个人健康情况调查

个人健康情况调查欢迎参加本次答题

第1项：性别

○女

○男

第2项：年龄

○18岁以下

○18-30岁

○30-40岁

○40-50岁

○50岁以上

第3项：学历

○高职高专及以下

○大专

○本科

○硕士及以上

第4项：个人年收入

○5万及以内

○5-10万

○10-20万

○20万以上

第5项：婚否

○是

○否

第6项：子女情况

○无

○1个

○2个及以上

○备孕

○计划3年内生宝宝

第7项：家庭健康状况

第8项：家庭内是否有成员患有以下慢性病？第9项：您是否有以下亚健康症状？

第10项：您自己与家人平均体检周期为？

第11项：您是否关注体检结果

○很少查看体检结果

○查看体检结果，但不会主动咨询身体指标的异常情况

○查看体检结果，发现异常立即就医，想改变不良习惯，但时常忘记

○查看体检结果，发现异常立即就医，注重改变不良生活习惯

第12项：您和家人平均每年就医次数

○5次以内

○5-10次

○10次-20次

○20次以上

第13项：您最需要以下哪些健康服务(最多选择5项）

第14项：您是否关注个人健康

第15项：你或家人目前使用过哪些网络健康服务？（可多选）

第16项：使用一款健康类APP产品你最关注以下哪些因素？（最多可选3项）

第17项：是否愿意用手机拍照上传个人或家人的健康档案及病历进行在线档案管理

第18项：接上题，愿意是因为

第19项：接上题，不愿意是因为

第20项：你愿意为以下哪些网络健康服务付款？（可多选）□专业医师用药咨询

□名医网络问诊

□家庭健康计划与指导

□在线健康档案记录与分析

□化验单异常指标解答

□婴幼儿健康问题咨询

□在线慢病管理（记录、在线诊疗、用药指导、医院推荐等）

□在线购药

□健康档案数据分析与管理

□在线挂号

□我不愿意花钱用于网络健康服务

第21项：以家庭为单位，你一年愿意花费多少钱用于上述网络健康服务？

○100元以内

○100-500元

○500-1000元

○1000-3000元

○3000-5000元

○5000-10000元

○10000元以上

○不愿意花钱用于网络健康服务

第22项：本调研为有奖问卷，将在3月下旬公布中奖手机号，请留下您的联系方式便于中奖后的通知，如不需参与抽奖也可不填 ____________