呼吸机波形分析课件
合集下载
呼吸机波形分析 医学PPT课件
学习内容
理解基本的正常呼吸波形 正确识别异常的呼吸波形
曲线分类
流速-时间曲线(F-T curve) 压力-时间曲线(P-T curve) 容积-时间曲线(V-T curve) 压力-容积环(P-V loop) 压力-流速环(P-F loop) 流速-容积环(F-V loop)
流速-时间曲线(F-T curve)
流速-时间曲线的横轴代表时间(sec), 纵轴代 表流速(Flow=V'=LPM), 在横轴上部代表吸气 流速,横轴下部代表呼气流速.
←吸气流速 ←呼气流速
方波: 是呼吸机在整个吸气相所输送的气体流 量均是恒定的(设置值),故吸气开始即达到峰流 速, 直至吸气结束才降为0.
递减波: 是呼吸机在吸气开始时输送的气体流 量立即达到峰流速(设置值), 然后逐渐递减至0 (吸气结束),
呼吸机波形入门
内科ICU
前言
随着微理器和有关软件的发展, 现代呼吸机除 提供各种有关监测参数外, 同时能提供机械通 气时压力、流速和容积的变化曲线以及各种呼 吸环. 目的是根据各种不同呼吸波形曲线特征, 来指导调节呼吸机的通气参数, 如通气模式是 否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无 漏气、评估机械通气时效果、使用支气管扩张 剂的疗效和呼吸机与患者在通气过程中各自所 作之功等 ，所以想要更好的了解机械通气， 学习呼吸波形是必须的
吸气时间不足
指令通气过程中有自主呼吸
呼吸回路有泄漏
压力-时间曲线(P-T curve)
压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步 变化, 纵轴为气道压力,单位是cmH2O , 横轴 是时间以秒(sec)为单位,
呼吸机完全控制患者呼吸
压力支持呼吸（压力触发）
A处吸气时间巳消逝, 但压力曲线始终未出现平台 说明呼吸回路有漏气或吸气流速不足
呼吸机波形分析ppt课件
3.3.1.b 自主呼吸(SPONT/CPAP)和压力支持通 气(PSV/ASB) 图19.
图19均为自主呼吸使用了PEEP, 在A处曲线在基线处向下折返 代表负压吸气, 而B处曲线向上折返代表正压呼气, 此即是自 主呼吸, 若基线压力大于0则称之为CPAP.右侧图吸气开始时有 向下折返波以后压力上升, 此非辅助呼吸(AMV)而是压力支持 通气, 原因是两个压力波的吸气时间有差别, 出现平台 (Plateau)是吸气时间长 (并非是PCV的AMV), 而最右侧压力波 无平台是由于吸气时间短. 注意压力支持通气是必需在患者自 主呼吸基础上才可有压力支持, 而自主呼吸的吸气时间并非恒 定不变, 因此根据吸气时间和肺部情况尚需调节压力上升时间 和呼气灵敏度.
2.3.4 吸气时间不足的曲线(图8)
左侧在设置的吸气过程内吸气流速未降至0, 说明吸气时间不足 , 图内虚线的呼气流速开始说明吸气流速巳降至0吸气时间足够 ,在降至0后持续一短时间在VCV中是吸气后摒气时间. 右侧图是PCV(均采用递减波)的吸气时间: 图中(A)是吸气末流 速巳降至0说明吸气时间合适且稍长, (注意PCV无吸气后摒气时 间). (B)的吸气末流速未降至0,说明吸气时间不足或是自主呼 吸的呼气灵敏度巳达标(下述), 只有相应增加吸气时间才能不 增加吸气压力情况下使潮气量增加.
3.3.1c 同步间歇指令通气(SIMV) 图20.
图20中黑影部分是SIMV每个呼吸周期起始段的触发窗, 通常占每 个呼吸周期时间的25-60%. 在触发窗期间内自主呼吸达到触发灵 敏度, 呼吸机即输送一次同步指令通气(即设置的潮气量或吸气峰 压), 若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时, 在触发窗结束时 呼吸机自动给一次指令通气. 此后在呼吸周期的剩余时间内允许 患者自主呼吸, 即使自主呼吸力达到触发阈,呼吸机也不给指令通 气, 但可给予一次PS(需预设). 图中笫二、五个周期说明触发窗 期巳消逝, 图中虽有向下折返的自主呼吸负压, 但呼吸机给的是 指令通气并非同步指令通气. 第一、三、四、六均为在触发窗期 内自主呼吸力达到触发阈呼吸机给予一次同步指令通气.
呼吸机波形分析-ppt课件
Returned
flow 5L/min
Delivered flow 5L/min
Less flow returned 2L/min
Delivered flow 5L/min
3L/min No patient effort
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速
吸入端流速－呼出端流速> 触发灵敏度 --病人触发
呼气流速波形的临床应用
气体陷闭and auto-PEEP • （1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前） • （2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和 auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定 或陷闭，这种现象非常常见，尤其ELERATING
ACCELERATING
SINE
定容型通气的流速－时间曲线
2 流速 LPM 1 4 5 3
时间
吸气相
呼气相
图1 流速曲线（方波）-机械呼吸
定压型通气的流速－时间曲线
呼气流速波形的临床应用
气道阻塞 表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长 常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）
当压力下降至灵敏度时 呼吸机开始送气
当压力下降未达灵敏度 时，呼吸机不送气
压力 PEEP 0
Patient effort
Patient effort
触发灵敏度设置水平
流速触发
• 开放系统：吸气阀和呼气阀打开 • 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速） 流量传感器 Base Flow 5L/min
呼吸机波形分析-
1 2 3
触发
流速-时间曲线
压力-时间曲线
触 发-辅助/控制通气(A/C)
呼吸机基本波形详解ppt课件
陷闭气量
78
Vol
漏气
Air leak
Air leak
Vol
Flow
Time
Vol P Air leak Air leak
79
不能回到基线
80
81
5
b. 无气压伤、容积伤或肺泡伤
6
• c. 患者呼吸不同步情况减低 到最少,减少镇静剂、肌 松弛剂的应用
7
•d. 患者呼吸肌得到适当 的休息和康复
8
1．呼吸机工作过程:
9
吸气控制
10
• A 时间控制 通过预设的吸气时间使吸气 终止, 如PCV的设置Ti或I:E
11
• B 压力控制 上呼吸道达到设置压力时使吸 气终止,现巳少用, 如PCV的设 置高压报警值
呼气峰流速降低提示气道阻塞
F-V环呈开环状提示回路泄漏.
76
自主呼吸时曲线出现锯齿状改变提示回路中分泌物过多 应用支气管扩张剂后呼气峰流速增高，呼气肢更线性化
Flow
Ｉ
Time 气体陷闭 auto-PEEP 正常 患者
Ｅ
陷闭气量
air trapping
77
Flow Ｉ
陷闭气量
Vol
Ｅ
不能回到基线
42
图7
呼气流速波——气道阻力增大
43
图8
呼气流速波——被动及主动呼气
44
压力测定
呼吸机上，测定压力的部位通常 在环路病人端Y形管处，也有在 环路吸气支和呼气支内部测知
45
尽管从环路内部测得的压力与 实际气道压不尽相同，但往往以 此作为参照，了解气道压的情况
46
压力感应器通常可以测知最高 150cmH2O 的压力，但会因环路内 积水、分泌物堵塞等影响准确性
呼吸机波形分析-中文PPT课件
特殊机械通气参数波形
▪ 上升时间 ▪ 吸气终止切换
Paw (cm H2O)
上升时间
在吸气相达到设定的气道压力或峰流速所需时间为上升时间
Time
用于评估在压力支持通气下呼吸机的支持是否满足病人吸气需求
上升时间
pressure spike
Paw (cm H2O)
too fast
Time
too slow
机械通气波形 之“精读”
提纲
1 机械通气波形概述 2 常见机械通气波形 3 特殊参数波形 4 异常波形解析
解读呼吸机波形意义
熟练的ICU医师通过呼吸机波形评估病人肺的 状态 如同心脏科医师通过心电图评估心脏状态
了解病人目前的通气状态 分析机械通气过程中出现的问题
呼吸机的监测
压缩空气 压缩氧气
空氧混合器
Lower
Paw
cmH2O
Inflection Point
低位拐点代表大多数塌陷肺泡的开放点（肺复张）
ARDS的保护性肺通气建议PEEP应设置于地位拐点之上
流速容积（FV）曲线
Flow
(L/min)
Inspiration Expiration
Y轴表示流速，X轴表示容积
吸气支位于X轴上方并且其波形与流速时间波形一致
❖ 常见的切换设置方法：
▪ 根据吸气气流终止切换 ▪ 根据感应到呼出气流切换 ▪ 根据吸气流速变化切换（简称流速切换） ▪…
流速切换
Inspiration ends
Paw
cmH2O
Time(sec)
Flow
L/min
Time(sec)
当吸气流速下降至某一特定水平时吸气终止
流速切换的设置
《呼吸机波形》课件
通过分析患者的呼吸波形，可以初步判断是否存在通气障碍、阻塞、呼
吸运动异常等情况，为进一步诊断提供依据。
02 03
常见疾病的呼吸波形特征
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸波形可能出现波幅过低、频 率加快等情况；哮喘患者的呼吸波形可能出现双峰波形、波幅过高、频 率过慢等情况。
呼吸波形与疾病治疗
根据患者的呼吸波形特征，可以制定针对性的治疗方案，如机械通气治 疗、药物治疗等，以改善患者的通气功能和症状。
03 呼吸机波形监测技术
监测技术介绍
呼吸机波形监测技术是一种用于监测呼吸机工作状态和患者呼吸生理参数的技术。
通过实时监测呼吸机的压力、流量、容积等波形，可以了解患者的呼吸状态和呼吸 机的性能。
该技术广泛应用于临床医学、重症监护、麻醉等领域，为医生提供重要的诊断和治 疗依据。
监测技术原理
基于传感器技术
正常呼吸波形表明呼吸系统功能正常 ，无通气障碍或阻塞。
正常呼吸波形产生机制
正常呼吸波形是由呼吸肌肉的收缩和 舒张，以及胸腔和肺组织的弹性回缩 共同作用的结果。
异常呼吸波形解读
异常呼吸波形特征
异常呼吸波形可表现为波形形态异常、波幅异常、频率异 常等，如出现双峰波形、波幅过低或过高、频率过快或过 慢等。
异常呼吸波形产生机制
异常呼吸波形可能是由于呼吸道狭窄、阻塞、顺应性降低 等原因引起的通气障碍，或者是由于中枢神经系统、肌肉 等病变引起的呼吸运动异常。
异常呼吸波形临床意义
异常呼吸波形可能提示着各种呼吸系统疾病或神经系统疾 病，需要根据具体波形特征和患者情况进行综合判断。
呼吸波形与疾病诊断
01
呼吸波形在疾病诊断中的应用
失败案例分析
1 2 3
呼吸机基本波形详解ppt课件
图6 是一个机控吸气动作（虚线） 后的呼气流速波形。在呼吸机测 算中呼气流速在0基线以下。
39
图6
呼气流速波
40
病人呼气阻力对呼气流速波 的细小影响会得到修正，而呼 气流速波的明显变化常体现了 病人顺应性的改变、气道阻力 明显变化或是病人烦躁动作用
41
呼气阻力增大（分泌物堆积甚 至气道阻塞）会降低呼气峰流 速并延长呼气时间（图7）
42
图7
呼气流速波——气道阻力增大
43
图8
呼气流速波——被动及主动呼气
44
压力测定
呼吸机上，测定压力的部位通常 在环路病人端Y形管处，也有在 环路吸气支和呼气支内部测知
45
尽管从环路内部测得的压力与 实际气道压不尽相同，但往往以 此作为参照，了解气道压的情况
46
压力感应器通常可以测知最高 150cmH2O 的压力，但会因环路内 积水、分泌物堵塞等影响准确性
16
• B 病人触发: 呼吸机检测到吸气流速到吸气终 止标准时即切換呼气(Esens)
17
机械通气支持时有四个基本参数
• 压力 • 容积 • 流速 • 时间
18
参数组合构成各种同波形
• 压力-时间曲线 • 容积-时间曲线 • 流速-时间曲线 • 压力-容积环 • 流速-容积环 • 压力-流速环
5
b. 无气压伤、容积伤或肺泡伤
6
• c. 患者呼吸不同步情况减低 到最少,减少镇静剂、肌 松弛剂的应用
7
•d. 患者呼吸肌得到适当 的休息和康复
8
1．呼吸机工作过程:
9
吸气控制
10
• A 时间控制 通过预设的吸气时间使吸气 终止, 如PCV的设置Ti或I:E
39
图6
呼气流速波
40
病人呼气阻力对呼气流速波 的细小影响会得到修正，而呼 气流速波的明显变化常体现了 病人顺应性的改变、气道阻力 明显变化或是病人烦躁动作用
41
呼气阻力增大（分泌物堆积甚 至气道阻塞）会降低呼气峰流 速并延长呼气时间（图7）
42
图7
呼气流速波——气道阻力增大
43
图8
呼气流速波——被动及主动呼气
44
压力测定
呼吸机上，测定压力的部位通常 在环路病人端Y形管处，也有在 环路吸气支和呼气支内部测知
45
尽管从环路内部测得的压力与 实际气道压不尽相同，但往往以 此作为参照，了解气道压的情况
46
压力感应器通常可以测知最高 150cmH2O 的压力，但会因环路内 积水、分泌物堵塞等影响准确性
16
• B 病人触发: 呼吸机检测到吸气流速到吸气终 止标准时即切換呼气(Esens)
17
机械通气支持时有四个基本参数
• 压力 • 容积 • 流速 • 时间
18
参数组合构成各种同波形
• 压力-时间曲线 • 容积-时间曲线 • 流速-时间曲线 • 压力-容积环 • 流速-容积环 • 压力-流速环
5
b. 无气压伤、容积伤或肺泡伤
6
• c. 患者呼吸不同步情况减低 到最少,减少镇静剂、肌 松弛剂的应用
7
•d. 患者呼吸肌得到适当 的休息和康复
8
1．呼吸机工作过程:
9
吸气控制
10
• A 时间控制 通过预设的吸气时间使吸气 终止, 如PCV的设置Ti或I:E
《呼吸机波形》PPT
异常呼气末正压波形识别与处理
总结词
呼气末正压设置不当
详细描述
呼气末正压是在呼气末期呼吸机施加的正压力，用于保持肺泡开放和增加功能残气量。当呼气末正压设置过高时 ，可能导致气压伤；设置过低则可能影响氧合和通气效果。处理方法包括调整呼气末正压设置、监测患者体征和 观察呼吸机波形等。
异常潮气量波形识别与处理
《呼吸机波形》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 呼吸机波形概述 • 呼吸机波形与呼吸生理 • 常见呼吸机波形分析 • 异常呼吸机波形识别与处理 • 呼吸机波形在临床中的应用
01 呼吸机波形概述
CHAPTER
呼吸机波形概述
• 请输入您的内容
02 呼吸机波形与呼吸生理
CHAPTER
呼吸频率波形呈规则的周期性波动， 频率大小根据患者病情和呼吸机设置 调整。
04 异常呼吸机波形识别与处理
CHAPTER
异常吸气峰压波形识别与处理
总结词
吸气峰压过高或过低
详细描述
吸气峰压是呼吸机在吸气相产生的最大压力。当吸气峰压过高时，可能表示呼吸 道阻力增加或肺顺应性降低；吸气峰压过低则可能表示通气不足或呼吸道阻力过 低。处理方法包括调整呼吸机参数、检查呼吸道通畅度和肺功能等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的 通气/血流比例、弥散功能和通气/灌 注匹配等方面的信息，有助于评估患 者的氧合和通气状态。
呼吸波形与呼吸力学
呼吸波形可以反映呼吸力学参数，如气道阻力、肺顺应性和 内源性呼气末正压等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的呼吸力学特征和呼吸肌 功能，有助于评估患者的呼吸支持和治疗效果。
呼吸机波形在评估患者病情中的应用
呼吸机波形解读课件
Lower inflection point Linear compliance
1/3Noof pnaetients
No recruitment
mLaonewuver
2/P3roef spaetnietnts
Recruitment
mHanigeuhver
Hysteresis
Low PEEP:
Low
5 – 10 cmH2O
pneumonia
Clinical case
Mrs. Le D, 72 years old
Mr. Be M, 63 years old
Decision at the bedside
Low
High
potential of potential of
recruitability recruitability
Fluid occlusion of non collapsed airways
Am J Respir Crit Care Med 2006
24 sur 26 patients Am J Respir Crit Care Med 2006
n = 68
Recruitability depends on
Inflammatory Injury
Biotrauma: alveolar inflammation
Prevention of VILI
Reduced tidal volume and airway pressure limitation strategy
Recruitment strategy: recruitment maneuver + PEEP to avoid derecruitment
呼吸机波形分析课堂ppt课件
图10示压力控制或压力支持通气，不能获得平台压（A）说明存在泄漏或不能满足 病人的流速需求。
12
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
Assessing the Work to Trigger a Breath 评估触发功
5. Pressure Control Ventilation 压力控制通气
•压力上升至一个平台，而且显示固定不变的吸气时间，说明为压力控制呼吸。
8
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
Pressure Control With Active Exhalation Valve
21
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
FLOW-TIME CURVES 流速-时间曲线
•流速被定义为气体在一定时间内 移动置换的容积。图18示纵轴为 流速，横轴为时间。注意在0流速 以上的流速为吸气流速，0流速以 下的流速为呼气流速。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
压力－时间曲线
PRESSURE-TIME CURVES
图1为典型的压力时间 曲线
• AB：吸气相（绿色 线）
• BC：呼气相（黄色 线）
• Ppeak：气道峰压 • Baseline：基线 • Mean Airway
12
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
Assessing the Work to Trigger a Breath 评估触发功
5. Pressure Control Ventilation 压力控制通气
•压力上升至一个平台，而且显示固定不变的吸气时间，说明为压力控制呼吸。
8
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
Pressure Control With Active Exhalation Valve
21
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
FLOW-TIME CURVES 流速-时间曲线
•流速被定义为气体在一定时间内 移动置换的容积。图18示纵轴为 流速，横轴为时间。注意在0流速 以上的流速为吸气流速，0流速以 下的流速为呼气流速。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
压力－时间曲线
PRESSURE-TIME CURVES
图1为典型的压力时间 曲线
• AB：吸气相（绿色 线）
• BC：呼气相（黄色 线）
• Ppeak：气道峰压 • Baseline：基线 • Mean Airway
呼吸机波形解读护理课件
平台相波形
在吸气和呼气相之间的 过渡阶段，用于调整呼
吸机的输出压力。
触发相波形
显示触发呼吸机送气的 患者的呼吸努力。
呼吸机波形产生原理
01
02
03
压力波形
由于气体流速的限制，呼 吸机在送气过程中产生压 力波动，形成压力波形。
流量波形
呼吸机根据患者的呼吸努 力和预设的呼吸参数，产 生相应的气流，形成流量 波形。
波形分析
对计算出的参数值进行综合分析，评估患者的呼吸状况和呼吸机 的性能状态。
基于呼吸机波形的护理措施制定
护理计划
根据分析结果，制定针对性的护理计划，包括调整呼吸机参数、 监测患者生命体征、预防并发症等。
护理措施实施
按照护理计划，实施相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。
护理效果评估
对护理措施的实施效果进行评估，及时调整和完善护理计划，提高 护理质量。
采集位置
选择合适的传感器放置位置，以便准确监测患者 的呼吸运动和呼吸机的工作状态。
数据存储
将采集到的波形数据存储在可靠的存储介质中， 以便后续分析和处理。
呼吸机波形分析步 骤
波形识别
根据采集到的波形数据，识别出不同类型的波形，如潮气量、气 道压力、流量等。
参数计算
根据识别的波形数据，计算出相应的参数值，如呼吸频率、潮气 量大小、气道阻力等。
呼气峰压过低
检查是否存在呼吸机管路漏气或呼吸 机设置不当，及时调整呼吸机参数， 提高呼气峰压。
平均气道压波形异常处理
平均气道压过高
可能存在肺不张或肺部感染，需要进一步检查并调整治疗方案。
平均气道压过低
可能存在呼吸道梗阻或肺部疾病，需要进一步检查并调整治疗方案。
呼吸机波形分析 ppt课件
ppt课件 20
Pressure-Volume Loops（2）
2、High Resistance
容量控制通气时，容量恒 定，压力依据阻力和顺应性而 变化 当阻力增加时， PIP 上升 （A-B）， PV loops 变宽。 该种PV loop，称为滞后 （Hysteresis）
ppt课件
21
Pressure-Volume Loops（3）
D点：呼气峰流速
A点：流速降低至0，肺排空结束， 呼气结束，下一次吸气开始
A-C：潮气量
ppt课件 25
Flow-Volume Loops（2）
2、Increased resistance
——气道阻力增加
表现：呼气峰流速降低，呼气 轨迹内陷。支气管扩张剂可 以修正这种现象 常见：哮喘
ppt课件
26
ppt课件 33
５、SIMV+PS+PEEP
flow-time 和 volume-time curves基本相似于SIMV+PS 模式 Pressure-time curves 的 基线抬高。提示附加了 PEEP
ppt课件
34
Time-Based Waveforms意义
流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在auto-PEEP 3.衡量病人对支气管扩张药物的反应 4.评估PCV通气时吸气时间 5.检查流速触发时回路泄漏速度
Flow (L/min)
Does not return to baseline
Volume (ml)
Normal Abnormal
ppt课件
Expiration
40
Increased Airway Resistance
Pressure-Volume Loops（2）
2、High Resistance
容量控制通气时，容量恒 定，压力依据阻力和顺应性而 变化 当阻力增加时， PIP 上升 （A-B）， PV loops 变宽。 该种PV loop，称为滞后 （Hysteresis）
ppt课件
21
Pressure-Volume Loops（3）
D点：呼气峰流速
A点：流速降低至0，肺排空结束， 呼气结束，下一次吸气开始
A-C：潮气量
ppt课件 25
Flow-Volume Loops（2）
2、Increased resistance
——气道阻力增加
表现：呼气峰流速降低，呼气 轨迹内陷。支气管扩张剂可 以修正这种现象 常见：哮喘
ppt课件
26
ppt课件 33
５、SIMV+PS+PEEP
flow-time 和 volume-time curves基本相似于SIMV+PS 模式 Pressure-time curves 的 基线抬高。提示附加了 PEEP
ppt课件
34
Time-Based Waveforms意义
流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在auto-PEEP 3.衡量病人对支气管扩张药物的反应 4.评估PCV通气时吸气时间 5.检查流速触发时回路泄漏速度
Flow (L/min)
Does not return to baseline
Volume (ml)
Normal Abnormal
ppt课件
Expiration
40
Increased Airway Resistance
呼吸机基本波形详解课件
呼吸机基本波形的重要性
呼吸机基本波形是评估患者呼吸状况的重要依据，通过观察 波形可以了解患者的呼吸频率、潮气量、吸呼比等参数，从 而判断患者的通气功能和呼吸状态。
呼吸机基本波形也是调整呼吸机参数的重要参考，通过对波 形的分析，可以调整呼吸机的参数设置，以更好地适应患者 的需求，提高治疗效果。
呼吸机基本波形的分类
呼气相波形异常与处理
1 2
呼气峰流速过低
可能是由于患者肺顺应性降低或呼气阀故障导致 ，应检查患者肺功能和呼吸机设置。
呼气峰流速过高
可能是由于患者自主呼吸过快或呼吸机设置不当 引起，应调整患者自主呼吸或调整呼吸机参数。
3
呼气峰流速波形异常
可能是由于患者病理生理改变或呼吸机故障导致 ，应检查患者状态和呼吸机工作状态。
特殊波形与临床意义
窒息波形
当呼吸机无法提供有效通气时， 患者可能出现窒息波形，表现为
吸气和呼气相均无气流通过。
窒息通气波形
在窒息通气过程中，呼吸机呈现 间歇性通气波形，主要用于自主
呼吸较弱的患者。
反常呼吸波形
在反常呼吸波形中，吸气和呼气 相的气流速度方向相反，多见于
严重肺挫伤或气胸等情况。
CHAPTER 04
呼吸机基本波形详解课 件
CONTENTS 目录
• 呼吸机基本波形概述 • 呼吸机基本波形详解 • 呼吸机波形与临床意义 • 呼吸机波形异常与处理
CHAPTER 01
呼吸机基本波形概述
呼吸机基本波形的定义
• 呼吸机基本波形是指在呼吸机的使用过程中，通过监测和记录 呼吸过程中的各种参数，如气流、压力、容量等，形成的动态 图形。这些波形能够反映患者的呼吸状态和呼吸机的性能。
CHAPTER 02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
A. 能维持血气/血pH的基本要求(即PaCO2和pH正常, PaO2达到基本期望值)
B. 无气压伤、容积伤或肺泡伤.
C. 患者呼吸不同步情况减低到最少且少用镇静剂.
D. 患者呼吸肌得到适当的休息和康复.
2. 流速-时间曲线(F-T curve)
F
G
H
呼吸机在单位时间内输送出气体流动量或气体流动时 变化之量流速-时间曲线的横轴代表时间(sec), 纵轴 代表流速(Flow=V'=LPM), 在横轴上部代表吸气流速, 横轴下部代表呼气流速. 曾有八种吸气流速波形
波形分析
美国伟康医疗（上海）办事处
1. 引 言
现代呼吸机除提供各种有关监测参数外, 同时能提供机械通气时压力,流速,容 积和各种呼吸环. 目的是根据各种不同呼吸波形曲线特征,来指导调节呼吸机, 如通气模式是否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无漏气、呼吸机和患者 在呼吸过程中所作之功、 评估机械通气时效果和使用支气管扩张剂的疗效等. 有效的机械通气支持/治疗是通气过程中的压力、流速和容积相互的作用而达到 以下目的:
2.2 呼气流速波形
吸气流速 呼气流速
←时间 (sec)
2.3 流速波形(F-T curve)的临床应用
2.3.1 吸气流速曲线分析--鉴别呼吸类型(图5)
左侧为VCV的强制通气, 吸气 流速的波形可选择为方波,递减 波
中图为自主呼吸的正弦波, 是 由于吸、呼气峰流速比机械通 气的正弦波均小得多, 且吸气 流速波形态不完全似正弦型.
2.1. 吸气流速波形(见图1 )
2.1.1 吸气流速的波型(类型)
流速
吸气
图 2. VCV 吸 气 流速波形
时间
Square=方波
Decelerating=
流速
递减波
Accelerating= 递增波
呼气
Sine=正弦波
2.1.2 AutoFlow(自动控图制3. 吸Auto气Flo流w吸气速流波速是)VCV中吸气
右侧图为压力支持流速波,吸气 流速突然下降至0是递减波在吸 气过程中吸气流速递减至呼气 灵敏度的阈值
2.3.2 在定容型通气中识别所选择的吸气流速波型
图6 以VCV为基础
的指令通气所选
择的三种波型(正
方波
递减波
正弦波 吸气
弦 波 基 本 淘 汰 ).
而呼气波形形状
基本类同. 本图
显示了吸气相的
呼气 三种波形.
2.3.4 吸气时间不足的曲线(图8)
左侧在设置的吸气过程内吸气流速未降至0, 说明吸气时间不足, 图内虚线的呼气流 速开始说明吸气流速巳降至0吸气时间足够,在降至0后持续一短时间在VCV中是吸气后 摒气时间. 右侧图是PCV(均采用递减波)的吸气时间: 图中(A)是吸气末流速巳降至0说明吸气时 间合适且稍长, (注意PCV无吸气后摒气时间). (B)的吸气末流速未降至0,说明吸气 时间不足或是自主呼吸的呼气灵敏度巳达标(下述), 只有相应增加吸气时间才能不增 加吸气压力情况下使潮气量增加.
在定压型通气 (PCV) 中 目 前 均 采 用递减波!
2.3.3 判断指令通气过程中有无自主呼吸
图7中A为指令通气吸气流速波, B为在指令吸气过程 中有一次自主呼吸, 在吸气流速波出现切迹, C为人 机不同步而使潮气量减少, 在吸气流速前有微小呼气 流速且在指令吸气近结束时出现自主呼吸, 而使呼气 流速减少.
流速的一种新的功能, 根据当前的肺 顺应性和系统阻力及设置的潮气量而 自动控制吸气峰流速(采用递减波形), 在剩余的吸气时间内以最低的气道压 力完成潮气量的输送, 当阻力或顺应 性发生改变时, 每次供气时的气道压 力变化幅度在+3-3cmH2O, 不超过报 警压力高限 -5cmH2O, 并允许在平台 期内可自主呼吸, 适用于各种VCV和 PCV所衍生的各种通气模式.
2.4.3评估支气管扩张剂的疗效(图13)
图13中支气管扩张剂治疗前后在呼气流速波上 的变化, A代表呼出气的峰流速, B代表从峰流 速回复到0位的时间. 图右侧治疗后呼气峰流速 A增加, 有效呼出时间B缩短, 说明用药后支气 管情况改善.
3.1 VCV的压力-时间曲线(P-Tcurve) (图14)
自主呼吸时当吸气流速降至原峰流速25%或实际吸气流速降至5升/分时, 呼气阀门 打开呼吸机切换为呼气. 此流速的临界值即呼气灵敏度. 以往此临界值由厂方固 定, 操作者不能调节(图10左侧), 现在有的呼吸机呼气灵敏度可供用户调节(图10 右侧). 右侧图A因回路存在泄漏或预设的Esens过低, 以致呼吸机持续送气, 导致 吸气时间过长. B适当地将Esens调高及时切换为呼气, 但过高的Esens使切换呼 气过早, 无法满足吸气的需要. 故在PSV中Esens需和压力上升时间根据波形结合 一起来调节.
2.4.2 判断有无Auto-PEEP的存在(图12)
吸气流速选用方波,呼气流速波形在下一个吸气相开始之前呼气末流速未回复到0位, 说明有Auto-PEEP( PEEPi)存在. 注意图中的A,B和C其呼气末流速高低不一, B呼气 末流速最高,依次为A,C. 在实测Auto-PEEP压力也高低不一. Auto-PEEP是由于平卧位(45岁以上), 呼气时间设置不适当, 采用反比通气或因பைடு நூலகம் 部疾病或肥胖者所引起, 是小气道在呼气过程中过早地陷闭, 以致吸入的潮气量未 完全呼出, 使气体阻滞在肺泡内产生正压所致.
2.3.5 从吸气流速检查有泄漏(图9)
当呼吸回路中存在泄漏,(如气管插管气束泄漏,NIV面 罩漏气,回路连接有泄漏)而流量触发值又小于泄漏速 度,在吸气流速曲线的基线(即0升/分)和图形之间的 距离(即图中虚形部分)为实际泄漏速度, 此时宜适当 加大流量触发值以补偿泄漏量(升/分)
2.3.6 根据吸气流速调节呼气灵敏度(Esens) 见图10
2.4.12初.步4判呼断支气气管流情况速和主波动形或被的动呼临气(床图1意1) 义
图11左侧图虚线反映气道阻力正常, 呼气时间稍短, 实线反映呼气阻力增加, 呼气 时延长. 右侧图虚线反映是自然的被动呼气, 而实线反映患者主动用力呼气, 单纯 从本左右图较难判断它们之间差别和性质. 尚需结合压力-时间曲线一起判断即可了 解其性质.
B. 无气压伤、容积伤或肺泡伤.
C. 患者呼吸不同步情况减低到最少且少用镇静剂.
D. 患者呼吸肌得到适当的休息和康复.
2. 流速-时间曲线(F-T curve)
F
G
H
呼吸机在单位时间内输送出气体流动量或气体流动时 变化之量流速-时间曲线的横轴代表时间(sec), 纵轴 代表流速(Flow=V'=LPM), 在横轴上部代表吸气流速, 横轴下部代表呼气流速. 曾有八种吸气流速波形
波形分析
美国伟康医疗（上海）办事处
1. 引 言
现代呼吸机除提供各种有关监测参数外, 同时能提供机械通气时压力,流速,容 积和各种呼吸环. 目的是根据各种不同呼吸波形曲线特征,来指导调节呼吸机, 如通气模式是否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无漏气、呼吸机和患者 在呼吸过程中所作之功、 评估机械通气时效果和使用支气管扩张剂的疗效等. 有效的机械通气支持/治疗是通气过程中的压力、流速和容积相互的作用而达到 以下目的:
2.2 呼气流速波形
吸气流速 呼气流速
←时间 (sec)
2.3 流速波形(F-T curve)的临床应用
2.3.1 吸气流速曲线分析--鉴别呼吸类型(图5)
左侧为VCV的强制通气, 吸气 流速的波形可选择为方波,递减 波
中图为自主呼吸的正弦波, 是 由于吸、呼气峰流速比机械通 气的正弦波均小得多, 且吸气 流速波形态不完全似正弦型.
2.1. 吸气流速波形(见图1 )
2.1.1 吸气流速的波型(类型)
流速
吸气
图 2. VCV 吸 气 流速波形
时间
Square=方波
Decelerating=
流速
递减波
Accelerating= 递增波
呼气
Sine=正弦波
2.1.2 AutoFlow(自动控图制3. 吸Auto气Flo流w吸气速流波速是)VCV中吸气
右侧图为压力支持流速波,吸气 流速突然下降至0是递减波在吸 气过程中吸气流速递减至呼气 灵敏度的阈值
2.3.2 在定容型通气中识别所选择的吸气流速波型
图6 以VCV为基础
的指令通气所选
择的三种波型(正
方波
递减波
正弦波 吸气
弦 波 基 本 淘 汰 ).
而呼气波形形状
基本类同. 本图
显示了吸气相的
呼气 三种波形.
2.3.4 吸气时间不足的曲线(图8)
左侧在设置的吸气过程内吸气流速未降至0, 说明吸气时间不足, 图内虚线的呼气流 速开始说明吸气流速巳降至0吸气时间足够,在降至0后持续一短时间在VCV中是吸气后 摒气时间. 右侧图是PCV(均采用递减波)的吸气时间: 图中(A)是吸气末流速巳降至0说明吸气时 间合适且稍长, (注意PCV无吸气后摒气时间). (B)的吸气末流速未降至0,说明吸气 时间不足或是自主呼吸的呼气灵敏度巳达标(下述), 只有相应增加吸气时间才能不增 加吸气压力情况下使潮气量增加.
在定压型通气 (PCV) 中 目 前 均 采 用递减波!
2.3.3 判断指令通气过程中有无自主呼吸
图7中A为指令通气吸气流速波, B为在指令吸气过程 中有一次自主呼吸, 在吸气流速波出现切迹, C为人 机不同步而使潮气量减少, 在吸气流速前有微小呼气 流速且在指令吸气近结束时出现自主呼吸, 而使呼气 流速减少.
流速的一种新的功能, 根据当前的肺 顺应性和系统阻力及设置的潮气量而 自动控制吸气峰流速(采用递减波形), 在剩余的吸气时间内以最低的气道压 力完成潮气量的输送, 当阻力或顺应 性发生改变时, 每次供气时的气道压 力变化幅度在+3-3cmH2O, 不超过报 警压力高限 -5cmH2O, 并允许在平台 期内可自主呼吸, 适用于各种VCV和 PCV所衍生的各种通气模式.
2.4.3评估支气管扩张剂的疗效(图13)
图13中支气管扩张剂治疗前后在呼气流速波上 的变化, A代表呼出气的峰流速, B代表从峰流 速回复到0位的时间. 图右侧治疗后呼气峰流速 A增加, 有效呼出时间B缩短, 说明用药后支气 管情况改善.
3.1 VCV的压力-时间曲线(P-Tcurve) (图14)
自主呼吸时当吸气流速降至原峰流速25%或实际吸气流速降至5升/分时, 呼气阀门 打开呼吸机切换为呼气. 此流速的临界值即呼气灵敏度. 以往此临界值由厂方固 定, 操作者不能调节(图10左侧), 现在有的呼吸机呼气灵敏度可供用户调节(图10 右侧). 右侧图A因回路存在泄漏或预设的Esens过低, 以致呼吸机持续送气, 导致 吸气时间过长. B适当地将Esens调高及时切换为呼气, 但过高的Esens使切换呼 气过早, 无法满足吸气的需要. 故在PSV中Esens需和压力上升时间根据波形结合 一起来调节.
2.4.2 判断有无Auto-PEEP的存在(图12)
吸气流速选用方波,呼气流速波形在下一个吸气相开始之前呼气末流速未回复到0位, 说明有Auto-PEEP( PEEPi)存在. 注意图中的A,B和C其呼气末流速高低不一, B呼气 末流速最高,依次为A,C. 在实测Auto-PEEP压力也高低不一. Auto-PEEP是由于平卧位(45岁以上), 呼气时间设置不适当, 采用反比通气或因பைடு நூலகம் 部疾病或肥胖者所引起, 是小气道在呼气过程中过早地陷闭, 以致吸入的潮气量未 完全呼出, 使气体阻滞在肺泡内产生正压所致.
2.3.5 从吸气流速检查有泄漏(图9)
当呼吸回路中存在泄漏,(如气管插管气束泄漏,NIV面 罩漏气,回路连接有泄漏)而流量触发值又小于泄漏速 度,在吸气流速曲线的基线(即0升/分)和图形之间的 距离(即图中虚形部分)为实际泄漏速度, 此时宜适当 加大流量触发值以补偿泄漏量(升/分)
2.3.6 根据吸气流速调节呼气灵敏度(Esens) 见图10
2.4.12初.步4判呼断支气气管流情况速和主波动形或被的动呼临气(床图1意1) 义
图11左侧图虚线反映气道阻力正常, 呼气时间稍短, 实线反映呼气阻力增加, 呼气 时延长. 右侧图虚线反映是自然的被动呼气, 而实线反映患者主动用力呼气, 单纯 从本左右图较难判断它们之间差别和性质. 尚需结合压力-时间曲线一起判断即可了 解其性质.