严重影响女性排卵及生育，且因性激素紊乱增加功能失调性子宫出血、子宫内膜癌的发病率，同时增加了2型糖尿病，血脂异常，高血压等代谢综合征的风险。

二甲双胍是临床上常用的口服降糖药，也是常见的胰岛素增敏剂。

有相关研究表明，二甲双胍可作为除口服避孕药之外的第二选择，治疗高雄激素活性的相关症状,可降低雄激素、胰岛素水平，恢复卵巢排卵功能，纠正糖脂代谢异常。

胰岛素增敏剂的名词解释

胰岛素增敏剂的名词解释胰岛素增敏剂，也被称为胰岛素敏化剂或胰岛素增敏剂，是一类能够增强胰岛素作用的药物或天然物质。

胰岛素增敏剂可以帮助细胞更有效地吸收和利用血液中的葡萄糖，并提高胰岛素的效力。

在当代医学中，胰岛素增敏剂已成为治疗糖尿病和相关代谢疾病的重要药物之一。

一、胰岛素增敏剂的分类胰岛素增敏剂主要分为以下几类：1. 药物类胰岛素增敏剂药物广泛应用于糖尿病治疗中，包括以下几类：（1）双胍类：如二甲双胍，是一种口服利用最广泛的胰岛素增敏剂，通过抑制肝糖原合成、减少肝糖原释放和提高组织对胰岛素的敏感性，有效降低血糖水平；（2）胰岛素增敏剂类：如胰岛素增敏剂类似物、噻唑烷酮和格列奈类药物等；（3）硫脲类：如磺脲类、二磺酰脲类等。

2. 天然物质类天然物质的胰岛素增敏剂主要来源于植物、草药和食物中的活性成分。

例如：（1）黄酮类：如黄芪、甘草等，具有胰岛素增敏剂的活性；（2）多酚类：如红葡萄酒中的白藜芦醇、黑巧克力中的可可碱等。

二、胰岛素增敏剂的作用机制胰岛素增敏剂通过多种途径发挥作用，主要包括以下几个方面：1. 改善胰岛素信号通路胰岛素增敏剂能够增强胰岛素受体及相关信号传导途径的功能，提高细胞对胰岛素的感应能力。

2. 促进葡萄糖摄取和利用胰岛素增敏剂能够促进细胞膜上葡萄糖转运体的表达和运输活性，使细胞更有效地摄取和利用血液中的葡萄糖。

3. 抑制葡萄糖产生胰岛素增敏剂能够抑制肝脏中糖异生途径的活性，降低血液中葡萄糖的产生，从而减少胰岛素的需求。

4. 调节脂肪代谢部分胰岛素增敏剂还能够促进脂肪酸的氧化代谢，降低脂肪组织的脂肪积累，改善血脂水平。

5. 抗炎作用一些胰岛素增敏剂具有抗炎作用，降低慢性炎症对胰岛素信号传导的干扰，改善胰岛素的作用效果。

三、胰岛素增敏剂的临床应用胰岛素增敏剂广泛应用于糖尿病的治疗，尤其适用于2型糖尿病患者。

除此之外，胰岛素增敏剂还可用于以下情况：1. 代谢综合征代谢综合征是一组代谢紊乱的疾病群，包括继发性高血压、高血糖、血脂异常和肥胖等。

优思悦联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征门诊患者的效果探析

刘群:优思悦联合二甲双弧治疗多囊卵巢综合征门诊患者的效果探析167 *临床药物研究*优思悦联合二甲双）治疗多囊卵巢综合征门诊患者的效果探析刘群山东省淄博市淄川区妇幼保健计划生育服务中心，山东淄博255100的囊巢综合征患者中，合的效0该20182-201910的76囊巢综合征，不同的有患者为常，38°其中常!在常的"后的性激素、临床效对"后,的有效率（89.47%）较常规组（71.05%）高,异有（！2二4.070,!二0.044）；相比于常规组,的雌二明高，异有（#二10.451,!二0.001）；相常，的生素明显低，异有（匸16.705,!=0.001）；相常,的生素、明,异有（#二11.111、4.870,!<0.05）"罪囊巢综合征患者中，合，能明的激素、代谢，促进身体的"囊巢综合征；；中图分类号R711文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2021.07.04.53Analysis of the Effect of Yousiyue Combined with Metformin in the Treatment of Outpatients with Polycystic Ovary SyndromeLIU QunFamily Planning Service Center for Maternal and Child Health in Zichuan District,Zibo,Shandong Province,255100ChinaAbstract Objective To analyze the therapeutic effect of Yousiyue combined with metformin in patients with polycystic ovary syndrome. Methods Selected the76cases of polycystic ovary syndrome received in the outpatient clinic of the hospital from February2018to October2019,and divided all patients into treatment groups and routine groups according to different therapies,with38cases in each group.Among them,the conventional group was given Yousiyue for treatment,and the treatment group received metformin on the basis of the conventional pared the levels of sex hormones and clinical treatment effects between the two groups before and after treatment.Results After treatment,the total effective rate(89.47%)of the treatment group was higher than that of the conventional group(71.05%),and the difference was statistically significant(X2=4.070,!=0.044);compared with the conventional group,the estradiol level of the treatment group was significantly higher,and the difference was statistically significant(#=10.451,!=0.001);compared with the conventional group,the treatment group had significantly lower luteinizing hormone,and the difference was statistically sig-nificant(#=16.705,!=0.001);compared with the conventional group,the treatment group had significantly lower levels of follicle-stimulating hormone and testosterone,and the difference was statistically significant(#=11.111,4.870,!<0.055).Conclusion In patients with polycystic ovary syndrome,the combined use of Yousiyue and metformin can significantly improve the body's hormone levels, body metabolism,and promote body recovery.Keywords Polycystic Ovary Syndrome;Metformin;Yousiyue多囊卵巢综合征是在育龄期妇女中较为常见的一种内分泌紊乱性疾病，患有该疾病的患者可有异质性的临床表现，不仅影响了生殖功能，还增加雌激素依赖性肿瘤的发生率叫也有相关的研究!2#指出，该疾病会引发高雄激素血症、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病等，对患者的身心健康有着严重的影响。

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• 病人年龄>35岁 • 月经持续达10天以上 • 月经淋漓不净者
应常规取子宫内膜病理检查, 以及早发现子宫内膜增生病变
预防有以下方法
（一）口服避孕药内含雌、孕激素，可有效防治子宫内膜增生。适用于月经稀者，可服3个月，停3个月，间断应用。
（二）促排卵药如克罗米芬可诱发排卵，可使子宫内膜不致长期受单一雌激素刺激，也可间断应用。
多囊卵巢综合征
北京大学第三医院妇产科李美芝教授
引言
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中
患病率为5%-10% 。
本病首先于1935年由Stein-Leven thal提出一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征，称之为Stein-Leventhal综合征。从60年代改称之为PCOS。
剂量
一般剂量为1500 mg/日。低剂量逐渐增量法(减轻副作用):
500mg，Qd，3-4天 500mg，Bid， 3-4天 500mg，Tid，3-4天 1000 mg，Bid。用餐时服美迪康缓释片 500mg/片, 全天的剂量在晚饭时用,最初500mg/日, 最大剂量2000mg/日
发、量少、闭经、功血；不孕、多毛、痤疮、油性皮肤、肥胖及脱发
四、诊断
（一）月经改变（二）LH/FSH>2~3或T高；和或A高。
E2水平相当于中卵泡期水平（三）B型超声可见卵巢体积增大，包膜回
声增强，卵巢四周或散在多个囊性卵泡，≧10个，其直径2-8mm, 间质回声增强
从严格诊断标准，应具备以上三项异常

多囊卵巢综合征的治疗研究进展

研究不足与局限性
现有研究样本量较小，需要进一步扩大样本量进行验证。
对于多囊卵巢综合征的病理生理机制尚不完全明确，需要深入研究。
针对多囊卵巢综合征的治疗方法尚存在差异，需要进一步优化和标准化。
未来研究方向与挑战
需要进一步开展多中心、大规模的临床试验，以验证现有治疗方法的疗效和安全性。
需要关注多囊卵巢综合征患者的心理健康，加强心理干预措施的制定和实施，以提高患者的生活质量。
3
多囊卵巢综合征对女性的生育和健康具有重要影响，需要进行深入研究与治疗。
研究目的和意义
01
研究多囊卵巢综合征的治疗目的是为了寻找更有效的治疗方法，提高患者的生育能力和生活质量。
02
深入探讨多囊卵巢综合征的发病机制，以便更好地预防和治疗
。
通过研究新的药物和治疗手段，为多囊卵巢综合征的治疗提供
03
心理疏导
多囊卵巢综合征患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，及时进行心理疏导，提高患者信心。
其他治疗方法
中药治疗
采用中药方剂或针灸等手段，调理身体，改善内分泌状况。
免疫治疗
针对免疫因素在多囊卵巢综合征发病中的作用，进行免疫调节和抑制。
基因治疗
目前仍处于研究阶段，通过改变基因表达，从根本上治疗多囊卵巢综合征。
代谢指标
如体重、血脂、血糖等。
随访时间及内容
随访时间
治疗后的1-3个月内每周进行一次随访，之后每两个月一次，持续半年左右。
随访内容
了解患者症状改善情况、月经周期是否规律、有无异常阴道出血等。
患者生活质量评估
心理状况
评估患者的焦虑、抑郁等心理状态。
生育需求
了解患者的生育需求及妊娠情况。

胰岛素增敏剂治疗PCOS不孕和代谢紊乱ppt课件

代谢紊乱治疗
胰岛素增敏剂可降低血糖、血脂水平，改善肥胖和脂肪肝等代谢紊乱相关疾病的症状。
胰岛素增敏剂与其他治疗方法的关系
与口服降糖药的关系
胰岛素增敏剂与口服降糖药联合使用可增强降糖效果，减少药物剂量和副作用。
与生活方式干预的关系
胰岛素增敏剂治疗过程中应配合饮食控制和适量运动等生活方式干预，以更好地改善胰岛素抵抗状态。
作用机制
通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）来调节脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞等靶细胞的基因表达，促进脂肪细胞分化、减少脂肪生成，并改善胰岛素信号转导通路的异常。
胰岛素增敏剂在PCOS不孕和代谢紊乱治疗中的应用
PCOS不孕治疗
胰岛素增敏剂可改善PCOS患者的胰岛素抵抗状态，降低高雄激素血症，从而有助于恢复排卵和自然受孕。
PCOS代谢紊乱
PCOS患者常伴有代谢紊乱，如肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等，这些代谢问题增加了心血管疾病和糖尿病的风险。
PCOS不孕和代谢紊乱的流行病学
流行病学数据
PCOS不孕和代谢紊乱在育龄期女性中较为常见，全球患病率约为5%10%。
地域差异
不同地区和国家PCOS不孕和代谢紊乱的患病率存在差异，可能与遗传、环境和生活方式等因素有关。
建立统一诊疗标准
制定统一的PCOS不孕和代谢紊乱诊疗标准，规范治疗流程，提高治疗效果。
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胰岛素增敏剂治疗PCOS不孕和代谢紊乱的未来发展方向
新型胰岛素增敏剂的研发
随着药物科技的不断发展，未来可能会有更多新型、高效的胰岛素增敏剂问世，为PCOS不孕和代谢紊乱的治疗提供更多选择。
个体化治疗方案

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的效果观察

《当代医药论丛》 2020 年第 18 卷第 1 期　·药物与临床·132临床症状缓解的时间分别为（3.47±0.96）h、（2.91±0.58）h、（7.16±1.81）h、（2.57±0.37）h，酪-葡组患儿腹泻、腹痛、发热和恶心等临床症状缓解的时间分别为（2.28±1.02）h、（1.32±0.64）h、（3.73±1.76）h、（1.08±0.45）h；酪-葡组患儿各项临床症状缓解的时间均短于酪酸梭菌组患儿，P＜0.05。

详见表2。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]组别例数显效有效无效总有效率酪酸梭菌组257（28）9（36）9（36）16（64）酪-葡组2516（64）7（28）2（8）23（92）χ²值 4.1958P值0.0405表2 治疗后两组患儿临床症状缓解时间的比较（h，sx±）组别例数腹泻腹痛发热恶心酪酸梭菌组25 3.47±0.96 2.91±0.587.16±1.81 2.57±0.37酪-葡组25 2.28±1.02 1.32±0.64 3.73±1.76 1.08±0.45t值 4.24789.2044 6.793112.7879P值0.00010.00000.00000.00003　讨论酪酸梭菌活菌散是一种微生态制剂。

此药在进入人体后能够通过刺激肠黏膜细胞来促进酪酸的分泌，从而可起到修复肠黏膜和抑制致病菌增殖的作用[3]。

葡萄糖酸锌能够直接为人体补充锌元素，从而可改善机体的代谢功能。

有研究指出，葡萄糖酸锌在进入人体后可起到加速肠黏膜的修复、减少水电解质的流失、增强免疫力等作用[4]。

相关的研究表明，用酪酸梭菌活菌散联合葡萄糖酸锌对腹泻患儿进行治疗能够有效地缓解其临床症状。

多囊性卵巢综合征及其临床治疗

多囊性卵巢综合征（ｏｙｙｔｖｒｎｓｎｒｍｅＣＳｐｌｃｓｃｏａａｄｏ，ＰＯ）ｉｉｙ是～种病因复杂、临床表现多样化的疾病。临床表现为月经紊
乱、高雄激素血症、多毛、肥胖、不孕、胰岛素抵抗，盆腔Ｂ
口服避孕药较单用一种药治疗有效。螺内酯减少雄激素的合成。用量要针对患者的耐受性而个体化。内酯是保钾利尿其螺药，使用期间应注意监测血钾及肾功能。
关键词：多囊性卵巢综合征中图分类号：Ｒ１．５７１７
高雄激素血症
胰岛素抵抗
诱导排卵文章编号：１０－４４（００７０９ — ２０４７８２１）０ — ０１０
２３螺内酯．其对多毛及痤疮的疗效并不确切，而联合
文献标识码：Ｂ
２１００年７月第１卷第１９４期
ＣｉａａｔａｅｈｎＨｅｌｈＣｒ
・
临床研究．
多囊性卵巢综合征及其临床治疗
吕海燕
（北省广平县计生局河
０７５５６０）
［摘
要］多囊性卵巢综合征（ＣＯＳ）是具有遗传倾向、临床表现多样化的疾病，以月经稀发或闭经、无排卵或不孕症、Ｐ
促性腺激素促排卵时应该慎重，并进行仔细的卵巢超声检查。专家认为，基于价格与ＨＭＧ相近、高纯度的优势（良反应不少、用量易控制）减低ＯＳ发生等特点，高度纯化和重组和ＨＳＦＨ更值得推广。Ｓ

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及高雄激素血症的治疗

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及高雄激素血症的治疗作者：桑敏胡敏吴效科来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0110-02多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上常见的、发病机制尚未完全明确的内分泌代谢性疾病，它影响6%～10%生育年龄的妇女。

其主要临床表现为月经稀发、肥胖、不孕、多毛、痤疮等症状。

高雄激素血症（HA）和胰岛素抵抗（IR）是PCOS的主要内分泌特征，二者相互促进，形成恶性循环，参与了PCOS的病理过程。

因此对PCOS胰岛素抵抗及高雄激素血症的治疗，在临床上是分重要。

1 PCOS胰岛素抵抗的治疗近年来，大量研究证明胰岛素低抗及代偿性高胰岛素血症是PCOS患者糖代谢异常及生殖功能障碍的病理基础[1]，这使得治疗PCOS的IR成为治疗PCOS的关键。

1.1 节食、运动及减肥肥胖是PCOS的一个主要表现，同时又是加重PCOS的IR的因素。

降低体重、减少腹部脂肪可以使循环中的胰岛素水平降低，提高胰岛素敏感性，改善代谢异常[2]。

因此，通过改变生活方式，控制饮食、加强运动来降低体重，减少内脏脂肪是治疗PCOS的IR重要方法。

研究表明在肥胖型PCOS患者中，体重下降5%¬-10%可使内脏脂肪减少30%左右，使IR症状得到明显的改善。

肥胖型PCOS患者体重降低后使胰岛素敏感性改善，在不依赖于药物的情况下也可恢复自发月经、自发排卵，其流产率同时下降，且无不良反应[3]。

1.2 胰岛素增敏剂临床一线药物主要是二甲双胍及噻唑烷二酮类降糖药，如罗格列酮。

二甲双胍治疗IR机制为：（1）能够抑制小肠吸收葡萄糖；（2）可以降低肝脏葡萄糖的合成；（3）增加肌肉等外周组织对胰岛素敏感性，并促进其对葡萄糖的吸收、利用；（4）不直接影响胰腺β细胞分泌胰岛素[4]，对正常人也无明显降血糖作用。

还通过调整机体代谢，降低血糖、血脂、血浆中脂肪细胞因子及炎性因子，进而改善IR。

多囊卵巢综合征诊断及治疗

多囊卵巢综合征诊断及治疗多囊卵巢综合征〔PCOS〕，是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵〔排卵功能紊乱或丧失〕和高雄激素血症〔妇女体内男性激素产生过剩〕为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

一、多囊卵巢综合征症状1、月经异常月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。

多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。

2、多毛较常见发生率可达69%。

由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。

同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

3、不孕由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。

4、肥胖体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。

肥胖多集中于上身，腰/臀比例。

多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

5、卵巢增大少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。

6、雌激素作用所有病人都表现为雌激素作用良好。

检查时，可见宫颈黏液量多。

持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。

二、多囊卵巢综合征病因1、遗传因素〔30%〕：PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病，多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症，高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚，抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者饮食控制及药物干预对近、远期并发症影响的研究

方法：对照组，直接应用ＣＣ／ＨＭＧ／
ｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｃｏｕｌｄｒｅ — ｂｕｉｌｔｍｅｎｓｔｒｕｌａｃｙｃｌｅ，ｐｒｏｍｏｔｅｏｖｕｌａｔｉｏｎａｎｄ
论著临床沦：坛
多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者饮食控制及药物干预对近、远期并发症影响的研究
韩美英岳闽燕
ｏｆｍａｃｒｏｓｏｍｉａａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｇｅｓｔａ —
后２小时胰岛素／空腹胰岛素 ≥３．５为高胰岛素血症或胰岛素抵抗，均月经紊乱；年龄１９～４４岁，平均３５岁；均不孕就诊；合并肥胖者（以ＢＭＩ ≥２５）。ＰＣＯＳ、高雄激素血症诊断标准： ①临床表现具备排卵障碍、雄性激素体征（多毛、痤疮等）； ② 超声检查卵巢体积增大（＞１０ｍ１），呈多
ｃｈａｎｇｅａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ —
ｌｙｄｉｆｅｒｅｎｔ．Ｔｈｅｒａｔｅｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎｌａｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｍａｃｒｏｓｏｍｉａｗｅｒｅ３０．７％
２５７３００山东广饶县人民医院